锁骨下静脉置管敷料更换时清洁消毒方法的改良

目的探讨改良锁骨下静脉置管敷料更换时清洁消毒的方法（简称换药方法）,对预防相关感染的效果。方法选择2012年1-6月某院重症监护室行右锁骨下静脉置管的患者120例,按置管日期分为对照组（单日）和实验组（双日）各60例。对照组采用传统的换药方法：2%碘酊消毒穿刺点及周围皮肤一遍,75％乙醇脱碘一遍;实验组采用改良换药方法：先用生理盐水擦拭穿刺点及周围皮肤3遍,清洁导管,再避开穿刺点用75％乙醇消毒周围皮肤3遍,用0.5%碘伏消毒穿刺点及周围皮肤3遍,最后消毒导管。对比两组相关感染率。结果实验组局部感染率为5.00%,导管相关性血流感染（CRBSI）率为1.67%,均显著低于对照组（分别为16.67%和13.33%）,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论改良换药方法比传统换药方法效果好,能有效预防局部感染与CRBSI的发生。     

IV3000透明敷料应用于PICC置管后换药的效果观察

目的探讨IV3000透明敷料在中心静脉导管（PICC）置管后换药的临床效果。方法将60例PICC置管患者随机分为观察组30例与对照组30例。观察组采用英国施乐辉公司生产的、规格为10cmx12cm的IV3000透明敷料换药,对照组采用美国3M公司生产的、规格为10cm×12cm（1626W）透明敷料换药。结果对照组发生皮肤过敏,如潮红、瘙痒、湿疹样小水疱甚至破裂,过敏发生率30％;观察组过敏发生率3．33％,P〈0．01,差异具有统计学意义。两组患者的舒适度比较差异有统计学意义,P〈0．01,英国施乐辉公司生产,规格为10cm×12cm的IV3000透明敷料换药患者舒适度较高。结论使用IV3000透明敷料透气性好．固定牢固,不易卷边,病人自觉舒适度高,减少皮肤的反应,从而减轻了患者的痛苦,提高护理质量,值得临床推广应用。     

超声引导锁骨下静脉置管术对中心静脉导管相关性血流感染的影响分析

目的探讨超声引导锁骨下静脉精确置管对危重患者导管相关性血流感染的影响,以降低血流感染率。方法随机选取ICU2013年1月-2014年1月收治的危重患者260例,分为对照组和试验组,每组各130例,对照组采用经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)进行深静脉置管,试验组采用超声引导锁骨下静脉置管法进行深静脉置管,比较两组患者置管平均穿刺所需时间、一次穿刺成功率、平均导管留置时间及患者置管后发生导管相关性血流感染率。结果对照组患者的穿刺所需时间为(8.76±3.68)min,一次穿刺成功为112例,成功率为86.15%,导管留置时间为(58.34±6.78)d,患者置管后发生血流感染8例,感染率为6.15%;试验组患者穿刺所需时间为(9.34±3.17)min,一次穿刺成功124例,成功率为95.38%,导管留置时间为(59.07±5.97)d,置管后发生血流感染1例,感染率为0.77%,两组患者置管穿刺所需时间和导管留置时间差异无统计学意义,试验组的一次穿刺成功率要高于对照组,导管相关性血流感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导锁骨下静脉精确置管能有效提高穿刺成功率,减少危重患者导管相关性血流感染的发生。     

两种不同方法处理肿瘤患者PICC置管后皮肤过敏的疗效分析

目的本研究旨在比较两种不同处理方法对肿瘤患者经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC置管)后皮肤过敏的疗效,为临床治疗提供参考依据。方法 2013年6月-2014年4月医院60例PICC置管后出现皮疹的患者随机分为试验组30例和对照组30例;试验组用庆大霉素和地塞米松注射液纱布湿敷后,再用康特森粘贴伤口敷料固定PICC管;对照组采用爱洛松乳膏外涂后,用无菌纱布覆盖,然后胶布固定PICC管;根据皮肤科临床皮疹治疗后疗效评价的标准评价皮肤过敏情况,采用SPSS13.0进行统计分析。结果试验组患者痊愈14例、有效14例、无效2例;对照组患者痊愈9例、有效16例、无效5例,两组比较,试验组治疗效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硫酸庆大霉素注射液、地塞米松注射液混合纱布湿敷再联合康特森粘贴伤口敷料治疗PICC置管处周围皮肤皮疹有确切疗效,且方法简单便于操作。     

藻酸盐银离子预防肿瘤患者经外周静脉穿刺中心静脉置管部位感染的临床研究

目的探讨藻酸盐银离子预防肿瘤患者经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)穿刺部位感染的临床效果,为预防PICC置管局部感染提供参考依据。方法选择2013年1月-2015年9月医院收治的肿瘤且行PICC置管138例患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,各69例;观察组在PICC置管成功后,采用藻酸盐银离子辅料覆盖穿刺点,并用3M敷贴固定,对照组在PICC置管成功后,采用无菌纱布覆盖穿刺点,并用3M敷贴固定;观察两组患者穿刺部位感染和不良反应,数据采用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果观察组穿刺部位感染率为0,对照组穿刺部位感染5例,感染率为7.2%;观察组皮肤过敏和静脉炎发生率均明显低于对照组;观察组自感舒适率明显高于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论藻酸盐银离子预防肿瘤患者PICC置管局部感染的临床疗效显著,可有效预防穿刺部位感染,降低皮肤过敏和静脉炎发生风险,提高患者局部舒适度,值得临床应用。     

