顺向型AVRT伴QRS、ST-T波心电交替1例

<正> 1临床资料 患者,女,46岁,病案号:1031907 患者因阵发性心慌6年、加重20天入院。曾于当地诊断为“阵发性室上性心动过速”,每次发作持续约0.5～1.0h不等,多能自行缓解,曾予“倍他乐克、胺碘酮”等药物治疗,病情时好时坏。约20d前,心动过速发作加重,遂转来我院诊治。既往健康。入院时查:T 36.2℃,P 180次/min,R 1 9次/min,BP 110/80mmHg。双肺呼吸音清晰,HR 180次/min,     

顺向型AVRT伴QRS、ST-T波心电全交替一例

患者 ,女 ,4 6岁 ,因阵发性心慌 6年 ,加重 2 0天入院。曾于当地诊断为“阵发性室上性心动过速” ,每次发作持续约0 5～ 1 0小时不等 ,多能自行缓解 ,曾予“倍他乐克、胺碘达隆”等药物治疗 ,病情时好时坏。约 2 0天前 ,心动过速发作加重 ,遂转来我院诊治。既往健康。入院时查 :T36 2℃ ,P180次 min ,R19次 min ,BP110 80mmHg。双肺呼吸音清晰 ,HR :180次 min ,律齐 ,未闻及杂音。UCG及血生化检查等均正常。入院后心动过速发作时ECG(附图 1)示 :心率180次 分 ,RR均齐 ,QRS时限 <0 10s,QRS、ST -T波电交替 ,P波逆行型 ,在…     

A型预激综合征合并完全性房室传导阻滞一例报告

<正> 1临床资料 患者男性,48岁,因阵发性心悸、气短9年,发作性黑蒙、晕厥4天入院。入院前9年开始反复发作心动过速,1年前曾在外院确诊为室上性心动过速,入院前6天在家中发作最后一次心动过速,持续约半小时,频率180次/min,未记录到心电图。入院后心电图检查示A型预激综合征,QRS宽度     

缓慢的阵发性房室交接区折返性心动过速

患者男,53岁。阵发性心悸10余年,加重1年。于10余年前无诱因感到心悸,每年发作1～2次,每次持续约3～10min,可自行缓解,未进行过诊治。近1年来,发作频繁,约出现10余次,而且持续时间延长,曾在多家医院诊断为“非阵发性交接性心动过速”,给予“倍他乐克”等药物治疗,发作减轻,为进一步诊治收入院。既往体健。心电图示(图1):窦性心律,心房率及心室率59次/min,P-R 0.16s、QRS 0.07s,V_1 QRS呈QS型,运动试验最高心率达140次/min,仍为窦性     

分支型特发性室性心动过速1例

患者：女,35岁。因“反复心悸、胸闷8年,复发1d”入院。体检：心率180次/min,律齐。心界不大,各瓣膜区无病理性杂音。其他体格检查未发现异常。既往有阵发性室上性心动过速病史。入院诊断：阵发性室上性心动过速。     

嗜铬细胞瘤误诊为急性心肌梗死并伴有血压及心率循环波动一例

患者女，61岁，因“阵发胸闷20d，加重3d”入院。20d前患者无明显诱因发作胸闷伴出汗，恶心，呕吐，症状持续约10min后逐渐缓解，间隔约30min发作1次，4h后急诊就诊于当地医院，ECG显示：窦性心动过速，     

同时行射频消融术及二尖瓣球囊成形术1例

患者 ,女 ,34岁。因反复活动后胸闷、气憋 1 8年 ,加重伴阵发性心慌 1年于 1 999年 1 1月 1日来我院住院。1 8年前超声证实有“风湿性心脏病 ,二尖瓣狭窄”。近 1年来反复阵发性心慌 ,每次发作时间 1 0min到 2 0 h不等 ,每月均有发作 ,明显时 1个月发作2～ 3次 ,且心慌发作后出现明显胸闷气憋 ,持续发作 1 0 h以上不能平卧入睡 ,心电图示 :阵发性室上性心动过速 (室上速 )。入院体检 :T36.7℃ ,P84次/min,R 2 0次 /min,BP 1 0 5/60 mm Hg(1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,心界向右侧扩大 ,心率 84次 /min,律齐 ,S1增强 ,P2 亢进 ,心尖部可闻及中…     

