网状皮片简易制作法

网状皮片简易制作法金日男网状植皮法是临床上常用的植皮技术。把大张中厚皮片，通过轧皮机后，即可形成网状皮片。我们在无轧皮机的情况下采用折叠皮片再行切开的简易方法制作网状皮片，得到了与轧皮机同样的效果。现将方法介绍如下。将取下来的中厚皮片以２ｃｍ宽度前后...     

鼓式取皮机的切取技巧在瘢痕松解植皮中应用

目的:鼓式取皮机的应用技巧在临床应用。方法:40例患者存在颌颈或腘窝瘢痕增生挛缩畸形并切除松解,鼓式取皮机切取的中厚皮片移植矫正。结果:鼓式取皮机的应用技巧能够获取精确中厚皮片且移植成活良好。结论:鼓式取皮机的应用技巧实施,能够提供精确的中厚皮片;皮片移植的临床治疗效果良好。     

粘扩贴皮法

小皮片植皮术是烧伤外科常用的手术方法之一,其方法是以镊子夹起小皮片一块块地贴于创面。这种贴皮方法在施行大面积植皮时显得既费时又费力,增加了患者手术及麻醉风险。为此我们设计了粘扩贴皮法可在数分钟内完成贴皮过程,应用效果满意。方法将取好的皮片依受区形状按缩小的比例(供、受区面积比)真皮面向下平铺于1至数块植皮板上,用轧皮机将其轧制成所需小皮片。取大张高弹力网纱在其一面喷涂医用胶,稍干后将其胶面向下自然状态覆盖于轧皮板皮片上,稍加按压使之粘合皮片。掀起并张开弹力网纱使皮片随之按所需比例均匀散开,依     

改良网状植皮修复头皮撕脱伤体会

作者采用改良式网状植皮方法,修复头皮撕脱伤患者13例。术中先用聚乙烯泡沫片做中厚皮的衬垫物,再裁制成网状皮。与传统网状植皮术相比较,其操作简便、省时、愈合创面更平整,值得推广应用。     

改良网状植皮修复头皮撕脱伤体会

作采用改良式网状植皮方法，修复头皮撕脱伤患13例。术中先用聚乙烯泡沫片做中厚皮的村垫物，再裁制成网状皮。与传统网状植皮术相比较，其操作简便、省时、愈合创面更平整，值得推广应用。     

面部深度烧伤13例治疗体会

笔者采用厚中厚皮片大张分区植皮或全面部整张植皮修复面部深度烧伤 13例 ,取得了较好效果 ,现报告如下。临床资料 :本组患者中男 9例、女 4例 ,年龄 4～ 5 3岁。烧伤原因 :火焰烧伤 10例 ,硫酸烧伤 3例。烧伤总面积 5 %～ 5 7% ,其中Ⅲ度 4 %～ 2 9%TBSA。治疗 :火焰烧伤者伤后 2周逐渐脱痂 ,待肉芽组织生长良好后植皮。硫酸烧伤者超过 3周仍不溶痂 ,遂行切削痂 ,术后换药至肉芽组织生长良好后植皮。 10例部分面部烧伤者采用分区植皮法 ,供皮区为双大腿。先将双面胶按创面形状裁剪并贴于供皮区 ,再用辊轴取皮机切取厚中厚皮片 ,用大张皮…     

中厚皮片供皮区的处理方法

近年来,我们采用暴露方法处理中厚皮片供皮区,在175例患者中无1例感染迟延愈合。本组病人除24例系急性损伤清创术植皮外,其余151例均为整形外科后期修复病人。其中小儿69例,成人106例,全部病人均采用鼓式切皮机取皮,取皮面积以一鼓200cm~2左右者居多。     

采用瘤体表面中厚皮片修复巨大皮肤良性肿瘤切除后创面

目的:总结利用巨大皮肤良性肿瘤表面皮肤加工的中厚皮片修复其瘤体切除后创面的经验。方法:对1999年1月～2010年12月,我科收治的37例巨大皮肤良性肿瘤患者,在实施病灶切除后,利用鼓式取皮机的反鼓取皮技术,将瘤体表面皮肤加工成中厚皮片修复肿瘤切除后创面。结果:10例皮片成活率95%～100%,27例成活率为70%～90%,其中17例经换药愈合,10例经二次手术补充植皮愈合。所有病例术区外形良好,功能恢复满意,部分病例局部有少量瘢痕形成。结论:与取自正常皮肤的中厚皮片相比,此类皮片移植成活率稍低,但对于瘤体巨大,且位于非功能部位或相对隐蔽部位者,也不失为一种可供选择的修复方法。     

