肾康丸联合雷公藤多苷治疗糖尿病肾病Ⅳ期的临床观察

目的:观察肾康丸联合雷公藤多苷治疗糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)Ⅳ期的疗效。方法:将45例DNⅣ期患者随机分为治疗组30例和对照组15例。两组均采用降糖方案,治疗组此基础上,给予雷公藤多苷20 mg每日3次口服及肾康丸6 g每日3次口服;对照组给予雷公藤多苷20 mg每日3次口服,疗程为3月。治疗前及治疗后分别检测24 h尿蛋白定量、血白蛋白、肾功能、肝功能、血脂、血常规等,并比较组间差异和组内差异,评价临床疗效,同时观察两组不良反应及副作用。结果:治疗组治疗后尿蛋白明显减少,肾功能改善,血浆白蛋白逐渐升高,血脂逐渐下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组在尿蛋白、血浆白蛋白、血脂方面与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);而肾功能治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组显效14例,有效10例,无效5例;对照组显效3例,有效4例,无效8例;两组间疗效比较差异有统计学意义(Z=-2.405,P<0.05)。结论:肾康丸联合雷公藤多苷对DNⅣ期有较好的疗效,可明显减少蛋白尿,延缓病情进展。     

非诺贝特治疗脂蛋白肾病尿检完全缓解3例报告及文献复习

目的 观察非诺贝特治疗脂蛋白肾病(LPG)的疗效.方法 回顾性观察南京军区总医院经肾活检确诊的LPG患者40例,其中3例经非诺贝特治疗后尿检完全缓解,分析这3例患者的临床病理表现及治疗反应.结果 3例患者肾脏表现均为中等量蛋白尿,肾功能正常,血白蛋白正常或偏低,实验室检查有血浆载脂蛋白(Apo)E升高,肾活检可见肾小球内大量脂蛋白栓子堵塞毛细血管及ApoE染色阳性,3例患者经非诺贝特等药物治疗后,短期内尿蛋白显著减少,随访1年蛋白尿完全缓解,肾功能长期稳定.结论 非诺贝特可以降低脂蛋白肾病患者的蛋白尿,部分患者尿检可完全缓解.     

糖尿病肾病疾病进展相关基因的基因组学研究

目的 研究与糖尿病肾病(DN)进展相关的肾小球基因表达谱及其可能的致病机制。 方法 将DN患者根据蛋白尿、肾小球组织病理学改变和Scr水平分为不同的临床表型组。5例正常对照来自供肾。留取少许肾活检组织，显微镜下分离肾小球，RNA体外线性扩增。采用Affymetrix基因芯片建立DN患者肾小球基因表达谱，以生物信息学方法分析。用实时PCR技术验证基因芯片结果。 结果 不同临床表型的DN患者表现出不同的肾小球基因表达谱。整合3组不同临床表型基因表达谱中共有的变化规律，筛选出与DN疾病进展相关的139个基因。其中表达改变涉及最多的是与糖、脂质代谢相关的基因，其表达水平呈现一致性的下调；表达改变最为显著的是与炎症相关的分子。 结论 大量蛋白尿、肾小球节段硬化和Scr升高等与DN疾病进展相关的临床表型伴有肾小球基因表达谱的改变。在DN进展中，糖代谢和脂质代谢同时发生紊乱，相关基因表达水平一致下调。细胞能量代谢紊乱及继发的局部炎症反应也发挥了重要作用。     

