中药苍术用于导管室空气消毒的临床观察

[目的]观察中药苍术用于导管室空气消毒效果。[方法]用95％乙醇充分浸泡中药苍术后再烟熏，通过使用不同剂量和时间后检测其杀菌效果，并与传统甲醛熏蒸及紫外线照射法比较。[结果]苍术1000mg／m^3烟熏6h与苍术1500mg／m^3烟熏4h，既可达到良好的消毒效果，又符合治疗室菌落数≤500cfu／m^3；苍术1500mg／m^3烟熏6h，符合导管室的菌落数200cfu／m^3的医院卫生学标准；与传统甲醛熏蒸、紫外线照射消毒法相当（P〉0．05）。[结论]苍术1500mg／m^3烟熏6h用于导管室空气消毒效果符合医院卫生学标准，且与传统甲醛熏蒸及紫外线照射法消毒效果相当。     

1例甲醛溶液加氧化剂薰蒸消毒引发自燃的教训

在手术室的工作中,手术间的周末消毒常规用40%甲醛溶液加氧化剂高锰酸钾薰蒸消毒,用量为每立方米空间用甲醛溶液2ml,高锰酸钾1g,作用时间12[1].其主要是利用氧化剂的催化作用,产生大量穿透力大,杀菌力强的甲醛气体,杀灭繁殖期的细菌,病毒,芽胞等.但在一次消毒过程中发生1例自燃,现将教训总结如下:     

手术室医院感染控制对策

对我院手术室医院感染控制对策体会如下。1　严格进行消毒灭菌质量的控制1.1　手术间空气消毒　手术间空气用紫外线消毒法 ,按每立方米空间装紫外线灯瓦数≥ 1.5 W计算 [1 ] 。每日常规照射 3次(早、中、晚 ) ,每次 1h,灯管每周用 95 %酒精棉球擦拭 1次 ,每月用星光卡监测 1次 ,每季度用紫外线强度仪监测 1次 ,凡灯管强度≤ 70μW/ m2 ,使用时间累计 10 0 0 h应立即更换 ,紫外线消毒适宜温度为 2 0～ 4 0℃ ,相对湿度为 4 0 %～ 6 0 %。每日及手术后进行手术间卫生清洁 ,室内物品保持无灰尘及血迹。空调过滤板每周清洗 2次。尽量控制室内人…     

各种尿标本的采集目的是什么？

答：尿标本采集有三种：（1）常规检查。主要是检查尿液的颜色、透时度、比重、蛋白、糖定性及细胞管型等；（2）尿培养标本。标本需无菌采集，应作外阴及尿道口消毒后取中段尿或以导尿法留取标本；（3）24h尿标本。作钾、钠、氯、17-羟类固醇、17-酮类固醇、肌酐、肌酸、尿糖定量或尿浓缩试验检查结核杆菌。为避免24h尿标本久置变质，可将标本置于阴凉处或加入防腐剂。常用防腐剂有：（1）甲醛，每30m1尿液加入40％甲醛1滴；（2）甲苯，第一次尿液倒入容器后加入0．5％～1％的甲苯；（3）浓盐酸，1000ml尿液中加入10ml即可；（4）麝香草酚，每100ml尿液加1g麝香草酚可保存数日。     

油纱条的消毒效果及使用时间的探讨

油纱条是临床外科常用的换药引流纱条，而每块抽纱条消毒灭菌效果如何直接影响临床治疗的效果。为了解油纱条用预真空高压灭菌钢消毒是否能够达到完全灭菌，及其留存多长使用时间，我们做了实验观察，现报告如下。1实验现实方法每个铝盒放抽纱条4条分为三组，各组用预真空高压锅（0．21～0．23）MPa）消毒，各组消毒后在不同时间的条件下做细菌培养。每组各24盒。第一组：消毒后即送做细菌培养．均无菌生长。第二组：24盒消毒后存放24h内分别开盖5次．每次30s．24h后送细菌培养均无菌生长。第三组：24金消毒后存放48b后分别开盖10次．每次3…     

