Chiari畸形并脊髓空洞症的手术治疗

目的：探讨Chiari畸形合并脊髓空洞症的手术治疗方法及效果。方法：对27例Chiari畸形患者根据其MRI分型采用不同手术方式治疗。结果：依据其分型采用不同的手术方式并获得满意的治疗效果。其中,行后颅窝减压3例,后颅窝减压并脊髓空洞切开引流9例,后颅窝减压并行小脑扁桃体切除及枕大池重建15例。结论：手术使延颈髓充分减压,恢复颅-椎脑脊液循环,有效缓解临床症状,并对脊髓空洞有明显的恢复作用。     

Chiari畸形并脊髓空洞症33例治疗体会

我院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 11月共收治Ｃｈｉａｒｉ畸形 33例 ,合并脊髓空洞 2 1例 ,获得随访 2 3例 ,手术效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1)一般资料 :共 33例 ,男性 19例 ,女性 14例。年龄 16～6 2岁 ,平均 32 .4岁。病程 4个月～ 10年 ,平均 2年 6个月。2 )临床表现 :以节段性肢体痛温觉减退 2 3例 (70 %) ,肢体麻木 19例 (5 8%) ,骨骼肌萎缩 12例 (36 %) ,吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳等颅神经受损症状者 2例 ,出现共济失调等小脑症状者 3例。3)辅助检查 :1例Ｘ线平片示颅底陷入 ,1例环枕融合 ,1例ＣＴ示有脑积水 ,33例均行Ｍ…     

应用磁共振相衬技术对ChiariⅠ型畸形合并脊髓空洞症的脑脊液动力学研究

目的:应用磁共振相衬技术评估脑脊液动力学改变对ChiariⅠ型畸形脑脊液动力学的影响。方法:选取ChiariⅠ型畸形合并脊髓空洞症病人17例(CMⅠ组)和同期健康志愿者16名(对照组)为研究对象,病人均行后颅窝减压术,并于术前及术后12个月分别针对颅颈交界区行磁共振相衬技术检查,志愿者仅检查一次,分析中脑导水管中央段、第四脑室出口段及第二颈椎水平脑脊液流速、流量等参数的改变。结果:与对照组比较,CMⅠ组病人各被检处脑脊液峰流速均增快(P<0.05～P<0.01),且总体流量减少(P<0.01)。病人术后各处流速较术前明显变缓(P<0.01),流量增加(P<0.01)。不同预后病人的中脑导水管中段脑脊液流量、流速和第二颈椎腹侧脑脊液流速差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01)。结论:Chiari畸形Ⅰ型伴脊髓空洞症病人存在脑脊动力学变化,表现为脑脊液流动受阻,而脑脊液动力学的改善与病人预后具有相关性,应用磁共振相衬技术监测脑脊液动力学变化有助于评估病人预后。     

Chiari畸形伴脊髓空洞的外科治疗

本文从Chiari畸形合并脊髓空洞症的发病机制和治疗目的出发探讨治疗Chiari畸型的方法及其利弊。硬膜扩大修补加颅骨成型的后颅窝减压术是治疗Chiari畸形的基础，枕大池重建术是治疗Chiari畸形的首选术式，分流术的疗效有待进一步评价。     

Chiari畸形合并脊髓空洞症的诊治

目的探讨Ch iari畸形合并脊髓空洞症的诊断与治疗。方法对我院23例Ch iari畸形患者的临床及影像学资料进行诊断及手术疗效的评价。结果15例症状基本消失,7例有明显改善,1例无效,术后随访3~18个月,治疗效果良好。结论后颅凹充分减压,可有效缓解临床症状,对脊髓显著增粗者应行脊髓空洞抽吸或空洞-蛛网膜下腔分流术。     

Arnold—Chiari畸形并脊髓空洞症的手术治疗

目的 根据MRI影像，探讨Chiari畸形并脊髓空洞症的手术方法，评价其疗效。方法 对28例Chiari畸形并脊髓空洞症患者依据MRI影像，通过分型选择4种不同的手术方法。结果 通过分型手术，获得了满意的治疗效果。对15例轻度畸形病例施行后颅窝减压术；对7例中度畸形病例施行后颅窝减压联合小脑扁桃体切除术；对3例重度畸形病例施行后颅窝减压联合小脑扁桃体切除及脊髓空洞切开引流术；另有3例轻度小脑扁桃体下疝畸形合并重度脊髓空洞者，行后颅窝减压联合脊髓空洞切开引流术。结论 依据MRI影像分型，选择不同的手术方式，可使延、颈髓充分减压，能有效缓解临床症状，并时脊髓空洞症有明显的治疗作用。     

