多药耐药菌医院感染监控措施的临床实践

目的了解多药耐药菌(MDROs)预防控制措施的有效性,降低医院感染率。方法对2010年1月-2011年12月医院耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌、多药耐药铜绿假单胞菌、产ESBLs大肠埃希菌和产ESBLs肺炎克雷伯菌菌株及其患者进行监测,通过干预,分析MDROs医院感染情况。结果耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌医院感染率分别为3.1%和1.7%,多药耐药铜绿假单胞菌医院感染率分别为2.6%和1.4%,其差异均有统计学意义(P<0.05);产ESBLs大肠埃希菌和产ESBLs肺炎克雷伯菌的医院感染率差异均无统计学意义。结论对MDROs感染或定植患者进行实时监控,实施标准预防,严格手卫生和消毒隔离制度等,能有效减少多药耐药菌医院感染的发生率。     

3303例多药耐药菌的医院感染监测

目的 探讨目标性监控和管理多药耐药菌(MDROs),以采取预防与控制措施降低感染率.方法 采用前瞻性调查方法,每天浏览微生物实验室多药耐药菌检测结果并登记,医院感染病例采用回顾性调查方法并核实.结果 医院流行的多药耐药菌与医院感染病例的多药耐药菌前5位基本一致,其排列顺序也大致相同;医院流行的多药耐药菌病例与医院感染的多药耐药菌排列第1位的始终是大肠埃希菌;2011年比2010年多药耐药菌率提高了2.4％,相对提高40.7％,差异有统计学意义(P＜0.01);2011年比2010年医院感染病例多药耐药菌检出率提高了1.3％,相对提高7.0％,差异无统计学意义.结论 通过建立多药耐药菌的监控和管理措施,做到早发现、早隔离、早治疗,可以减少多药耐药菌的医院感染.     

多药耐药菌感染监测与分析

目的了解医院住院患者多药耐药菌(MDROs)感染现状,为制定有效的预防和控制措施提供依据。方法回顾性分析2012年7-12月广西境内中部、北部和西部的7所三级甲等医院送检标本中分离出的MDROs资料,并进行统计分析,数据采用Excel表格进行统计处理。结果共分离出目标细菌465株,其中MDROs 202株,占43.44%;MDROs中革兰阴性菌184株占91.09%、革兰阳性菌18株占8.91%;标本来源以痰液为主,共100株占49.50%。结论多药耐药菌发病率较高,以革兰阴性菌为主,MDROs感染高发科室是ICU,发生感染的部位主要是呼吸道和血液。     

多药耐药菌医院感染调查分析

根据卫生部<关于加强多药耐药菌医院感染控制工作的通知>、<医院管理年实施评价细则>要求,医院感染管理科自2009年开展了多药耐药菌医院感染目标性监测,总结如下.     

ICU多药耐药菌感染分析与感染控制

目的对ICU多药耐药菌感染进行分析,探讨预防和控制多药耐药菌感染的控制措施。方法对2011年医院ICU 83例多药耐药菌感染情况进行分析,了解病原菌种类、数量、感染部位。结果 83例多药耐药菌感染患者中共培养出367株多药耐药菌,位居前3位细菌依次为鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌,分别占42.51%、29.70%、8.45%;多药耐药菌主要分布在呼吸道,284株占77.38%,其余部位依次为血液、器官/腔隙、切口、导管、泌尿道、肠道,分别占9.26%、4.90%、4.09%、2.18%、1.91%、0.27%。结论采取完善耐药菌监测机制、开展ICU医院感染目标性监测、进行教育培训、保障设施设备、严格执行消毒隔离、合理使用抗菌药物等感染控制措施能有效预防和控制多药耐药菌在医院内的流行和暴发。     

多药耐药菌感染的监控与管理措施研究

目的分析多药耐药菌感染的菌群分布和耐药性,对易感因素制定有效措施,预防医院感染扩散。方法随机选取2010年6月-2013年6月260例感染住院患者送检标本进行相关检测分析,根据检验报告合理制定临床科室抗菌药物的使用方法,督促执行具体措施的应用,采用K-B琼脂扩散方法进行药敏试验,数据采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果 260例患者送检标本共分离出多药耐药菌260株,其中以MRSA为主,共115株占44.2%;主要感染部位为下呼吸道,共173例占为66.5%;医院多药耐药菌感染患者主要分布在ICU、急诊科、老年病科三类科室,另外神经内科和呼吸科患者感染率也相对较高。结论对多药耐药菌感染加强管理,且制定有效预防控制措施与制度,提高对感染控制的管理和执行力可以有效预防医院感染扩散,值得医疗推广。     

