原发性去分化皮质旁骨肉瘤一例报告

患者男,19岁。因发现右大腿下段后方质硬肿块13个月,增大伴屈膝障碍2个月就诊。查体:右大腿下段增粗,后方可触及20cm×18cm×10cm大小、质硬、固定、界限清、轻度压痛肿块,局部皮温无异常,未见浅表静脉怒张;右膝活动受限(0°-0°-100°)。实验室检查:血沉35mm/1h,血清碱性磷酸酶137IU/L。X线片示右股骨下段后方起源于骨表面一20cm×15cm高密度肿块,其内可见多个透亮区域。CT扫描示附着于骨表面并围绕骨表面生长的分界清楚的高密度肿块影,其内有较多透亮区域,部分直径>1cm,在瘤体中心处尤为明显;肿块下骨皮质完整。MRI示相应部位一低信号…     

股骨颈Brodie骨脓肿伴股四头肌流注脓肿1例报告

患者 ,女 ,2 3岁 ,10年前无诱因右髋酸痛 ,右腹股沟、大腿、膝内侧放射痛 ,呈跳痛 ,不影响行走 ,无麻木感 ,近 2年髋痛减轻 ,渐出现右大腿肿块。无发热盗汗 ,无外伤史。查体 :右大腿近段触及肿块 ,约 8ｃｍ× 6ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,深压痛 ,双下肢并拢、下蹲或交叉诱发疼痛 ,右“4”字征阳性。Ｘ线片示右股骨颈内侧见类圆形低密度影 ,约 4ｃｍ× 3ｃｍ (见图 1)。ＣＴ示右股骨颈前内侧见骨压迹样破坏 ,区周见硬化环 (见图 2 )。肿块彩超示股四头肌与股骨间 15ｃｍ× 6ｃｍ× 3ｃｍ低回声区 ,下极见多个点状钙化灶。术前肿块穿刺阴性。ＥＳＲ、…     

比目鱼肌瓣逆行移位三例

1990年以来,我们应用比目鱼肌肌瓣逆行移位治疗胫骨下段、跟踝部及足背因骨體炎,骨结核所致的骨和软组织缺损3例。报道如下。 病例介绍 例1 男,18岁。右足跟外侧反复流脓4年。X线片见右跟骨中心有明显破坏。病理证实为跟骨结核。手术彻底搔刮清除病灶,骨缺损2.5×1.5cm,皮肤缺损3×3cm。行比目鱼肌瓣逆行移位术修复,痊愈     

创伤性骨膜反应误诊一例

患者男,19岁。因右大腿中下段肿块伴疼痛,功能障碍1月入院。无急性外伤史与畏寒发热史。查体:右股中下段肤温较健侧高,其前内侧触及6×6cm 肿块,固定、质硬、轻压痛。化验:血象正常,血沉24mm/h,碱性磷酸酶(AKP)54金氏单位。X线片;右股中下段1/3骨膜增生,呈葱皮样改变(图2见封四)。诊断:右股中下段尤文氏瘤。在硬膜外麻醉下,先取股前内侧纵行切口约8 cm,术中见骨膜水肿,膜下是肉芽及骨病样改变。从术中探见不支持恶性肿瘤故留标本缝台伤口。术后病理报告:骨母细胞增生,骨小梁形成,随访3年,恢复良好。     

慢性骨髓炎12cm长死骨自行排出1例

患者男性,18岁,因右大腿红肿疼痛,窦道流脓14年,死骨外露16天入院.诊断:右股骨慢性骨髓炎并死骨形成.患者5岁时无诱因发热、右大腿红肿热痛,“乡医”肌注“青霉素”等治疗,右大腿窦道流脓长期不愈合,近期未治疗,入院前16天出现窦道口死骨外露.体检:一般情况好,无发热;右大腿中下段后外侧见一窦道流脓,死骨外露8cm,局部肿胀,皮温增高,压痛,右大腿较健侧短14cm,患肢无假关节活动.X线片示:右股骨干中段不同程度骨质破坏、弯曲、增生.中下段后     

