我院嗜血杆菌分离率和耐药性监测

目的 调查我院2000－2001年流感嗜血杆菌和副流感嗜血杆菌的分离率并对其耐药进行分析。方法 标本接种于嗜血杆菌巧克力平板，对分离到的流感嗜血杆菌和副流感嗜血杆菌进行鉴定、β-酰胺酶试验和药敏试验。结果 2000年976份呼吸道标本检出流感嗜血杆菌8株，产β－内酰胺酶株0％，副流感嗜血杆菌13株，产β－内酰胺酶株7.69％；2001年845份呼吸道标本检出流感嗜血杆菌25株，产β－内酰胺酶24％，副流感嗜血杆菌120株，产β－内酰胺酶17.5%；检出1株β－内酰胺酶阴性氨苄西林耐药株。结论 嗜血杆菌是呼吸道感染的主要致病菌，培养基质量是提高嗜血杆菌分离率的一个重要条件，流感嗜血杆菌产β－内酰胺类抗生素仍然是目前治疗嗜血杆菌感染有效抗生素，但副流因杆菌耐药比流感嗜血杆菌复杂，且存在有β-内酰胺酶以外的耐药机制，给临床治疗带来困难，加强嗜血杆菌耐药谱监测，合理谨慎使用抗生素是延缓耐药菌株快速上升的最好办法。     

流感嗜血菌的临床分布及耐药性分析

目的了解流感嗜血菌的科室、标本及年龄分布特点,监测其对抗菌药物的耐药性,指导临床合理选用抗菌药物。方法收集2010年7月-2012年12月门诊及住院患者送检标本分离的115株流感嗜血菌,采用WHONET5.6软件对所有数据进行统计分析。结果共收集流感嗜血菌115株,主要来自儿科21株占18.3%;91株分离自痰标本占79.1%;60岁以上患者分离65株占56.5%,95.2%的菌株来自3月龄³岁的婴幼儿;流感嗜血菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、氨苄西林的敏感性较低,分别为42.7%和60.5%。结论头孢类、喹诺酮类以及阿奇霉素等药物对流感嗜血菌仍保持较好的抗菌活性,磺胺甲噁唑/甲氧苄啶及氨苄西林敏感性较低。     

武汉地区儿童流感嗜血菌耐药性的分析

目的了解武汉地区儿童呼吸道感染流感嗜血菌(HIN)的耐药情况。方法收集医院2009年1月-2010年6月住院患儿分离的流感嗜血菌2212株,采用纸片扩散法(K-B法)进行抗菌药敏试验,对其进行β-内酰胺酶测定,按CLSI 2008年版判断结果,使用χ2检验分析耐药性的变化。结果 2212株流感嗜血菌对阿奇霉素、氨苄西林/舒巴坦、氨苄西林、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、美罗培南、头孢呋辛、头孢克洛、头孢曲松的耐药率分别为:1.45%、3.89%、35.71%、75.50%、0.36%、0.59%、2.53%、2.26%。结论武汉地区儿童分离流感嗜血菌对氨苄西林及磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率高,耐药形势严峻,临床应加强对其的药敏监测并合理使用抗菌药物。     

128株流感嗜血菌对抗菌药物耐药性分析

目的对襄樊市中医院2008-2009年临床微生物室分离出的流感嗜血菌耐药性及耐药趋势进行回顾性分析,为指导临床合理用药提供科学依据;同时优化检测方法,提高检出率。方法对128株流感嗜血菌进行β-内酰胺酶测定,采用K-B法进行体外药敏试验。结果 128例流感嗜血菌中,产β-内酰胺酶率为28.69%,对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢噻肟、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、头孢呋辛、环丙沙星、阿奇霉素、左氧氟沙星、氯霉素、亚胺培南的耐药率分别为47.66%、15.63%、28.91%、56.25%、27.34%、19.53%、19.53%、29.69%、46.09%、0。结论流感嗜血菌对亚胺培南、氨苄西林/舒巴坦、环丙沙星、阿奇霉素的敏感性较高,临床医师可选择这些药物进行治疗。     

住院精神病患者感染流感嗜血杆菌耐药基因检测及耐药性分析

目的 分析住院精神病患者呼吸道感染所分离的97株流感嗜血杆菌的耐药基因及耐药特征,为控制流感嗜血杆菌感染及临床合理应用抗菌药物提供参考.方法 病原菌鉴定采用法国梅里埃VITEK2 Compact全自动微生物分析仪鉴定;采用头孢硝噻酚试验检测β-内酰胺酶;PCR法检测TEM和ROB耐药基因;药敏试验采用K-B纸片扩散法....     