Chiari畸形并脊髓空洞症的MRI分型及临床意义

目的：对Chiari畸形（小脑扁桃体下疝）的MRI影像研究，不同类型采用不同的手术治疗方法及其效果的探讨。方法：对33例Chiari畸形病例根据其MRI征象分为A，B，C三种类型，根据不同类型采取不同的手术方式。结果：均获得了较为满意的治疗效果。其中行后颅窝减压23例；后颅窝减压，并小脑扁桃体切除并枕大池重建6例；后颅窝减压，并空洞分流4例。结论：根据不同的MRI分型采用不同的手术方式，可使延颈髓充分减压，有效缓解临床症状，使脊髓空洞明显缩小或消失。     

采用改良手术方法治疗17例Chiari畸形并脊髓空洞症的体会

治疗Chiari畸形并脊髓空洞症的传统方法是后颅窝减压术.近年来由于对传统后颅窝减压术的缺陷认识加深,以及对Chiari畸形并脊髓空洞发病机制的深入研究,治疗方法也不断改进.我们采用枕大孔扩大减压,小脑扁桃体复位,枕大池重建术治疗小脑扁桃体下疝畸形--脊髓空洞(CM-SM)复合征,并进行随访观察,效果良好,现报告如下.     

脑脊液中的氟

本文报告正常含氟区非氟中毒者及氟中毒病人的脑脊液含氟量。同时测定尿氟及血氟,以估计三者的动态平衡关系。正常含氟地区无氟中毒者每一脑脊液标本均能检出氟,但低于血。氟中毒病人脑脊液含氟量较对照组稍高,但无统计学上的差异。初步结论认为氟是正常脑脊液成分之一,在严重氟中毒或其它疾病血—脑屏障受损时可能增高。     

Joseph病黄氏家系患者脑脊液中多巴胺及其代谢产物含量变化

本文用高效液相色谱一电化学检测法,测定2例Joseph病患者脑脊液中多巴胺及其代谢产物含量变化,用内标法进行定量分析,以3.4-二羟基苄胺作为内标物;以5例非神经系统变性病为对照组。结果表明Joseph病患者脑脊液中DA、HVA、DOPAC的含量均比对照组低,P值分别为<0.05、<0.01、<0.05,有明显的统计学差异。此结果与文献报道相一致,为临床诊断提供了生化依据。文中对DA能系统的分布、降解代谢、功能以及与Joseph病的关系作了讨论。     

小儿恶性血液病玻片离心沉淀法脑脊液细胞学研究

为探讨恶性血液病侵犯中枢神经系统的发病情况及治疗监护，用玻片离心沉淀法脑脊液细胞学检查对１３６例小儿恶性血液病６１２份标本进行研究，病例的肿瘤细胞阳性率ＡＬＬ为５３．５％，ＡＮＬＬ为３８．１％，ＬＳＬ为４５．５％，ＮＨＬ为２７．８％，ＮＢ为１１．１。     

脑脊液三项生化检测在中枢神经系统感染性疾病中的临床意义

目的探讨脑脊液中葡萄糖(GLU)、乳酸脱氢酶(LDH)、乳酸(LA)三项生化联合检测在病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎(包括新隐球菌感染)、结核性脑膜炎中的应用价值。方法分别检测经临床确诊的病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎以及正常脑脊液中的GLU、LDH、LA含量．将所得结果进行统计学处理、并结合脑脊液的常规检测(包括蛋白质测定和白细胞计数及分类)进行分析。结果病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎的脑脊液中GLU、LDH、LA的含量有明显差异。结论脑脊液中GLU、LDH、LA三项生化联合检测对病毒性脑膜炎和细菌性脑膜炎的诊断、和鉴别诊断有一定价值。     

