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目的 分析纸质与电子病案并存的双轨制模式下病案管理对病案复印效率、查找与浏览时间、管理质量及医护人员知晓率与满意度的影响。方法 将2020年1月1日-2020年6月30日采取传统纸质病案管理的1438份病案划分为对照组,将2020年7月1日-2020年12月31日采取纸质病案与电子病案并存的双轨制模式管理的1456份病案划分为观察组,比较两组病案复印效率相关指标、病案查找与浏览花费时间、病案归档错漏率及医护人员知晓率与满意度。结果 观察组病案复印时间(8.58±1.64)分钟明显短于对照组病案复印时间(12.33±2.41)分钟(P<0.05),观察组复印页数(3436.86±70.24)页/天明显多于对照组复印页数(2573.39±61.31)页/天,差异比较均有显著性(P<0.05);观察组病案查找时间(1.12±0.17)分钟和病案浏览时间(2.35±1.36)分钟均明显短于对照组病案查找时间(8.34±0.58)分钟和病案浏览时间(12.71±2.65)分钟,差异比较均有显著性(P<0.05);观察组病案内容缺失、资料错误、病案损坏、病案丢失等归档错漏情况总发... 相似文献
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在当今社会,电子信息化技术逐渐被应用到医院的病案管理工作中。在电子病案环境中的纸质病案管理工作中,常常会出现纸质病案缺失、漏项等问题,因此,需要通过制定医院病案质量检查表等有效措施加强对纸质病案的管理,进而提升纸质病案的质量。本文对电子病案环境下对纸质病案的管理进行研究。 相似文献
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电子病案环境下对纸质病案的管理 总被引:1,自引:0,他引:1
纸质病案在形成、归纳、存储过程中常存在漏项、缺页或遗失等问题,通过制定纸质病案交接要素表、病案质量检查登记表和病案归档信息反馈表,加强实时质控、环节质控和终末质控,以及建立奖罚制度等一系列管理方法,使医护人员责任心和病案书写质量得到进一步提高,杜绝纸质病案记录页的缺失,有效防范了医疗纠纷的发生。为保证病案资料完整性和真实性以及电子病案环境下纸质病案的管理提供可靠保证。 相似文献
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在电子病历系统的应用过程中,仍然有未归集到电子病历系统中的纸质病案的存在,常见的不能直接归入电子病历系统的纸质病案主要是知情同意签字单、特殊的检查报告单、高值耗材条码粘贴记录单等,这些不论是患者的后续医疗,还是法律作用,都是非常重要的病案资料。对于这部分未能直接归入电子病历系统的病案资料,医院制定相应的管理制度,根据实际情况列出纸质病案清单,便于病案归档时的核对,病房医护人员注意纸质病历的保存和管理,病案科对于收回的纸质病案进行核对、整理、数字化、装订、入库保存,复印借阅按照规定执行。将未能归集到电子病历系统中的纸质病案进行数字化,常采用扫描的方法,形成图像文件,再转换成标准的FDP格式,存储到病案服务器中,与电子病历系统对接,形成一份完整的电子病案资料。以达到病案归档的完整性,便于信息利用。 相似文献
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电子病案的产生是人类在医院病案管理方面的一次重大革命,它将改变原来病案形成、收集、整理、归档、利用原始的病案管理格局,它的诞生与发展,无论是病案工作者的传统管理理念、管理方式、服务方式、还是病案使用者获取信息的方式方法等都将发生着根本性的变化,但在电子病案的安全性、保密性等技术问题和法律地位未得到认可与保证以前,电子病案与纸质病案管理共存的二元格局将会持续存在,并且两种共存状态下病案的社会属性和功能有所不同.电子病案的管理推动纸质病案管理的改革,纸质病案管理的经验和信息技术促进电子病案管理的规范和完善,两者之间相辅相成,其发展趋向是纸质病案管理功能的弱化和电子病案管理功能的强化. 相似文献
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目的由于病案利用范围和法律作用不断扩大,而基础设施薄弱,管理滞后,病案的数字化管理为提高这一领域的科技含量提供了的一种方法。方法应用纸质病案数字化管理系统软件,通过数码相机拍摄获得标准的图文格式,将纸质病案转化为能被计算机所识别的数字化信息。结果保证了纸质病案的原文原貌,应用现行的编码系统和编码规则,使所有的纸质病案信息资料具有连贯性和完整性。利用现有的HIS网络,最大限度地满足各方的需求。结论病案的数字化管理是信息技术和网络技术在医疗领域应用的必然产物,是医院病案现代化管理的必然趋势。纸质病案的数字化管理,减少了病案存储空间,提高病案资料的利用率。 相似文献
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病案是诊疗过程中具有法律效力的文字记录,也是各个医疗单位的重要档案资料,随着网络信息技术的不断发展,在医院信息系统已经广泛应用电子病案,与纸质病案比较,电子病案的应用和发展是一个非常大的进步。但目前,我国不能实现真正无纸化电子病案,纸质病案不能被完全的电子病案所取代,在今后一定时间内,电子病案与纸质病案将共同存在。本文分析了纸质病案的优劣势、电子病案的优劣势、纸质病案与电子病案并存的优劣势,并阐明随着医院不断深入发展信息化建设及计算机技术发展的日新月异,电子病案的应用成为医院医疗信息化发展的必然趋势,我们要将病案管理的观念更新,使病案管理的能力显著增强。 相似文献
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总结了在电子病历模式下中医病案质量缺陷要点,包括计算机输入错误,四诊信息记录不完整或表达不准确,中医辨病辨证依据没有在病程记录中得到体现,诊断的选择不准确;病案质量缺陷的原因有,计算机技术应用改变了病历书写模式,对医疗风险重视不够,临床医生对病历中中医辨证论治内容书写不够重视;最后讨论了提高保证病案质量的措施. 相似文献
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目的 探讨电子病历在病案管理过程中的优势与作用.方法 通过对某院实行电子病历管理前后,其在病案管理过程中各职能效率的比较分析.结果 电子病历管理后,出院病案的7日归档率由2.1%提高到88%;病案签收结束日期提前了8天;每份病案首页录入、复印、借阅、封存、解封的时间缩短了一半;疾病及手术编码的正确率由88%提高到95%;统计工作质量由99%提高到99.5%.结论 电子病历可促进病案管理,但也存在一些问题,要发挥其作用,需思想上高度重视,不断完善电子病历的功能,提高人员素质,真正实现病案的现代化管理功能. 相似文献
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无纸化电子病历的应用,改变了病案管理的模式 总被引:5,自引:4,他引:1
我院在实行无纸化电子病历后,改变了病案管理的模式,病案科的职能和功能发生了改变,传统的病案管理中的工作流程发生了改变,对病案管理人员整体素质要求提高了,工作人员的工作目标、完成工作的标准、工作功能问的相互关系都相应发生改变。 相似文献
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病案管理由传统模式向现代化模式转型的体会 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨病案管理由纸质的传统模式向电子病案的现代化模式转变过程中存在的利弊问题,以便制定相应的制度,从而加强质量管理及提高病案利用率。方法观察分析由传统纸质病案向电子病案转变过程中出现的问题。结果病案管理流程简化,医疗工作的效率提高;但是由于法律上的空白,导致纸质病历的继续存在。结论加强病案及医护人员计算机操作能力的培训,提高责任意识及法律意识,强化职能部门对病案环节质量管理。 相似文献