59所内镜中心相关医院感染风险因素调查与分析

目的调查我国内镜诊疗服务现状及存在问题,并探讨内镜诊疗过程中可能导致医院感染发生的风险环节,为相关的防治措施制定提供依据。方法采用问卷调查的方式对内镜中心开展调查,调查内容包括内镜中心基本情况、设备情况、经血传播性疾病管理和清洗消毒流程。结果 59所内镜中心单条内镜日均最高诊疗量为4.4人次;超声清洗器和自动清洗消毒机配备率分别为74.6%和45.8%;内镜中心手工清洗内镜、隔夜内镜次日使用前重新清洗消毒、清洗液一次性使用、使用一次性擦拭布进行预处理、区分胃肠镜清洗槽、按钮等配件单独保存和使用一次性活检钳的比例分别为52.5%、91.5%、84.7%、74.6%、96.6%、76.3%和88.1%;胃肠镜诊疗无区分措施的内镜中心比例为5.1%;诊疗前不筛查患者经血传播性疾病的内镜中心比例为45.8%。结论我国内镜中心诊疗任务重,医护人员特别是清洗消毒人员配备不足;内镜中心设备配备较以往有了很大改善,但内镜诊疗和清洗消毒流程中存在许多风险环节,应在标准预防基础上加强风险环节监管。     

消化内镜中心清洗消毒的质控与管理

目的通过对消化内镜清洗消毒的质量控制和规范管理,有效预防和控制由消化内镜诊疗所造成的医源性感染,确保医疗安全。方法参照《内镜清洗消毒技术操作规范》,完善各种规章制度,引进现代化清洗消毒设施,加强内镜检查质量控制,规范内镜清洗消毒流程,强化医务人员消毒灭菌观念。结果本院消化内镜中心自成立以来,内镜的清洗消毒合格率均达到100%。结论认真从各个环节把关好内镜清洗消毒的质量,使内镜的清洗消毒工作制度化、规范化、科学化、信息化,是预防现代消化内镜中心感染的根本手段。     

内镜清洗消毒的规范化管理

目的 规范内镜的清洗消毒管理工作,防止由内镜诊疗所造成的医院感染.方法 制定和完善内镜中心管理的各项制度,加大对内镜及有关消毒设施的投入,加强人员培训,规范清洗消毒工作流程.结果 清洗消毒后的内镜内壁和外壁的消毒合格率均达到100%.结论 内镜的清洗消毒的规范管理是内镜消毒灭菌达到标准的保证.     

手术室内镜清洗消毒规范的实施与管理

目的 预防由内镜检查治疗所造成的医源性感染,探讨加强内镜的清洗消毒方法以及灭菌质量管理.方法 制定完善的手术室内镜管理制度,规范内镜清洗消毒流程,建立内镜器械分科分套的标识体系,强化内镜清洗消毒训练.结果 完善规范的制度和严密周到的管理措施,确保了内镜的清洗消毒质量,防止医疗质量事故的发生,该院2008-2010年清洗消毒内镜1万余例,无1例发生内镜手术后的感染.结论 根据卫生部的相关规范要求和医院设施条件,严格并细化手术室内镜清洗消毒流程,建立健全手术室内镜清洗消毒的各项规章制度,是预防手术室内镜感染的关键.     

北京地区医用乳胶手套使用现状调查分析

目的了解北京地区二、三级医院医用乳胶手套使用现状。方法采取便利抽样的方法对北京地区42所二、三级医院乳胶手套使用情况进行问卷调查。结果 42所医院乳胶手套均做到一次性使用。其中,17所医院（40.5%）手术及一般诊疗穿刺、静脉置管等操作全部使用无粉手套;25所医院（59.5%）仍在使用有粉手套,其中,13所医院（52.0%）外科手术和所有诊疗操作均使用有粉手套,12所医院（48.0%）两种手套同时存在,临床自由选择。结论北京地区医用乳胶手套已经做到一次性使用,但有粉手套使用率仍较高。     

一次性内镜床旁预处理盒在胃肠镜清洗过程中的应用效果评价: 一项单中心观察性研究

 目的 研究在内镜床旁预处理环节使用一次性内镜床旁预处理盒对内镜的清洗效果, 以及清洗阶段清洗槽内清洗液用量, 为提高内镜清洗质量, 降低临床成本探索可行措施。方法 选取112条使用后的胃肠镜随机分为A、B两组, 在预处理阶段, A组使用传统预处理桶, B组使用一次性内镜床旁预处理盒, 在清洗阶段每组再分为2小组, 即A1、A2、B1、B2共4组, A1、B1组清洗槽内清洗液多用一更换, A2、B2组清洗槽内清洗液一用一更换。采用三磷酸腺苷(ATP)生物荧光法和NICE CHECK残留蛋白检测法检测床旁预处理前后和清洗后内镜管腔内面相对光单位值(RLU) 和蛋白残留量, 比较各组的清洗效果。结果 预处理前ATP检测值和蛋白质残留量均值A组与B组比较, 差异均无统计学意义(均P＞0.05);预处理后B组ATP检测值低于A组(P＜0.05), 蛋白残留量B组与A组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。清洗后, B1、B2组ATP检测值均比A1、A2组低(均P＜0.05), 而A1组与A2组、B1组与B2组ATP检测值比较, 差异均无统计学意义(均P＞0.05);四组蛋白残留量比较, 差异均无统计学意义(均P＞0.05)。结论 使用一次性内镜床旁预处理盒进行预处理, 并在手工清洗阶段采取清洗槽内清洗液多用一更换模式, 是综合临床成本及清洗效果的最优选择。     