老年病人腹部手术后镇痛剂量的探讨

目的：探讨静脉和硬膜外镇痛用于老年病人腹部手术后镇痛的剂量。方法：全麻腹部手术病人120例，年龄65-99岁，随机分六组；V1～V3组术毕经静脉自控镇痛，药液配方为每100ml生理盐水内含曲马多501）mg、芬太尼0．5mg、氟哌利多2．5mg；负荷量和背景量分别为V．组2ml、1．0ml／h，Ⅵ组3ml、1．5ml／h，U组4ml、1．5ml／h。E1～E3组硬膜外自控镇痛，药液为每100ml内含吗啡5mg、布比卡因100mg、氟哌利多2．5mg；负荷量和背景量分别为E1组2ml、1．0ml／h，E2组3ml、1．5ml／h，E3组4ml、1．5ml／h。PCA单次量2ml、锁定时间10min。记录2h、6h、12h、24h、48h疼痛、镇静和总舒适评分、镇痛用药量、PCA按压次数、有效按压率（D／D）及不良反应发生率。结果：镇痛用药量：V1组〉V2组，U组〉V1组，E3组〉B组，E3组〉E1组（均P〈0．05）。按压次数：E1组〉E3组，E1组〉B组（P％0．05），其余各组间无显著性差异。有效按压率（D／D）：静脉组中无显著差异，E1组〉E3组，E1组〉B组（均P％0．05）。疼痛评分：静脉组中无显著差异，E1组〉E3组，E1组〉R组（均P％0．05）。镇静评分：V1组〉V1组、V2组〉V1组（P〈0．05），硬膜外组中无显著差异。总舒适评分：E2组〉V1组（P〈0．05）。不良反应：恶心、呕吐V3组3次、B组4次，明显多于其他组；眩晕V3组4次；V1和V2组分别有4例和3例病人排气时问明显延长。结论：老年病人腹部手术后镇痛静脉组中，负荷量2ml、背景输注量1．0ml／h效果较佳。最适宜方式是吗啡硬膜外镇痛，剂量为：负荷量2～4ml、背景输注量1．2ml／h。     

苍术用于腹膜透析室消毒的观察

目的比较2种不同的空气消毒方法用于腹膜透析室空气消毒中的效果,以寻找一种更优的空气消毒方法。方法对2间面积相同的病房分别采用苍术烟熏法和紫外线照射法进行空气消毒,采用平板沉降法进行采样和培养,对2种方法消毒的效果进行比较。结果2种消毒方法均以作用1h、空气中总菌数≤200cfu/m3为合格,苍术烟熏法空气质量合格率为100%,紫外线照射法合格率为95%。结论苍术烟熏法用于腹膜透析室空气消毒效果满意。     

手术室的各种消毒法探讨

我院胸外科手术室,位于一楼,室外环境卫生较差,室内缺少现代化空气净化设备,该室担负着普胸和体外循环心内直视手术。1980年10月～1986年5月共做各种心脏手术606例,无1例发生感染。现就手术室的各种消毒方法和效果进行探讨。一、空气净化 1980～1983年分别选用了3种室内空气消毒并检验其效果。 1.甲醛溶液加过锰酸钾消毒法每立方米用甲醛1毫升加过锰酸钾0.5克,先将过锰酸钾放于盆内,再倒入甲醛,倾刻自然氧化,发生高热并放出甲醛气体,封闭12小时。 2.紫外线照射消毒法将2支30瓦的紫外线灯管,直立平行安装在能移动的支架上,灯距地面约1.5米,100立方米的手术间照射2～3小时。 3.乳酸消毒方法     

