经伤椎椎弓根固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨经伤椎椎弓根固定治疗胸腰椎爆裂骨折的可行性和疗效。方法采用经伤椎椎弓根固定治疗胸腰椎爆裂骨折26例。结果本组随访6～18个月,术后椎体高度、Cobb角对比术前明显改善。结论经伤椎椎弓根固定治疗胸腰椎爆裂骨折是可行的,不仅使伤椎复位满意,矫正后凸畸形,而且可减少内固定松动、断裂,是治疗胸腰椎爆裂骨折的有效方法。     

经椎弓根植骨和椎体成形术治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的 探讨经椎弓根植骨和椎体成形术治疗胸腰椎爆裂性骨折的方法和效果。方法 采用经椎弓根植骨椎体成形术治疗胸腰椎爆裂骨折24例并与同期同类骨折31例作比较性研究。结果 治疗组24例有1例螺钉松动,松动率4％,无断钉。对照组31例有8例内固定不同程度松动,松动率25％,2例断钉,断钉率6％。治疗组,对照组在前后缘高度的恢复,术前术后Cobb角的纠正,螺钉松动,断钉率等项指标中均存在着显著性差异(P<0.05)。结论 经椎弓根椎体植骨成形术重建了椎体高度,增加了脊柱前柱的抗压稳定性,使病人能早期活动,减少内固定物因应力过大造成的断钉、松动、椎体再压缩等并发症。     

经伤椎短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效体会

目的探讨胸腰椎爆裂骨折是否需行伤椎固定治疗的临床疗效。方法对36例胸腰椎爆裂骨折采取经后路短节段固定,骨折椎体万向椎弓根钉内固定治疗。结果经过3～24个月随访,术后Cobb角恢复理想,骨折椎体基本恢复正常高度。结论胸腰椎爆裂骨折行伤椎固定治疗能使术后脊柱稳定性增加,有利于矫正后凸畸形,使伤椎复位近正常高度并保持矫正效果。     

椎体骨折椎弓根钉固定及椎体成形临床研究

目的探讨经椎弓根植骨和椎体成形术治疗胸腰椎爆裂骨折的方法和效果。方法采用经椎弓根植骨椎体成形术治疗胸腰椎爆裂骨折15例,伤后4h~7d椎弓根螺钉系统固定复位,同时用自制植骨椎注器经椎弓根椎体内植骨结合中后路植骨治疗。结果15例患者手术均获成功,术后无神经症状加重或出现新的神经症状,无出现异物反应者。随诊9~14个月,平均6个月,随访期间无内固定松动及断裂现象,伤椎高度及脊柱生理弧度无丢失。3例有轻度腰背痛,其余无腰背痛。结论经椎弓根椎体植骨成形术重建了椎体高度,增加了脊柱前柱的抗压稳定性,使病人能早期活动,减少内固定物因应力过大造成的断钉、松动、椎体再压缩等并发症。     

胸腰段脊柱爆裂骨折内固定取出术后椎体高度丢失的原因分析

目的探讨胸腰椎脊柱爆裂骨折短节段经伤椎椎弓根钉内固定患者取出内固定后椎体高度丢失的原因,并提出预防措施。方法回顾性分析自2015-09—2017-08行短节段经伤椎椎弓根钉内固定治疗的58例胸腰椎爆裂骨折,采用单因素分析与多因素Logistic回归分析取出内固定后椎体高度丢失的影响因素。结果单因素分析结果显示性别、年龄与椎体高度丢失比值无明显相关性,而体重指数偏高、骨密度较低、存在椎间盘损伤、未植骨融合、术中多次修正螺钉、术后早期负重、内固定存留时间过短患者的椎体高度丢失比值更高。多因素Logistic回归分析结果显示,体重指数偏高、骨密度较低、存在椎间盘损伤、未植骨融合、术中多次修正螺钉、术后早期负重、内固定存留时间过短是患者取出内固定后椎体高度丢失的影响因素。结论体重指数偏高、骨密度较低、存在椎间盘损伤、未植骨融合、术中多次修正螺钉、术后早期负重、内固定存留时间过短是胸腰段脊柱爆裂骨折经伤椎短节段椎弓根钉内固定患者取出内固定后椎体高度丢失的危险因素,临床医师应采取针对性措施预防椎体高度丢失。     

