创伤性湿肺的诊断和治疗

创伤性湿肺是胸部严重创伤中一种常见的支气管肺部病变。我院自１９９６年１月至２００１年１月收治创伤性湿肺患者５６例,占同期胸外伤的12.4％（56／452）。总结诊断和治疗经验如下： １ 临床资料 1.1 一般资料：本组男４２例,女１４例,年龄１７～８２岁,平均４１岁。交通伤４５例,坠落伤９例,打击伤１例,牛角抵伤１例。伴肋骨骨折４８例,其中浮动胸壁８例,胸骨骨折２例,血胸１４例,气胸８例,血气胸２４例,创伤性窒息１例,心脏挫伤１例,颅胸损伤３例,腹部损伤６例,脊柱四肢骨折11例。 1.2 临床表现及Ｘ线检查：全组均有…     

经椎弓根内固定治疗胸腰椎不稳定性骨折脱位

作者自１９９２年２月以来,开展经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折、脱位,现将资料完整的１８例作一分析。１　临床资料１８例中,男１２例,女６例,年龄１９～５９岁;伤后时间２周～３月;损伤部位胸腰椎骨折１１例均系Ｔ１２～Ｌ１,脱位Ｌ４４例,Ｌ５３例;骨折类型暴裂骨折４例,屈曲压缩骨折７例,骨折伴截瘫７例,截瘫程度按Ｆｒａｎｋｅｌ级分类Ａ２例,Ｃ３例,Ｄ级２例;全部病例都摄胸腰椎Ｘ线正侧位片及ＣＴ扫描;所用内固定器械Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板８例,Ｄｉｃｋ钉１０例;本且１８例病人,术后获得门诊随访３～２４个月,除脊…     

创伤后截瘫患者的心理特点及其护理问题

创伤后截瘫患者不仅有生理上的伤残，而且伴有明显的心理障碍．在创伤后截瘫患者的治疗过程中，心理康复尤为重要，应予重视．本文分析６８例因胸腰锥骨折致截瘫患者在伤后不同阶段的心理特点，探讨有关心理护理的问题．临床资料自１９９２年１月至１９９６年１２月，我科共收治了６８例胸腰锥骨折伴截瘫患者．其中男５０例，女１８例，平均年龄２９．２岁（１８岁～４９岁）．致伤原因：４８例为交通车祸伤，１２例为高处坠落伤，８例为重物砸伤．受伤至入院时间：３小时以内３例，３小时～２４小时２３例，１天～１４天入院的１４例（均由…     

机械通气内固定治疗杷连枷胸的临床观察

１９９０年１月～１９９２年９月我院收治了创伤性杷连枷胸共５４例，其中以正压机械通气治疗者６例，现就本病的治疗情况总结分析如下：１　临床资料１．１　一般资料：６例中男４例，女２例；最大年龄６７岁，最小２４岁，伤因５例为车撞伤，１例为高空坠落，受伤至就诊时间均＜１２小时，６例入院时均有呼吸窘迫，呼吸频率均＞２８次／分，心率≥１３０次／分，５例呈休克状态，Ｂｐ＜１２／８ｋＰａ，四肢湿冷。１．２　影像学资料：胸部及其它部位Ｘ线摄片证实，６例均为多根多处肋骨骨折。其中，５例≥６根，１例５根，外侧型木连枷胸…     

创伤性血胸的治疗

１９８９～１９９７年,我院共收治创伤性血胸１６８例。现将治疗体会报告如下。１　临床资料１．１　一般资料：本组１６８例,其中男性别１５１例,女性１７例,年龄１６～６５岁,平均３３岁。致伤原因：交通事故７６例,锐器伤４８例,打击伤１５例,撞击伤５例,坠落伤１０例,枪击伤１４例。伤情分类：血胸３１例,血气胸１３７例。开放性损伤５５例,闭合性损伤１１３例。合并肋骨骨折１２３例,心脏损伤４例,休克４５例,ＡＲＤＳ１３例。合并伤６８例,其中腹腔内脏损伤２８例,颅脑损伤１６例,脊柱及四肢骨折１３例,其他１例。…     

