事件相关电位P300与轻度抑郁症患者认知功能的相关性研究

目的 探讨轻度抑郁症患者认知功能损害的临床特点及事件相关电位P300 与轻度抑郁症的相关性。方法 收集2016年6月～2018年6月在温州市中医院神经内科门诊及住院的轻度抑郁症患者40 例（抑郁组）及健康体检者40 例（对照组）。两组患者均使用简易精神状态量表（MMSE）及蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行认知功能的评定,同时进行事件相关电位P300（ERP/P300）的检测,分析两者的相关性。结果 与对照组比较,抑郁组MMSE 及MoCA 评分均明显减低（P＜0.01）,且P300 潜伏期明显延长（P＜0.01）。抑郁组MMSE 子项目中即刻记忆、计算力、短程记忆较对照组低（P＜0.01）。MoCA 子项目中执行功能、延迟回忆、注意力、语言较对照组低（P＜0.01）。MMSE 和MoCA 呈正相关（r=0.846,P＜0.01）,MMSE 和P300 潜伏期呈负相关（r=-0.645,P＜0.01）,MoCA 与P300 潜伏期呈负相关（r=-0.537,P＜0.01）。结论 轻度抑郁症患者存在一定的认知功能损害,事件相关电位P300 指标异常可反映抑郁症患者认知功能损害。     

视觉P300在早期血液透析患者中的应用价值

目的观察维持性血液透析（MHD）患者的认知功能情况,探讨事件相关性电位（ERP）视觉P300的临床应用价值。方法对43例MHD患者和40例健康患者进行蒙特利尔认知量表（MoCA）评分及ERP视觉P300检测。结果26例MHD患者MoCA评分〈26分,认知功能损害发生率60．47％;MHD组MoCA总分低于对照组,其中视空与间执行功能、命名、语言、抽象、延迟回忆的两组评分差异有统计学意义（均P〈O．01）;MHD组P300潜伏期高于对照组（P〈O．01）,P300波幅低于对照组（P〈O．01）;P300潜伏期与MoCA评分及各因子评分均呈负相关（P〈O．01）。P300波幅与MoCA评分及因子中视空与间执行功能、命名、注意、语言、抽象、延迟回忆评分呈正相关（P〈O．01）。MHD组中P300潜伏期与文化程度负相关,与年龄正相关（均P〈0．01）,P300波幅与文化程度呈正相关,与性别相关（均P〈0．05）。结论MHD患者认知功能损害发病率高,P300可作为筛查早期认知功能损伤的重要指标。     

事件相关电位P300和蒙特利尔认知评估量表对不同部位脑卒中患者早期认知功能的评估价值研究

目的 探讨事件相关电位P300和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对不同部位脑卒中患者早期认知功能的评估价值.方法 根据入选和排除标准选取2011年7月-2012年8月在我院神经内科住院部或门诊就诊的脑卒中患者101例为病例组,选取非脑卒中患者100例为对照组.根据梗死/出血灶的解剖部位,病例组患者又分为5组:额叶卒中组、颞叶卒中组、顶叶卒中组、枕叶卒中组、基底核区卒中组.应用MoCA、P300和简明精神状态检查表(MMSE)对所有受试者进行认知功能评估.结果病例组患者的MoCA评分、P300波幅均较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05);P300潜伏期较对照组延长,差异亦有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较:额叶、颞叶卒中组MoCA评分减低,P300波幅减低,P300潜伏期延长;顶叶卒中组MoCA评分减低;基底核区卒中组MoCA评分减低,P300潜伏期延长,差异均有统计学意义(P＜0.05).组间比较:额叶、颞叶、基底核区卒中组与顶叶、枕叶卒中组比较,P300潜伏期延长;额叶、颞叶卒中组与基底核区卒中组比较,MoCA评分减低,P300潜伏期延长,差异均有统计学意义(P＜0.05).病例组患者的执行功能/视空间、命名、延迟回忆、定向力得分较对照组低,差异均有统计学意义(P＜0.05).病例组MoCA和P300潜伏期最佳临界值为22分和397 ms,灵敏度和特异度分别为91.5%、85.7%和85.7%、55.3%.与MMSE比较Kappa值分别为0.712和0.654(P＜0.01).结论 额叶、颞叶卒中患者认知功能受损最明显,MoCA和P300可识别不同部位脑卒中患者早期认知功能损害,截断值分别为22分和397 ms时,有较高的敏感度和特异度.     