临床分离大肠埃希菌耐药性监测

目的了解临床分离大肠埃希菌的耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供实验室依据. 方法采用微量稀释法对1 414例临床分离大肠埃希菌进行药物敏感性测定;超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum beta-lactamases, ESBLs)检测用微量稀释法初筛,纸片法做确证试验. 结果大肠埃希菌对18种抗菌药物的药敏结果中,耐药率＞30%的抗菌药物多达10种;其中以氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢噻吩、哌拉西林、环丙沙星、复方新诺明、庆大霉素、妥布霉素的耐药率高达＞50%.亚胺培南耐药率最低(2.1%),其次为哌拉西林/他唑巴坦(5.2%).头孢菌素类耐药率有一定的上升趋势;产ESBLs菌株的发生率为25.5%～39.8%,平均为32.7%;产ESBLs菌株对多种抗菌药物的耐药率显著高于非产ESBLs菌株(P<0.05). 结论临床分离大肠埃希菌对多种抗菌药物的耐药率较高,尤其是产ESBLs菌株的高耐药率及多重耐药性更为明显,临床应加强对大肠埃希菌耐药性的监测并防治耐药菌株的传播流行.     

临床常见革兰阴性杆菌分布及耐药性分析

目的 了解医院临床常见革兰阴性杆菌的菌种分布及对抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 收集2011年1-12月医院临床各科室送检标本分离的革兰阴性杆菌,采用细菌鉴定仪ATBExpression系统鉴定细菌,纸片扩散法(K-B法)测定抗菌药物的敏感性,用CLSI推荐的双纸片确证试验检测大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)发生率.结果 临床分离率居前5位的革兰阴性杆菌依次为大肠埃希菌250株占25.36％、铜绿假单胞菌226株占22.92％、肺炎克雷伯菌149株占15.11％、鲍氏不动杆菌107株占10.85％和阴沟肠杆菌51株占5.17％,其中3种肠杆菌科细菌中未发现耐亚胺培南和美罗培南的菌株,但对氨苄西林的耐药率均＞90.0％;产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为50.8％和32.9％;铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为16.4％和18.6％;鲍氏不动杆菌中未发现耐头孢哌酮/舒巴坦菌株,对亚胺培南的耐药率为4.7％.结论 加强对临床感染常见革兰阴性杆菌的检测和耐药性监测,对指导临床合理使用抗菌药物、有效控制感染具有重要意义.     

流感嗜血菌临床分布及耐药性分析

目的分析105株流感嗜血菌的临床分布特点及耐药现状,为抗感染治疗提供参考依据。方法收集医院2007年7月-2012年12月门诊及住院患者各种感染性标本,细菌培养和分离严格按照《全国临床检验操作规程》进行,采用法国生物梅里埃公司生产的VITEK-2Compact全自动微生物分析仪和配套鉴定试剂盒进行菌种鉴定,采用琼脂稀释法对9种抗菌药物进行敏感试验,并用头孢硝噻吩纸片检测β-内酰胺酶,数据统计应用WHONET 5.5软件进行处理分析。结果共收集的105株流感嗜血菌,在痰和咽拭子中检出率最高,占71.4%,眼、耳分泌物标本次之,占21.0%;感染科室依次为干部病房、呼吸科、五官科、儿科、心内科、神经内科及普外科,分别占23.8%、21.0%、17.1%、14.3%、11.4%、7.6%及4.8%;流感嗜血菌对9种抗菌药物敏感性分析结果显示,喹诺酮类抗菌药物对流感嗜血菌表现出较高的敏感性,左氧氟沙星和莫西沙星均为100.0%敏感,环丙沙星为99.0%,阿奇霉素的敏感率最低,仅为4.8%。结论β-内酰胺酶阴性耐氨苄西林流感嗜血菌的出现为临床诊断和治疗带来了新的挑战,医院务必要执行《抗菌药物临床应用管理办法》,对感染患者必须参照药敏结果结合患者具体状况抗感染化疗。     

兰州地区呼吸道感染流感嗜血杆菌分布特点及耐药性分析

目的 分析近几年兰州地区呼吸道流感嗜血杆菌感染的人群和季节性分布特点及菌体耐药性.方法 收集2011-2013年兰州市第一人民医院住院急性呼吸道感染病人呼吸道标本,共检出流感嗜血杆菌312株.用K-B法检测药敏结果,头孢硝噻吩纸片检测β-内酰胺酶.将药敏结果用Whonet软件进行分析,得出各种药物流感嗜血杆菌耐药率.结果 流感嗜血杆菌的感染呈现以下特点：明显的季节性,流感嗜血杆菌感染主要集中在11月和12月,占全年感染数的50％以上,10岁以下儿童感染者98％集中在11月或12月;成年人感染流感嗜血杆菌,感染患者年龄50岁以上者占91.4％;细菌耐药性特点：65.4％的分离株产3-内酰胺酶、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢呋辛、头孢他啶、复方新罗明、氯霉素耐药率依次为66.3％叼1.0％、9.2％～22.8％、17.3％～20.1％、2.0％～4.4％、31.6％～51.7％、16.3％～18.4％,头孢曲松、头孢噻肟、亚胺培南和美罗培南尚未发现耐药株.结论 流感嗜血杆菌的感染呈明显的季节性分布,感染人群主要为婴幼儿及老年人,耐药率呈逐年上升趋势.     