外伤性膈疝12例报告

我院自１９８９年至今,共收治外伤性膈疝１２例,现总结如下：１　临床资料本组１２例中,男８例,女４例,年龄１６～６２岁。致伤原因：交通事故伤７例,利器致伤３例,坠落伤、挤压伤各１例,合并伤：腹腔脏器破裂６例,肋骨骨折３例,颅脑损伤２例,骨盆骨折１例,四肢骨折４例。合并中、重度休克８例,占６６．７％。术前确诊７例,占５８．３％。经胸手术４例,经腹手术７例,经胸腹手术１例。疝入脏器：小肠、胃４例,结肠、大网膜３例,胃、大网膜、小肠３例,肝脏及胃各１例。１２例均痊愈出院。除１例因严重颅脑损伤住院５３ｄ外…     

15例胸腰椎骨折复合骨水泥内固定的临床观察

自１９９３年９月～１９９５年３月,我们对１５例胸腰椎骨折在侧前方减压后,应用复合骨水泥行椎体间固定。经平均７个余月的观察,效果良好,现报告如下．１资料与方法１．１一般资料１５例中男１２例,女３例．年龄１８～５７岁．新鲜骨折９例,陈旧性骨折６例。计胸１２及腰１各４例,腰２、腰３各３例,腰５１例．其中爆裂骨折１０例,水平或旋转骨折脱位３例,压缩Ⅱ型２例．受伤至手术时间：新鲜骨折８～１６天,平均１０．３天．陈旧性骨折２个月～１年,平均５个月。根据Ｆｒａｎｋｅｌ［１］分级标准,本组Ａ级４例,Ｂ、Ｃ级各２…     

创伤性膈疝6例分析

创伤性膈疝６例分析无锡市第二人民医院胸外科苏伟强我院自１９９２年２月至１９９６年５月共收治创伤性膈疝６例。现报告如下：１临床资料本组６例均为男性，年龄３～４７岁。胸、腹部车撞伤４例，腹部辗伤１例，左上腹刀伤１例。４例有多发性肋骨骨折。伤后至手术时间３...     

胸腰椎爆裂性骨折的诊断及治疗

我们自 １９８９年 ８月至 １９９７年 ８月共诊治 ５０例胸腰椎爆裂性骨折患者，疗效满意，现报道如下。 资料和方法 １临床资料本组５０例，其中男４６例，女４例。年龄 ２２～４８岁。伤后就诊时间为 ３ｈ至 ２ｄ，手术时间为５ｈ至９ｄ。骨折部位：Ｔ１１２例，Ｔ１２３例，Ｌ１３６例，Ｌ２７例，Ｌ３１例，多椎体损伤 １例。据Ｘ线片所见及３９例ＣＴ检查结果，对椎管侵犯程度按Ｗｏｌｔｅｒ分型：Ⅰ度３７例（侵犯椎管１／３），Ⅱ度１１例（侵犯椎管２／３），Ⅲ度２例（椎管完全侵占）。脊髓损伤程度按Ｆｒａｎｋｅｌ分级，其中Ａ…     

DICK钉内固定器治疗胸腰椎骨折脱位

ＤＩＣＫ钉内固定器治疗胸腰椎骨折脱位金玉星我院自１９９２年４月～１９９５年６月应用ＤＩＣＫ钉内固定器治疗胸腰椎骨折脱位３５例。其中：男２９例，女６例。年龄１８～５６岁，平均年龄３２岁９个月。损伤节段Ｔ８、９共３例；Ｔ１１共４例；Ｌ１、２共２０例；Ｌ４...     