血糖控制未达标对2型糖尿病合并脑白质病变患者的影响

目的 探讨血糖控制未达标对伴2型糖尿病（T2DM）的脑白质病变（WMC）患者病变程度及认知功能的影响.方法 对167例伴T2DM的脑白质病变患者,以HbA1C＞ 7.0％为界限,超过此值的为血糖控制未达标组即观察组,低于此值的为血糖控制达标组即对照组.结果 根据Fazekas量表对2组患者程度进行影像学评分,观察组WMC评分4～6分的患者多于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.根据蒙特利尔认知评价量表（MoCA）对2组患者的MoCA总分及各认知域得分进行比较,观察组患者MoCA总分及视空间与执行能力、注意、延迟回忆评分显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 血糖控制未达标的人群中WMC程度较重,且认知功能损害也较严重.     

长沙版蒙特利尔认知评估量表在老年轻度认知障碍筛查中的应用

目的 探讨长沙版蒙特利尔认知评估量表（montreal cognitive assessment,MoCA）筛查老年轻度认知障碍（mild cognitive impairment,MCI）的可行性及其截断值.方法 选取225例临床诊断为MCI患者及213例认知功能正常患者,采用长沙版MoCA及简易智力状态量表（mini mental state examination,MMSE）评估其认知功能,对两种量表进行关联性分析并初步探讨长沙版MoCA的截断值.结果 MCI组长沙版MoCA总评分及MMSE总评分[（18.72±2.19）vs（21.52±2.00）,P＜0.01]均低于认知功能正常组[（23.60±1.64）vs（24.22±1.77）],差异有统计学意义（P＜0.01）;长沙版MoCA总评分与MMSE总评分具有相关性（r=0.77,P＜0.01）;长沙版MoCA诊断老年MCI最佳截断值分为22分,此时其敏感度和特异度分别为93％和94％.结论 长沙版MoCA对老年MCI具有较高的筛查价值,其最佳截断值为22分.     

丁苯酞治疗2型糖尿病轻度认知障碍疗效观察

目的：探讨丁苯酞胶囊治疗2型糖尿病伴轻度认知障碍的临床疗效。方法90例诊断为2型糖尿病伴轻度认知障碍患者随机分成对照组和治疗组,治疗组在对照组基础上给予丁苯酞胶囊治疗,6个月后比较两组蒙特利尔认知评估（ MoCA）评分和及事件相关电位P300,并观察药物不良反应。结果与对照组相比,治疗组MoCA量表评分提高（P＜0．01）,P300潜伏期缩短、波幅增高（P＜0．05）,且未发现明显不良反应。结论丁苯酞胶囊能提高2型糖尿病伴轻度认知障碍患者的认知功能,值得临床上进一步推广和应用。     

焦虑对老年DMCI患者认知功能和颈动脉内膜-中层厚度的影响

目的：：探讨焦虑对老年2型糖尿病合并脑梗死(DMCI）患者认知功能和颈动脉内膜-中层厚度(IMT）的影响。方法：100例老年DMCI患者根据是否存在焦虑分为观察组62例（合并焦虑）和对照组38例（不合并焦虑）。采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA）评价两组患者的认知功能,颈动脉超声检查测量IMT。结果：观察组患者IMT显著高于对照组、MoCA评分显著低于对照组(P＜0.01）。观察组患者焦虑评分与MoCA评分呈负相关、与IMT呈正相关(P＜0.01）,MoCA评分与IMT呈负相关(P＜0.01）。结论：合并焦虑可加重DMCI患者的认知功能障碍及颈动脉粥样硬化程度,导致患者生活质量下降。     