永泰喷雾空气消毒效果观察

我院自1997年6月以永泰喷雾用于手术间空气消毒,通过1年108间次手术间空气培养观察,认为永泰喷雾进行手术间空气消毒与传统的甲醛熏蒸及空气净化器净化具有相同的效果,观介绍如下。1材料与方法1．1永泰喷雾法取永泰原液倒入专用的气雾喷雾器内,按3ml／m’对手术间空间均匀空气喷雾,然后密闭手术间2h。12空气净化法关闭门窗,将空气净化器置手术间中央,插上电源,打开开关,净化手术间Zho13甲醛熏蒸（C组）取40％甲醛,按Zm卜nl’与ig高锰酸钾混合,熏蒸密闭手术问4ho14空气培养监测空气消毒后,取样进行空气培养,在手术间靠近4角处…     

不同物理型人工肝治疗模式早期救治慢性重型肝炎疗效比较

目的比较不同物理型人工肝支持治疗模式在慢性重型肝炎（慢重肝）早期救治中的疗效，探索早期救治慢重肝的人工肝治疗有效模式。方法120例慢重肝患者均符合重型乙型病毒性肝炎早期的诊断，按随机原则分为4组，每组30例。治疗1组，进行血浆置换，每次置换血浆3000ml；治疗2组，每次置换血浆2000ml后进行血浆吸附2h；治疗3组，每次进行血浆吸附3h；治疗4组，采用分子吸附再循环（MARS）治疗，每次治疗4h，均每周2次，每次间隔2～3d，连续治疗2周。比较治疗前后症状改善、黄疸消退与反弹、白蛋白与凝血酶原活动度的改变及不良反应的发生。结果血浆置换组症状改善27例，总胆红素（TBil）下降率为51．8％，反弹幅度为14．4％～46．7％，不良反应多；减量血浆置换联合中性大孔树脂血浆吸附组症状改善24例，TBil下降率为62．2％，反弹幅度为2．8％～28．5％，不良反应少；单纯中性大孔树脂血浆吸附治疗组症状改善16例，TBil下降率为38．8％，反弹幅度为2．8％～6．8％，不良反应少；MARS治疗组症状改善26例，TBil下降率为60．1％，反弹幅度为7．8％～27．4％，不良反应多，且费用昂贵，性价比不高。结论减量血浆置换联合中性大孔树脂血浆吸附治疗慢重肝（早期）具有退黄效果好，黄疸反弹小，不良反应少的特点，性价比较高，是慢重肝早期救治较为合理的方式。     

物理疗法配合美宝治疗褥疮

1993年9月～1996年10月的3年间，我们采用理疗及美宝湿润烧伤膏（简称美宝）对10例论疡型褥疮患者进行治疗，男9例，女1例。年龄19～65岁。截瘫4例，偏瘫6例．溃疡部位均在船尾部及辟部。2例溃疡面为2cmX3cm（1。）．7例3cmX4cm～scmX6cm（2勺．1例gcmXllcm（卜。对1、2”政疮消除局部受压、潮湿、排泄物、刺激和摩擦等诱因，增加息肢的生被动活动，并行超短波治疗．每天1次，每次10min．然后以少量美宝涂抹患处，每日2～3次；对3”褥疮绝对禁止局部受压，超短波治疗，每次10min，每天1～2次．紫外线强红斑量照射创面，隔天1次，4～6次后…     

甲醛、环氧乙烷和高压蒸气消毒对丝线拉力的影响

将1#、4#丝线共80条分4组（消毒时间分别为1日、1周、2周和3周），用甲醛熏蒸消毒。另两组1#、4#丝线共40条分别用环氧乙烷和高压蒸气消毒。消毒后测试其拉力强度，结果与对照组相比，差异无显著性（P＞0．05）。结论：丝线经甲醛反复熏蒸或经一次环氧乙烷消毒、高压蒸气消毒后，拉力强度不受影响。     