闭合性胸外伤肺嵌顿并胸导管断裂1例

闭合性胸外伤肺嵌顿并胸导管断裂１例张忠松１姜波１林乐胜２病人，男，４０岁。因胸部挤压伤，胸闷，憋气８ｈ入院。查体：右肺呼吸音低，胸片示右侧４～８肋骨骨折并胸腔积液。行右侧胸腔闭式引流术，每天引流出１０００ｍｌ乳白色液体，乳糜试验阳性。诊断为胸导管断裂...     

创伤性血胸48例治疗体会

1982～1997年我们收治的184例胸部外伤中,血胸48例,占383%,现将48例血胸诊治中的初步体会小结如下。1　临床资料11　一般资料　本组48例,男38例,女10例,年龄9～28岁,其中9～14岁4例,15～40岁30例,41～60岁者6例,61岁以上者8例。致伤原因:车祸伤32例,工伤6例,摔伤8例,火器伤2例。分类:左侧血胸21例,右侧血胸18例,双侧血胸9例。其中单纯血胸16例,血气胸32例。12　合并伤及并发症　合并伤:①骨折:肋骨骨折35例,胸骨骨折2例,胸椎骨折2例,肩胛骨骨折1例,四肢骨折4例,锁骨骨折4例。②重要脏器伤:胸内脏器伤7例,腹腔脏器伤12例,颅胸损伤10例。并发…     

CD器械治疗胸腰椎骨折脱位32例报告

我们自１９９２年６月至１９９６年１０月应用ＣＤ器械治疗胸腰椎骨折脱位３２例，取得满意效果，现报告如下，并浅谈我们的体会。１临床资料１１一般资料本组共３２例，其中男２４例，女８例。年龄２２～５２岁，平均３４岁。损伤节段：Ｔ１０１例、Ｔ１１３例、Ｔ１２...     

血胸误诊为凝固性血胸进行开胸手术2例的教训

例１：患者,男,２０岁。因左胸刀刺伤３小时入院。查体：血压 １４／１０ｋＰａ（１０５／７５ｍｍＨｇ）,左胸第五肋间腋前线 ２ｃｍ伤口,双肺呼吸音清晰,心音有力,律齐。胸透：正常。门诊给予清创缝合、抗炎等治疗。十日后,左肺呼吸音弱。胸透左胸中等量积液。住院行胸腔闭式引流,引流出血１００ｍｌ。考虑胸腔积血已凝固,行剖胸手术,术中见左胸积血约１４０ｍｌ,凝血块１００ｍｌ,手术清除血凝块和血后,未见活动性出血,术后治愈出院。 例２：患者,女,２４岁,因车祸伤一天,门诊以左胸３、４肋骨骨折住院。查体：血压 １…     

胸部钝性伤迟发性血胸的治疗

胸部钝性伤迟发性血胸临床并非罕见 ,但易误诊、误治 ,甚至致残、致死。 1990年 6月～ 2 0 0 2年 6月共收治胸部钝性伤迟发性血胸 33例 ,疗效满意。现分析临床资料 ,探讨其诊断、治疗。1　资料与方法1.1　一般资料1990年 6月～ 2 0 0 2年 6月 ,共收治胸部钝性伤781例 ,伴有肋骨骨折 5 34例 ,伴有肺创伤 4 8例 ,出现血胸 4 11例 ,诊断为迟发性血胸 33例。 33例中男 2 7例 ,女 6例 ;年龄 5～ 72岁 ,平均 (32± 2 )岁 ;均有肋骨骨折 ,直接暴力所致 2 4例 ,间接暴力所致 9例 ;肋骨骨折 2～ 4根 (处 )者 2 9例 ,4～ 7根 (处 )者 3例 ,9根 (处 ) 1…     