左右冠状动脉-肺动脉瘘复杂病变1例

<正>1病例简介患者,女,55岁,因阵发性心悸、胸闷7年,加重1 w入院。患者从2003年开始出现阵发性心悸、胸闷,常与劳累相关,每次发作持续数秒至1 min,向后背部放散,休息5¹0 min症状缓解,静息时无发作。未予进一步诊治。近1 w上述症状加重而进一步诊治收入院。既往高血压病史20年,最高达180/110 mmHg,慢性肾小球肾炎病史20年。否认家族性遗传疾病史。体格检查:血压140/95 mmHg,口唇无发绀,颈静脉无怒     

食管心房调搏治疗房室折返性心动过速合并心脏停搏

患者男、45岁,突发心悸16小时入院。有发作性心动过速史20余年,近一年发作较频,曾于(13与15个)月前因阵发性室上性心动过速(下称室上速)伴反复心脏停搏两次住院,发作最长达20多小时。三次住院均观察到在室上速发作中常间以心脏停搏,每次持续约6—10s(图1见35页)。感胸闷,但无抽搐或意识丧失。此次入院前两周内未服过任何抗心律失常药物。自称平日心率偏慢,约50—60/min,发作时心率最快可超过200/min。无心肌炎病史。     

房性心动过速导致Niagara瀑布样T波1例

患者女性 ,6 2岁。以阵发性心慌 3年 ,近 1年加重伴心前区疼痛 1d入院。既往有阵发性心慌 ,无突发、突止现象 ,持续数分钟或数十分钟可自行缓解。近 1年来症状发作频繁伴心前区疼痛。入院体检 :T 36 .4℃ ,P 6 0次 /min ,R 2 4次 /min ,BP14 0 / 10 0mmHg ,双肺无罗音 ,心界无扩大 ,心率 6 0次 /min ,律齐 ,无杂音 ,心肌酶检查正常。心电图 :窦性心律 ,V3～V6 ST下降 0 .0 5mV ,Q T间期 4 0 0ms。入院当日晚 8点 ,患者突然心慌 ,数分钟后胸痛。查血压 180 / 130mmHg ,心率 15 0次 /min ,律齐 ,心电图显示 (图A) :房性心动过速 ,心率 1…     

房室结射频消融、安装起搏器治疗高龄顽固性阵发性室上性心动过速一例

患者男性 ,88岁。以反复发作胸闷、头晕、伴低血压 31年 ,再次发作 5h ,于 2 0 0 2年 4月入院 ,临床诊断为非阵发性交界性心动过速。既往有阵发性室上性心动过速 (室上速 ) 30余年 ,每次发作时伴血压降低 ,近几年发作次数频繁。既往有高血压、糖尿病、Ⅰ度房室传导阻滞及左前分支阻滞、陈旧性肺结核等病史。体检 :脉搏 88次 /min血压 89/5 4mmHg ,精神差 ,双肺底可闻及少许湿音 ,心律齐 ,二尖瓣区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。入院后频繁发作阵发性室上速及非阵发性交界性心动过速 ,发作时心率 10 0～ 130次 /min ,持续 1min～ 10h不等 ,同时伴…     

室性心动过速后伴电张调整性T波改变

患者,男20岁。反复发作心动过速4年余。本次因突感心悸、胸闷、恶心、口干、四肢无力及头痛而入院,查体:体温36.8℃,呼吸20次/min,血压12/8KPa。心界不大,心率210次/min,律齐,心前区未闻及杂音。腹部无异常。下肢无浮肿。心电图示:阵发性室性心动过速。静脉注射心律平70mg后,心动过速终止。心电图     

揭开心动过速反复发作40年的面纱

苑医师(住院医师) 今天查房的患者为女性,66岁.因阵发性心悸40余年,加重1个月入院.首次发作患者无明显诱因,自测脉搏180次/min,有嗳气、排气和尿意,持续数h,无恶心、呕吐,无头晕、胸闷、胸痛,当地医院心电图诊断为室上性心动过速伴完全性右束支传导阻滞,经静脉推注两地兰后心率恢复正常.     

