城镇职工健康体检支付能力分析

目的了解城镇职工对健康体检的支付能力,为健康体检产业的持续健康发展提供政策性建议.方法采用目的抽样方法,自编调查问卷对1371名城镇职工进行调查.结果大多数城镇职工已经具有了较强的健康体检支付能力.结论应大力推行健康体检模式改革,调整消费结构,引导合理消费,促进健康体检的支付能力向支付意愿转化.     

乌鲁木齐市慢性病患者健康管理服务利用偏好研究

[目的]对比分析乌鲁木齐市患慢性病与未患慢性病的居民健康管理服务利用偏好和支付意愿差异，提出针对不同人群的健康管理服务供给对策，为政策制定者和健康管理机构提供参考。[方法]运用自编离散选择实验问卷，于2019年7-10月在乌鲁木齐市7个区展开问卷调查。采用简单随机抽样与方便抽样相结合的方法进行抽样。获得的数据采用Epidata 3.0软件建立数据库，运用Ngene 1.1.1软件实现离散选择实验正交设计，Stata 15.0软件建立Mixed Logit模型并进行支付意愿分析。[结果]患慢性病的居民更偏好公立医院健康管理部门和健康体检+健康教育与咨询或健康体检+健康干预的组合方案(P<0.05),不关注线上服务提供情况、中医药服务提供情况和家庭签约医生服务提供情况。未患慢性病的居民更偏好公立医院健康管理部门、健康体检+健康教育与咨询或健康体检+健康干预、丰富的线上服务、有中医药服务和有家庭签约医生服务的组合方案(P<0.05)。相较于未患慢性病的居民，患慢性病的居民愿意为任意组合的健康管理服务每年多支付529.24元。[结论]居民普遍偏好公立医院健康管理部门，不同健康状况的...     

杭州市社区居民中医健康管理服务费用支付意愿与满意度分析

[目的]了解杭州市居民对社区中医健康管理服务的支付意愿和服务费用满意度情况,为推进社区中医健康管理工作的发展提供依据。[方法]采用整群分层随机抽样的方法调查了杭州市330位社区居民,通过秩和检验和多重线性回归分析获得社区居民对中医健康管理服务的支付意愿、真实利用情况和满意度。[结果]不同性别、户籍类型、文化程度、家庭人均收入和职业的居民对服务费用支付意愿有显著差异,均为P 0. 05。居民对中医健康服务的支付费用意愿额度以100～399元最多(占45. 99%),支付意愿在100元以下者位于其次(占29. 020%),支付意愿超过400元者最少(占24. 82%);对中医健康管理服务费用"基本满意"者占56. 72%,"不满意、不太满意"者占2. 24%。[结论]不同人口学特征的居民对中医健康管理服务费用支付意愿不同;对中医健康管理费用支付额度以低于400元为主;对中医健康管理服务费用的满意度有待提高。     

建立适应城镇职工基本医疗保险制度改革的新型支付制度

任何一个国家卫生保健体制的改革是否能够成功,是否能够为全体人民提供一个公平、高效、优质和可持续发展的卫生保健体制,涉及到四方面的因素:1.如何筹措卫生保健资金;2.如何支付卫生保健资金;3.如何组织卫生服务的提供;4.如何规范卫生服务提供者的行为。我国城镇职工基本医疗保险制度改革是否能够成功也将取决于这四个方面。本文就医疗费用支付方式改革谈一点看法。     

关于城镇医药卫生体制改革的指导意见

为贯彻《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》(中发[1997]3号和《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号)，进一步调动医药卫生工作者的积极性，优化卫生资源配置，改进医德医风，提高医疗服务质量，整顿药品生产流通秩序，抑制医药费用过快增长，国务院决定在建立城镇职工基本医疗保险制度的同时，进行城镇医药卫生体制改革。改革的目标是：建立适应社会主义市场经济要求的医药卫生体制，促进卫生机构和医药行业健康发展，让群众享有价格合理、质量优良的医疗服务，提高人民的健康水平。     