2010年度卫生部全国细菌耐药监测报告:流感嗜血菌与副流感嗜血菌报告

目的 了解2010年度全国临床分离的流感嗜血菌和副流感嗜血菌对常用抗菌药物的耐药性.方法 卫生部全国细菌耐药监测网成员单位按照监测方案要求,收集临床菌株,并进行药物敏感性测试;依照美国临床实验室标准化研究所(CLSI)2010年标准判断敏感性;用Whonet 5.6软件处理数据.结果 2010年度全国129所医院参加监测,收集流感嗜血菌2057株,副流感嗜血菌1148株;流感嗜血菌和副流感嗜血菌对氨苄西林的耐药率为45.0％、42.5％;流感嗜血菌对喹诺酮类耐药率＜30.0％,副流感嗜血菌对喹诺酮类耐药率约为40.0％;碳青霉烯类抗菌药物对两种菌的体外抗菌活性均＞90.0％;对头孢菌素、氯霉素、阿奇霉素的耐药率均＜30.0％.结论 大多数抗菌药物对嗜血菌属仍保持良好的抗菌活性;产β-内酰胺酶是嗜血菌属对氨苄西林的主要耐药机制.     

儿童血培养分离肺炎链球菌的耐药性

目的分析某儿童医院临床送检血标本分离的侵袭性肺炎链球菌耐药特点,指导临床合理用药。方法回顾性分析该院2007年4月—2011年6月临床分离的63株侵袭性肺炎链球菌的药敏资料。结果 63株肺炎链球菌对青霉素的敏感率为22.22%,对红霉素和复方磺胺甲口恶唑的敏感率低,分别为8.93%和28.57%;对阿莫西林、头孢曲松和头孢噻肟的敏感率较高,分别为85.71%、80.96%、85.71%;未检出万古霉素或利奈唑胺不敏感菌株。结论侵袭性肺炎链球菌耐药率高,应做好对其的耐药性监测,以指导临床合理用药,积极有效地治疗侵袭性肺炎链球菌疾病。     

临床分离主要革兰阴性杆菌分布及耐药性监测

目的调查2009年医院临床分离主要革兰阴性杆菌的样本分布和耐药性,为临床医师合理用药提供参考。方法收集临床分离革兰阴性杆菌培养鉴定,采用纸片扩散法(K-B法)测定14种抗菌药物的敏感情况,用WHONET 5软件进行分析。结果 2009年共分离出革兰阴性菌1322株,前4位的是大肠埃希菌431株(32.60%),产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)率为47.56%;肺炎克雷伯菌266株(20.12%),产ESBLs发生率为30.45%;鲍氏不动杆菌224株(16.94%);铜绿假单胞菌140株(10.59%);主要革兰阴性杆菌对所有抗菌药物均产生一定的耐药性。结论医院感染的耐药性十分严重,医院应加强监测与控制;临床医师应在经验用药前关注目前细菌的耐药情况正确选用抗菌药物。     

ICU357株肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的了解重症监护病房(ICU)内肺炎克雷伯菌的耐药情况,为临床医师合理用药提供参考依据。方法从2008-2010年ICU送检的不同标本鉴定分离得到357株肺炎克雷伯菌,通过药敏试验获得肺炎克雷伯菌对12种抗菌药物的药敏率。结果肺炎克雷伯菌对12种抗菌药物的耐药率中阿米卡星和亚胺培南相对较低,耐药率分别为31.93%、30.25%,但总体耐药率较高。结论该研究中,阿米卡星和亚胺培南是控制该菌的相对有效药物;临床医师可根据耐药率,合理选择抗菌药物,控制耐药菌株的流行及医院感染,尤其是ICU内的菌株数量。     

烧伤创面主要非发酵菌感染株的耐药性分析

目的 了解烧伤创面非发酵菌感染株的耐药性.方法 对2008年1月-2010年12月保存的非发酵菌创面株经复苏、再鉴定后统一用K-B法作药敏试验.结果 334株非发酵菌中最多的是铜绿假单胞菌(PAE)、鲍氏不动杆菌(ABA)和嗜麦芽寡养单胞菌(SMA),其他细菌较少;该3种非发酵菌对氨苄西林的耐药率为92.1％～96.1％,对哌拉西林的耐药率为71.4％～81.6％,SMA对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率高达94.7％,PAE和ABA分别为32.7％、37.2％,第三、四代头孢菌素类药物的耐药率为41.5％～72.9％,表明多数细菌属多药耐药株;敏感性较高的抗菌药物仅有头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星和阿米卡星.结论 铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌和嗜麦芽寡养单胞菌是烧伤创面感染最常见的非发酵菌,由于该类细菌耐药率严重,临床应加大抗菌药物的管理力度,提倡合理、有序、科学地使用抗菌药物,以达到预防和控制耐药菌产生、播散之目的.     

