肿瘤患者感染革兰阴性杆菌的分布及耐药性分析

目的 探讨肿瘤患者医院感染革兰阴性杆菌的分布和耐药性,为临床医师合理用药提供实验室依据.方法 细菌鉴定按照《全国临床检验操作规程》进行;药敏试验采用K-B法进行.结果 从肿瘤合并感染患者标本中分离出287株革兰阴性杆菌,病原菌主要是肺炎克雷伯菌(30.3％)、铜绿假单胞菌(19.9％)、大肠埃希菌(17.8％)、鲍氏不动杆菌(15.6％)等;其中,泛耐药菌株检出率为14.7％.结论 肿瘤患者医院感染革兰阴性杆菌耐药性已十分严重,应采取综合性控制措施,预防与控制医院感染.     

医院感染革兰阴性杆菌的分布及耐药性分析

目的 了解医院革兰阴性杆菌的分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据.方法 革兰阴性杆菌分离自2007年1月～2008年12月医院住院患者送检的各类感染性样本、细菌分离、鉴定按<全国临床检验操作规程>进行;药物敏感性试验采用K-B法.结果 分离出革兰阴性杆菌358株,分离率居前5位的主要病原菌为大肠埃希菌161株(45.0%)、铜绿假单胞菌52株(16.7%)、肺炎克雷伯菌42株(13.5%)、鲍氏不动杆菌36株(11.6%)、阴沟肠杆菌20株(6.4%);病原菌检出率较高的科室为神经外科、神经内科、胸外科、呼吸内科;药敏试验显示,革兰阴性杆菌对碳青酶烯类抗菌药物亚胺培南、美罗培南敏感性较高,对其他常用抗菌药物耐药率呈上升趋势.结论 革兰阴性杆菌耐药性已十分严重,医院应重视病原学及耐药性检测,预防医院感染暴发流行.     

肺部感染316株革兰阴性杆菌耐药性分析

目的研究肺部感染革兰阴性杆菌的分布及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集2008年3月-2009年9月医院内科和重症监护病房肺部感染患者痰标本分离的316株革兰阴性杆菌进行药敏和产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测试验。结果 316株革兰阴性杆菌中以肺炎克雷伯菌(30.1%)、大肠埃希菌(19.3%)、铜绿假单胞菌(16.5%)和不动杆菌属(13.3%)为主,其中产ESBLs菌30株,阳性率为9.5%;上述革兰阴性杆菌对各临床常用的抗菌药物均产生一定的耐药性,且产ESBLs菌的耐药性明显高于非产ESBLs菌。结论肺部感染常见革兰阴性杆菌多药耐药现象日趋严重,定期监测细菌的耐药趋势,对指导临床合理用药具有重要的意义。     

下呼吸道感染革兰阴性杆菌的种类及耐药性探讨

目的了解医院下呼吸道感染患者革兰阴性杆菌的种类及耐药现状,为临床医师合理用药提供试验依据。方法细菌培养鉴定按照《全国临床检验操作规程》进行;药物敏感试验采用K-B法。结果 243株革兰阴性杆菌中,分离率居第1位的为铜绿假单胞菌(25.5%),其余依次为肺炎克雷伯菌(22.6%)、大肠埃希菌(18.2%)和鲍氏不动杆菌(8.6%);产超广谱β-内酰胺酶菌株总检出率为37.4%;铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物已产生了4.8%～9.5%的耐药率。结论下呼吸道感染革兰阴性杆菌的耐药现状已十分严重,临床微生物室应加强细菌耐药性的监测工作。     