多药耐药菌医院感染监测分析

目的 探讨多药耐药菌感染的流行特征和相关因素,了解多药耐药菌(MDRO)医院感染的特点,为预防控制医院感染提供依据.方法 采用目标性监测方法对2011年1月1日-12月30日住院患者中发现多药耐药进行监测,调查多药耐药菌医院感染情况.结果 共监测病原菌1914株,检出多药耐药菌259株,检出率为13.5％,其中MRSA分离率为53.5％、产ESBLs大肠埃希菌分离率为53.1％、产ESBLs肺炎克雷伯菌分离率为33.7％;医院感染部位以下呼吸道为主,占67.8％.结论 多药耐药菌感染的危险因素众多,要特别关注重症监护病房及呼吸系统多药耐药医院感染的预防控制.     

预防多药耐药菌感染

多药耐药菌是医院感染的主要病原菌,随着抗菌药物和免疫抑制剂的广泛应用、创伤性诊疗方法的增多、耐药菌株不断出现造成人体菌群失调、免疫力下降,增加了医院感染的机会,加强对多药耐药菌的医院感染管理,医院必须切实从源头抓起。     

环境多药耐药菌主动监测模式在医院感染监控中的应用

目的 开展环境快速主动监测模式,对多药耐药菌(MDROs)高发病区环境进行监测,做到早发现、早干预.方法 运用MDROs鉴定显色培养,对高发产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌科细菌及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)病区进行目标菌筛检.结果 55份环境物体表面标本,菌落数严重超标,筛检出MDROs,包括产ESBLs大肠埃希菌、产ESBLs肺炎克雷伯菌、MDROs嗜麦芽寡养单胞菌、MDROs阴沟肠杆菌、MRSA、MDROs溶血性葡萄球菌,所有筛选出的耐药菌株使用法国生物梅里埃公司VITEK-32型全自动细菌分析仪再次鉴定与药敏试验,符合率为100.0％;对医院擦拭物体表面的消毒毛巾做调查,合格率仅为28.57％,不合格标本菌落计数均≥1.0×106 CFU/cm2.结论 运用MDROs鉴定显色培养基对医院环境进行主动监测,利于快速早期发现环境中定植的MDROs;通过监测发现医院环境和物品污染严重,应加强清洁消毒工作,切断MDROs医院感染传播,对于防止MDROs医院感染暴发流行具有重要意义.     

医院与社区多药耐药菌感染特点分析

目的 了解医院获得性(HAP)与社区获得性(CAP)多药耐药菌(MDROs)感染特点,为临床有针对性地采取治疗及控制措施提供科学依据.方法 对医院2008年6月-2009年5月住院患者发牛金黄色葡萄球菌、肠球菌属、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌感染者进行调查,分析多药耐药菌感染的特点.结果 共调查感染病例929例次,MDROs感染检出率为39.5%;HAP-MDROs及CAP-MDROs感染检出率分别是51.4%及35.6%,HAP-MDROs感染显著高于CAP-MDROs感染(X~2=19.2 P=0.00);CAP-MDROs占MDROs检出总数的64.0%;不同科室HAP-MDROs及CAP-MDROs感染分布存在一定差异;不同MDROs来源不同,MRSA、产ESBLs肺炎克雷伯菌及PDR-AB主要来源于痰或气管分泌物;产ESBLs大肠埃希菌主要来源于社区感染的泌尿生殖道标本.结论 了解HAP-MDROs及CAP-MDROs感染特点,对于细菌感染性疾病的治疗及经验选用抗菌药物具有重要的参考意义;CAP-MDROs感染检出率高使MDROs控制难度增加.     