三大基本医疗保障制度保障能力差异分析

目的:通过三大基本医疗保障制度的筹资支付以及保障群体的服务利用,明确三大基本医疗保障制度间保障能力的具体差异.方法:对比2004-2010年三大保障制度间的筹资支付;基于第四次卫生服务调查,利用最小系数比例法对比不同保障群体间的服务利用.结果:城镇职工基本医疗保险筹资水平是新农合的10倍以上,新农合补偿费用不足城镇职工基本医疗保险补偿的1/10.城镇职工基本医疗保险保障的居民门诊和住院服务利用的人群范围是城镇居民基本医疗保险的2.71倍和1.80倍,是新农合的1.77倍和1.42倍,在住院服务深度上分别为其2.15倍、3.42倍.结论:不同保障制度通过制度分割将保障居民区别对待,服务获取差异性不能与其人群特征的差异性对等,基本医疗保障制度在筹资补偿与服务利用上存在不公平.     

对新时期城市大医院改进门诊工作的思考

一、实施区域卫生规划,完善配套政策改革,合理分流病人 (一)推进和加强社区卫生服务,满足城乡居民健康需求:为了适应城镇职工基本医疗保障制度改革,必须切实加强社区内的基本医疗保健服务功能,通过预防为主、开展健康促进活动,逐步建立和完善贴近和方便群众的社区卫生服务.     

新医改背景下实现基本职业卫生服务均等化探讨

<正>为用人单位和劳动者提供有效的职业卫生服务(Occupational Health Service,OHS)[1],是世界各国普遍采用的防治职业病的重要措施。2002年WHO/EURO职业卫生合作中心提出了"基本职业卫生服务(Basic Occupational Health Service,BOHS)"的概念[2]。职业病是严重危害全球劳动者健康的公共卫生问题,如何为职业人群提供有效的最广覆盖的基本职业卫生服务应引起广泛关注。2006年,我国卫生     

中国血吸虫病流行农村地区建造卫生厕所需求及影响因素分析

目的 了解我国血吸虫病流行农村地区人群建造卫生厕所的需求、支付意愿及影响因素.方法 于2007年6-11月,在目前仍然存在血吸虫病流行的湖南、湖北、江西、安徽、江苏、云南、四川7个省,每省随机抽取2个流行县.每县选取3个流行村,每村随机抽取30名居民进行问卷调查.结果 在中国血吸虫病流行的农村地区,干净、卫生、方便等提高生活质量的需求是农户建造、使用卫生厕所的主要原因;98%以上的使用非卫生厕所的农户愿意支付一定的建造经费,多数农户的支付意愿在100～500元之间;缺少资金、技术、劳动力等是影响使用非卫生厕所农户自行建造卫生厕所的主要限制因素;了解"改水改厕"以及了解"消灭钉螺"、"家畜圈养"等血吸虫病预防措施的居民愿意出资建造卫生厕所的比例高于"不知道血吸虫病预防措施"的居民.结论 中国血吸虫流行农村地区使用非卫生厕所人群对建造卫生厕所的需求强烈,并有一定的支付意愿和支付能力;加强血吸虫病卫生知识的宣传可以提高血吸虫流行农村地区使用非卫生厕所人群对建造卫生厕所的需求和支付意愿.

Abstract：

Objectives To understand the demand, payment capability and influencing factors of sanitary latrine construction in schistosomiasis epidemic areas in China. Methods In Hu' nan, Hubei, Anhui, Jiangxi, Yunnan, Sichuan and Jiangsu, 2 counties in each province were selected and 3 villages with schistosomiasis prevalence in each county were randomly sampled. Thirty households were randomly sampled from each village for questionnaire survey. Results The major reasons for constructing sanitary latrine were cleanliness,sanitation and convenience in the rural areas;more than 98% of the households were willing to pay part of the construction,among them,the majority of the families hoped the payment kept within 100-500 yuan (RMB);the problem for the non-sanitary latrine users to construct sanitary ones by themselves was lack of money, technique and skilled labors etc; the residents with the knowledge of rural water supply and latrine improvement,eliminating,keeping livestock enclosure were willing to pay for the construction of sanitary latrine. Conclusion The families using non-sanitary latrine have strong will for constructing the sanitary ones,and they also have payment will and capability to some extents. Most families can afford to the latrine construction within 500 yuan (RMB);to strengthen health education and communication can promote the demand and payment will for construction of sanitary latrine among the people using non-sanitary latrine in schistosomiasis epidemic areas.     