脑卒中患者合并革兰阴性杆菌肺炎的耐药性调查

目的探讨脑卒中患者合并革兰阴性杆菌肺炎的耐药现状,为临床控制医院感染提供科学的试验依据。方法细菌鉴定按照《全国临床检验操作规程》,采用常规方法进行;药敏试验采用K-B法,结果依据CLSI2008-2009年规则的折点判读。结果 214例脑卒中患者合并革兰阴性杆菌肺炎的主要病原菌依次为铜绿假单胞菌(22.6%)、肺炎克雷伯菌(20.0%)、鲍氏不动杆菌(17.8%)、大肠埃希菌(11.8%);铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌已出现了泛耐药菌株,分别为19.2%、22.0%。结论脑卒中患者合并革兰阴性杆菌肺炎的耐药性已十分严重,应采取综合性干预措施,预防与控制多药耐药细菌医院感染的发生与流行。     

肿瘤患者医院感染革兰阴性杆菌的耐药性调查

目的 探讨肿瘤患者革兰阴性杆菌(GNB)医院感染现状及耐药性,为临床医师合理用药提供参考依据.方法 细菌培养严格按照《全国临床检验操作规程》进行;细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司提供的API板条和软件系统;药敏试验采用K-B法,依据CLSI最新版本进行结果评价.结果 从医院肿瘤患者感染性标本中共分离出168株GNB,大多数GNB均表现出多药耐药性;铜绿假单胞菌(PAE)和鲍氏不动杆菌(ABA)泛耐药菌株检出率分别为11.1％、18.7％;耐亚胺培南PAE和ABA菌株检出率分别为13.3％、18.7％.结论 肿瘤患者医院感染GNB耐药性呈上升趋势,应采取综合性干预措施,遏制多药耐药菌医院感染.     

革兰阴性杆菌性肺炎的病原菌分布及耐药性监测

目的 探讨医院革兰阴性杆菌性肺炎的病原菌构成比及耐药性,制定预防与控制措施.方法 对354例革兰阴性杆菌性肺炎患者的痰及下呼吸道分泌物进行常规细菌培养,用K-B法进行药物敏感试验并统计分析.结果 铜绿假单胞菌分离率占第1位(25.7%),肺炎克雷伯菌占第2位(21.5 %);除流感嗜血菌对常用抗菌药物的敏感性较高外,其余革兰阴性杆菌均显示了不问程度的耐药性;超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌的检出率分别为38.2%、36.7%.结论 医院细菌室务必做好感染病原菌的动态监测,为临床医师合理使用抗菌药物提供科学依据.     

2009年贵州省黔南地区革兰阴性杆菌耐药监测分析

目的了解医院常见革兰阴性杆菌的分布和耐药性,为临床合理用药提供依据。方法收集2009年1月-2009年12月从住院患者分离的562株革兰阴性杆菌,采用VITEK、Microscan等微生物分析鉴定系统进行菌种鉴定;采用K-B法对细菌作药敏试验。结果分离率居前5位的革兰阴性杆菌依次为:大肠埃希菌、其他肠杆菌科细菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌,分别占34.3%、18.9%、17.4%、12.1%、6.2%,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为52.8%和34.2%,其余革兰阴性杆菌均显示了不同程度的耐药性,铜绿假单胞菌对头孢曲松和氨曲南的耐药率>60.0%,鲍氏不动杆菌对头孢曲松和哌拉西林的耐药率>60.0%。结论医院检验科务必做好感染病原菌的动态监测,为临床医师合理使用抗菌药物提供科学依据。     

肿瘤患者医院感染的病原菌分布及耐药性分析

目的 分析肿瘤患者医院感染的病原菌分布及耐药性,为临床合理用药和控制医院感染提供依据.方法 对2005-2006年从肿瘤患者医院感染的各类标本中分离出的病原菌,用K-B法进行药敏试验,并对其耐药率进行分析.结果 以呼吸道标本分离率最高为57.91%,病原菌以革兰阴性杆菌为主占49.37%,真菌占36.96%,革兰阳性球菌占13.67%;病原菌的耐药率普遍较高,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率分别为54.84%和40.91%,耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的检出率为78.00%.结论 引起肿瘤患者医院感染的病原菌多为条件致病菌,常为多药耐药;加强其病原菌分布及耐药性监测,对指导临床合理用药,减少多药耐药菌产生,降低医院感染率具有重要意义.     