多药耐药菌目标性监测与分析

目的 对肿瘤专科医院进行多药耐药菌(MDROs)目标性监测,了解多药耐药菌分布,评价干预效果,为临床合理用药提供参考依据.方法 2011年1-12月在全院临床科室开展多药耐药菌目标性监测,实施干预,包括宣教和培训、设计多药耐药菌登记本,采取接触隔离预防措施,每日通过LIS系统监测全院多药耐药菌,并到相关科室督查实施.结果 共检出MDROs 65株,2011年一、二、三、四季度MDROs检出分别为12、18、23、12株,MDROs占病原菌的15.16％,主要为产ESBLs的大肠埃希菌,其次为泛耐药鲍氏不动杆菌(PDRAB)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA);36.92％为痰标本,26.15％为胸、腹腔引流液;目标性监测结果显示,外科、内科MDROs明显高于其他科室,分别占46.16％和27.69％.结论 临床医护人员应加强多药耐药菌感染预防与控制措施、合理使用抗菌药物、主动筛查多药耐药菌等,以降低发生多药耐药菌医院感染的风险.     

多药耐药菌感染目标性监测分析研究

目的目标性监测分析多药耐药菌医院感染菌株,实施预防与控制医院感染的干预措施,以减少多药耐药菌的医院感染率。方法回顾性分析2013年1-6月与7-12月共361例住院患者多药耐药菌的菌株分布、标本类型、各临床科室医院感染率及干预措施执行力。结果 2013年1-6月与7-12月多药耐药菌分别为191株与170株,其中革兰阴性菌158株占82.72%与151株占88.82%;标本类型主要以痰液和尿液为主,分别占68.58%和73.53%;医院千日感染率分别为1.02‰和0.84‰。结论多药耐药菌的发生与消毒隔离措施的落实、手卫生的依从性、抗菌药物的合理使用等诸多因素密切相关,针对重点科室高危人群中的多药耐药菌感染患者,严格执行预防与控制措施,可以有效避免多药耐药菌的传播。     

6种多药耐药菌目标性监测与分析

目的了解临床多药耐药菌的分离和耐药性。方法对2010年临床分离的病原菌进行目标性监测,统计分析常见6种多药耐药菌的分布及耐药性。结果全年检出病原菌共13 261株,其中,多药耐药菌如产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌、产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌、泛耐药鲍氏不动杆菌、泛耐药铜绿假单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐万古霉素肠球菌属,分别占该菌种的49.5%、40.0%、16.9%、6.0%、21.9%、2.4%;对抗菌药物的耐药率较高。结论多药耐药菌分离株数较多,耐药率较高,应加强管理,合理使用抗菌药物,预防和减少多药耐药菌的产生,控制医院感染。     

2011-2013年儿童专科医院多药耐药菌的感染监测分析

摘要:目的　了解多药耐药菌（MDROs）在儿童医院的分布特征及规律,为建立和完善多药耐药菌的监测,有效预防和控制多药耐药菌感染提供依据。方法　专职人员每天浏览检验科微生物实验室细菌培养检测结果并登记,监控目标性多药耐药菌,采用回顾性调查方法,对分离到的多药耐药菌的临床分布进行统计分析。结果　2011-2013年我院住院患儿共送细菌培养60 735份,共检出目标性耐药菌株2 071例。2011年和2012年耐药菌检出率为2.4%和1.5%,2013年检出率较前两年明显增高（P＜0.05）,检出率为5.1%。多药耐药菌感染以革兰阴性菌为主占62%,革兰阳性菌占38%。检出最多的是MRSA,占28.8%。其次是产ESBLs大肠埃希菌占22.7%。2011-2012年以MRSA为主,2013年开展ESBLs监测以来,检出菌株以MRSA和产ESBLs菌株为主。多药耐药菌主要来源于痰标本,占46.8%,其次是血液标本和脓标本,分别占15.7%和13.2%。提示多药耐药菌感染部位主要在呼吸道,血液和器官腔隙。结论　通过建立多药耐药菌监控和管理措施,加强对儿童医院多药耐药菌的监测,做到早发现,早隔离,早治疗,可以减少多药耐药菌的医院感染。     

多药耐药菌感染的临床分析及耐药性监测

目的通过多药耐药菌的分离和耐药谱检测,为临床合理用药、有效预防和控制多药耐药菌感染提供依据。方法采用前瞻性调查方法对2010-2011年临床标本检出的148例多药耐药菌感染住院患者进行目标性监测,常规分离培养并鉴定菌种,根据标准筛选多药耐药菌,医院感染管理专职人员收集并整理细菌耐药药敏单,并计算耐药率。结果检出的148株多药耐药菌中社区感染76株、医院感染72株;其中革兰阳性球菌75株占50.68%,革兰阴性杆菌73株占49.32%;主要多药耐药菌为金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌和肺炎克雷伯菌分别占41.89%、24.32%、10.14%;重症医学科是多药耐药菌检出最高的科室,占52.34%。结论多药耐药菌对常用抗菌药物几乎全部耐药,应高度重视抗菌药物的合理应用,加强多药耐药菌医院感染控制工作,实施目标性监测,预防和控制多药耐药菌的传播。     

