临床路径管理实践的讨论

实施临床路径(Clinical Paths;CP)管理是医疗质量持续改进、保障医疗安全的重要举措,是医院实现现代化管理的体现;实施CP还可以逐步引导医院做到"三个转变"、"三个提高". 1 我院实施临床路径管理的情况 早在2004年,鼓楼医院就在手术科室试行了"开腹胆囊炎"临床路径管理,制定了"路径流程图"、"标准医嘱"、"变异记录表"以及"胆囊炎临床路径医护版、患者版"等文件,当年有50例手术患者实施了路径管理;2009年被指定为卫生部首批临床路径管理工作的试点医院,经过3年的努力,目前临床路径管理已覆盖住院部全部临床科室,开展了93个病种的信息化路径管理.     

山东省临床路径试点工作现状与政策建议

目的 分析山东省临床路径(CP)试点工作现状,探讨政策性建议.方法 对山东省CP试点医院进行问卷调查,对主要数据进行横向或纵向比较.结果 腹股沟疝、急性单纯性阑尾炎、计划性剖宫产等为CP常见收治病种,各病种的主要效果和效率指标优于卫生部“单病种质量控制标准”,患者满意度达99.42％.2010年大多数病种的主要效果和效率指标略优于2009年度.结论 山东省CP试点工作病种覆盖范围广,试点病种医疗效果确切,患者医疗费用有所降低,取得了较好的实施效果.应继续推进CP试点工作健康、有序、深入开展.     

Hotelling T~2检验在声带息肉临床路径中的应用

临床路径(clinical pathway,CP)是提高医疗质量的一种新型管理方法。CP于20世纪80年代起源于美国,1998年以后国内一些大医院相继开展了部分病种临床路径的研究和试点工作。我院为响应卫生部的号召,2010年10月确定了声带息肉等第一批临床路径实施的病种,现已取得了一定的成效,为此本文拟以声带息肉为例做尝试性的评价。考虑到评价指标较多且各指标间可能存在一定的相关性,拟采用Hotelling T2检验进行分析。     

跨学科病种临床路径的建立与临床质量管理的探讨

临床路径(clinical pathways,CP)是一种新兴的临床诊疗规范化管理方式,发展已至今已有近20年历史,美国近60%的医院在使用CP,其病种涵盖外科、内科、急性病、慢性病,并从院内向社区等各方面扩展[1-3].近年,我国卫生部全力推进临床路径的制订和应用.现代医学的发展使临床学科面临更多挑战,需要更多临床专业的联手协作,医学专业化分工后的再协作,使临床资源的使用更为合理和高效,但这也大大增加了临床过程和临床环节管理的难度.     

儿外科四个单病种临床路径实施效果分析

[目的]探讨临床路径方法在儿科手术单病种的运用，为住院患者合理医疗费使用和改进医疗质量的实践提供参考。[方法]对广州市儿童医院2006年5月18日～12月31日的儿外科手术单病种（单侧腹股沟斜疝修补术、直肠病损切除术）和2006年10月1月～12月31日（唇裂修补术、鞘膜积液手术）共4个病种，分别实施了临床路径管理（CP组）作为实验组，与2005年1月1日～2005年12月30日末实施临床路径的4个相同病种用传统医疗护理管理（非CP组）对照组进行对比分析，以各组平均住院日、住院费用等作为评价指标。[结果]实施了CP组管理与非CP组管理的患者比较，4个病种在住院费用方面差异有统计学意义。有2个病种在住院时间方面差异有统计学意义。[结论]临床路径应用于儿科部份手术单病种，可以明显降低住院费用，缩短住院时间，提高病人满意度。     

临床护理路径在子宫切除术中的应用及效果评价

<正>临床路径(Clinical path way,CP)是指医院里的一组人员共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制订的一个有严格工作顺序、有准确时间要求的诊疗计划,以减少康复的延迟及资源浪费,使服务对象获得最佳的医疗护理服务质量[1]。临床路径在世界发达国家已被普遍采用,并已取得良好的效果[2]。因此,我院在子宫切除术中实施了CP,并取得了满意的效果。现报道如下。     