脑卒中患者肺部感染246株革兰阴性杆菌的耐药性分析

目的了解医院脑卒中患者肺部感染革兰阴性杆菌的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供试验依据。方法 246株细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司VITEK-32全自动细菌分析系统;药敏试验采用K-B法进行。结果脑卒中患者肺部感染的主要革兰阴性杆菌为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌及嗜麦芽寡养单胞菌,分别占24.8%、23.6%、19.9%、16.3%及8.5%;以上细菌均产生了严重的耐药性,尤其值得关注的是已出现了泛耐药菌株。结论医院应采取切实的监控措施,预防与控制脑卒中患者医院感染。     

成都地区老年人下呼吸道常见革兰阴性杆菌感染耐药分析

目的监测成都地区老年下呼吸道感染患者分离的常见5种革兰阴性杆菌的耐药状况。方法采取2002年1月~2004年6月符合老年革兰阴性杆菌下呼吸道感染诊断患者的痰标本,采用全自动VITEK32仪对532株G-杆菌进行分析。结果成都地区老年人下呼吸道感染最常见的5种革兰阴性杆菌为大肠埃希菌(27.44%)、肺炎克雷伯菌(20.49%)、铜绿假单胞菌(18.23%)、鲍氏不动杆菌(17.67%)、阴沟肠杆菌(16.17%),对阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林、头孢唑林、复方新诺明的耐药率>40%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶的分离率为20.78%。结论常规对细菌和产ESBLs细菌的监测,可提供早期治疗并控制老年人下呼吸道感染的依据。     

腹膜透析腹膜炎致病菌的耐药性分析

目的：探讨持续性非卧床腹膜透析（CAPD）腹膜炎的致病菌及其耐药性。方法：回顾性分析117例CAPD膜腹炎的致病菌及其耐药物性。结果：31例培养阳性，透出液培养阳性率为26．5％，其中革兰阳性球菌11例，革兰阴性杆菌9例，真菌11例，所有革兰阳性球菌对万古霉素敏感，大部分（85．7％），对环丙沙星敏感；革兰阴性杆菌主要对阿米卡星（71．4％）、舒普深（83．3％）、亚胺培南（100％）敏感，庆大霉素耐药率为44．4％，结论：革兰阴性杆菌比例有所增加，革兰阳性球菌大部分对环沙星敏感，革兰阴性杆菌大部分对阿米卡星，舒普深，亚胺培南敏感，对传统使用的庆大霉素耐药率较高。     

214株非发酵菌的临床分布和耐药性分析

目的 了解非发酵菌感染情况及耐药性特点，延缓和减少医院感染的耐药菌株产生，为临床正确选用抗菌药物提供科学依据。方法 对本院1999年1～12月各类临床标本培养分离出的214株非发酵菌进行回顾性分析。结果出的1372株细菌中214株为非发酵菌，占15．59％，药敏结果显示：非发酵菌对头孢一代的耐药率为95．79％，对阿莫西林和氨曲南的耐药率分别为73．36％、61．68％。结论 非发酵菌占临床检出菌株的比例较高，已发展到一个新的高峰，对临床常用的抗生素有极高的耐药性，提醒临床医师应根据患者的病情，结合药敏试验结果对“菌”下药，正确合理使用抗菌药物。     