糖尿病肾病患者骨密度及骨代谢标志物的临床研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)不同阶段糖尿病肾病(DN)患者的骨密度(BMD)及骨代谢标志物的变化。方法检测T2DM正常白蛋白尿患者(51例)与DN患者(微量白蛋白尿组40例,临床白蛋白尿组28例,肾功不全组20例)的BMD及骨代谢指标。结果 25羟维生素D3(25-OH-D3)在正常白蛋白尿组最高,在DN各组间随着肾功能的恶化逐渐降低(P0.05)。DN各组血清骨钙素(BGP)及血清总I型胶原氨基端延长肽(T-PINP)均低于正常白蛋白尿组(P0.05)。DN各组I型胶原羧基端肽β特殊序列(βCTX)均高于正常白蛋白尿组(P0.05)。肾功不全组血清甲状旁腺激素(PTH)明显高于其他3组(P0.05),其他各组间差异无显著性(P0.05)。大量白蛋白尿组及肾功不全组各部位BMD值均低于正常白蛋白尿组(P0.05)。多元相关分析表明腰椎BMD及股骨颈BMD与年龄、血Cr、BUN、尿MA/Cr、βCTX、PTH成负相关,与血Ca、25-OHD3、BGP、T-PINP成正相关,女性患者腰椎BMD及股骨颈BMD与绝经年限成负相关。结论随着T2DM患者肾功能逐渐下降,其骨量减少的程度逐渐加重,T-PINP、BGP、βCTX、25-OH-D3等骨代谢指标较BMD更敏感地反映DN早期骨代谢的变化。DN患者的BMD与年龄、绝经年限、尿MA/Cr、25-OH-D3等因素相关。     

缬沙坦对糖尿病大鼠肾皮质葡萄糖转运蛋白1作用的研究

我们利用糖尿病大鼠模型，观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ATRa)缬沙坦对肾皮质葡萄糖转运蛋白(GLUT)1、TGF-β1mRNA表达及肾功能、组织结构的影响，从分子水平探讨GLUT1直接介导糖尿病肾病(DN)的机制及缬沙坦对糖尿病大鼠肾脏的保护作用。     

糖尿病肾病研究中的几个值得重视的问题

糖尿病(DM)发生率在我国明显升高,糖尿病肾病(DN)的重要性以及发病机制等研究也渐渐得到重视。有关DN的发病机制、治疗等,笔者曾有过论述犤1-3犦,现就当前DN研究中的几个值得重视的问题再进一步阐述。一、DN的诊断在各型DM中,什么情况下才可以确诊为DN?在明显的临床期,特别是大量蛋白尿或肾功能明显减退期(Ⅳ、Ⅴ期),一般不难。此时虽然诊断已经确立,但治疗效果大多欠满意。因此探索更早期肾脏损害的特征,对推测预后,治疗的意义显然更大。在微量蛋白尿出现之前的DM患者,肾活检固然对于了解肾脏的情况以致确立是否属DM引起有一定帮助…     

轻度肾功能减退与心血管危险性

轻度肾功能不全是一项重要而独立的心血管危险因素，临床上根据其引起心血管危险的可能机制进行有针对性的预防和治疗。众所周知，终末期肾衰病人心血管事件的发生率显著增加。虽然二十余年前人们已认识到蛋白尿可增加心血管危险，但近来才发现轻度肾功能不全(如肌酐清除率增加、白蛋白尿或微量蛋白尿等)对心血管事件的发生也有重要影响。     

糖尿病肾病蛋白尿发生机制研究进展

糖尿病肾病（DN）是糖尿病最常见的慢性并发症之一，是导致终末期肾衰竭的主要病因。蛋白尿贯穿于DN整个病程，表现为早期的微量白蛋白尿，逐渐发展到难治性大量蛋白尿，最后出现肾衰竭。蛋白尿不仅与DN肾损伤程度密切相关，而且是直接导致。肾功能恶化的重要危险因子。因此，研究DN蛋白尿的发生机制是寻找有效防治DN措施的关键。DN蛋白尿的发生发展是多因素综合作用的结果，以下作一综述。     

Senior-Loken综合征一例及文献复习

本文报道1例Senior-Loken综合征患者。患者男性,22岁,因蛋白尿和肾功能不全入院,既往有夜盲症病史。入院眼科检查诊断为视网膜色素变性。肾活检提示肾髓质囊性病。二代测序全外显子组检测提示患者 NPHP1基因大段纯和缺失,其父亲和母亲为杂合子。保肾对症治疗后肾功能稳定至今。     