乳胶手套新用途

随着一次性医疗物品的广泛应用，我院手术室一天消耗上百副一次性乳胶手套。在临床实际工作中，我们发现乳胶手套除保护术中无菌外，还具有其他多种用途，如：颌面部、颈部、浅表组织的术后引流，上颌窦根治术后的止血，小儿软枕等。     

消化内镜清洗消毒失败的相关原因及应对策略

消化内镜做为一种重复使用的医疗器械,在清洗消毒的过程中产生了诸多问题,导致了清洗消毒的失败,从而造成一系列感染事件的暴发,甚至威胁到患者的生命安全。面对消化内镜清洗消毒过程中造成洗消失败的诸多问题,应采取相应的措施及时解决,杜绝院内感染事件发生,保障患者的生命安全。因此本文通过回顾相关文献,以综述消化内镜清洗消毒失败的原因及应对策略。     

内镜清洗消毒的规范化管理

目的为有效地做好内镜清洗消毒规范化管理,预防和杜绝由内镜检查所造成的医源性感染,提高医疗质量,确保医疗安全。方法加强组织领导,制定和完善内镜室管理的各项制度,加大对内镜及有关消毒设施的投入,组织人员培训,规范清洗消毒工作程序。结果医院内镜清洗消毒工作逐步实现了标准化和规范化管理。结论内镜清洗消毒的规范化管理,使内镜消毒灭菌达到有效性和安全性的保证。     

两组人员内镜清洗效果差异性评价

目的 通过对医院手术室两组人员内镜清洗情况比较,为提高内镜灭菌成功率,提倡内镜清洗由专职工人完成.方法 随机抽取2011年5月(洗手护士清洗组)和2012年5月(专职工人清洗组)过氧化氢等离子体灭菌器工艺监测打印结果进行比较.结果 两月共检查过氧化氢灭菌器灭菌339台次,其中巡回护士清洗组灭菌198台次,成功率63.13％,专职工人清洗组灭菌141台次,成功率为96.45％,两组成功率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 专职工人清洗组内镜灭菌成功率高,洗手护士清洗组由于内镜清洗干燥不够,造成装载物品潮湿,灭菌循环在真空期被取消,内镜灭菌成功率低.     

一次性医用橡胶手套外包装袋在内镜清洗消毒中的应用

在临床工作中,大多数医院内镜清洗消毒槽水龙头属于触碰式,水龙头的污染容易忽视,而内镜清洗消毒要求一用一高水平消毒,每个环节都应避免交叉感染.我院自2002年1月开始,采用一次性医用橡胶检查手套外包装袋包裹水龙头,在开关水龙头时不直接接触污染手套,一用一更换,避免了清洗消毒环节的交叉感染,取得了较好效果.1方法将取出一次性橡胶检查手套的外包装袋从中心点向上下两边剪开,上下端各保留1～2 cm,呈帽状,放人清洁袋中备用,在清洗消毒操作前、后套在水龙头上,开关水龙头时手套不直接接触水龙头,用后立即更换.     

内镜消毒剂的研究进展

随着内镜技术的不断普及和发展,如何减少由内镜造成的交叉感染以及延长内镜的使用寿命,逐渐引起人们的重视.有研究表明~([1]),经过标准的清洗消毒程序后,内镜上基本检测不到病原体(甚至包括细菌芽胞);同时,正确合理的清洗消毒还有助于延长内镜设备的使用寿命.     

内镜消毒机对内镜消毒效果有效性探讨

内镜的消毒方法较多,各有其特点.但普遍存在消毒时间过长、临床内镜使用率低的问题,这是造成内镜灭菌时间符合率下降、灭菌效果不达标的主要原因.因此,寻找一种迅速、安全、高效、无毒、无污染的内镜消毒方法已成为内镜清洗消毒的一个重要课题.目前,采用自动清洗消毒机对内镜进行消毒处理是发展趋势.我院引进卧式全封闭全浸泡自动清洗消毒机,采用将内镜初步处理后放入消毒机前抽吸少量酶液,以手工彻底刷洗内镜并清洗后再放入消毒机,检测消毒效果满意.报告如下.     