应用Dick钉治疗胸腰椎不稳定骨折

我院１９９７年４月～２０００年４月采用椎板切除减压，椎体后缘骨折块复位或取除，Ｄｉｃｋ钉内固定治疗胸腰椎不稳定骨折２９例，取得良好效果，总结如下。１ 临床资料１. １ 一般资料 本组２９例，男２１例，女８例，年龄１８～６５岁。受伤后入院时间：２ｈ～５ｄ。煤矿井下砸伤１８例，高处坠落伤７例，车祸伤４例。损伤椎体；Ｔ１１３例。Ｔ１２７例，Ｌｎ１４例，Ｌ２５例。脊髓损伤程度按Ｆｒａｎｋｅｌ分级；Ａ级８例，Ｂ级４例，Ｃ级１０例，Ｄ级５例，Ｅ级 ２例。外伤至手术时间：６ｈ～１５ｄ。所有病例术前均经Ｘ线片和ＣＴ扫…     

小儿外伤性主支气管断裂7例误诊原因分析

０引言外伤性主支气管断裂近年来有逐渐增加趋势．由于小儿解剖生理特点,临床表现较轻,常延误诊断及治疗．现就我们１９８０－０１～１９９６－０９收治的８例小儿外伤性主支气管断裂,７例延误诊断原因分析报告如下．１临床资料１．１病例７（男５,女２）例中,男女之比２．５：１．年龄平均１０（６～１２）岁,均为交通事故致伤,合并多发肋骨骨折３例,骨盆骨折１例,余３例无合并症以咳嗽就诊（同期收治成人外伤性主支气管断裂ＺＩ例,全部有肋骨骨折或其他部位的合并伤）．早期胸部Ｘ线片,２例有皮下气肿,其中互例有血胸,１例呈…     

胫腓骨骨干骨折97例治疗体会

１９９０年５月～１９９７年５月,收治外伤性胫腓骨骨干骨折９７例。经应用不同治疗方法,大部分恢复良好,现将其治疗加以比较。１　临床资料１．１　一般资料　本组９７例,男６９例,女２８例,年龄６～８４岁,左侧４８例,右侧４３例,双侧６例。开放伤５４例,闭合伤４３例。受伤原因：交通事故５７例,砸压伤２４例,坠落伤１０例,横行撞击伤４例,其它２例。合并脑外伤１１例,肋骨骨折３例,骨盆骨折４例,股骨干骨折１０例,骨筋膜室综合征５例,胫前后动脉损伤２例,失血性休克７例。１．２　治疗方法　严重胫腓骨骨干开放骨折…     

伴有严重复合伤的中,重型颅脑损伤的救治体会

１９８７年８月～１９９７年８月,我科共收治伴有严重复合伤的中、重型颅脑损伤病人６２例,现报道如下：１临床资料１．１一般资料男４８例,女１４例,年龄３～７２岁,其中１５～６５岁４４例,平均年龄３１．３岁。车祸伤４６例,坠落伤１１例,挤压伤３例,爆炸伤２例。受伤至人院时间３０～６０ｍｉｎ２４例,１～２ｈ２６例,＞２ｈ１２例。按ＧＣＳ计分,９～１２分３７例;３～８分２５例。其中开放性脑损伤１４例,闭会伤４８例。１．２复合伤分布颌面部损伤６例,血气胸、肺挫伤１４例,肝破裂４例,脾破裂１１例,肠破裂３例,…     

伴有严重复合伤的中,重型颅脑损伤的救治体会

９８７年８月～１９９７年８月,我科共收治伴有严重复合伤的中、重型颅脑损伤病人６２例,占同期颅脑损伤住院病人（９８４例）的６．３１％,现报道如下：１　临床资料男４８例,女１４例,年龄３～７２岁,其中１５～６５岁４４例,平均年龄３１．３岁。车祸伤４６例,坠落伤１１例,挤压伤３例,爆炸伤２例。受伤至入院时间０．５～１ｈ２４例,１～２ｈ２６例,＞２ｈ１２例。颅脑损伤类型：按ＧＣＳ计分,９～１２分３７例,３～８分２５例。其中开放性脑损伤１４例,闭合伤４８例。复合伤分布：颌面部损伤６例,血气胸、肺挫伤１４例…