内毒素诱发弥散性血管内凝血伴多器官功能损害大鼠模型的建立

目的建立一种感染性弥散性血管内凝血（DIC）伴多器官功能障碍综合征（MODS）大鼠模型。方法健康清洁级Wistar大鼠24只，随机分为正常对照组、低剂量脂多糖（LPS）组、中剂量LPS组和高剂量LPS组，每组6只。正常对照组经股静脉插管两次注射不同剂量生理盐水（1．4ml／kg和2．8ml／kg）；低剂量LPS组经股静脉插管两次注射LPS1．4ml／kg（56μg／kg）和2．8ml／kg（112μg／kg）；中剂量LPS组两次注射LPS1．4ml／kg（98μg／kg）和2．8ml／kg（196μg／kg）；高剂量LPS组两次注射LPS1．4ml／kg（196μg／kg）和2．8ml／kg（392μg／kg）；两次注射间隔12h。分别经股静脉插管取各组大鼠静脉血标本，检测注射前后的血小板（PLT）、DIC凝血象、D-二聚体、纤维蛋白原（Fbg）、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）、血糖（Glu）、天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）和乳酸脱氢酶（LDH）变化;第二次注射后4h，活杀大鼠取肺、肝、肾脏进行组织病理学观察。结果高剂量LPS组大鼠两次LPS攻击后4h内全部死亡；低剂量和中剂量组动物无死亡。中剂量LPS组两次LPS攻击后大鼠的PLT、D-二聚体、Fbg、Glu、AST、ALT、ALP、LDH、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时问和抗凝血酶Ⅲ水平与正常对照组比较差异均有显著性（P＜0．05或P＜0．01）；肺、肾、肝脏组织病理学观察均有明显的损伤改变。结论应用98μg／kg和196μg／lg LPS静脉给予对大鼠间隔12h进行两次攻击可制备DIC伴多器官功能损害大鼠模型。     

中药消风散治疗湿疹244例疗效分析

我所自1994年10月～1996年10月应用消风散加减治疗湿疹244例取得了显著疗效，现报告如下。1资料与方法我所自1994年10月～1996年10月共收治湿疹患者364例，随机分成2组：治疗组244例，男134例，女110例；年龄8个月～76岁；病程2天～39年。对照组120例，男68例，女52例；年龄6个月～58岁，病程1天～21年。治疗用《外科正宗》“稍风散”。药物组成：荆芥3g，防风5g，当归6g，生地9g，苦参6g，苍术3g，蝉蜕2g，胡麻仁6g，牛美子6g，知母6g，石膏9g，甘草2g，木通3g。每日1剂，水煎2次分服。儿童酌减。并取第2煎后的药渣，加水浓煎取汁，用纱布…     

等效剂量舒芬太尼或芬太尼术后硬膜外或静脉患者自控镇痛效应的观察

目的：观察舒芬太尼用于肝脏术后硬膜外患者自控镇痛（PcEA）或静脉患者自控镇痛（PcIA）效应。方法：80例ASAⅠ～Ⅱ择期行肝脏手术患者，随机分为4组（n=20）。术后行PCEA（背景剂量4ml／h＋PCA4rnJ／次，锁定时间8min）或PCIA（背景剂量为2．5ml／h＋PCA5ml／次，锁定时间8min）。Bf组镇痛用药为硬膜外0．125％布比卡因＋2mg／ml芬太尼；Bs组镇痛用药为硬膜外0．125％布比卡因＋0．4mg／ml舒芬太尼；S组镇痛用药为静脉0．8mg／ml舒芬太尼；F组镇痛用药为静脉4mg／ml芬太尼。观察术后2，4，8，12，24，48h镇痛（VAS）和镇静效果、镇痛泵使用情况；记录血压、脉搏和呼吸频率的变化及恶心、呕吐等不良反应。结果：4组患者均镇痛良好。Bs组各时点的镇痛评分最低，与S组相比2、4、48h镇痛评分有显著差异（P〈0．05），与Bf组比无显著差异（P〉0．05）。S组较F组8、12、24h镇痛评分低（P〈0．05），Bs组镇痛泵按压次数和镇痛药物使用量最少，与其它三组比有显著差异（P〈0．05）。四组不良反应发生率无显著差异。四组生命体征稳定。结论：舒芬太尼镇痛是可行、安全、有效的，可在临床推广。     