《医学信息》手术学分册2007年征订启事

1病例介绍患者,男,54岁。因右大腿下段溃烂溢液20余年,4个月前伴疼痛出血入院。患者有慢性骨髓炎伴窦道形成20余年,早期未行正规治疗,后出现死骨流出,反复发作。近期多次在医院切开引流但效果不佳。4个月前逐渐出现窦道口处明显疼痛,并易出血。查体:右下肢肌肉萎缩,大腿下段外侧可见窦道伴溢脓,窦道口周围皮肤溃烂发白约5 cm×6 cm大小,边界尚清,有压痛,轻触即出血。入院CR:右股骨下段骨质密度不均,局部皮质增厚,其间可见密度增高和减低区,有骨质缺损,周围可见软组织影。胸片及腹部B超未见转移征象。窦道口组织病理检查示皮肤中分化鳞状细…     

家族遗传性多发性骨软骨瘤恶变1例

我院在 2 0 0 1年 4月份收治一家族遗传性多发性骨软骨瘤 1例 ,因恶变来门诊求治 ,报道如下 :患者 ,男 ,30岁 ,主因双大腿下端包块 2 0年 ,左大腿包块增大明显 ,疼痛半年来院。个人无不良嗜好 ,其母怀孕期间无特殊服药史及化学毒物接触史。全身体格检查无阳性体征。专科情况 :右大腿内侧有 4 cm× 6 cm质硬、表面光滑、无压痛、局部固定包块。左大腿有 2 0 cm× 5 cm质韧、固定、表面欠光滑、与皮肤界限不清、浅静脉曲张、局部压痛明显之包块。各关节活动良好。X线拍片示 :双股骨下段前内侧广基底骨软骨瘤 ,右侧骨密度形态良好 ,左侧为菜花…     

小儿股直肌断裂误诊1例报告

患儿张× ,男 ,11岁。因碰伤右大腿后肿痛并出现肿物2 0天而于 1999年 4月 10日来我院。查体 :一般情况可 ,心肺无异常 ,肝脾肋下未及。右大腿中段前正中部可见一肿物 ,约5× 4× 3cm3大小 ,质软 ,活动度可 ,无触痛 ,距肿物下约 5 cm处可见一横形皮肤伤痕 ,长约 10 cm。双侧对照 ,患侧伸膝力量差。以“股直肌疝”收入院。入院第二天 ,采用连续硬膜外麻醉 ,常规消毒术区 ,铺无菌中单及大洞巾。以肿物为中心行纵行切口 ,长约 10 cm,依次切开皮肤及皮下组织 ,结扎止血、护皮 ,仔细分离 ,见深筋膜完整无损 ,遂排除肌疝的可能性。纵行切开深筋膜…     

右下肢巨大蔓状血管瘤1例报告

患者 ,男性 ,77岁 ,因右大腿进行性肿胀 3年余 ,加重一个月入院 ,3年前发现右大腿中段后内侧有一鸡蛋大肿物 ,无痛 ,双下肢活动正常。 3年来肿块逐渐增大至拳头大小 ,近一个月来肿胀明显加快 ,几乎不能穿裤子。入院查体 :Ｂｐ15 0 /110ｍｍＨｇ ,心、肺、腹未见异常 ,右坐骨结节偏外侧约 3ｃｍ处见一约 15ｃｍ× 15ｃｍ的肿块 ,质软 ,有波动感 ,无压痛 ,右大腿明显肿胀 ,中下段内侧见约 2 3ｃｍ× 2 3 .4× 2 0ｃｍ的肿物 ,质软 ,有波动感 ,无压痛。右大腿最大横经 5 5ｃｍ (左大腿 3 5ｃｍ ) ,右小腿皮肤粗糙 ,增厚 ,呈花生粒样改变 ,可见…     