心脏肿瘤致持续性室性心动过速一例

患者男性,26岁,因阵发性心悸8年,加重4天入院。患者于8年前出现阵发性心悸,多次在当地医院就诊,心电图示室性心动过速(室速),ＱＲＳ波群形态呈左束支阻滞,电轴左偏(图1),静脉注射普罗帕酮可终止。室速发作时心率在180～1890次/ｍｉｎ左右,曾出现晕厥一次及因心动过速不终止两次电转复。曾服用过多种抗心律失常药物,效果不佳,仍有室速发作。入院前4天发作室速,静脉注射普罗帕酮可终止,但仍反复发作,遂转入我院继续诊治。入院后给予胺碘酮600ｍｇ/ｄ及美托洛尔50ｍｇ/ｄ,室速发作次数逐渐减少,发作时频率降低,但每日仍有室速发作。入院查体,血…     

先天性腹主动脉畸形伴隐匿性预激综合征一例

患者 ,男性 ,6 8岁 ,干部。主因反复发作性心悸、气短伴有脉速 6年 ,加重 2小时入院。患者于 6年前无明确诱因地突然出现心悸气短伴有脉速 ,脉率在16 0～ 180次 /分 ,无明显心前区疼痛。后因对症处理症状无好转 ,来我院门诊就诊 ,诊断为“隐匿性预激综合征、阵发性室上性心动过速”,经食道心房调搏术超速抑制终止室上速。回家后症状时好时坏 ,反复发作 ,每年平均 4～ 8次。此次 2小时前再次出现上述症状 ,急来我院门诊就诊 ,以阵发性室上性心动过速收入我科。入院查体 :BP 10 0 / 70 mm Hg,口唇无紫绀 ,颈静脉无怒张 ,双肺无罗音 ,心率为 …     

室速引发快-慢型房室结内折返性心动过速1例

患者女性,30岁。因阵发性心悸10年,加重1周入院。自1987年6月2日月经前突然发作心悸,大约持续10min左右症状消失。以后每于月经前3～4d均反复出现上述症状,持续时间12 s至24 h不等,心悸发作时自扪脉搏160次/min,有时采取剧烈咳嗽方式可使心动过速终止。入院查体:BP:120/70mmHg,有频发室性期前收缩(PVS)及短     

射频导管消融术中异丙肾上腺素滴注时出现窦性停搏一例

患者男性，48岁。因反复发作性心悸20年，加重半年于2004年6月16日入院，心悸发作时心电图示阵发性室上性心动过速，心率200次／min，未见明显逆行P波，入院时血压120／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)，心电图示窦性心律70次／min，肝肾功能、X线胸片、超声心动图未见异常。拟行射频导管消融术。     

动静脉联合溶栓成功治疗右冠状动脉巨大血栓1例报告

<正> 1临床资料 患者男性,50岁,干部,入院前1周无明确诱因出现阵发性胸骨后疼痛,每天午饭后1h发作,多为绞痛,无放射痛,持续约半小时至1h,含服救心丸后约10min可缓解,当地医院诊断为“心肌供血不足”,给“通心络”等药物治疗后无明显疗效。入院当日晨2时许上述症状再次发作,由睡眠中痛醒,未特殊治疗,1小时后症状自行缓解。患者既往吸烟30余年,20支/d。入院时BP:100/70 mmHg,P:60次/min,肥胖体     

胸闷、心悸

患者女,69岁。因反复胸闷、心悸4年入院。发作时心电图示阵发性室上性心动过速,心率达160～180次/min,曾服普罗帕酮、维拉帕米治疗,仍反复发作。于2002年11月27日行射频消融术,示房室结双径路,手术持续2.5 h,术后     

射频消融罕见并发症--背部电极接触面皮肤严重灼伤一例

患者,女性,65岁,因反复阵发性心悸15年,加重1周入院.入院时查体:BP 120/70 mm*!Hg(1 mm*!Hg=0.133 kPa),无明显阳性体征.既往有糖尿病史,长期服用降糖药物.入院时空腹血糖7.6 mmol/L,PT 12.3 s,血常规无异常.心电图:窦性心律,B型预激综合征.发作时心电图:阵发性室上性心动过速,其QRS波宽度小于0.12 s,心室率156次/min.入院后仍服用降糖药物控制血糖,未服抗心律失常药物.