ChiariⅠ畸形颅腔(脑)MR测量研究

目的 :运用MRI对ChiariⅠ畸形病人进行颅腔 (脑 )形态学测量 ,探讨ChiariⅠ畸形的发病机制。方法 :选择MRI资料完整 ,不伴脑积水、肿瘤或外伤所致小脑扁桃体下疝者共 114例 ,选择经MRI检查不伴中枢神经系统疾病者 10 0例作为对照组在颅脑或颈椎 (旁 )正中矢状面SETlWI上对ChiariⅠ畸形病人和对照组的颅腔(脑 )形态结构进行测量。测量结果用t检验 (双侧 )进行统计分析。结果 :枕大孔径、第四脑室顶水平距、后颅宽、后枕角、(全颅宽×全颅深 )、(后脑宽×后脑长 )、(大脑宽×大脑深 )、{(大脑宽×大脑深 ) /[(全颅宽×全颅深 ) -(后颅宽×后颅深 ) ] }在两组间无显著性差异 ;扁桃体垂直径、天幕角、后颅角、颅底角、[(后脑宽×后脑长 ) /(后颅宽×后颅深 ) ]在ChiariⅠ畸形组明显大于对照组 (P <0 0 5 ) ;第四脑室顶高距、斜坡长、后枕长、后颅长、后颅深、斜坡角、(后颅宽×后颅深 )在ChiariⅠ畸形组明显小于对照组 (P <0 0 5 )。结论 :ChiariⅠ畸形病人颅后窝容积明显小于对照组 ,而后组脑神经结构在两组间无显著差异 ,说明ChiariⅠ畸形的病变是在后颅的骨性结构 ,而非神经结构 ,ChiariⅠ畸形的发病原因是发育正常的后脑位于发育狭小的后颅颅腔内 ,颅后窝过度拥挤 ,导致小脑扁桃体下疝形成     

鼻内窥镜修补脑脊液鼻漏临床回顾性分析

目的：探讨界内窥镜下修补脑脊液界漏的注意事项、修补材料的选择和并发症的处理。方法：对界内窥镜下脑脊液界漏修补病例进行回顾性分析。结果：垂体瘤放疗术后并发脑脊液界漏1例，自发性2例，外伤性6例，医源性(鞍区手术)6例，均在鼻内窥镜下修补成功，修补成功率达85．6％，其中有2例因脑脊液鼻漏在不同位置再发，行3次以上修补，修补次数最多达5次。结论：脑脊液鼻漏经鼻内镜修补是一种极好的方法，具有方便、成功率高、并发症少、可重复多次修补等优点，值得推广。     

新生儿缺氧缺血性脑病血浆及脑脊液中精氨酸加压素的临床意义

采用放射免疫法测定缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）新生儿血浆和脑脊液精氨酸加压素（ＡＶＰ）的含量。结果提示：ＨＩＥ时，使ＡＶＰ异常分泌，血浆和脑脊液中ＡＶＰ升高，脑脊液中ＡＶＰ可能参与了ＨＩＥ的病理生理发病机制；并提出生后５天血浆中ＡＶＰ含量可做为判断围产期窒息后脑损伤的指标之一。     

神经系统疾病的脑脊液溶菌酶测定

对27例神经系统疾病患儿和15例对照组进行脑脊液溶菌酶测定,其中化脓性脑膜炎组与其它组间溶菌酶浓度有明显差异(P<0.01),结果提示脑脊液中溶菌酶浓度测定对化脓性脑膜炎的诊断、鉴别诊断及预后观察具有一定的价值。     

EC耳脑胶修补急性外伤性脑脊液漏的效果

①目的　总结EC耳脑胶在急性外伤性脑脊液漏中的应用效果。②方法　对急性外伤性脑脊液漏修补病例进行回顾性分析。③结果　EC耳脑胶修补急性外伤性脑脊液漏 35例效果良好 ,均未再次发生脑脊液漏。④结论　应用EC耳脑胶修补急性外伤性脑脊液漏 ,具有简便、安全、成功率高的特点 ,值得推广使用     

脑脊液聚丙烯酰胺凝胶盘状电泳价值的探讨

本文对30例神经系统疾病患者,作了脑脊液聚丙烯酰胺盘状电泳分析。其结果表明:在γ球蛋白区域出现 IgG 寡克隆区带,有助于对多发性硬化症的诊断及由于血脑屏障损伤,通透性增大造成脑脊液 IgG 含量增高的疾病观察、指导治疗,判断预后有一定价值。