经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤27例

目的总结经椎弓根内固定治疗脊柱胸腰段骨折的临床效果。方法采用AF脊柱内固定系统、GSS、RSS脊柱内固定系统手术治疗胸腰椎骨折27例,其中T10骨折2例,T11骨折3例,T12骨折8例,L1骨折10例,L2骨折4例。术前术后分别测量病变椎体高度,Cobb角,CT片测量椎体占位情况,评价临床效果及Frankel分级神经功能恢复情况。结果术后神经功能Frankel分级评定,有效率为85%,术后脊椎序列恢复正常,平均随访13个月,植骨融合,内固定稳定,无继发后凸畸形发生。结论采用后路经椎弓根内固定手术加植骨治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤,能有效恢复脊柱序列,椎体高度,纠正后凸畸形,恢复椎管容积,对神经功能恢复有效,能预防后期出现腰痛,椎体高度丢失及继发后凸畸形加重。     

后路椎弓根钉固定结合椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折

目的 探讨后路椎弓钉固定结合椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折患者的临床效果.方法 回顾性分析广东省肇庆市第二人民医院2017年1月至2020年1月收治的62例老年骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折患者的临床资料,其中对照组30例,单纯行椎体成形术治疗,观察组32例,采用椎体成形术联合后路椎弓根钉固定,比较两组患者影像学...     

椎弓根钉内固定结合椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折

目的 探讨椎弓根钉内固定结合椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的临床疗效.方法 对39例胸腰椎压缩性骨折应用经椎弓根内固定系统结合椎体成形术治疗.术中通过椎弓根钉复位骨折椎体,经伤椎的椎弓根将骨水泥注入椎体的前中柱,观察其治疗效果.结果 所有患者均获得随访,随访时间12～30个月.后凸Cobb角由术前平均24.0°矫正到术后平均3.50;椎体前缘高度由术前平均18.5mm矫正到术后平均35.0mm.术后12个月所有患者元内固定物断裂、松动等现象.结论 椎弓根钉内固定系统结合椎体成形术是治疗胸腰椎压缩性骨折的安全有效方法.     

AF钉内固定治疗严重胸腰椎爆裂骨折

目的回顾性分析AF系统治疗严重胸腰椎爆裂骨折的临床应用效果。方法采用后路椎板减压自体骨移植并AF钉内固定术治疗。结果手术治疗31例,术后经平均2年随访,椎体高度完全恢复10例,大于90%的18例,大于80%的3例;31例术后神经功能情况均有不同程度的恢复。结论AF椎弓根系统固定可靠,操作简单,能达到良好的复位与减压的目的,是一种治疗胸腰椎爆裂骨折的有效方法。     

长尾单向椎弓根钉经皮内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效分析

目的探讨长尾单向椎弓根钉经皮内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-04—2018-12采用长尾单向椎弓根钉经皮手术内固定治疗的37例胸腰椎爆裂骨折。比较术前、术后1周、取出内固定时椎体前缘高度、椎体后缘高度、伤椎楔变角、矢状位后凸角。结果 37例均顺利完成手术并获得至少8个月的随访。术中未出现神经损伤、感染、断钉、断棒等并发症。1例手术失败,术后出现螺钉松动拔出,矢状位后凸角增大。术后1周及取出内固定时椎体前缘高度比值、椎体后缘高度比值较术前大,伤椎楔变角、矢状位后凸角较术前小,差异有统计学意义(P0.05)。末次随访时按改良Prolo功能评分评价疗效:优23例,良12例,可2例。结论长尾单向椎弓根钉经皮内固定治疗胸腰椎爆裂骨折简单、安全,固定胸腰椎爆裂骨折效果满意。     