血培养病原菌分布及耐药性分析

目的 了解浙江北部山区某医院血培养阳性标本中的病原菌分布和耐药性,以指导临床合理用药.方法 采用全自动血培养仪Bact/Alert120及专用血培养瓶培养细菌,阳性瓶转种血平板,细菌鉴定采用VITEK-2Compact全自动细菌分析仪,药敏试验采用K-B法,按CLIS 2009年标准判定结果;采用WHONET 5.4软件对2009年1月—2012年10月7941例血培养标本所分离的病原菌及药敏结果进行统计分析.结果 7941份血培养标本共检出病原菌588株,阳性率为7.40％,其中革兰阳性菌376株占64.0％,革兰阴性菌164株占27.9％,真菌22株占3.7％,排名前4位病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌,分别占50.7％、9.9％、9.5％、8.5％;凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌除对万古霉素、利奈唑胺100.0％敏感外,对其他抗菌药物均产生了一定的耐药性,其中MRSA占57.1％,MRCNS占41.6％;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌除对其中亚胺培南、美罗培南、阿米卡星敏感外,对其他抗菌药物均产生了较严重的耐药性,白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌除1株白色假丝酵母菌对两性霉素B耐药外,其余菌株对两性霉素B、氟胞嘧啶、氟康唑、伏立康唑和伊曲康唑等均敏感.结论 血液标本病原菌检出率相对较低,以革兰阳性菌为主,凝固酶阴性葡萄球菌所占比例高,抗菌药物耐药率较高;了解血流感染病原菌的分布和耐药性,对减少医院感染、指导临床合理使用抗菌药物有重要意义.     

血培养病原菌分布及耐药性分析

目的了解血培养阳性标本检出的病原菌分布和耐药性,为临床医师合理选用抗菌药物提供依据。方法采用BacT/Alert 3D全自动血培养仪进行血培养,VITEK-32全自动细菌鉴定仪进行鉴定,用K-B纸片法进行体外药敏试验。结果从送检的2150份血培养标本中共分离出病原菌266株,阳性率为12.4%;其中革兰阴性杆菌149株,占56.0%,以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,革兰阳性球菌98例,占36.9%,以凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主,真菌19例,占7.1%;药敏结果显示,主要革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁高度敏感,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南高度敏感。结论血培养病原菌种类复杂,耐药率高,临床应及时监测病原菌的变化及耐药趋势,合理应用抗菌药物,防止抗菌药物的滥用及新耐药菌株的产生。     

2009年新乡地区临床分离菌耐药性监测

目的调查新乡地区医院临床分离菌的耐药现状,指导临床合理使用抗菌药物。方法收集新乡地区5所医院临床分离菌药物敏感性结果,用WHONET 5.4统计软件对数据进行处理分析。结果 2009年新乡地区5所医院临床分离菌共计6281株,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌分别占69.6%和81.7%,粪肠球菌和屎肠球菌对高浓度庆大霉素耐药者分别占70.5%和77.9%;肠杆菌科中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs阳性率分别为46.2%和31.0%;肠杆菌科对亚胺培南、美罗培南的耐药率为5.4%和8.3%;铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率为33.1%、18.6%,鲍氏不动杆菌对其耐药率已上升至49.1%和38.0%,铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌中泛耐药株检出率依次为1.2%和1.8%,多黏菌素对泛耐药株呈现良好抗菌活性。结论细菌耐药有一定地域性,加强临床分离菌耐药监测,对指导临床合理使用抗菌药物,控制地区多药耐药菌及泛耐药菌的传播与暴发流行有重要意义。     

Drug resistance among Escherichia coli strains isolated from cerebrospinal fluid

One hundred and thirty-one strains of Escherichia coli isolated from the cerebrospinal fluid of patients in the United Kingdom were tested for resistance to 13 antimicrobial drugs. Sixty-four strains (49%) were resistant to one or more drugs and 44 (34%) were resistant to three or more drugs. Resistance to ampicillin, sulphonamides, streptomycin and tetracycline occurred most frequently.