广州城区成年人生活方式疾病及相关卫生服务供需现状研究

[目的]探讨广州市城区成年人生活方式疾病及相关卫生服务供需的现状,为综合防治提供依据。[方法]采用多阶段分层整群随机抽样对城区4506户12455名20岁以上居民进行调查。[结果]成年人总患病率为56.2%,前4位是血脂异常(41.3%)、超重(30.8%)、高血压(18.8%)和糖尿病(8.5%)。居民对卫生服务的需求主要有:定期体检、健康指导、上门诊疗服务、康复指导、建立健康档案和建立家庭病床等。49.4%对社区卫生服务感到满意。[结论]成年人生活方式疾病的患病率较高,卫生服务供需情况有待进一步改善。积极开展社区卫生服务,是改善城区居民健康水平的重要措施。     

关于建设城市社区卫生服务体系的设想

城市社区卫生服务是以城市基层医疗机构为主体,以社区居民健康为中心,以家庭为单位,以社区为范围,以居民卫生服务需求为导向,融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导服务为一体的有效、经济、方便、综合、连续的卫生服务。为了贯彻《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,配合城镇职工基本医疗保险制度改革和城市卫生服务结构调整,构筑面向２１世纪的,适应社会主义市场经济的城市卫生服务体系,满足人民群众的卫生服务需求,现对建立城市社区卫生服务体系提出如下设想。１　社区卫生服务网络模式及人员配…     

成都市城镇职工医疗保险制度改革对卫生服务利用的影响

[目的]了解和分析成都市城镇职工医疗保险制度改革对城镇居民卫生服务利用的影响,从理论上探讨医疗保险改革的对策。[方法]对成都市两个社区的1000名城镇居民的进行问卷调查。[结果]城镇职工医疗保险制度改革对城镇居民卫生服务利用情况有影响,不同医疗保险制度覆盖人群在患病就诊率、就诊机构、及就诊考虑因素等方面都有不同。[结论]医疗保险改革需要继续扩大保险覆盖面,并引导群众合理选择就诊机构,推动社区卫生服务的发展。     

农村居民对医疗和防保服务认知、支付意愿及利用分析

该文分析了农村居民对医疗和防保服务的认知、支付意愿和卫生服务的实际利用,并对农村居民与卫生服务提供者之间的差距进行了比较.结果提示农村居民对健康和防保意识较强,对医疗和防保服务的支付意愿也较高,与供方的判断存在较大的差距.由于供方提供不足,农村居民对某些防保服务的利用较少.供方没有根据居民的实际需要提供适宜的服务和知识,而居民的健康和防保意识不是防保功能不能落实的主要原因.     

上海市城镇职工基本医疗保险政策对社区卫生服务的影响分析

通过对上海市1997－1999年卫生服务利用情况的分析,认识到城镇职工医疗保险政策的制定,对新的卫生服务体系架构－社区卫生服务产生较大影响。上海市1998年注意拉开退休职工（约170万人）在不同等级医疗机构门含有诊医疗时采用不同的自付比例,较为成功地引导了病人：小病在社区”,社区卫生服务中的家庭病床被纳入社会统筹基本支付,在全国医疗保险政策的制定中是一个突破。同时,上海市社区卫生服务功能合理定位,并得到城镇职工基本医疗保险政策倾斜与支持,对全国卫生体制改革无疑是一种或借鉴的思路。     

我国城乡卫生费用的公平性研究

就卫生而言，公平性主要包含3个方面的含义：健康公平，即不同收入、种族、性别的人群应具有相同或类似的健康水平；卫生服务提供的公平，包括具有同样卫生服务需求的人可以得到相同的服务和卫生服务需求多的人能够获得更多所需的服务；卫生筹资公平，包括具有同等支付能力的人应提供同等的支付和支付能力高的人提供更多支付。在我国现有卫生体制下，卫生筹资的公平是实现卫生公平的关键。本文从资金筹集、使用和政府财政投入的角度分析我国城乡卫生费用的公平性。     

城镇职工健康体检服务包的研制

健康体检是健康管理的重要途径,是现代人对健康本质认识不断深化、注重健康思维的充分体现.目前,国外对体检资料的研究较多的是如何做好健康管理,如何利用健康体检数据库构建健康风险评估(health risk appraisal,HRA)体系、预测疾病或死亡风险等,尚未见健康体检服务包研制的相关研究[1-4].     