AF内固定结合经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折

短节段椎弓根钉内固定已成为胸腰椎骨折后路手术的主流，但临床随访发现此种方法治疗胸腰椎骨折，尤其是爆裂性骨折，容易出现内固定失败．复位丢失，再次出现后凸畸形而影响治疗效果。近年来，大多数学者主张对胸腰椎爆裂性骨折进行椎体成形术。本院自2003年9月至2007年5月，共采用AF内固定结合经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折并获得随访病例21例，临床疗效显著。     

微创胸腰椎椎弓根钉内固定术解剖学进展

随着计算机技术和医学影像学的发展，微创胸腰椎椎弓根螺钉技术在微刨脊柱外科领域中已成为脊柱后路固定的一种新的技术手段，经皮椎弓根微创手术已被逐渐应用于对脊柱骨折、腰椎滑脱症、骨质疏松症、经皮椎体强化和后凸成形、腰椎不稳症、椎间盘源性疾病的诊断或治疗。人们对微创胸腰椎椎弓根螺钉内固定的解剖学研究也越来越深入。本文就微创胸腰椎椎弓根钉内固定术的解剖学进展做一综述。     

后路胸腰椎单椎爆裂骨折经伤椎内固定的治疗

目的探讨胸腰椎单椎爆裂骨折经后路临椎椎弓根内固定连同伤椎椎弓根内固定的手术疗效。方法2009年1月至2011年12月,笔者收治36例胸腰椎单椎爆裂骨折经后路椎弓根临椎加伤椎内固定顶压撑开复位。结果36例患者均获得随访,术后后凸畸形纠正、伤椎椎体复位满意。远期伤椎椎体高度丢失不明显。获得良好结果。结论经伤椎短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎单椎体爆裂骨折不失为基层医院首选的方法。     

经椎弓根固定治疗胸腰椎不稳定骨折

目的　探讨后路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎不稳定骨折的临床效果。方法　应用经椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折脱位 5 6例 ,其中Steffee 8例 ,RF 11例 ,AF 2 1例 ,Tenor 12例 ,USS 4例 ,分别进行后路减压、植骨融合 ,比较其神经功能恢复及骨折愈合情况。结果　 4 2例获得随访 ,时间 5～ 2 4个月。神经功能按Frankel分级 :除 5例A级无恢复外 ,其他级别有 1～ 4级的恢复。 5例骨折复位不满意或内固定失败 ,其余骨折均顺利愈合 ,椎体高度无再丢失。结论　椎弓根螺钉可行短节段脊柱内固定 ,重建脊柱稳定性 ,脊柱融合率高 ,临床效果满意     

经伤椎置钉辅以经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰段椎体爆裂骨折

目的 观察经伤椎置钉辅以经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰段椎体爆裂骨折的疗效.方法 采用经伤椎置钉辅以经椎弓根椎体内植骨治疗36例胸腰段椎体爆裂骨折,均为单节段椎体骨折.结果 随访12～18个月,术前Cobb角、伤椎相对高度分别是21.5°、46.5°,术后分别是2.4°、3.4°,术前术后差别有统计学意义.所有骨折复位满意,无其他并发症.结论 经伤椎置钉辅以经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰段椎体爆裂骨折不仅骨折复位满意,而且降低了内固定松动和断裂概率,是治疗胸腰椎爆裂骨折的有效方法.     