神经外科下呼吸道感染5年临床研究

目的了解神经外科患者下呼吸道感染细菌的流行及变迁的规律,为危重病患者的抗感染治疗提供依据. 方法 对2000年1月～2004年12月,5年神经外科患者下呼吸道分离的 547株细菌用MicroScan WalkAway40全自动微生物鉴定仪鉴定. 结果神经外科下呼吸道感染率为6.97%;其中G-菌49.7%(272株),G 菌42.0%(230株),真菌7.5%(41株);G-菌中以克雷伯菌属,肠杆菌属,嗜麦芽寡养单胞菌,铜绿假单胞菌,大肠埃希菌为主,共占42.7%,5种细菌占G-菌总数的86.0%;其中克雷伯菌属第1位,其在G-菌中占15.7%;G 菌中以葡萄球菌属与肠球菌属为主,共占G 菌的38.0%;金黄色葡萄球菌是首位,其在G 菌占17.7%;G 菌中耐苯唑西林金黄色葡萄球菌(MRSA)96.9%,克雷伯菌属与大肠埃希菌的ESBLs检出率分别为44.2%,53.6%;深部真菌以白色念珠菌为主占61.0%. 结论神经外科下呼吸道感染的主要致病菌常为多重耐药菌和条件致病菌;亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦对所有神经外科下呼吸道感染的G-菌都保持着良好的活性,万古霉素对所有神经外科下呼吸道感染的G 菌保持高度敏感性;肠杆菌属、肠球菌属感染的快速上升是值得关注的问题.     

1995～2001年上海地区部分医院血培养分离菌的分布及耐药性变迁

目的了解1995～2001年上海地区血培养分离菌的分布及耐药性变迁. 方法对上海地区11所医院1995年1月～2001年12月所有血标本按常规方法进行分离、培养、鉴定.按统一方案用Kirby-Bauer纸片扩散法进行抗菌药物敏感试验. 结果 1995～2001年血培养获分离菌4 006株,其中革兰阳性球菌占56.5%,革兰阴性杆菌占43.5%;最常见的分离菌分别为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯菌属以及肠球菌属和伤寒沙门菌;1995～2001年血培养分离株中革兰阳性菌所占比例由44.4%增至53.1%;葡萄球菌及肠球菌中均未发现万古霉素耐药株;革兰阴性菌对碳青酶烯类高度敏感. 结论 1995～2001年革兰阳性菌,尤其是CNS在血液感染中占重要地位,血培养分离菌中革兰阳性菌所占比例增多明显;血培养分离株对常用抗菌药耐药明显.     

非发酵菌对亚胺培南的耐药性分析

目的分析临床分离的亚胺培南耐药的非发酵菌的分布及耐药性,探讨合理使用抗菌药物. 方法用VITEK32微生物自动鉴定仪鉴定细菌到种,采用配套的GNS-120卡测定12种抗菌药物的敏感性,同时对所有细菌采用琼脂扩散法检测头孢哌酮/舒巴坦和美罗培南的耐药情况,并用EDTA协同抑菌试验检测金属β-内酰胺酶的产生. 结果共分离到亚胺培南耐药的非发酵菌44株,占全部非发酵菌35.8%;标本来源以呼吸道标本为主,病区以ICU为主,菌种以铜绿假单胞菌最多25株,脑膜脓毒性金黄杆菌次之8株,所有耐亚胺培南的非发酵菌有52.3%产金属β-内酰胺酶;细菌对抗菌药物的耐药性以头孢哌酮/舒巴坦最低(38.6%),其次为哌拉西林/他唑巴坦(68.2%)和美罗培南(72.7%). 结论产金属β-内酰胺酶是非发酵菌对亚胺培南耐药的重要原因;对于亚胺培南耐药的非发酵菌经验治疗可首选头孢哌酮/舒巴坦;充分认识非发酵菌的耐药特点,针对性地使用抗菌药物.     

恶性血液病患者血液感染病原菌的分布及耐药性探讨

目的:分析恶性血液病患者血培养中病原菌的构成及耐药情况,为临床合理用药提供参考。方法:对2009年1月-2011年1月我院血液内科送检的血培养标本,对培养出的所有细菌进行菌种鉴定及药敏分析。结果:共分离到78株病原菌,以革兰阴性杆菌为主,占57.69%。列前几位的细菌分别为大肠埃希菌(23.08%),肺炎克雷伯菌(15.38%),表皮葡萄球菌(12.82%),人葡萄球菌(11.54%)。革兰阴性杆菌对阿米卡星及碳青霉烯类抗菌药物有较好的敏感性;革兰阳性球菌对利福平及万古霉素的耐药率较低。结论:恶性血液病患者血液感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主,且对多种抗菌药物的耐药率较高,临床应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。     

