先天性肥厚性幽门狭窄超声诊断的进展

先天性肥厚性幽门狭窄（ｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｉｃ ｐｙｌｏｒｉｃ ｓｔｅｎｏ－ｓｉｓ，ＨＰＳ）的超声检查１９９７年由Ｔｅｅｌｅ和Ｓｍｉｔｈｌ首先报道５例，１９８１年Ｓｔｒａｕｓｓ及Ｓｔｒｕｃｋ等报道超声检查假阴性率为１９％。近年来逐渐广泛用于临床检查，文献报告超声诊断符合率在９５％以上月前多数学者认为临床拟诊ＨＰＳ患婴，可用Ｂ型超声替代Ｘ线钡餐检查。肥厚性幽门狭窄的肌肉肥厚程度不取决于婴儿的年龄和病程，肌层肥厚的病变恒定，粘膜水肿将加重幽门梗阻。肿块使幽门管腔狭窄，从而引起机械性梗阻，婴儿出生后２－…     

二维超声对先天性肥厚性幽门狭窄的诊断价值

目的对先天性肥厚性幽门狭窄进行研究，探讨二维超声对其价值。方法对10例先天性肥厚性幽门狭窄患者进行二维超声检查，并对照手术结果进行分析。结果先天性肥厚性幽门狭窄时，幽门肥厚mm4mm，幽门直径≥16mm，管长〉16mm，并形成中等或均匀性低回声团块。结论二维超声对先天尾肥厚性幽门狭窄有重要的诊断价值。     

婴儿先天性肥厚性幽门狭窄围手术期的护理

婴儿先天性肥厚性幽门狭窄围手术期的护理２１００１１南京医科大学第二附属医院单承敏，陈永田先天性肥厚性幽门狭窄（ＣｏｎｇｅｎｉｔａｌＨｙｐｅｒｔｒｏｐｈｉｃＰｖｌｏｒｉｃＳｔｅｎｏｓｉｓ，ＣＨＰＳ）是婴儿特有的幽门梗阻性病变，历史上曾采用胃肠吻合术，手...     

小儿幽门狭窄22例临床分析

目的：探讨小儿[胃窦或幽门口（幽门管）溃疡形成]幽门狭窄的病因、临床特点、诊断及治疗。方法：回顾性分析22例胃窦或幽门口（幽门管）溃疡形成幽门狭窄惠儿的临床表现、钡餐检查、内镜检查、病理检查的特点及其治疗和预后。结果：以反复呕吐为首发表现的患儿有20例，占91％，可伴食欲减退、腹痛、腹胀、排黑便、面色苍黄、消瘦、腹部包块等。合并不同程度的贫血、体内代谢性紊乱（代谢性碱中毒、低钠、低氯、低钾），钡餐和胃镜检查可见幽门前区溃疡伴不完全性梗阻。结论：小儿胃窦或幽门口（幽门管）溃疡形成幽门狭窄的首发表现为呕吐，钡餐和胃镜检查是确诊幽门前区溃疡伴不完全性梗阻（形成幽门狭窄）的主要手段．治疗方面以制酸（洛赛克）、麦滋林保护黏膜及对症处理（止血、纠正水电解质紊乱、纠正贫血、静脉加强营养支持治疗）为主，对于狭窄较严重者可予三级球囊幽门扩张术治疗     

先天性肥厚性幽门狭窄的超声表现分析

目的探讨先天性肥厚性幽门狭窄（Congenital hypertrophic pyloric stenosis CHPS)的声像图特点。方法 分析手术证实的15例CHPS声像特征，与非CHPS患儿组对照。结果14例CHPS有曲型的声像特征。1、胆囊内下方及右肾前方见团块状幽门；2、幽门横轴面呈靶环状，中央为强回声气体及流动液体回声，周围为低回声肌层；3、幽门纵轴面显示前后肌层增厚，近端宽阔，远端狭窄，CHPS患儿幽门肌层长径，幽门管直径，幽门环股厚度明显高于非CHPS患儿组，幽门肌层长径，幽门管直径超声测两组之间有交叉重叠，幽门环肌厚度测值两组之间无重叠，超声符合率达93.3%。结论 超声诊断CHPS有较强的特异性，超声诊断CHPS简单易行，无创伤，无痛苦，我们认为疑有CHPS应首先超声检查，阴性病例应结合X-线检查以避免假阴性。     

内镜下球囊扩张治疗幽门管瘢痕性狭窄28例分析

目的探讨内镜下球囊扩张治疗幽门管瘢痕性狭窄的临床疗效。方法幽门管瘢痕性狭窄28例，内镜下找到幽门管狭窄处，选择适当的球囊扩张器，使充水的球囊骑跨于狭窄处，维持扩张15min退管。结果内镜下球囊扩张治疗幽门管狭窄28例，总有效率96．4％。结论内镜下球囊扩张治疗幽门管瘢痕狭窄定位准确，操作便捷。效果好。     