多药耐药菌医院感染的监测与控制

目的 了解住院患者多药耐药菌(MDROs)医院感染状况,为及时采取有效的预防控制措施提供依据.方法 采用前瞻性调查方法,对2009- 2010年临床标本检出多药耐药菌的住院患者进行目标性监测.结果 医院感染例次感染率为20.4％,2009、2010年例次感染率分别为22.4％和18.8％;以下呼吸道感染占首位,科室分布最多的为ICU.结论 多药耐药菌医院感染发生率高,临床医师应高度重视,积极治疗原发病,控制感染危险因素,减少医院感染的发生.     

规范医院感染管理降低多药耐药菌传播

目的加强合理用药、标准预防和接触隔离预防的实施,降低多药耐药菌的感染与传播。方法根据规范要求制定医院感染管理相关制度、流程,运用选择式目标管理,要求多药耐药菌隔离率≥85.0%;手消毒剂使用合格率≥80.0%;手术预防用药时机达标率≥80.0%。结果经多药耐药菌隔离、手卫生、手术预防用药的目标管理,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌、ESBLs大肠埃希菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCN)的感染分别由2006年的55.4%、50.7%、81.6%和83.0%下降至2010年的26.5%、43.8%、65.9%和62.4%。结论合理使用抗菌药物,规范隔离预防措施的实施是降低多药耐药菌感染的有效手段。     

多药耐药菌医院感染目标性监测与危险因素分析

目的 通过对全院临床科室多药耐药菌(MDROs)感染患者进行目标性监测,探讨MDROs感染的危险因素、干预效果、治疗转归等,为临床有效控制MDROs感染提供依据.方法 对2010年1-12月全院MDROs感染病例进行目标性监测,每月针对MDROs标本来源、发生科室、临床控制等进行分析,及时采取控制措施；并对其易感因素、干预效果、治疗转归等进行问顾性分析.结果 MDROs 检出时间与病程明显相关(r=0.601,P=0.00),与住院时间、糖尿病、肿瘤高度相关(P＜0.01),与手术明显相关(P＜0.01)；与年龄、性别、营养状况、导管相关操作无明显相关；干预效果:单间安置率达35.00％,隔离标志使用率达76.89％,手卫生依从性达47.29％,无菌操作达95.27％ ;740例患者中,36.49％治愈、0.95％好转、57.70％未愈、3.65％自动出院、1.89％死亡.结论 MDROs感染与患者基础病、住院时间及手术明显相关,未愈率较高,治疗效果差,临床控制力度还需要进一步加强.     

肿瘤患者多药耐药菌感染监测结果分析

目的分析肿瘤患者多药耐药菌(MDRBs)感染监测的结果,指导预防和治疗感染的相关方案,以改善医疗质量及患者的预后。方法选取2012年8月-2013年8月收治的337例发生医院感染的肿瘤患者,观察MDRBs感染发生率、病原菌、耐药性及转归,所有数据采用SPSS13.0进行分析。结果 337例医院感染患者共检出MRDBs感染58例,感染率17.2%,共分离出病原菌73株,其中革兰阴性菌50株占68.5%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单细胞菌为主,革兰阳性菌23株占31.5%,以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单细胞菌对常用抗菌药物均表现出了极强的耐药性,其对头孢唑肟耐药性均为100.0%,仅对亚胺培南较敏感,其耐药率均为0;金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌对常用抗菌药物均表现出了极强的耐药性,仅对万古霉素较敏感,其耐药率均为0。结论肿瘤患者MRDBs感染率较高,对其预后和生存质量均造成了严重不良影响,目前亚胺培南、万古霉素对多数MRDBs感染病原菌均具有较好的治疗效果,在注重抗菌药物选择的同时,也应注重医院消毒措施的落实,以降低肿瘤患者MRDBs感染发生率,保证医疗质量。