2004-2010年医院感染病原菌前瞻性监测结果分析

目的探讨医院感染病原菌的特点,为控制医院感染提供依据。方法对住院患者各种临床标本培养阳性结果进行前瞻性监测,定期总结分析反馈临床。结果 2004年1月-2010年12月共收治266 450例患者,其中8871例次发生医院感染,例次感染率为3.3%;共检出病原菌4408株,其中革兰阳性菌占18.7%,革兰阴性菌占53.7%,真菌占27.6%;病原菌医院感染部位以下呼吸道为主,占51.1%;医院感染主要病原菌为葡萄球菌属、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌(共1185株),1185株医院感染主要病原菌中,多药耐药菌(MDROs)感染检出683株,检出率为57.6%;MDROs医院感染部位以下呼吸道为主,占39.0%,其次为菌血症和泌尿道,分别为20.6%和15.1%。结论革兰阴性菌是医院感染的主要病原菌,下呼吸道、ICU医院感染多药耐药菌逐年增加;因此,MDROs监测工作应注重即时性和有效干预,应重点关注感染者消毒隔离措施执行的连续性,是减少多种耐药菌传播的重要环节。     

尿毒症持续血液透析患者医院感染的临床分析

目的探讨尿毒症持续血液透析患者医院感染的临床诊治,以提高临床治愈率。方法选取2012年1月-2013年4月89例尿毒症持续血液透析患者为研究对象,对其中31例医院感染患者送检标本中检出的病原菌分布、危险因素和治疗等方面进行分析,数据采用SPSS13.0软件进行分析。结果 89例尿毒症持续血液透析患者中31例发生医院感染,感染率34.83%,医院感染部位以呼吸道为主,占64.52%,病原菌以肺炎克雷伯菌为主占29.55%,铜绿假单胞菌占20.46%;其中年龄≥60岁、患有糖尿病肾病、住院时间≥60d、体质量指数≥24kg/m2、低白蛋白(<30g/L)是危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尿毒症持续血液透析医院感染和疾病本身密切相关,规范操作,加强抗菌药物应用可降低感染的发生。     

心内科住院患者医院感染病原菌分布情况比较

目的 调查心内科住院患者医院感染病原菌分布情况.方法 选取2010年1月～2012年6月于心内科住院治疗的1 347例患者为研究对象,将所有患者医院感染发生率、感染部位及检出病原菌类型进行统计分析.结果 1 347例患者中共发生医院感染43例,医院感染发生率为3.34％,呼吸道感染发生率明显高于其他部位感染发生率,另外革兰阴性菌检出率明显高于革兰阳性菌和真菌,大肠埃希菌检出率明显高于其他菌种差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 心内科住院患者医院感染主要以呼吸道感染为主,病原菌则以革兰阴性菌为主.     

ICU患者医院感染部位分布调查分析与对策

目的分析重症监护病房(ICU)患者医院感染部位分布及病原菌分布特点,以制定相应对策,从而有效降低医院感染的发生率。方法对2009年1-12月ICU370例住院患者进行回顾性调查分析。结果 370例患者发生医院感染116例次,感染率为31.35%,感染部位以下呼吸道感染为主占64.65%,其次为泌尿道、血液、皮肤创面;检出病原菌以革兰阴性杆菌为主占72.17%,其次为革兰阳性球菌占16.51%、真菌占11.32%。结论 ICU医院感染部位主要以下呼吸道为主,ICU医院感染常见的病原菌有铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌及真菌。     

100例下呼吸道感染患者的病原菌分布及耐药性分析

目的探讨研究100例下呼吸道感染患者的病原菌分布及耐药性。方法选取医院2010年1-12月的100例下呼吸道感染患者为研究对象,将其病原菌及耐药性情况进行分析及研究。结果 100例患者共检出病原菌85株,检出率85.00%,主要为肺炎克雷伯菌占22.35%、铜绿假单胞菌占17.65%、阴沟肠杆菌占15.30%、鲍氏不动杆菌占11.76%、大肠埃希菌占11.76%、金黄色葡萄球菌占8.24%;各种病原菌对亚胺培南、妥布霉素、头孢他啶、奈替米星等耐药率较高。结论下呼吸道感染病原菌以肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌为主,且其对多种药物耐药率均较高,可为临床治疗提供依据。     

某三甲医院ICU下呼吸道感染病原学特点及危险因素

目的分析重症监护病房(ICU)下呼吸道感染的病原学特点及危险因素,为制定有效的防控对策提供依据。方法对2014年1月—2018年3月入住某三甲医院ICU的患者进行目标性监测,并对发生的医院下呼吸道感染病例情况进行汇总和描述性分析。结果共监测ICU住院患者2 611例,发生医院感染520例次,医院感染例次率为19.92%;感染以下呼吸道感染为主(208例次,占40.00%);病原菌以革兰阴性菌为主,占78.67%,主要为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌,分别占29.86%、18.48%、14.69%;革兰阳性菌均为金黄色葡萄球菌,占17.54%;真菌占3.79%。医院感染病原菌多为多重耐药菌,其中耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CR-AB)占82.54%。耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CR-KP)占61.54%;耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CR-PA)占12.90%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占83.78%。多因素logistic线性回归分析结果显示,频繁使用呼吸机、机械通气时间、抗菌药物使用时间及ICU住院时间,是ICU患者发生医院下呼吸道感染的独立危险因素(P值均0.05)。结论 ICU医院下呼吸道感染病原菌以多耐药鲍曼不动杆菌为主,规范执行手卫生、缩短机械通气时间、预防反流和误吸、合理使用抗菌药物能有效降低感染发生率。     