四川省不同基本医疗保险制度的慢病人群卫生服务利用状况研究

目的 分析四川省城镇职工基本医疗保险(城镇职工医保)和城乡居民基本医疗保险(城乡居民医保)慢病参保人群的健康状况与卫生服务利用的差异。方法 数据来源于第六次国家卫生服务调查四川省调查资料中家庭询问健康调查表收集的数据,采用多因素logistic与两水平Poisson回归分析不同参保的慢病人群的卫生服务利用差异。结果 城镇职工医保与城乡居民医保慢病参保人群的EQ-VAS平均得分分别为(71.8±16.2)分与(63.8±18.8)分(P<0.001);城镇职工医保慢病参保人群的EQ-5D任一维度的中度及以上健康问题的比例均低于城乡居民医保(P<0.001)。相对于城镇职工医保慢病参保人群,城乡居民医保慢病参保人群的两周医生指导治疗的优势比(OR=0.754,95%CI:0.619~0.919)与年住院人次(OR=0.735,95%CI:0.636~0.850)均处于较低水平(P<0.001)。结论 不同医保慢病参保人群的健康状况与卫生服务利用存在差异,应进一步完善城乡居民医保筹资机制与补偿水平,逐步缩小不同医保保障水平之间的差异。     

城镇职工医保个人账户制度对门诊服务的影响分析

目的评估城镇职工医疗保险个人帐户制度对居民门诊医疗服务利用的影响。方法采用中国健康和营养调查专项数据,以政策实施年度1998年为界,采集1997年和2006年的公费医疗和城镇职工医保个体门诊卫生服务利用数据,应用倍差法评价实行城镇职工医疗保险个人账户制度对于门诊服务利用的影响,在消除处理组和对照组不可比问题时使用了倾向评分匹配法。结果控制其他因素不变的前提下,2006年较1997年门诊服务利用率提高,城镇职工医保群体较公费医疗群体门诊服务利用率低。结论实施城镇职工医疗保险个人账户制度确实降低了门诊服务利用。     

社区老年人对中医治未病与健康管理的认知与需求的调查

[目的]调查分析社区老年人对中医治未病与健康管理的认知与需求情况,为进一步提高社区老年人中医治未病与健康管理水平提供参考。[方法]从杭州市5个区各随机抽取2个社区为调查点,以社区中年龄≥60岁的常住老年人为调查对象,发放《社区老年人中医治未病与健康管理认知及需求调查问卷》。[结果] 56%的老年人患有一种或几种常见的慢性病;如果将其纳入医疗保险支付范围情况下,93. 2%的社区老年人有意愿参与中医治未病与健康管理服务;在中医治未病与健康管理干预服务项目认知的调查中,对中医健康教育活动、中医保健服务、中医健康教育资料、中医养生运动的知晓率分别为47. 2%、38. 1%、34. 0%、11. 3%;希望社区卫生服务中心开展的服务主要包括中医保健服务(63. 9%)、中医养生运动(61%)、中医技术指导(54%)、中医情志养生(50. 1%)、中医健康教育(42. 2%)等。[结论]社区老年人对中医治未病与健康管理的认知水平较低,但潜在需求较高,建议以中青年社区居民中医治未病与健康管理为重点,防控老年慢性病;加大政府投入,深化中医治未病与健康管理干预服务的医疗保险支付方式改革;加大中医治未病与健康管理服务的宣传,提高服务的知晓率;社区卫生服务中心要创新中医治未病与健康管理服务供给模式,整合现有资源持续为社区老年人提供服务。     

城镇职工医疗保险制度运行效果评价

目的 评价黑龙江省城镇职工医保制度的卫生筹资、卫生服务利用及经济保护能力的公平性,分析存在的主要问题及产生原因,为提出改进建议提供依据.方法 使用负担贡献率和公平性指数、集中指数、灾难性卫生支出等指标对国家统计局等部门发布统计数据及2003、2008、2013年国家卫生服务调查中的黑龙江省数据进行城镇职工医保制度的运行...