基于事件相关电位P300探讨通督益阳灸法改善脑梗死后认知功能障碍

目的:观察通督益阳灸法对脑梗死后认知障碍患者认知功能的影响。方法:将57例脑梗死患者随机分为治疗组29例和对照组28例。治疗组采用通督益阳灸配合认知功能训练治疗,对照组仅采用认知功能训练治疗。比较两组治疗前后Barthel指数(modified barthel index,MBI)评分、蒙特利尔认知评价量表(montreal cognitive assessment,MoCA)评分及事件相关电位P300情况。结果:两组治疗后MoCA量表各项评分与同组治疗前比较均有所提高,差异具有统计学意义(P 0. 05)。治疗组治疗后MoCA量表各项评分与对照组比较均有所提高,差异具有统计学意义(P 0. 05)。两组患者治疗后MBI评分与治疗前比较,差异具有统计学意义(P 0. 01);治疗组治疗后MBI评分与对照组比较,差异具有统计学意义(P 0. 05)。两组治疗后P300波幅、潜伏期与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P 0. 01)。治疗组治疗后P300波幅、潜伏期与对照组比较,波幅升高,潜伏期缩短,差异具有统计学意义(P 0. 05)。P300波幅与MoCA评分呈正相关性,P300潜伏期与MoCA评分呈负相关性。结论:通督益阳灸可改善脑梗死后认知障碍患者的认知功能。     

事件相关电位P300对系统性红斑狼疮患者认知功能障碍的临床研究

目的 观察不同认知功能评分的系统性红斑狼疮(SLE)患者之间及其与正常对照之间事件相关电位(ERPs)P300波的潜伏期和波幅有无差别,为SLE患者认知功能障碍的早期诊断提供一种客观、可靠方法.方法 采用丹麦Key point诱发电位仪,听觉odball刺激序列刺激,对60例SLE患者及同期60例健康受试者进行P300波检测,同时对SLE患者采用改良的简易精神状态检查量表(MMMSE)进行测验,比较不同认知功能评分的SLE患者之间及其与正常对照者之间P300波潜伏期和波幅的差异.结果 SLE患者按MMMSE评分分为A(>85分)、B(75～85分)、C(＜75分)3组,每组患者P300波的潜伏期分别为(340.80±31.16)ms、(358.40±36.16)ms、(388.70±44.26)ms,波幅分别为(8.4±0.5)μV,(7.2±0.6)μV,(6.1±0.6)μV;健康受试者(对照组)潜伏期为(318.80±21.16)ms,波幅为(8.7±0.8)μV.SLE B、C两组患者P300波的潜伏期和波幅与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),而SLE A组与对照组比较,P300波的波幅差异无统计学意义(P＞0.05),潜伏期延长(P＜0.01).结论 P300波可反映SLE患者的认知水平,较MMMSE评分更为客观,可作为评价SLE患者认知功能的一项有价值且无创的新指标.     

老年遗忘型轻度认知功能障碍患者认知功能和听觉事件相关电位的关系

目的研究老年遗忘型轻度认知功能障碍(aMCI)患者的认知功能特点,并分析认知功能与听觉事件相关电位(AERPs)的关系。方法选择2012年4月至2016年1月就诊于首都医科大学附属复兴医院神经内科年龄≥60岁诊断为aMCI的患者40例作为aMCI组,选择42例同时期认知功能正常者作为NC组,分别进行简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评定量表(MoCA)和AERPs检查,并进行相关性分析。结果 aMCI组MoCA量表中的视空间执行功能、延迟记忆评分均低于NC组[(3.93±1.02)分比(4.87±0.93)分,(1.47±1.25)分比(3.84±1.67)分,P<0.01]。画钟试验:aMCI组在数字和指针项目上评分均低于NC组[(0.77±0.32)分比(0.90±0.13)分,(0.56±0.15)分比(0.83±0.24)分,P<0.05]。aMCI组P300潜伏期较NC组延长[(399.70±41.36)ms比(348.44±39.25)ms,P<0.01]。相关性分析显示,aMCI组MoCA总分与P300潜伏期呈负相关(P<0.01),MoCA量表中的延时记忆、视空间执行功能、画钟试验评分与P300潜伏期均呈负相关(P<0.01或P<0.05)。结论老年aMCI患者延迟记忆、视空间执行能力受损,其认知功能下降与P300潜伏期延长有一定相关性。     