背部供皮区在大面积烧伤后期整复中的应用

目的探讨背部供皮区应用于大面积烧伤后期整复中的优势。方法对52例大面积烧伤后期整复患者,采用鼓式取皮机在背部切取中厚皮片,移植修复多处瘢痕切除创面,观察供、植皮区愈合情况。结果52例患者术后随访1～2年,移植皮片均成活,质地柔软、平整光滑,富有弹性,无明显增生性瘢痕,关节区活动自如,功能和外观恢复良好。供皮区愈合良好,无瘢痕增生或增生轻微。结论背部供皮区可多次切取中厚皮片,用于大面积皮肤瘢痕创面的修复,手术效果良好,是大面积烧伤后期整复中的理想供区。     

AlloDerm的开发与应用

全层或深度烧伤以后创面的修复是外科的基本问题之一.这一问题也包括小腿慢性溃疡及黑色素瘤切除等所致的创面修复.目前最为常用的方法是自体中厚皮片游离移植.在皮肤缺损比较广泛时,常采用网状植皮来增加修复的面积,但是瘢痕及植皮收缩使得这一方法的形态和功能的修复效果都不理想.全厚植皮的效果在此方面要远远优于中厚皮片移植,但它却给供区带来同样的损伤,在大面积皮肤缺失的情况下,应用这一方法是不可行的.异体皮移植可以临时用来覆盖创面,但终因其含有异体抗原而遭排斥.     

鼓式取皮机的改良

鼓式取皮机在临床的应用极为广泛,但对手背部的烧伤创面移植取皮时仍受限。笔者单位在鼓式取皮机鼓面上附加不同大小和形状(如梯形)的不锈钢鼓面,调节皮鼓刻度和不锈钢厚度,按皮鼓取皮操作规范不但能够获取满意的中厚皮片,而且还能提高手部创面的修复质量。图1　取皮机梯型附加鼓面正面　　操作方法:采用厚度为0 .3～0 .5mm的硬质不锈钢片,将移植皮片切割成长轴为2 4 .5cm、宽≤15 .5cm的不同形状、大小若干皮片,在皮片长轴两端各取1.0cm折向半圆形皮鼓的凹面,将不同规格的皮片置于取皮机鼓面上,反折部分恰好卡在皮鼓的头、尾部(图1)。按创…     

超额切取中厚皮片回植供皮区的应用

中厚皮片移植是整形外科最常采用的基本技术,然而供皮区创面传统覆盖凡士林油纱及多层纱布包扎的方法,愈合时间长,易感染,瘢痕显著。为避免上述缺点,我们自1989年以来改用超额切取中厚皮片回植法取得满意效果,现介绍如下。方法用鼓式取皮机按所需面积多取25%左右的中厚皮片.将取下的皮片先满足植皮区用皮,再将超额切取皮片用尖刀戳洞,以扩大其覆盖面积及便于引流。     

AlloDerm的开发与应用

全层或深度烧伤以后创面的修复是外科的基本问题之一。这一问题也包括小腿慢性溃疡及黑色素瘤切除等所致的创面修复。目前最为常用的方法是自体中厚皮片游离移植。在皮肤缺损比较广泛时,常采用网状植皮来增加修复的面积,但是瘢痕及植皮收缩使得这一方法的形态和功能的修复效果都不理想。全厚植皮的效果在此方面要远远优于中厚皮片移植,但它却给供区带来同样的损伤,在大面积皮肤缺失的情况下,应用这一方法是不可行的。异体皮移植可以临时用来覆盖创面,但终因其含有异体抗原而遭排斥。以往的实验表明,冻干处理的骨、微血管和神经,其细胞成分已…     

反取皮回植联合VSD治疗上肢撕脱伤

目的：探讨应用鼓式取皮机修薄撕脱皮肤（反取皮）回植创面联合负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage,VSD）治疗上肢撕脱伤的疗效。方法对2008年5月-2011年10月收治的上肢大块皮肤撕脱伤29例,常规修薄成中厚皮片回植17例;采用反取全厚皮片原位回植,再用VSD敷料覆盖封闭,50~60 kPa负压持续吸引12例。结果 VSD组9例患者全部成活,创面治愈;3例部分皮肤失活,经皮片植皮后愈合。结论应用鼓式取皮机反取法切成全厚皮片联合VSD技术能充分引流创面渗出物,促进肉芽生长,提高回植皮片成活率,治疗肢体皮肤撕脱伤疗效满意。     

