甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌耐药状况分析

目的探讨甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(Methicillin Resistant Staphylococcus Aureus,MRSA)的药物敏感状况.方法采用Kerby-Bauer纸片扩散法测定临床分离的70株MRSA对18种抗菌药物的耐药性.结果70株MRSA对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、链阳菌素敏感率达100%,对利福平和磷霉素的敏感率分别92.9%、74.3%,对其他抗菌药物敏感率在0%～41.4%之间.结论MRSA呈多重耐药.其对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、链阳菌素的敏感率为100%,可作为MRSA感染的首选,其他药物可根据药敏结果选择.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分布及联合药物体外抗菌活性分析

目的了解110株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的分布及联合用药对其体外的抗菌活性,以指导临床治疗MRSA感染合理选择抗菌药物。方法常规方法培养分离细菌,用金黄色葡萄球菌乳胶试剂盒及VITEK-2细菌分析仪鉴定到种,MRSA鉴定应用乳胶凝集试剂盒;利用微量稀释法测定利奈唑胺等5种抗菌药物的物体外抗菌活性,按CLSI规定的标准进行。结果从医院感染的标本中分离获得110株MRSA,ICU分离率为36.4%;110株MRSA对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁均敏感;对左氧氟沙星、利福平耐药率分别为96.3%和71.8%;利福平分别与利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁联合FIC<1的协同作用均>74.5%,左氧氟沙星分别与利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁联合FIC<1的协同作用均<35.4%;各种联合药物间差异有统计学意义(P<0.01)。结论医院ICU是MRSA感染的重要来源,应对其加强医院感染的监测和控制;利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁是治疗MRSA感染的首选药物,对中重度感染患者应参考药敏试验结果及患者的个体情况结合联合药物进行优化治疗。     

临床分离肠球菌属对万古霉素耐药基因的检测及分子流行病学研究

目的 了解临床分离肠球菌属对万古霉素的敏感性,并对糖肽类耐药基因型别及菌株同源性进行研究.方法 琼脂稀释法测定72株肠球菌属对万古霉素敏感性,PCR检测万古霉素中敏肠球菌属中vanA、vanB、vanC1和vanC2基因存在情况,ERIC-PCR进行同源性分析.结果 10株万古霉素中敏肠球菌属对其他临床常用抗菌药物耐药率均>50%,而对替考拉宁、利奈唑胺的耐药率为0;2株vanC2基因阳性,未发现vanA、vanB基因;ERIC-PCR结果显示,10株万古霉素中敏肠球菌属分为8型,其中A型(3株)来自同一所医院.结论 万古霉素不敏感肠球菌属显示多药耐药,但对替考拉宁和利奈唑胺敏感,部分菌株vanC2基因阳性,可能存在菌株间的克隆传播.     

烧伤科耐甲氧西林金黄色葡萄球菌杀白细胞素基因检测及SCCmec分子流行病学调查

目的 研究临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)分子流行病学特点,为临床预防MRSA流行、制定防治方案等提供科学依据.方法 采用聚合酶链反应(PCR技术)对烧伤科2010年4月14日-6月1日临床标本中分离的24株MRSA进行SCCmec分型及pvl基因检测;纸片扩散法检测MRSA对21种抗菌药物的耐药性.结果 24株MRSA中,SCCmecⅢ型20株占83.3％,4株未分型占16.7％,pvl基因均为阴性;SCCmecⅢ 型的菌株除对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、喹奴普汀/达福普汀敏感以外,对其他抗菌药物均耐药.结论 医院烧伤科临床分离MRSA的SCCmec型别主要以SCCmecⅢ型为主,携带SCCmecⅢ型的MRSA对抗菌药物呈现多药耐药现象.     

重症监护室耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性及联合药敏分析

目的了解38株分离自重症监护室的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）分布及联合药物体外抗菌活性,以指导临床合理选择抗菌药物。方法以常规方法培养分离细菌,用金黄色葡萄球菌乳胶试剂盒及VITEK Ⅱ细菌分析仪鉴定到种;采用乳胶凝集试剂盒鉴定MRSA。以微量稀释法测定利奈唑胺等5种抗菌药物对MRSA的体外抗菌活性,按美国临床实验室标准化研究所标准进行。结果38株MRSA对利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁均敏感;对左氧氟沙星和利福平的耐药率分别为100.00%和78.95%。利福平分别与利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁联合,联合抑菌指数（FIC）＜1者占13.16%～31.58%;左氧氟沙星分别与利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁联合,FIC＜1者占2.63%～36.84%;各组联合药物间差异有统计学意义（P＜0.01）。结论对ICU病区MRSA感染者治疗时,应参考药敏试验结果并结合患者个体情况合理选择抗菌药物,制定个体优化治疗方案。     