事件相关电位对帕金森病患者认知功能损害的评价

目的通过事件相关电位（ERP）观察非痴呆帕金森病（PD）患者识别、区分熟悉和不熟悉人名的认知能力有无损害,以及ERP变化与认知功能损害程度的相关性。方法采用EMS32导脑电地形图机及其处理系统,以熟悉和不熟悉的人名作为诱发ERP的任务,观察32例PD病患者事件相关电位P300波群的变化。结果 （1）PD患者组熟悉人名和不熟悉人名诱发的P3波幅之差较对照组明显缩小（P〈0.05）;（2）PD患者无论熟悉人名与不熟悉人名诱发的N2、P3潜伏期与MMSE评分呈显著负相关性（P〈0.01）,MMSE评分24分～26分PD患者组与正常对照相比,N2、P3潜伏期显著延长（熟悉：P〈0.01;P〈0.01;不熟悉：P〈0.01;P〈0.01）,而P3波幅与正常对照之间则无显著差异（P〉0.05）。结论非痴呆PD患者识别熟悉人名的认知能力下降,事件相关电位潜伏期延长可反映PD患者轻度认知功能损害,并与其损害程度相关。     

多奈哌齐治疗卒中病人早期认知障碍的P300研究

目的探讨多奈哌齐治疗卒中病人早期认知障碍的P300变化情况。方法观察组和对照组均给予降压、控制血糖,治疗脑水肿、降纤、脑保护剂等常规治疗。治疗组在基础治疗上加用盐酸多奈哌齐片5mg,每日1次,连续12周。观察比较两组患者简易智能量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分,比较两组治疗前后P300测定结果。结果治疗4周后,治疗组MMSE、MoCA评分较治疗前差异有显著性（P〈0．01）;对照组MMSE、MoCA评分用药前后差异无显著性（P〉0．05）。治疗4周后,治疗组P300潜伏期、波幅与治疗前相比较,P300潜伏期明显缩短,波幅明显增加（P〈0．01）。对照组未见明显变化。结论多奈哌齐改善卒中病人认知障碍疗效确切,联合P300检测卒中病人认知障碍具有重要的临床价值。     

2型糖尿病病人事件相关电位P300的研究

目的通过对2型糖尿病患者进行事件相关电位(ERP)的检测,早期发现病人认知功能异常程度及相关因素。方法用Nicolet Viking Ⅳ型肌电图/诱发电位仪对30例2型糖尿病患者和30例年龄、性别、教育程度相匹配的健康人进行事件相关电位P300检测。对两组间ERP各参数的差异进行方差分析、t检验及Poisson分析,观察病例组ERP各参数变化与糖基血红蛋白、血脂之间的关系。结果(1)不同性别及文化程度的正常人中P300的波峰潜伏期无显著性差异(P>0.05)。(2)与正常对照组相比,2型糖尿病患者P300波峰潜伏期显著延长(P<0.01),波幅显著下降(P<0.05)。(3)2型糖尿病患者P300波峰潜伏期的延长与糖基血红蛋白、血脂的增高相关(P<0.05)。结论ERP是检测2型糖尿病患者认知功能障碍的敏感指标,有助于早期发现糖尿病患者的潜在性痴呆。     