316例尿毒症患者医院感染危险因素分析

目的探讨尿毒症患者的医院感染部位分布、相关危险因素及病原菌分布,以利于有效预防及合理用药,改善预后。方法回顾性分析2008年1月-2010年10月,95例尿毒症患者符合医院感染诊断标准临床资料。结果调查316例尿毒症患者,发生医院感染95例,感染率为30.1%,感染144例次,例次感染率为45.6%;感染部位依次为肺部感染45例次占31.3%,上呼吸道感染30例次占20.8%,尿路感染28例次占19.4%,支气管炎12例次占8.3%,肠炎11例次占7.6%,口腔真菌感染9例次占6.3%,腹膜炎6例次占4.2%,内瘘周围皮肤感染2例次占1.4%,附睾炎1例次占0.7%;病原菌以革兰阴性菌为主;统计分析发现年龄、住院时间、糖尿病肾病患者、血红蛋白、白蛋白水平、使用多种抗菌药物与发生医院感染相关。结论尿毒症患者医院感染以呼吸系统发生率最高,高龄、糖尿病肾病、低蛋白血症、低血红蛋白、广谱抗菌药物应用、长时间住院等均是医院感染的危险因素。     

尿毒症患者医院感染的危险因素分析

目的 了解尿毒症患者医院感染的临床特点及危险因素.方法 对2003年4月-2006年12月187例尿毒症患者的临床资料进行回顾性分析.结果 61例发生医院感染,感染率为32.6%,常见医院感染部位主要为呼吸系统(54.1%)和泌尿道(21.3%),病原菌检出为大肠埃希菌、克雷伯菌属、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、真菌;肾功能、血清白蛋白、血红蛋白、住院时间、年龄、侵人性操作与医院感染有相关性.结论 尿毒症患者医院感染以呼吸系统发生率较高,肾功能衰竭、低白蛋白血症、低血红蛋白,广谱抗菌药物应用、侵入性操作,长时间住院等均是医院感染的危险因素,并针对感染危险因素提出相应护理对策.     

神经内科住院患者医院感染的调查分析

目的调查神经内科住院患者医院感染发病情况,分析其易感因素,为降低神经内科医院感染的发生率,提出预防控制措施。方法回顾性分析2009年在神经内科住院并发生医院感染患者的相关医院感染资料。结果发生医院感染161例,发病部位以下呼吸道感染发病率最高,99例,占61.5%,其次为上呼吸道感染和泌尿道感染,同为23例,均占14.3%;共分离出病原菌40株,其中肺炎克雷伯菌检出最高,占25.0%,大肠埃希菌占20.0%。结论神经内科患者以老年人为主,基础疾病多、免疫力低下,医院感染率较高;针对相关因素,应尽可能减少侵入性操作,尽早去除各种置留管道,规范各项操作规程,合理使用抗菌药物,改善住院环境,加强病房医院感染管理。     

新生儿呼吸机相关性肺炎的病原菌分布与耐药性及影响因素分析

目的分析新生儿呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的病原菌分布、耐药性及影响因素,为医院感染预防和控制工作提供研究依据。方法选取2016年4月-2018年3月在河北北方学院附属第一医院接受机械通气治疗的205例新生儿作为研究对象,采用回顾性分析的方法对纳入新生儿的VAP发生率进行观察,采集感染患儿的痰样本进行病原学检查,对其病原菌分布及耐药性进行分析,收集感染患儿与未感染患儿的临床资料,对其感染影响因素进行分析。结果有92例患儿发生VAP,感染率为44.88%,在71例患儿的下呼吸道分泌物或气管插管终端分泌物中检出病原菌,检出率为77.17%,共检出87株病原菌,其中,革兰阴性菌78株占89.66%,革兰阳性菌7株占8.05%,真菌2株占2.30%;革兰阴性菌对头孢噻肟、阿莫西林、头孢唑林、哌拉西林、阿莫西林/克拉维酸、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率较高,对阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率较低;检出11株产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum beta-lactamase,ESBLs)肺炎克雷伯菌和17株产ESBLs大肠埃希菌,检出率37.93%和62.96%;Logistic多元回归分析结果显示,胎龄、出生体质量、机械通气时间、插管次数为新生儿VAP发生的影响因素(P<0.05)。结论新生儿VAP的病原菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等革兰阴性菌为主,均具有较高的耐药性,VAP发生风险与通气治疗因素和患儿发育因素有关,临床医生应根据其病原菌分布特征和影响因素情况合理制订预防和控制方案。