重症监护病房下呼吸道获得性细菌感染的临床调查分析

目的了解综合性重症监护病房(ICU)下呼吸道感染细菌的流行及变迁的规律,为危重病患者抗感染经验治疗提供依据.方法对ICU下呼吸道分离的332株细菌用MicroScan WalkAway 40全自动微生物鉴定仪鉴定.结果其中G-菌196例(59.0%),G 菌105例(31.6%),真菌27例(8.1%);G-菌中以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌、克雷伯菌、大肠埃希菌为主,共占46.6%;G 菌中金黄色葡萄球菌是首位占13.3%;耐苯唑西林金黄色葡萄球菌(MRSA)100%、耐苯唑西林表皮葡萄球菌(MRSE)78.6%、耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRS)88.9%;大肠埃希菌与克雷伯菌的ESBLs检出率分别为86.7%、93.8%,真菌以白色念珠菌为主占59.3%.结论 ICU下呼吸道感染的主要致病菌常为多重耐药的G-菌,MRSA、MRSE和MRS,应积极进行病原菌调查.     

Bacteriological aspects of osteitis in a university hospital

INTRODUCTION: The aim, of our retrospective study, was to determine the epidemiological and susceptibility profile of bacterial osteitis isolates in the Rabat Mohammed V Military Hospital, to optimize the probabilistic antibiotherapy. MATERIALS AND METHODS: A study was made from August 2004 to December 2005. All the positive specimen for the etiologic diagnosis of osteitis and osteoarthritis were included. RESULTS: During this period, 85 osteitis cases were documented. 123 isolates were collected. 31 cases of osteitis allowed for the isolation of at least 2 bacteria (36.5%). The Gram positive cocci rate was 54.5%, the Gram negative bacilli rate 39.8%, and the Gram positive bacilli rate 5.7%. The distribution by groups was staphylococcus spp 46.4%, enterobacteriaceae 25.2% and non-fermenting Gram negative bacilli 12.9%. The most frequently isolated species were Staphylococcus aureus (23,6%) followed by Pseudomonas aeruginosa (8.9%), and Klebsiella pneumoniae (5.7%). All the S. aureus isolates were susceptible to oxacillin and 30.8% of the coagulase negative staphylococci were resistant. The enterobacteriaceae resistance rates were 64.5% for clavulanic acid-amoxicillin and 16% for third generation cephalosporin and ciprofloxacin. The non-fermenting Gram negative bacilli resistance rate was 37.5% for ceftazidim, 62.5% for ticarcillin, and 12.5% for imipenem. CONCLUSION: Our results show the potential efficient therapy for community osteitis, using the traditional association: methicillin-aminosides and oral relay with fluoroquinolones. In nosocomial osteitis, the antibiotherapy must be modulated according to the identification and an antibiogram.     

2 164例新生儿肺炎需氧菌的分布及耐药性分析

目的：了解新生儿肺炎病原菌的分布及耐药情况，为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法：对某院新生儿科1999年1月～2003年12月临床疑为呼吸道感染的新生儿，无菌取痰进行普通培养和高渗培养。用法国生物梅里埃系统鉴定细菌，以K—B法进行药敏试验，用双纸片法检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)。结果：2164份标本检出需氧菌1189株，阳性率54．94％；其中革兰阴性(G^-)杆菌428株，占36．00％，革兰阳性(G^ )球菌648株，占54．50％，其他菌种113株，占9．50％。从肠杆菌科细菌中检出产EESBLs菌78株(25．49％)。G^-杆菌对亚胺培南、环丙沙星、头孢他啶、阿米卡星等较敏感，G^ 球菌对万古霉素、亚胺培南、头孢噻肟、利福霉素、头孢哌酮等较敏感。结论:新生儿肺炎病原菌以G^ 球菌为主，且有上升趋势，尤其是葡萄球菌上升明显；肠杆菌科细菌常有较高耐药性，产EESBLs菌对亚胺培南的敏感性高。