ACEI及AT1拮抗剂在慢性肾脏疾病中的应用

临床上大部分肾脏病病人表现为蛋白尿和 /或血尿、高血压、慢性肾功能衰竭 ,病人的肾功能往往在数年至数十年进展至终末期肾功能衰竭 ,这种持续性的肾功能减退被称为进展性肾脏病。无论原发性肾小球疾病的病理类型如何 ,进展性肾病所表现的常见组织学改变以肾小球硬化和小管间质纤维化为特征。由于近来维持性透析患者呈指数增加而经济资源的增长相对不足 ,因此研究导致肾脏病慢性进展的病理生理机制、寻求防止肾小球硬化、延缓肾功能减退的干预措施已越来越受到人们的重视。近 1 5年的实验研究已对慢性肾脏病进展的病理机制有了较充分的认识…     

多囊肾病高血压的发病机制与诊治进展

PKD是人类最常见的单基因遗传性肾脏疾病,按其遗传方式可分为常染色体显性多囊肾病( ADPKD)和常染色体隐性多囊肾病(ARPKD),其中ADPKD是发病率最高的遗传性肾病,约占透析人群的5％,是终末期肾脏病的第4位病因.临床上PKD引起的诸多并发症中以高血压最为常见,也是PKD最早期的临床表现.PKD患者的血压增高要比普通人群早十多年,在肾功能衰竭发生前,高血压的发生率约为70％～80％,若进入终末期肾脏病阶段,则几乎所有患者均伴有高血压.     

论慢性肾功能衰竭的进展机制和对策

慢性肾功能衰竭 (简称慢肾衰 )是一种常见的临床综合征。它发生在各种慢性肾病的基础上 ,缓慢地出现肾功能减退而至衰竭。据统计 ,每 1万人口中 ,每年约有 1人发生慢肾衰。透析和肾移植虽可延长患者的生命 ,但价格昂贵 ,为一般人所难负担 ,而且效果还未达完善。因此 ,了解慢肾衰的进展机制 ,从而找出适当的对策 ,是一个重要论题。1　慢性肾衰竭的进展机制近年来已明确 ,任何肾脏病 ,尽管引起慢肾衰的基础疾病已停止活动 ,但一旦肾小球滤过率 (ＧＦＲ)下降到正常的 2 5%左右时 ,肾功能衰竭都通过一个共同的途径 ,呈进行性和不可逆转的过程 ,…     

老年慢性肾功能不全125例临床分析

目的探讨如何减少和延缓老年慢性肾功能不全的发生及进展,提高存活率。方法对125例60岁以上老年慢性肾功能不全住院患者的临床资料进行分析。结果老年肾脏病患者占同期住院全部肾脏病患者的59．8％,而老年慢性肾功能不全占老年肾脏病的73．5％。继发性病因相对增多。误诊率达20．8％。总病死率为26．4％,其中尿毒症病死率为40．5％。尿毒症透析治疗组病死率为26．9％;非透析治疗组病死率为61．4％。预后与透析前合并症及伴随疾病数相关。结论老年慢性肾功能不全发病率高,继发性病因是其中不可忽视的病因。积极防治高血压病、糖尿病、高脂血症是减少和延缓老年慢性肾功能不全的发生及进展的关键。早期透析可提高存活率。     

刺梨干粉联合西药防治慢性肾脏疾病的临床疗效观察

慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）的发病率在逐年递增,已成为继心脑血管、肿瘤、糖尿病之后又一严重威胁人类健康的疾病,并逐步进展为终末期肾病。目前终末期肾脏病患者只能依靠肾脏替代治疗,公共资源消耗巨大。因此,延缓慢性肾功能衰竭进展至终末期肾病已成为肾脏疾病研究领域的热点及难点。笔者有幸跟随导师学习,在临床上应用刺梨干粉防治慢性CKD,并对临床疗效和相关实验室指标进行了观察和统计分析,现报道如下。     

慢性肾功能衰竭的病因变化趋势探讨

对近十年慢性肾功能衰竭患者６０８例病因学进行分析，将其分为前后五年并与既往文献报道比较，探讨其病因结构变化趋势。常见病因：慢性肾小球肾炎慢性肾盂肾炎比例下降；糖尿病肾病比例，明显增加；肾小动脉硬化比例有所上升。提示近十年来慢性肾功能衰竭的病因结构发生较大变化，临床上应加强对有上升趋势病因的早期诊治，这对减少慢性肾功能衰竭的发生及处缓期进展意义重大。     

高脂血症与肾脏病

<正>某些肾脏疾病一旦发生,往往表现出进行性发展的趋势;即使损害肾脏的原发因素祛除,肾脏疾病仍进一步加剧,最终出现终末期肾功能衰竭.1982年Moorhead等提出了“脂质肾毒性”的假说,认为高脂血症可造成肾脏损伤.近年来的研究表明,高脂血症参与肾脏病发生发展的发病机制.本文讨论近年来国内外高脂血症与肾脏病关系研究的进展,侧重综述高脂血症在肾脏病进行性发展中所起的作用及可能的发病机制.     

延缓肾脏疾病慢性进展的途径

虽然随着透析技术的明显进步，慢性肾功能衰竭(以下简称肾衰)病人因尿毒症而引起的死亡几乎已可避免，但由于慢性肾脏病的持续进展的性质，以及平均年龄寿限的延长，糖尿病、动脉粥样硬化等与慢性肾脏病有密切相关疾病的发病率上升，加上慢性肾衰本身所合并的高心血管并发症情况，因此慢性肾病的治疗仍然有众多问题尚未解决，下面概述延缓肾脏疾病进展的常用方法。     

各科临床医师应重视急性肾损伤的防治

急性肾功能衰竭（ARF）是一大类临床常见而复杂的疾病，非。肾脏病专科医师常对其认识不足，可导致严重的后果。ARF病因和危险因素呈多样化，即使仅为单纯性ARF，若不及时进行有效处理，也易进展为慢性肾脏疾病（CKD）或终末期肾脏病（ESRD），甚至危及患者的生命日。尤其是老年、合并多脏器功能障碍等复杂性ARF患者，一旦已进入ARF尿毒症期，     

ACEI与ARB的肾脏保护及临床应用

肾素血管紧张素系统在慢性肾脏疾病的病理生理过程中起重要的作用。研究显示,ACEI和ARB通过降低血压及不依赖于其降压作用的其他机制来发挥其肾脏保护作用。ACEI和ARB可以显著降低慢性肾脏病患者的尿蛋白,减少终末期肾病的发生,延缓慢性肾功能衰竭患者进入肾脏替代治疗。