外周静脉置入中心静脉导管患者应用痊愈妥敷料预防穿刺点感染的效果研究

目的研究痊愈妥敷料对血液科经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)患者穿刺点局部感染的预防效果,为临床预防局部感染提供依据。方法选择2013年6月-2014年6月在医院就诊的PICC置管患者120例,按照随机数表法将患者分为研究组和对照组,各60例;研究组患者在PICC置管后应用痊愈妥敷薄片固定,对照组患者采用置有红霉素软膏的纱布置于穿刺点,外面用无菌贴膜固定,观察两组患者治疗期间的感染情况,对感染患者感染部位采样并进行菌种培养鉴定。结果研究组患者感染率为1.67%,低于对照组患者的11.67%;研究组患者自感舒适、非计划性拔管以及不良反应发生率明显低于对照组;研究组患者共检测出病原菌2株,低于对照组患者的32株,以上两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论痊愈妥敷料能够有效降低血液科PICC置管患者穿刺点感染率,增加患者的舒适度,降低患者的不良反应发生率,具有较好的临床使用价值。     

导管的管理与导管相关性感染率的关系研究

目的了解导管管理方法与导管相关性感染率的影响关系,通过加强导管管理,降低导管相关性感染率。方法对2010年7月-2012年10月ICU患者留置中心静脉导管相关性感染率与导管管理之间关系进行调查研究,管理方法分两阶段实施,第一阶段2010年7月-2011年6月共81例设为对照组,采取普通换药程序,第二阶段2011年7月-2012年10月共82例设为观察组,观察组采取2%葡萄糖酸氯己定乙醇及氯己定敷贴进行换药。结果观察组导管穿刺部位局部感染率明显低于对照组(P<0.05),观察组CRBSI率比对照组下降了7.2/千导管日;观察组导管相关性感染率低于对照组(P<0.05),两组7d更换敷料导管相关性感染率均明显低于3d更换敷料;两组分别在去除敷料后进行皮肤表面与导管接口表面细菌采样,对照组菌落数明显高于观察组,皮肤表面菌落数与导管输液接口细菌数差异均有统计学意义(P<0.05)。结论使用氯己定敷贴以及减少敷料更换频率、加强对静脉营养后导管管理可有效降低导管相关性感染发生。     

葡萄糖酸氯己定抗菌透明敷料用于PICC穿刺点感染的效果观察

目的探讨葡萄糖酸氯己定抗菌透明敷料在治疗PICC穿刺点感染的效果。方法选取我科PICC穿刺点感染患者41例,随机分为两组。观察组21例常规消毒后采用葡萄糖酸氯己定抗菌透明敷料外敷固定,每7天更换一次敷料。对照组20例常规消毒后用含2%葡萄糖酸氯己定液体的纱块覆盖穿刺点,再采用IV3000敷料外敷固定,每天更换一次敷料。比较两组的一周愈合数及两周愈合数。结果观察组一周内愈合20例,愈合率为95.2%,两周内愈合率为100.0%;对照组一周内愈合9例,愈合率为45.0%,两周内愈合15例,愈合率为75.0%。两组一周及两周愈合率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论穿刺点感染后应用葡萄糖酸氯己定抗菌透明敷料外敷可有效地促进感染伤口的好转,减少换药次数,减少护理工作量,提高患者的生活质量。     

逆向法定位穿刺点在锁骨下静脉置管术中的对比研究

目的：比较右侧锁骨下静脉置管术中关于定位穿刺点和穿刺方向的两种方法：逆向定位法和锁骨中点下定位法的差异。方法：对笔者所在科2010-2013年进行锁骨下静脉穿刺的102例患者,以个体匹配设计方法分为两组,试验组51例按逆向定位法进行穿刺,对照组51例按锁骨中点下定位法进行穿刺,观察两种定位方法的置管成功率、置管平均耗时以及并发症的差异。结果：成功率试验组为100%,对照组为72.5%,置管平均耗时试验组为（407±59）s,对照组为（577±97）s,并发症累计人次试验组为2例次,对照组为11例次,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：逆向定位法较常规法有优势。     

3M透明薄膜与3L粘贴伤口敷料在PICC皮肤护理观察

[目的]比较两种不同敷料在PICC局部皮肤护理观察。[方法]对235例PICC置管患者进行随机配对分为两组,两组均使用德国贝朗公司生产的PICC导管,经肘静脉按规范要求穿刺成功,穿刺点位于肘窝中心点1cm以下。用无菌纱布和绷带加压包扎穿刺点24h后使用3M透明薄膜固定导管或3L粘贴伤口敷料固定导管,对照组用3M透明薄膜固定导管;观察组用3L粘贴伤口敷料固定导管。两组均每周换药2～3次,分别观察3M透明薄膜与3L粘贴伤口敷料在PICC局部皮肤反应情况。[结果]对照组3M透明薄膜120例PICC患者中,有44例出现过敏性皮炎,发生率为36.6%。24例表现为轻度过敏反应,12例表现为中度过敏反应,8例表现为重度过敏反应。观察组3L粘贴伤口敷料115例,有11例出现过敏性皮炎,发生率为9.5%。7例表现为轻度过敏反应,4例表现为中度过敏反应,无1例表现为重度过敏反应。[结论]3L粘贴伤口敷料无刺激,无过敏,透气性好,粘贴力强,柔软服贴,使用方便,感觉舒适,能有效预防及减少过敏性皮炎发生。