医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的SCCmec基因分型及耐药性分析

目的分析医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)的检出率、SCCmec基因分型及耐药性情况,为临床的防控及治疗提供一定的参考。方法收集2014-2016年医院检验科微生物室培养和分离的金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus,SAU),根据对苯唑西林的耐药性筛选出MRSA,并进行SCCmec基因分型及药敏试验。结果 2014-2016年共检出SAU 397株,其中检出MRSA 148株,检出率为37.28%;经SCCmec基因分型,共检出SCCmecⅠ型、Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型4个型别,其中检出SCCmecⅢ型最多,107株,占MRSA总株数的72.30%;所有的MRSA均对青霉素、苯唑西林耐药,对万古霉素、利奈唑胺、替加环素、奎奴普丁/达福普汀、替考拉宁、呋喃妥因敏感;SCCmecⅠ型对其余抗菌药物表现较好的敏感性;SCCmecⅢ型耐药谱最广。结论医院MRSA检出率略低于全国水平,SCCmecⅢ型为医院主要的流行株。需对MRSA检出率情况进行持续监测,掌握其型别分布、耐药菌谱的变化等情况。     

金黄色葡萄球菌的耐药性分析及流行病学分型

目的 研究金黄色葡萄球菌(SAU)的耐药性及流行病学分型特点.方法 应用Microscan Walkaway96全自动细菌鉴定仪进行菌种鉴定及抗菌药物敏感性试验;应用脉冲凝胶电泳将随机选取的部分MRSA进行分子流行病学分型.结果 共分离497株金黄色葡萄球菌,未发现万占霉素及利奈唑胺耐药及中介的菌株,SAU对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶及氯霉素耐药率相对较低,分别为12.6％、5.9％ ;40株MRSA脉冲凝胶电泳分型共有6个分型,其中A型及其亚型最多,占47.5％,B型占20.0％,其余4个分型占32,5％.结论 万古霉素及利奈唑胺是对MRSA最为敏感的药物,医院MRSA分子流行病学分型以脉冲凝胶电泳分型A型及B型为主.     

老年患者常见革兰阳性球菌耐药性监测

目的 了解安徽省2008-2010年老年患者临床分离革兰阳性球菌的耐药性,以指导临床合理使用抗菌药物.方法 收集2008-2010年安徽省细菌耐药监控中心网络医院门诊或住院老年患者临床分离菌,采用琼脂稀释法对分离的革兰阳性球菌进行药敏试验,按CLSI 2010年版判断结果.结果 2008-2010年共收集老年患者革兰阳性球菌311株,金黄色葡萄球菌89株,占28.6％,溶血葡萄球菌53株,占17.0％,表皮葡萄球菌44株,占14.1％;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率51.7％,MRSA耐药严重,除万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺外,对各种抗菌药物的耐药率均≥67.4％;甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)对大部分抗菌药物耐药率均＜30.0％;3年未发现万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺耐药株;肠球菌属除对万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺较为敏感外,对其他各种抗菌药物耐药率均≥57.1％,未发现耐利奈唑胺肠球菌.结论 老年患者革兰阳性球菌耐药严重,加强细菌耐药性监测对指导临床用药十分重要.     

2013-2016年医院金黄色葡萄球菌分布特点及耐药性分析北大核心CSCD

目的通过分析耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)及对甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)的分布及耐药性,为合理使用抗菌药物提供科学依据。方法选取2013-2016年医院临床检出分离并鉴定为金黄色葡萄球菌的细菌进行药物敏感性试验,根据其对甲氧西林敏感性分为MRSA和MSSA,分别对科室分布、标本来源及耐药性进行分析。结果共分离出782株MRSA和491株MSSA,MRSA的检出率占61.4%;MRSA和MSSA临床科室主要分布在神经外科分别占23.6%、31.0%,ICU分别占19.8%、13.2%,呼吸内科分别占13.3%、5.7%;MRSA和MSSA主要来源于痰标本,分别占65.7%和42.6%;MRSA对万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因、喹奴普汀/达福普汀的敏感率均>95.00%,MSSA对苯唑西林、头孢唑林、亚胺培南、利奈唑胺100.00%敏感,对青霉素G的耐药率为94.1%。结论 MRSA对多种抗菌药物有较高的耐药性,MRSA耐药性明显大于MSSA,MSSA对大部分抗菌药物仍保持较好的敏感性,临床上应合理选用抗菌药物。     

2013-2016年医院金黄色葡萄球菌分布特点及耐药性分析

目的通过分析耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)及对甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)的分布及耐药性,为合理使用抗菌药物提供科学依据。方法选取2013-2016年医院临床检出分离并鉴定为金黄色葡萄球菌的细菌进行药物敏感性试验,根据其对甲氧西林敏感性分为MRSA和MSSA,分别对科室分布、标本来源及耐药性进行分析。结果共分离出782株MRSA和491株MSSA,MRSA的检出率占61.4%;MRSA和MSSA临床科室主要分布在神经外科分别占23.6%、31.0%,ICU分别占19.8%、13.2%,呼吸内科分别占13.3%、5.7%;MRSA和MSSA主要来源于痰标本,分别占65.7%和42.6%;MRSA对万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因、喹奴普汀/达福普汀的敏感率均>95.00%,MSSA对苯唑西林、头孢唑林、亚胺培南、利奈唑胺100.00%敏感,对青霉素G的耐药率为94.1%。结论 MRSA对多种抗菌药物有较高的耐药性,MRSA耐药性明显大于MSSA,MSSA对大部分抗菌药物仍保持较好的敏感性,临床上应合理选用抗菌药物。