微生物慢性感染与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的探讨肺炎衣原体、幽门螺杆菌、人类巨细胞病毒三种病原微生物的慢性感染与冠状动脉病变程度的关系,从而评价三者的抗体和超敏C反应蛋白(hs-CRP)检测对冠状动脉病变监测的价值。方法经冠状动脉造影证实冠状动脉没有明显狭窄者入选对照组,共37例;有一支血管狭窄者入选单支病变组,共36例;有两支血管狭窄者入选双支病变组,共30例;有大于两支血管狭窄者入选多支病变组,共29例。对四组纳入研究者分别进行血清肺炎衣原体、幽门螺杆菌、人类巨细胞病毒的IgG抗体及hs-CRP水平检测。结果对照组、单支病变组、双支病变组、多支病变组的肺炎衣原体、幽门螺杆菌、人类巨细胞病毒的IgG抗体阳性率及混合感染率之间的差异有统计学意义(P<0.05),IgG抗体滴度及hs-CRP浓度水平依次呈递增趋势,四组之间有统计学差异(P<0.05)。logistic回归分析表明三种微生物抗体阳性是冠状动脉病变发生、发展的危险因素。结论三种微生物的慢性感染对冠状动脉病变的发生及发展有一定影响。     

诊断肥大性幽门狭窄的声像图

1977年Teele与Smith首先提出5例肥大性幽门狭窄诊断的可靠声像图,1981年Strauss报道了16例肿块直径≥1.5cm。同年Blumhagen与Coomb报告肥大性幽门狭窄病人幽门壁肌肉厚度为4或4mm以上,按此标准检查了31例。本文研究目的在于:①对肥大性幽门狭窄声像图标准     

糖尿病周围血管病患者经皮氧分压检测结果的影响因素及护理对策

目的分析糖尿病周围血管病患者经皮氧分压（TcPO2）检测结果的影响因素，针对原因找出应对措施是可以减少或避免检测误差的方法。方法对150例2型糖尿病患者分别行随机指派病区工作人员和安排专人检测对下肢TcPO2，比较前后结果。结果随机检测正常的113条下肢血管中有7条经专人重新检查为轻度狭窄（随机检查存在检测假阴性），随机组检测轻度狭窄的82条下肢血管其中经专人检测4条正常（随机检测存在假阳性），2条重度狭窄（随机检测低估），随机检测重度狭窄的105条下肢血管中专人检测31条为轻度狭窄（随机检测高估），Ⅱ级和Ⅲ级经皮氧分压两种检测间比较差异具有统计学意义（P〈0．01）。对检测结果比较后发现影响糖尿病周围血管病患者经皮氧分压检测结果是因为检测仪器在使用过程中存在的护理人员操作不当、氧电极膜破裂或过期、预热温度不达标、部分患者个体差异性等因素导致。结论专人检测及细致规范的检测工作流程，可以减少或避免检测结果误差，为尽早发现糖尿病周围血管病变提供经济、可靠、无创性的血管病变检查手段同时使得检测结果更为客观和有价值。     

瓦伦贝格综合征与脑血管狭窄或闭塞的关系探讨

目的 探讨瓦伦贝格综合征（WS）与脑血管狭窄或闭塞的关系。方法 32例WS患者行MRI、MRA以及全脑血管造影检查，探讨WS的成因。结果 本组32例全部行全脑血管造影检查，病变侧椎动脉颅内段未见显影12例；病变侧椎动脉起始处闭塞6例；病变侧锁骨下动脉高度狭窄伴同侧椎动脉颅内段显影不清1例；病变侧锁骨下动脉闭塞伴对侧椎动脉起始处狭窄1例；一侧小脑后下动脉未显影或起始处狭窄4例；双侧椎动脉起始处狭窄．狭窄率30％-50％3例；椎基底动脉管壁不光滑，动脉硬化样改变3例；椎基底动脉未见明确变化1例；双侧后交通动脉开放，伴病变同侧椎动脉起始处高度狭窄1例。结论 WS与椎动脉颅内段或起始处狭窄或闭塞密切有关，而单纯由小脑后下动脉闭塞所致相对较少见。     

CT与Omnipaque脊髓造影对诊断腰椎间盘突出症的比较

本对经手术证实的61例腰椎间盘突出症的CT扫描与脊髓造影检查的结果进行分析，脊髓造影检查正确率为95.5％，CT正确率为80％。造成CT假阳性和假阴性的原因为投照技术，扫描范围及CT检查的限度等问题。作认为腰椎间盘突出症的术前检查以脊髓造影最可靠。CT适用于下列情况；腰腿痛患怀疑为腰椎间盘突出症时的常规检查或首选检查；脊髓造影阳性或模棱两可而症状较重；脊髓造影发现多节段病变；腰椎间盘突出合并椎管狭窄。     

B超、X线诊断先天性肥厚性幽门狭窄的探讨

Ｂ超、Ｘ线诊断先天性肥厚性幽门狭窄的探讨邮政编码１６１００６齐齐哈尔市第二医院常晓丹，李辉本文对４０例可疑为肥厚性幽门狭窄的婴儿进行Ｂ超、Ｘ线及手术结果进行了分析。结论是：１．Ｂ超诊断婴儿肥厚性幽门狭窄优越于Ｘ线钡餐检查。①Ｂ超可显示出幽门肌图像，测...     