动物咬伤致大腿高位截肢的教训

患者,男,45岁,农民,因右大腿被马咬伤四小时入院。患者在劳动中被受惊的马咬住右大腿上段,持续约5分钟。入院查体:右大腿上段可见五处皮肤撕裂伤,内侧三处,长分别为4cm、5cm、3cm,外侧二处分别长4cm、6cm,深部肌肉组织断裂,外露,有一斜行伤口位于腹股     

肩胛岗下皮瓣移植足跟修复成形成功

一例右足跟大块软组织缺损合并跟骨化脓性骨髓炎病人,经反复治疗8个月无效,切取左肩胛岗下皮瓣17×14cm,吻合小血管游离移植,一次修复右足跟部14×10cm的跟骨     

股骨巨大缺损双向钢板内固定1例

患者，男，31岁，因右下肢外伤肿胀、畸形、疼痛、功能严重障碍8d，于1999年11月10日下午转来我院。患者8d前乘坐摩托车与对面开来的大卡车相撞，患者坐于后位只觉右下肢剧痛，即刻昏迷40min左右，及时送县医院救治后苏醒。查体：右大腿中下1／3肿胀、畸形，扪及散乱的骨擦感，闻及骨擦音，右大腿下段前方有伤口长5cm，已缝合4针。功能活     

右大腿脓肿内蛔虫一例

患者男,9岁。入院前31天发现右大腿外上侧长一包块,红肿疼痛,病情逐日加重。既往健康,偶有大便排蛔虫史。检查:身体情况较差。右大腿外上方大片红肿区,约10×9×5cm,明显压痛,中央隆起有波动感。白细胞26800。局麻下穿刺抽出脓液,行右大腿脓肿切开引流。切开皮肤及浅筋膜,即有大量黄白色脓液涌出,计300     

股骨髁上骨牵引致骨干劈裂

近来我院发生3例,股骨髁上骨牵引致皮质骨劈裂,报告如下：金×,女,42岁,住院号5525,X片号3247591年1月1日汽车撞伤致右大腿肿痛,畸形4小时而入院,X片示右股骨中上段横形骨折,断端重叠4cm,即在局麻下行股骨髁上骨牵引术,常规消毒铺巾,从内向外锤入一斯氏针,穿透外侧皮肤时见针尖有卷刃,未重视,安放牵引弓后,置於勃郎氏架上,牵引重量为6kg。1月8日X片示,断端重叠移位已纠正,但发觉股骨干外侧牵引针处有0.3×3cm皮质骨劈裂,近侧处分离约0.5cm,有一长4cm纵形裂折线,牵引针距股骨髁约8cm,距髌骨上缘3.5cm,1月13日在硬麻下引切合复位梅花髓内钉内固定,钉下端直至股骨髁部,1月28日X片示断端对位良,50天后随访骨折处有骨痂生长,牵引针处裂折线模糊,接近消失。(余2例造成劈裂情况基本同上)。     

肾透明细胞癌股外侧肌转移一例报告

患者,男性,６２岁。因右大腿外侧肿物２年入院。患者２年前自觉右大腿外侧上１／３处肿物约０－５ｃｍ×０－８ｃｍ×０－６ｃｍ,无疼痛。渐增大至３－５ｃｍ×３－５ｃｍ×３－０ｃｍ,质中等,表面光滑,活动性差。于１９９８年１１月２５日在局麻下行肿物切除术。术中见肿物位于股外侧肌内,粉红色,表面呈桑椹状,包膜完整。　　作者单位：０７１０００保定,河北省职工医学院附属医院泌尿外科完整切除。术后病理报告为转移性透明细胞癌,追问患者既往无腰痛、血尿症状。查体：右肾区无叩痛。全身性骨扫描未见转移灶。彩超示右肾中外…     