介绍一种简易网状皮制作法

我们在制作网状皮时,除使用三用轧皮机外,还采用了将各种大张皮反铺缠绕于绷带上用手术刀刺孔的方法,孔之间距及行距均为1cm,如采用纵横交错刺孔也可取得同样效果。用自体皮和生理盐水浸泡后的冻干猪皮各10张,各边长均为10cm,用上述方法制成网状皮拉开后各边长平均为13cm 和12cm,扩大面积为69cm~2和44cm~2。我们认为这种方法在基层医院无轧皮机、皮源充足、不需扩大多少倍数的情况下,是一种简     

反鼓取皮在大面积皮肤撕脱伤中应用(附39例报告)

目的探讨充分利用大面积皮肤软组织撕脱反鼓取皮筛状移植治疗技术提高皮片成活率、降低二期植皮手术率的体会。方法对39例大面积皮肤撕脱伤患者将撕脱挫伤游离的皮肤软组织应用鼓式取皮机,反鼓加工制成大张中厚自体皮,回植撕脱伤创面。结果本组39例患者中36例一期愈合。2例出现少量点状皮肤坏死,换药两周后愈合,。1例少量补充植皮愈合。随访效果2~4个月,其中外形满意37例,外形尚可2例。功能正常36例,功能基本正常3例。瘢痕增生轻度37例,中度2例,外观无明显的瘢痕形成。结论大面积皮肤软组织撕脱反鼓取皮筛状移植,可提高皮片成活率,有效一期封闭创面,降低二期植皮手术率。促进外形及功能良好恢复。     

第三届全国创伤外科学术研讨会征文通知

鼓式取皮机在临床的应用极为广泛，但对手背部的烧伤创面移植取皮时仍受限。笔单位在鼓式取皮机鼓面上附加不同大小和形状（如梯形）的不锈钢鼓面，调节皮鼓刻度和不锈钢厚度，按皮鼓取皮操作规范不但能够获取满意的中厚皮片，而且还能提高手部创面的修复质量。     

网状皮制作技术的改进

轧皮机配合Meshgraft Ⅱ载片[捷迈（上海）医疗国际贸易有限公司,以下简称“载片”]制作的网状皮网格均匀、比例准确,与创面组织贴附良好,成活率高。其不足为使用同一块载片轧制第2块皮片时,网状皮网眼将成倍增大,不利于术后皮片扩展。笔者在多次手术实践中摸索出一种方法,可增加载片的使用次数,现作一介绍。1方法(1)Ⅰ期使用。载片的首次应用与常规应用方法一致(图1a);第2次使用时,载片与槽沿平行但勿接触,间隔距离应小于辊轴、齿轮间距的整数倍,即不让辊轴及齿轮重复上次载片的压痕,这样制成的网状皮扩展比例和质量与首次相同（图1b）。若能避开前2次的压痕,还可使用第3次。(2)Ⅱ期使用。此时可见载片的凹槽被压浅,在载片下衬垫1层纱布,将载片与辊轴之间的直角调整为锐角[(85±3)o],同时减少载片上斜纹与辊轴的夹角（注意倾斜的方向,图1c),轧制而成的网状皮网格均匀,扩展比例接近首次。     

负压封闭引流装置联合中厚皮片移植修复头皮缺损40例临床分析

目的分析负压封闭引流装置联合中厚游离皮片移植修复头皮缺损的效果。方法选取2013-06-2019-06间郑州大学第一附属医院收治的40例多种原因造成的头皮缺损患者为研究对象。均采用负压封闭引流装置联合中厚游离皮片移植修复头皮缺损。回顾性分析患者的临床资料。结果40例患者中,39例(97.5%)一次手术植皮成功,皮片成活良好。仅1例患者需行二次植皮手术。患者的满意度为100%。结论负压封闭引流装置联合中厚游离皮片移植治疗头皮缺损,皮片成活率高。     

改良的网状皮片移植术

1983年9月～1994年5月,我院采用聚乙烯泡沫片做衬垫材料的改良式网状皮片移植术,修复皮肤缺损创面共183例,效果良好。一、操作方法先将切取皮片的基底面朝下平铺在轧皮板上,在表皮面和经过灭菌的聚乙烯泡沫片一面涂布粘合胶。待胶微干后,把上述二涂胶面对合,即成为带泡沫衬垫片的预制皮。继用1:2倍网状轧皮