深入开展临床路径管理 提升医疗服务水平

2009年,卫生部开始在全国推行临床路径试点,在3年时间里,共制定下发了22个专业331个病种的临床路径,组织23个省110家医院开展临床路径管理试点。作为深化医药卫生体制改革的一项重要举措,     

临床路径实施效果分析与探讨

目的 评价实施病种临床路径的获益情况。方法 比较实施病种临床路径前(2007年)、后(2009年)全院住院天数、住院费用、医疗质量的变化,及心肌梗塞、尿道修补、骨盆骨折、髋关节置换等疾病的费用分项变化。结果 实施病种临床路径后,全院住院平均住院天数下降,住院费用下降,医疗安全上升。结论 病种临床路径可以提高医院管理水平,节省医疗成本。     

我国不同地区医院临床路径实施情况的比较分析

目的 探讨临床路径在我国的丌展现状及差异,并分析导致这一现状及差异的原因.方法 以"临床路径"为关键词,通过维普中文科技期刊数据库检索我国1999年～2009年间与临床路径相关的全部文献,对我国不同地区医院的临床路径基本实施情况运用SPSS 12.0软件进行分析.结果 共检索出相关文献1 051篇,通过数据分析,得到全国不同地区共162所医院的临床路径基本实施情况,我国东部、中部和西部相互之间的病种总数差异具有统计学意义,中部平均每所医院实施病种数为16.8种,东部为8种,西部为4.4种.三级医院的比例达70%,平均每所医院实施病种数达到13.7种,而三级以下医院平均每所医院实施病种数只有2.8种.结论 我国不同地区医院的临床路径实施情况有较大的差异,临床路径的实施过程中,需要考虑不同医院的实际从政策方面、医院管理方面和患者方面制定相应的管理策略.     

临床路径管理：从点到面的跨越

2010年卫生部启动临床路径管理试点：三年试点结束盘点时，卫生部提国23个省的110家医院试点的范围和病种数量已被突破，截至2011年底统计，全国3467家医院的25503个科室开展了临床路径管理试点工作，     

浅谈股骨颈骨折临床路径的几点体会

临床路径工作自卫生部于2010年在全国布署开展以来,目前正方兴未艾,但客观的说,目前仍有大量的临床医师和一线管理者对此不熟悉,甚至有些抵触情绪。我院作为一所二级医院第一批参与试点,经过两年来的临床工作,总结一些工作体会,下面我想以我们最为关心的医疗安全、医疗质量方面为题谈谈我科对卫生部(2009年版)股骨颈临床路径(CP)的几点见解和体会。     

320个病种临床路径检验项目设置分析

临床路径(clinical pathway)是指医疗健康机构的一组多学科专业人员(包括医学专家、医生、护士、辅助科室人员、药学人员和医院管理人员[1])共同制定的、针对特定疾病或手术的标准化的医护计划,即对某一疾病之大多数病人最有效及最有效率的照顾流程之共识.其目的是合理使用医疗资源,持续改进医疗质量,使病人达到最佳康复之效益[2-3].由于临床路径要整合相关检查、诊断、治疗、护理,涉及科室多、人员多,无论是制定还是实施,都需要进行复杂的组织协调.其中,检验项目的设置在整个临床路径的制定中占有重要的位置.理想的检验项目设置应该是既能充分满足临床对疾病诊断、病程监控、疗效确认的要求,同时又要避免开展不必要的项目,减少医疗浪费,降低医疗成本.现对卫生部已发布的320个病种临床路径中的检验项目设置进行分析,明确各检验项目在疾病诊断和治疗中的开展需求比例及分布状况,在提示临床合理选择检验项目的同时,要求临床实验室确保重要检验项目的质量.     

医院管理中临床路径的应用

目的 探讨临床路径在医院管理中的现实作用.方法选择我院2010年5～10月份急性阑尾炎、胆囊摘除术、慢性充血性心力衰竭和剖宫产4个病种患者作为研究对象.应用临床路径医疗干预措施,与2009年5～10月份同期4个病种常规医疗措施上进行比较,对住院天数、住院费用、病人满意度和医疗纠纷发生率4个评价指标进行统计学分析,从而评价临床路径在我院医院管理中的作用.结果与常规医疗措施相比,应用临床路径医疗干预措施后,住院天数、住院费用、病人满意度和医疗纠纷发生率等4个评价指标差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论临床路径在现代医院管理中有很好的现实意义.     