预防脑出血继发消化道出血三种方法的临床分析

脑出血继发消化道出血发病率高，一旦出现消化道出血，对于脑出血的抢救治疗增加了难度。本文对我院136例脑出血病入进行了三种不同预防方法的疗效分析，报告如下。1临床资料1994年10月至lpo7年4月期间，本院收治高血压脑出血且在48b仍生存病人136例，所有病例均经头颅CT确诊。136例病例归纳分为下列4组：1）起病至出现消化道出血或整个住院过程未预防用药17例（简称A组）；2）起病后24h内静推奥美拉隆40mg，每日一次，3日后改20mg片剂口服或经鼻饲给药2周，18例（简称B组）；3）起病后24h内开始静脉使用西咪替叮，每次0．2g－0．4g，每日…     

进食在血液透析中对血压的影响

我院2003年7月～2004年8月，共进行血液透析24例，男14例，女10例；年龄32～70岁；透析时间为5个月～8年；其中。肾小球肾炎14例，高血压肾病4例，糖尿病肾病2例，梗阻性。肾病1例，慢性肾盂肾炎2例，多囊肾1例。24例均采用尼普洛血液透析机碳酸氢盐透析，每周2次，每次3～5h，透析纳浓度140—154mmol／L，温度36．4—37℃。24例患透析过程中分别进食与禁食192次。2组患透析前后体重、脱水总量、脱水率比较，差异没有统计学意义（P〉0．05）。见表1。     

手术室医院感染因素监测的探讨

手术室感染监控是预防医院感染的重要环节。为了降低手术感染率，提高医疗质量，我院自1996年下半年开始着重对手术室空气、物体表面、手术人员手的细菌数及消毒液的消毒效果、高压蒸汽灭菌效果等五个方面进行了监测，结果如下。1手术室空气监测每个手术间放置五个培养皿（东西南北中各一），距墙1m，高度为1．5m取每立方米空气含有细菌的均数。手术结束，未经消毒前细菌数均在Ancfu／m3以上，经过一般清洁消毒后细菌数均在5cfu／m3以下。加强手术间的通风换气、洁净的环境、合理的消毒措施、控制人员流动量是降低空气含菌量的重要措施。2…     

桡动脉止血装置阶段放气在经桡动脉介入术后的临床观察

目的比较应用桡动脉止血装置不同阶段放气减压的效果。方法将100例经桡动脉路径行冠状动脉介入诊疗的患者随机分为2组,观察组及对照组各50例,观察组：手术后2～3 h开始放气减压,每隔1 h放气1次,每次1～2 ml,术后6～8 h内放完气囊内气体,观察2h后予撤除止血装置;对照组：按照桡动脉止血装置使用说明于鞘管拔出后4h开始放气,每次2ml,每2h放气1次,于术后24h完全撤除止血装置,比较2种方法的止血效果,压迫侧大拇指血氧饱和度,局部并发症发生率,包括肢体肿胀、紫绀、麻木疼痛、水泡状况。结果2组压迫方法均能有效止血,术侧大拇指血氧饱和度压迫止血前后均正常,差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组中局部总并发症明显少于对照组（P<0.01）。结论运用桡动脉止血装置阶段性放气,术后8～10 h撤除止血装置,对减少局部并发症有重要意义。     

“立止血”治疗急性上消化道出血的临床观察

1993年5月～1996年1月应用“立止血”（reptilase）治疗急性上消化道出血患者，并与雷尼替了作比较，结果如下。1对象和方法1．1对象60例随机分为两组，详见表1，两组病例的一般情况相似，有可比性。1．2方法“立止血”组用“立止血”注射剂IkU十生理盐水（NS）20ml，静脉推注，1次／日。雷尼替丁组用雷尼替丁注射剂0．15g十生理盐水20ml，静脉推注，2次／日。治疗期间观察呕血、血压、脉率，粪色及粪潜血等，确定止血时间，用药前后均查血、尿常规，肝功能（胆红素、A／G、SGPT、SGOT、y－GT、ALP），肾功能（BUN、Cr），心电图…