2型糖尿病病人事件相关电位P300的研究

目的：通过对2型糖尿病患者进行事件相关电位（ERP）的检测，早期发现病人认知功能异常程度及相关因素。方法；用Nicolet Viking IV型肌电图／诱发电位仪对30例2型糖尿病患者和30例年龄，性别、教育程度相匹配的健康人进行事件相关电位P300检测，对两组间ERP各参数的差异进行方差分析，t检验及Poisson分析，观察病例组ERP各参数变化与糖基血红蛋白，血脂之间的关系。结果：（1）不同性别及文化程度的正常人中P300的波峰潜伏期无显著性差异（P＞0．05），（2）与正常对照组相比，2型糖尿病患者P300波峰潜伏期显著延长（P＜0．01），波幅显著下降（P＜0．05），（3）2型糖尿病患者P300波峰潜伏期的延长与糖基血红蛋白，血脂的增高相关（P＜0．05）。结论：ERP是检测2型糖尿病患者认知功能障碍的敏感指标，有助于早期发现糖尿病患者的潜在性痴呆。     

脑小血管病MRI表现与认知障碍的相关性研究

目的：探讨脑小血管病（CSVD）MRI表现与认知障碍（CI）的关系。方法：分析93例符合CSVD患者MRI表现的白质病变（WML）及腔隙性脑梗死（LI）的病灶和数量,根据蒙特利尔认知评估（MoCA）量表将患者分为认知障碍（CI）组和非认知障碍（no CI,NCI）组,分析两组患者MRI表现与CI的关系。结果：两组患者动脉硬化危险因素相比,在饮酒、高血压和血脂方面, CI组的发生率显著高于NCI组（分别是71.4％ vs 27.5％,57.1％vs 27.5％,54.8％vs 17.6％;分别P＝0.00、0.004和0.00）,而在吸烟和糖尿病方面,两组差异无统计学意义（分别50.0％vs 25.5％,21.4％vs 11.6％;分别P＝0.15和0.207）;CI组LI病灶总数和脑WML分值明显高于NCI组,差异具有统计学意义（ P＜0.01）。在校正年龄、性别和WML的影响后,LI病灶总数能解释MoCA得分的55.1％。同时MoCA分值仍与WML有关（ P＜0.001）,说明LI病灶总数和WML均为MoCA分值的预测因素,而LI部位能解释MoCA得分的42.9％（ P＜0.001）。其中额区、颞区和基底核区LI数量与MoCA分值呈正相关（ P＜0.01）,顶枕区和幕下区LI数量与MoCA分值无相关性（ P＞0.05）。结论：WML以及LI病灶的数量和部位均与CSVD患者的CI有关,额区、颞区和基底核区LI病灶数量与CI的严重度呈正相关。     

事件相关电位P300在神经疾病伴认知功能障碍中的应用价值

目的探讨P300联合MMSE、MoCA量表评定神经疾病伴认知功能障碍病人认知功能的敏感性及P300检查的优越性。方法对33例神经科器质性疾病（如脑梗死、高血压、帕金森病等）病人和21名正常健康人行P300检测,同时使用MMSE和MoCA量表评估其认知情况,比较神经科器质性疾病病人和正常健康人P300的潜伏期和波幅;并比较2组神经心理量表评分结果与P300的潜伏期和波幅的相关性。结果对照组MMSE量表评分、MoCA评分高于观察组（P < 0.05和P < 0.01）;对照组P300潜伏期明显低于观察组（P < 0.01）,2组波幅比较差异无统计学意义（P>0.05）。P300潜伏期与MMSE评分、MoCA评分呈负相关（P < 0.05）;P300波幅与MMSE评分呈弱正相关（P < 0.05）,与MoCA评分无相关（P>0.05）。结论P300可以作为评估神经疾病伴认知功能障碍的生物指标,采用P300联合MoCA量表可以更敏感的检测出病人的早期认知功能障碍,值得在临床进一步应用。     

代谢综合征对急性脑梗死患者认知功能及神经功能缺损的影响

目的研究代谢综合征(metabolic syndrome MS)对急性脑梗死患者认知功能和神经功能缺损程度的影响。方法急性脑梗死患者278例,将其分为MS组和无MS组。采用美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)和改良Rankin评分(mRS)评定患者的神经功能缺损和残疾程度,采用简易精神状况量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评价认知功能。结果 MMSE和MoCA两种量表对患者认知功能检出结果比较有统计学差异(P<0.01);两组间MMSE和MoCA评分比较差异有统计学意义(P<0.01);MS组患者发病1天的NIHSS评分和mRS评分均高于非MS组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论代谢综合征是急性脑梗死患者认知功能障碍和临床神经功能缺损加重的危险因素,MoCA量表比MMSE量表更能发现脑梗死伴代谢综合征患者轻度的血管性认知功能损害。     