经伤椎置椎弓根钉内固定治疗胸腰椎椎体骨折脱位

[目的]探讨经伤椎置椎弓根钉内固定治疗胸腰椎椎体骨折脱位疗效。[方法]30例胸腰段椎体骨折脱位经后路椎弓根钉棒系统复位内固定,联合伤椎置钉内固定,椎管减压,横突间或者侧后方植骨,恢复骨折椎体高度,纠正胸腰椎序列,重建脊柱稳定。通过术前、术后2周、8个月摄X线片,测量伤椎椎体前缘高度的比值和Cobb角,了解术后骨折复位以及随访期间内固定有无失败和复位丢失情况。[结果]本组病例经过术后6～8个月的随访,平均11.4个月,患者骨折均达到临床骨性愈合,术前对比术后2周伤椎椎体前缘高度的比值和Cobbs角较术前有明显改善(P<0.05),术后8个月对比术后2周比较无显著性差异(P>0.05)。[结论]经伤椎置钉内固定治疗胸腰椎骨折脱位,能够很好的对伤椎进行复位,恢复脊柱序列,增加固定椎的牢固性,也避免了术后椎体高度丢失,内固定器械松动,断裂等并发症,是一种有效的手术治疗方法。     

胸腰椎爆裂骨折两种后路术式的疗效比较

目的比较后路两种术式治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效。方法胸腰椎单节段骨折40例,按置钉椎体情况分为传统椎弓根固定组（四钉固定组）和经伤椎椎弓根固定组（六钉固定组）,分别从伤椎前缘压缩比、矢状面Cobb角和冠状面Cobb角方面进行评价。结果两组手术前后的伤椎前缘压缩比、矢状面Cobb角和冠状面Cobb角有明显统计学差异（P〈0.001）,六钉固定组的伤椎前缘压缩比优于四钉固定组（P〈0.001）。结论经伤椎椎弓根螺钉内固定可以更好地恢复脊柱生理弯曲及伤椎前缘高度,使骨折块复位,是治疗胸腰椎爆裂性骨折安全可靠的方法。     

经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的对照研究

目的探讨经伤椎椎弓根椎体植骨在胸腰椎爆裂骨折中的作用和疗效。方法采用经伤椎椎弓根椎体植骨，GSS-Ⅱ型系统复位、内固定治疗胸腰椎爆裂骨折22例，并与前期（2004年前）及同期未行椎弓根植骨的胸腰椎爆裂骨折26例作对照研究。术前、术后及随访时行X线及CT检查，观察椎体高度及矫正Cobb角有无丢失，内固定有无断裂、松动情况发生。结果治疗组全部病例获得随访，无一例发生内固定断裂、松动，治疗组与对照组在远期椎体高度丢失率、矫正后凸Cobb角丢失度方面有显著性差异。结论胸腰椎爆裂骨折经伤椎椎弓根椎体植骨、GSS一1型内固定后，可恢复伤椎椎体高度，重建前中柱的稳定性，防止术后远期椎体高度和矫正Cobb角的再丢失以及内固定的松动、断裂。     

一期后路开窗环形减压经椎弓根植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的 探讨后路开窗环形减压经伤椎椎弓根植骨钉棒内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的效果.方法 对胸腰椎爆裂骨折19例采用一期后路开窗环形减压经椎弓根植骨内固定术治疗.结果 随访12～36个月,术后Cobb角0～12°,椎体前缘高度恢复至90％～100％,平均94.2％.术后12个月时Cobb角0～15°.结论 一期后路开窗环形减压经伤椎椎弓根植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折,可重建脊柱稳定性,防止矫正角度及高度的再丢失,避免继发椎管狭窄.     

椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折

目的：探讨脊柱胸腰段骨折椎弓根钉内固定治疗效果。方法：临床收治脊柱胸腰段骨折72例，均采用后路减压，Dick或RF系统钉内固定手术治疗。比较手术前后骨折复位及神经功能恢复情况。结果：术后椎体高度完全或基本恢复占95．8％，神经功能有Frankel一级以上改善，不完全截瘫占90％，完全截瘫占53．1％。随访3—38个月，无螺钉折断、后退及脊柱矫正度丢失。结论：开放复位后路椎弓根钉内固定是治疗胸腰椎骨折的有效方法。