今年我国将累计制定300个病种临床路径

卫生部副部长马晓伟日前在全国医疗管理工作会上指出,卫生部将继续制定100个病种的临床路径,到2011年底将累计制定300个病种的临床路径。据介绍,截至2010年,全国有30个省份共计1383家医院的8292个临床科室开展了临床路径管理试点,累计治疗病例36万余例。     

我院临床路径实施效果的评价与分析

作为首批原卫生部临床路径试点医院．自2009年10月开展临床路径。比较临床路径实施前后,声带息肉或囊肿、结节性甲状腺肿、社区获得性肺炎（非重症）3个病种患者的平均住院日、平均医药费用、医疗质量与安全指标变化情况。结果表明．入径组平均住院日、平均医药费用均下降．医疗安全与质量指标显著上升。     

临床路径在某三级皮肤病医院中的实施成效与改进建议

目的：探讨某三级皮肤病医院在推进临床路径管理工作的成效及问题,为提升医疗质量和医疗效率提供依据。方法：某三级皮肤病医院通过实施临床路径管理配套的政策,不断完善管理体系,持续提升制度建设及信息化。本文从该医院（HIS）信息系统收集2014年1月1日-2019年12月31日住院患者信息,对该医院开展临床路径管理工作以来的入径病种数量、入径率、次均住院费用和住院时间的变化及成效进行整理分析。结果：从2014年开展临床路径工作至今,该医院实施临床路径的科室数由1个上升至6个,病种数量由3个逐步增加至25个,入径病例数由3例增长至1 334例,入径病例占总出院数比例也由0.72%上升至32.99%;平均住院时间从21.0天逐步下降至7.7天;平均住院费用曲折波动,整体呈下降趋势,处于6 745.8~15 035.1元之间;2019年该医院入径率前10个病种的临床路径管理质量持续提升,初具专科特色。结论：该医院临床路径工作开展取得一定成效,需要进一步推进临床路径管理,科学地选择入径病种,推行中医特色,从而提高临床诊治效率。     

简讯

日前,卫生计生委下发通知,要求各地在前期工作基础上,根据《卫生部关于"十二五"期间推进临床路径管理工作的指导意见》要求,逐步增加辖区内临床路径管理医院的数量,组织、指导各医院扩大临床路径管理专业和病种范围;细化各病种临床路径表单,优化诊疗流程,明确治疗药物,限定耗材种类,确定入、出院标准,     

基于临床路径的单病种诊疗费测算

临床路径（clinical pathway,CP）是指医院内的一组成员根据不同疾病特点,制定的某种疾病的诊疗模式.临床路径作为有效的单病种质量管理手段,使患者能够获得合理、安全的基本医疗护理限价服务。本研究从CP入手,组织临床医学专家、质控科成员、经管科会计、手术室和病区护士长等人员,测算单病种诊疗费,制定某病种在医院诊疗全流程的最高限价。     

临床路径管理将在50家医院试点

卫生部日前下发的《临床路径管理试点工作方案》提出，利用两年左右的时间，在50家医院开展22个专业、112个病种的临床路径管理试点工作。     

自体输血在不同病种中的应用调查

[目的]通过了解宁波地区各医院开展的自体输血在不同病种中的应用情况,探索促进本地区自体输血在临床中的应用办法.[方法]对2002～2006年期间本地区22家医院3 321例自体输血按病种进行统计分析.[结果]5年共开展自体输血3 321例,按病种分类主要应用于骨科(46.3%)、腹部(12.0%)、妇产科(9.5%)和心脏(8.1%)等手术,且在肿瘤(5.7%)、血管(4.1%)、颅内(2.9%)和器官移植(1.2%)等手术中得到应用;方式以回收式为主,2462例回收武自体输血以骨科(53.O%)、腹部(14.0%)、妇产科(9.5%)和心脏(8.1%)等手术为主,肿瘤手术无一例采用回收式自体输血.[结论]本地区自体输血工作潜力较大,但应做好加大推广和宣传,鼓励符合适应症患者采用自体输血;加强医务人员培训,使其熟练掌握自体输血在临床各病种中的适应症及禁忌症;推进综合血液保护措施在各病种中的应用.