消化内镜医源性感染的管理

目的探讨如何预防消化内镜造成的医源性感染。方法阻断内镜检查治疗中易造成医源性感染的各个环节,主要包括内镜室环境的管理;内镜及附件清洗消毒的管理;内镜工作人员的管理。结果通过严格的管理措施,杜绝由内镜引发的医源性感染。结论阻断内镜检查治疗中易造成医源性感染的各个环节,可确保安全的内镜诊疗。     

影响消化内镜清洗消毒质量的因素

消化内镜技术的普及,对消化道疾病诊治有极其重要的价值.然而在内镜的检查治疗中如取活检造成的黏膜损伤,是造成医源性感染的危险因素,尤其是HBV、HCV、TB、沙门菌属及Hp的交叉感染引起人们的高度重视.通过分析内镜清洗消毒工作中的危险因素,采取有效措施,保证了清洗消毒质量.     

连云港市医疗机构内镜消毒现状调查

内镜清洗消毒操作的不规范,是造成疾病传播,严重威胁就医者健康安全的隐患。为进一步落实《内镜清洗消毒技术操作规范》,切实做好医疗机构内镜清洗消毒,控制医院感染。根据《2008年江苏省卫生监督业务要点》的要求和省卫生监督工作会议的精神,对全市各县（区）医疗机构开展了内镜消毒专项检查。现将检查结果报告如下。     

消化内镜消毒方法及消毒剂研究进展

随着医学技术的进步,消化内镜已经成为消化道疾病诊断治疗的重要工具。由于内镜构造精细,材料特殊,因此清洗消毒难度也较大。随着消化道疾病患者逐年增多,且医疗机构配备消化内镜数量有限,因此消化内镜较为频繁的应用于不同的患者,如消毒不彻底,极易造成传染病的传播,甚至院内感染的暴发。因此消化内镜的清洗消毒效果好坏与否,直接关乎患者的健康和医疗机构的诊疗安全。为进一步了解国内外消化内镜最新清洗消毒进展,尤其是化学消毒剂的应用进展,为辖区内医疗机构科学规范开展消化内镜消毒工作提供参考依据,防止因消化内镜消毒不彻底引起的传染病传播,通过查阅文献方式,对消化内镜清洗消毒及化学消毒剂研究使用现状做如下综述。     

一次性无菌保护套在腔镜清洗消毒中的应用

卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》(2004年版)中规定:工作人员清洗消毒内镜时,应穿戴必要的防护用品,包括防渗透围裙.我院手术室在近几年工作中发现,可将骨科手术患者术中透视用未污染的一次性无菌保护套在腔镜清洗时当防渗透围裙,效果良好.(1)材料:由江西3L医用制品集团有限公司制作的规格为80 cm×80 cm的医用无菌保护套.(2)方法:将保护套底部剪成80 cm×80 cm筒状衣套,上端有松紧带(产品原有).清洗腔镜时将有松紧带的一端在上,拉平齐腋下;剪开部分为下端,直接套在工作服外即可,使用后丢弃.(3)优点:一次性无菌保护套废物利用,制作简便,经济实用,可一用一弃,减少了医疗成本和医疗护理工作量.     

超声波清洗、戊二醛消毒后内窥镜微生物学检测与评价

目的探讨如何更有效地做好内镜清洗消毒的规范化管理,评价经经不同方法清洗高效消毒剂消毒后内窥镜消毒效果,预防和控制由内镜检查所造成的医源性感染,确保医疗安全。方法内窥镜用不同方法彻底清洗后用2.00%戊二醛浸泡消毒进行细菌学检测。结果经超声波清洗机适酶溶液超声清洗内窥镜的戊二醛浸泡消毒30 m in后细菌学检测合格率达92.30%,普通方法手工清洗后经戊二醛浸泡30 m in消毒后细菌学检测合格率达仅占67.47%。结论内镜的规范化清洗是保证消毒质量的关键,对内镜的清洗消毒效果监测后建议采用超声波清洗机适酶溶液超声清洗,如果手工清洗,增加消毒浸泡时间以便达到规范的消毒效果。     

超声波清洗、戊二醛消毒后内窥镜微生物学检测与评价

目的探讨如何更有效地做好内镜清洗消毒的规范化管理,评价经经不同方法清洗高效消毒剂消毒后内窥镜消毒效果,预防和控制由内镜检查所造成的医源性感染,确保医疗安全。方法内窥镜用不同方法彻底清洗后用2%戊二醛浸泡消毒进行细菌学检测。结果经超声波清洗机适酶溶液超声清洗内窥镜的戊二醛浸泡消毒30 min后细菌学检测合格率达92.30%,普通方法手工清洗后经戊二醛浸泡30min消毒后细菌学检测合格率达仅占67.47%。结论内镜的规范化清洗是保证消毒质量的关键,对内镜的清洗消毒效果监测后建议采用超声波清洗机适酶溶液超声清洗,如果手工清洗,增加消毒浸泡时间以便达到规范的消毒效果。