蛋白尿致肾小管间质纤维化的机制及防治

肾间质纤维化是各种不同病因的慢性肾脏病进展到终末期肾病（ESRD）的共同病变过程。动物实验和临床试验表明，各种肾脏疾病进行性肾功能恶化主要取决于肾间质损伤的严重程度。蛋白尿是肾小球疾病的共同临床表现，长期蛋白尿不仅引起肾小球硬化，而且可以直接导致肾小管间质损伤，后者与肾小球疾病进展的关系更为密切。我们的研究发现，在血压、肾功能均正常且其他各项临床指标相近的条件下，显著蛋白尿IgA肾病患者的肾小球及肾小管间质损害程度更为严重，蛋白尿可作为独立的致病因子，直接造成IgA肾病患者肾小管间质损害。因此，研究肾间质纤维化的分子机制，探索有效的防治措施，对延缓ESRD的进程意义重大。本文重点阐述蛋白尿致肾小管间质损伤的机制及防治现况。     

冬虫夏草对环孢素A急性肾毒性保护作用的实验研究

利用急性环孢素Ａ肾毒性动物模型，观察冬虫夏草对大鼠肾功能、尿钠、钾排出量、肾组织促上皮生长因子及对肾皮质线粒体酶功能的保护作用，并与异博定治疗组相对照。实验证明：冬虫夏草对环孢素Ａ急性肾毒性有明显保护作用，且部分作用优于异博定。     

中西医结合治疗糖尿病肾病的临床观察

目的：探讨中西医结合治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法：按中西医DN分期方案，将130例DN患者随机分为治疗组和对照组各65例，对照组在给予糖尿病教育和糖尿病饮食的基础上，给予降血糖、降血压以及应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)等治疗。治疗组在对照组西医治疗的基础上，加服糖肾康安汤煎剂。结果：治疗组显效率、总有效率、症状基本消失率和改善率均高于对照组，两组比较有统计学差异；治疗组尿蛋白、肾功能、空腹血糖、血脂和血液流变学等指标的改善均优于对照组。结论：中西医结合治疗DN可获得较好的疗效，糖肾康安汤煎剂在改善糖脂代谢、减少尿蛋白、改善血液流变学和肾功能方面具有重要作用。     

霉酚酸酯治疗慢性肾功能不全伴大量蛋白尿

研究表明，蛋白尿的程度和肾衰发展速度密切相关．是肾病变恶化的独立因素之一。我们用霉酚酸酯（MMF）治疗肾功能不全伴大量尿蛋白患者，现报告如下。     

Page肾3例报告并文献复习

报告Ｐａｇｅ肾３例，并结合文献就其发病机理、诊断及治疗作一讨论，认为Ｐａｇｅ肾是指各种原因引起的肾周及肾包膜下积液（积血及积尿）伴高血压，严重者可引起肾功能丧失；Ｘ线检查对Ｐａｇｅ肾的诊断有较大作用；对积液量少、高血压不很严重的Ｐａｇｅ肾可先行保守治疗，如积液仍未吸收，可试行经皮穿刺治疗，如抽液效果不佳而高血压持续存在者，可根据情况采用切除纤维包膜、清除血肿或肾切除手术。     

洛沙坦和苯那普利联合治疗糖尿病肾病蛋白尿疗效观察

糖尿病肾病(DN)致肾功能衰竭是尿病(DM)患者重要死因之一。洛沙坦Los)或苯那普利(Ben)单独使用降低肾蛋白尿报道较多,但两者联合治疗Com)降低合并高血压的DN尿蛋白的况,报道较少。我们观察了Los和Ben独和联合治疗合并高血压的DN59,现将其对蛋白尿的作用报道如下。对象和方法1.对象:59例患者均符合DM和高压病诊断标准,肾功能正常,DN的诊为尿白蛋白排泄(UAE)>300mg/d。机分成3组:Los组20例(9男,11),平均年龄(43.2±12.6)岁,平均病(5.1±4.2)年;Ben组19例(9男,10),平均年龄(41.7±11.9)岁,平均病(5.2±4.0)年;Com组20例(8男,12),平均…     

以肾炎为表现的法布里病1例

病例资料 患者,男,32岁.因"发现蛋白尿4年"于2021年2月入院.患者于2017年5月体检发现蛋白尿,肾功能正常,具体指标不详.曾至外院就诊,查24 h尿蛋白定量0. 9 g,医生建议进行肾活检,遭患者拒绝.此后间断服用中成药治疗,自述尿常规:蛋白(+)～(++),未随访24 h尿蛋白定量及肾功能.2020年12月...     