CT与Omnipaque脊髓造影对诊断腰椎间盘突出症的比较

本文对经手术证实的６１例腰椎间盘突出症的ＣＴ扫描与脊髓造影检查的结果进行分析，脊髓造影检查正确率为９５．５％，ＣＴ正确率为８０％。造成ＣＴ假阳性和假阴性的原因为投照技术，扫描范围及ＣＴ检查的限度等问题。作者认为腰椎间盘突出症的术前检查以脊髓造影最可靠。ＣＴ适用于下列情况：腰腿痛患者怀疑为腰椎间盘突出症时的常规检查或首选检查；脊髓造影阳性或模棱两可而症状较重；脊髓造影发现多节段病变；腰椎间盘突出合并椎管狭窄。     

右肋缘下微创小切口治疗先天性幽门肥厚性狭窄136例疗效观察

先天性幽门肥厚性狭窄是新生儿常见疾病，占消化道畸形的第三位，其病理改变是幽门壁各层组织均肥厚增大，以环肌为主，我科1998-2003年采用右肋缘下微创小切口治疗先天性幽门肥厚性狭窄136例，取得良好效果，总结如下。     

肥厚性幽门狭窄超声和X线影像诊断及对比分析

目的：讨论肥厚性幽门狭窄的影像学表现及Ｘ线钡餐检查临床意义。材料与方法：４８例呕吐患儿分别行超声和Ｘ线钡餐检查,并与手术结果对照分析。结果：４８例患者超声诊断肥厚性幽门狭窄,４７例经手术证实,１例Ｘ线钡餐检查及手术证实为骨窦部隔膜型狭窄。其中１２例伴胃食管返流,２例伴食管裂孔疝。所有患者行幽门成形术后症状缓解或消失。结论：超声和Ｘ线钡餐检查对于肥厚性幽门狭窄诊断均具有较高诊断准确性;钡餐检查并可同     

小儿先天性肥厚性幽门狭窄的高频超声诊断

目的：探讨高频超声在小儿先天性肥厚性幽门狭窄中的诊断价值。方法：分析总结山西省儿童医院近一年来通过高频超声诊断的先天性肥厚性幽门狭窄18例。结果：18例均诊断为先天性肥厚性幽门狭窄,后经临床手术证实。结论：高频超声可明确诊断先天性肥厚性幽门狭窄。     

误诊为输尿管下段狭窄3例分析

目的探讨输尿管下段狭窄的原因。方法对3例输尿管下段狭窄的误诊进行回顾性分析。结果因误诊，患者失去了最佳治疗时间。结论凡患者因输尿管下段狭窄就诊，一旦排除先天性、炎症性或输尿管肿瘤病变所致，宜考虑邻近器官病变引起，是获得正确诊断的关键。     

先天性肥厚性幽门狭窄围手术期的护理

先天性肥厚性幽门狭窄是新生儿常见疾病，占消化道畸形第三位。由于幽门环肌肥厚增生，使幽门管腔狭窄从而引起幽门机械性梗阻。如不能及时诊断和治疗，病儿将发生渐进性脱水和营养不良进而引起全身器官衰竭致死亡，我院自1990～1997年共收治先天性肥厚性幽门狭窄病儿57例，均在全麻下行幽门环肌切断术治疗，治愈率100％，切口愈合率100％。现将手术前后护理体会介绍如下。1临床资料本组患儿共57例，其中男46例、女11例；年龄最小11天，最大4月，平均年龄2个月。57例患儿均做血清钠、钾、氮和血气分析，均显示出不同程度低钾、低氯性代谢性…     

内镜下胆管癌组织活检方法研究

目的 探讨胆管癌行病理诊断的内镜下组织活检的有效方法 .方法 82例胆管癌患者,采用十二指肠镜行ERCP检查,X线下显示胆管呈狭窄或闭塞型影像学改变,确定病变部位,对不同病变部位采用不同方法 咬取活组织数块,同时收集狭窄胆管扩张后组织碎块行病理学检查.结果 82例患者均顺利完成病变部位活组织咬检及留取,胆管癌的病理诊断阳性率达到92.18%,假阴性7.82%,操作过程中无并发症发生.结论 胆管癌行病理诊断的内镜下组织活检操作方法 安全,可靠,是胆管癌定性诊断的有效方法 .     

先天性肥厚性幽门狭窄的围手术期护理

先天性肥厚性幽门狭窄（ＣＨＰＳ）是婴儿胃幽门环肌高度肥厚，腔道狭窄所引起的梗阻性疾患，表现为出生后２～３周开始，哺乳后出现呕吐，且呕吐呈进行性加重，最终导致严重脱水、碱中毒及肾功衰竭。最有效的治疗方法是幽门环肌切开术。由于患儿手术时日龄小，对麻醉和手...