睾丸绿色瘤1例

患者 ,男 ,2 7岁。因右侧睾丸增生肿大 5年 ,加剧 2个月 ,于 1 998年 9月 1 4日入院。2月前因左大腿慢性骨髓炎行手术探查 ,术中发现左腿部肿瘤 ,行放射治疗。体检 :右睾丸肿大约 5cm× 4cm,质硬 ,有沉重感 ,透光试验阳性。 B超检查左睾丸 3.9cm× 2 .8cm× 1 .7cm,回声均匀 ,光点细密 ;右睾丸4.4cm× 2 .7cm× 2 .5cm,包膜完整 ,其内可见一3.0 cm× 2 .4cm低回声光团 ,边界清 ,回声尚均匀 ;腹膜后未见异常光团。血甲胎蛋白 <1 0 μg/L,人绒毛膜促性腺激素 <1 μg/L,血红蛋白 1 2 7g/L,白细胞 3.8× 1 0 9/L,诊断为右睾丸肿瘤。 9月 2 4晨…     

包皮内外板修复烧伤后阴茎皮肤挛缩一例

患者男 ,2 9岁 ,于 4个月前 ,不慎被热钢筋自右大腿后外侧向前穿通右大腿内侧、阴囊、阴茎皮肤 ,伤后经清创、股神经吻接 ,创面邮票状皮片移植 ,大部分创面愈合。右大腿内侧根部残余创面窦道 ,右大腿外展受限 ,愈合后右侧阴囊皮肤挛缩 ,阴茎向右侧歪斜 ,阴茎勃起时 ,右侧阴茎根至冠状沟仅能伸展 1cm ,不能进行性生活。于硬膜外麻醉下行右大腿内侧根部清创 ,切除创面及窦道 ,使右大腿可自由外展 ,创面 5cm× 10cm ,应用右腹壁浅动脉岛状皮瓣 6cm× 18cm转移覆盖 ,供皮瓣区对合缝合。松解阴茎右侧瘢痕 ,使阴茎呈伸直位 ,创面 3cm× 9cm。于阴…     

股骨良性纤维组织细胞瘤1例报告

骨的良性纤维组织细胞瘤是原发于骨的间叶性肿瘤 ,临床上较少见 ,我院于 1999年 5月 5日收治 1例。患者 ,男性 ,2 0岁 ,因左大腿酸困不适半年入院。患者半年前无明显诱因出现左大腿酸困 ,劳累后加重 ,局部无红肿 ,近 1月加重并伴有持续性隐痛。查体 :双下肢等长 ,右膝关节活动正常 ,患肢无红肿及静脉怒张 ,局部皮温不高 ,未及明显肿物 ,局部有轻压痛 ,无纵向叩击痛。Ｘ线示 :左股骨下段后外侧见一 10ｃｍ× 4ｃｍ皮质内偏心性多房性溶骨性破坏区 ,有膨胀性改变 ,边缘有不同程度硬化 ,无骨膜反应。术前诊断 :右股骨下段骨化性纤维瘤。术中所…     

血管瘤样型恶性纤维组织细胞瘤一例

患者女,48岁,因右大腿包块逐年增大16年余、破溃不愈伴恶臭2个月于2004年12月27日入院。既往无特殊病史,近期无明显体重减轻及其他不适感。入院查体:左下肢正常,右下肢无肿胀、肢体未增粗、增长,大腿外侧可见一巨大高出皮面包块,基底部约10 cm×3 cm的蒂连于皮肤,形态不规则,包块大小20 cm×18 cm×5 cm,紫红色,表面     

胫骨裸露20cm肌皮瓣修复成功一例报告

患者男,23岁。因右小腿被拖拉机碾压后感染、骨外露64天入院。查右小腿中下段前内侧感染创面28×7cm,胫骨前内面裸露20×3cm。手术在全麻下进行。小腿创面扩创清洗后找出胫前动静脉以备吻合用。然后切取背阔肌肌皮瓣:自