银杏叶提取物联合格列齐特、二甲双胍治疗早期糖尿病肾病32例

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病（diabetes mellitus，DM）最主要的微血管并发症，也是导致慢性肾衰竭的主要原因之一。DN早期以微量白蛋白尿为特征，此期采取措施、积极防治，可延缓或阻止其进入临床蛋白尿期。而一旦出现临床蛋白尿，则肾功能损害的速度加快。因此，积极、有效地控制蛋白尿十分重要。本研究旨在探讨银杏叶提取物联合格列齐特、二甲双胍在治疗早期DN方面的疗效及其机制。     

左肾静脉压迫综合征29例报告

目的提高左肾静脉压迫综合征的诊治水平。方法回顾性地分析29例左肾静脉压迫综合征患者的临床资料。结果29例左肾静脉压迫综合征中表现血尿22例,蛋白尿5例,血尿合并蛋白尿2例。所有病例彩色多普勒超声示左肾静脉扩张段直径均为受压狭窄处的3倍以上,20例行MRA示左肾静脉受压。22例患者行保守治疗,随访观察病情发展,其中19例好转,3例加重。5例患者行左肾静脉内支架植入术,2例患者行肠系膜上动脉切断再植术,随访均症状消失,左肾静脉无明显受压。结论非肾小球性血尿或直立性蛋白尿为本病的主要临床表现。多普勒超声及MRA检查对本病具有重要的诊断价值。治疗上一般行保守治疗随访观察,对有肾功能损害或有并发症者行外科手术或介入治疗。     

彩色多普勒超声对糖尿病肾病患者肾血流的观察分析

目的:应用彩色多普勒超声检测肾动脉相关血流动力学指标.方法:对87例糖尿病肾病(DN)Ⅲ期患者与35例DN(Ⅰ、Ⅱ期病人)行二维及多普勒肾动脉血流检查.以血、尿β2-微球蛋白(β2-MG)和尿白蛋白排泄率(UAER)作为早期肾损害指标.结果:DN早期肾损害的患者肾血流多普勒频谱特点是:肾段动脉、叶间动脉的舒张期末最低流速减低(Vd)、阻力指数(RI)增高.当叶间动脉RI>0.65时,早期肾功能指标出现异常,预示肾功能将出现早期损害.结论:彩色多普勒超声肾血流测定是早期诊断和预测DN早期肾损害的简便易行、可靠的方法.     

血管内皮细胞生长因子和内抑素失衡在2型糖尿病肾病中的作用

目的探讨血管内皮细胞生长因子（VEGF）和内抑素在2型糖尿病肾病（DN）中的作用。方法对30例2型糖尿病无肾病和30例2型DN患者，采用ELISA法检测血清中VEGF和内抑素的浓度变化进行了观察，30例健康成人作为正常对照，并结合临床进行了分析。结果2型糖尿病无肾病和2型DN患者血中VEGF和内抑素的表达与正常人相比均有明显差异（P〈0．05，P〈0．01），2型DN患者血中VEGF和内抑素浓度的增加与蛋白尿、肾功能及视网膜病变程度密切相关。而与高血压、高血脂及糖化血红蛋白水平之间无统计学意义。结论2型糖尿病无肾病和2型DN患者血中VEGF和内抑素的表达动态的逐渐增加，其增加与2型DN患者的蛋白尿形成、肾功能和糖尿病视网膜病变改变关系密切，VEGF和内抑素参与了2型DN患者血管增生的肾脏病变和功能紊乱发生的作用。