电刺激小脑顶核治疗不同程度血管性认知障碍的疗效研究

目的观察电刺激小脑顶核(FNS)在治疗不同程度血管性认知障碍(VCI)患者中的临床疗效。方法选取我院2009年1月—2011年6月60例VCI患者,包括非痴呆的血管性认知障碍(VCIND)患者(VCIND组)和血管性痴呆(VaD)患者(VaD组),每组各30例。所有患者在常规药物治疗基础上,采用FNS治疗。观察两组患者治疗前后事件相关电位-P300(ERP-P300)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分的情况,并进行比较。结果治疗后VCIND组患者MoCA评分、ERP-P300潜伏期及波幅与治疗前比较,差异均有统计学意义(t值分别为18.58、26.88、10.06,P<0.01)。治疗后VaD组患者MoCA评分、ERP-P300潜伏期及波幅与治疗前比较,差异亦均有统计学意义(t值分别为2.54、2.81、2.81,P<0.01)。两组患者MoCA评分、ERP-P300潜伏期及波幅治疗前后的差值比较,差异均有统计学意义(t值分别为9.81、20.12、30.16,P<0.01)。结论 FNS可改善VCI患者的认知功能,对VCIND患者更为有效。     

不同部位损伤对颅脑外伤患者认知功能的影响

目的：探讨不同部位损伤对颅脑外伤患者认知功能的影响,为颅脑损伤患者认知功能损害的早期诊断和治疗提供参考依据。方法：采用简易智能状态检查量表（ MMSE ）和中文版蒙特利尔认知评估量表（ MoCA）对222例颅脑外伤患者进行认知功能测评,比较不同损伤部位对认知功能的影响。结果：不同部位损伤的颅脑外伤患者认知障碍的发生率差异有统计学意义（P＜0.01）,其中额叶组视空间及执行功能评分明显低于其他各组,丘脑组延迟回忆评分与顶叶、枕叶和基底节组差异有统计学意义（ P＜0.05）。而颞叶组注意力评分及语言能力评分明显低于其他各组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论：不同部位脑损伤患者认知障碍的发生率及认知损害的特点不同。     

轻度认知功能障碍常用筛查量表的比较分析

目的比较分析蒙特利尔认知评估量表（MoCA）与简易精神状态量表（MMSE）在轻度认知功能障碍评估中的差异性,同时揭示其影响因素。方法研究对象为50岁以上患者,以美国Mayo神经病学研究中心提出的MCI诊断标准为评定标准诊断轻度认知功能障碍（MCI）组41例,对照组（NC）34例,进行MoCA、MMSE测试。结果MoCA量表得分与MMSE量表得分高度相关,相关系数为0．654（P〈0．001）,MoCA以26分为分界值,检测MCI的敏感性为100％,明显优于MMSE（以27分为界值）的56．10％。MoCA量表的分项得分上,两组在除数字广度、复述与动物叙述流畅性3个项目以外的其他项目上的得分差异均具有统计学意义。其中连线测试、抽象、延迟回忆、定向力等4项P〈0．01,复制立方体、画钟、命名、听觉辨别、计算等5项P〈0．05;在MMSE量表的分项得分上,两组在时间定向、计算等2项P〈0．01,即刻记忆、延迟回忆等2项P〈0．05,余项目两组得分差异不具有统计学意义;说明MoCA量表更为敏感。多元回归分析结果显示年龄与文化程度对MoCA和MMSE得分均有显著影响。结论MoCA可识别MMSE得分在正常范围内的MCI,MoCA用于筛查MCI时优于MMSE。