结肠慢传输型便秘的诊断和外科手术治疗体会

目的：探讨结肠慢传输型便秘的诊断与手术治疗。方法：回顾性分析我院2001至2007年治疗的结肠慢传输型便秘25例患者的治疗资料。其中行保留回盲部的结肠次全切除术8例,行切除回盲部的回肠乙状结肠下端吻合术9例,行全结肠切除术5例,行结肠部分切除术的3例。结果：病理检查结果示结肠肌间神经节细胞减少变性或缺如。盲肠结肠吻合术后患者大便次数2～4次／日,回肠乙状结肠下端吻合术后患者大便次数3～5次／日,全结肠切除术后为5～8次／日,结肠部分切除术后为1—2次／1～2天。结论：结肠次全切除术是治疗结肠慢传输型便秘的有效方法,保留回盲部的结肠次全切除术与切除回盲部回肠乙状结肠下端吻合术疗效无明显差异。     

结肠慢传输型便秘的外科治疗体会(附44例分析)

目的：探讨结肠慢传输型便秘的外科治疗方法。方法：对确诊为结肠慢传输型便秘患者44例进行手术治疗，其中行保留回盲部的结肠次全切除术15例，行切除回盲部的回肠乙状结肠下端吻合术25例，全结肠切除术2例，结肠部分切除术2例。结果：切除标本送病理检查均证实结肠肠间神经节细胞减少变性或缺如。盲肠直肠吻合术后3月患者大便次数多数1～4次／日，平均2．3±1．1次／日，回肠乙状结肠下端吻合术后3月患者大便次数多数1~5次／日，平均2．5±1．2次／日，全结肠切除术后为3~8次／日，结肠部分切除术后为1～2次／1~2日。结论：结肠次全切除术是治疗结肠慢传输型便秘的有效方法，保留回盲瓣的结肠次全切除术与切除回盲部回肠乙状结肠下端吻合术疗效无显著差异。     

结肠慢传输性便秘的诊断及手术疗效评价

目的 探讨各种有关结肠慢传输性便秘的诊断及治疗方法。方法 回顾性分析我院1987－2001年治疗的结肠慢传输性便秘20例患者的临床资料。结果 7例单纯性结肠慢传输性便秘患者结肠切除术治愈率100％，术后排便每日1－3次，13例合并出口梗阻性便秘的患者治愈率84．6％（11／13），术后排便每日1－3次，无效7．7％（1／13）。结论 对单纯性结肠慢传输性便秘的患者和合并出口梗阻性便秘的结肠慢传输性便秘的患者，结肠切除术是一种理想的手术方式。     

全结肠切除术治疗顽固性便秘13例

目的探讨全结肠切除术治疗慢传输性便秘的临床效果。方法回顾性总结全结肠切除术治疗顽固性便秘13例的临床经验，包括手术适应证、手术方法和疗效。结果手术效果：优10例（76．9％），术后能自行排便，1～3次／d，无腹痛；良2例，术后能自行排便，每3～4天1次，不需服用泻药；有效1例，大便稍费力，每4～5天1次，不需服用泻药；无效0例，术后症状无改善。结论全结肠切除治疗顽固性便秘的效果明确，但需严格掌握手术适应证，减少术后并发症的发生。     

全结肠切除治疗结肠慢传输型便秘19例体会

目的分析全结肠切除回肠直肠吻合术治疗结肠慢传输型便秘（STC）的手术效果。方法对19例STC患者施行全结肠切除回肠直肠吻合术，观察患者术前、术后排便情况以确定该术式的疗效。结果17例排便基本正常，自然排便1～3次／d，不需要服用泻药；2例出现粘连性肠梗阻，非手术治疗后好转，间断服用泻药，排便≥2次／d。结论全结肠切除回肠直肠吻合术治疗结肠慢传输型便秘的效果较好。     

结肠旷置术治疗结肠慢传输型便秘

目的:探讨结肠旷置术治疗结肠慢传输型便秘的合理性。方法:对比分析结肠旷置术和结肠切除术治疗结肠慢传输型便秘的疗效。结果:结肠旷置术在手术创伤、术后恢复时间、术后并发症等方面优于结肠切除术。结论:结肠旷置术是治疗结肠慢传输型便秘较为合理的术式。     

结肠慢传输型便秘患者的术后护理

目的：对84例慢传输型便秘患者行结肠全切和结肠次全切除术,进行针对性护理。方法：心理护理、术前准备、术后护理及饮食指导。结果：84例手术均成功,术后患者便秘症状明显改善,排便均不需用泻药。结论：完善的护理是手术治疗结肠慢传输型便秘的重要保证。     

结肠慢传输型便秘的诊治探讨(附30例分析)

目的：探讨结肠慢传输型便秘的诊断及治疗方法，以提高疗效。方法：对部分顽固性便秘患者的临床症状、纤维结肠镜检查、结肠传输试验和排粪造影等的检查结果进行分析，确诊为结肠慢传输型患者３０例，并对其进行了手术治疗。其中全结肠切除、回肠与直肠吻合术９例次全结肠切除、盲肠与直肠吻合术１９例，左半结肠切除２例。结果：结肠慢传输型便秘的病理见肠壁神经丛有变性、减少。回直肠吻合术后患者大便次数偏多，多数＞３次/d，个     

腹腔镜与开腹次全结肠切除术治疗慢传输型便秘的临床对比

目的 评价腹腔镜下次全结肠切除术的安全性、有效性与可行性.方法 回顾性分析武汉市协和医院2002~2007年接受次全结肠切除术的48例慢传输型便秘患者,分为开腹组(21例)和腹腔镜组(27例),比较两组患者的一般情况、手术情况、术后情况以及疗效评价.结果 48例均行次全结肠切除术,两组患者一般情况、手术时间、术后肠道功能恢复时间以及便秘症状改善率等差异均无统计学意义,但腹腔镜组在术中出血量、术后止痛剂使用次数、引流管引流量、伤口并发症及术后住院时间等方面均优于开腹组.结论 腹腔镜行次全结肠切除术治疗慢传输型便秘安全、有效、可行.     

腹腔镜辅助结肠次全切除盲-直肠吻合术治疗重度慢传输型便秘

目的 评价腹腔镜辅助结肠次全切除逆蠕动盲-直肠吻合术(laparoscopic assisted subtotal colectomy with antiperisaltic cecoproctostomy,LASCAC)治疗重度慢传输型便秘的可行性和安全性.方法 对13例重度结肠慢传输型便秘患者行腹腔镜辅助下采用结肠次全切除术,在腹腔镜下完成全结肠游离,在腹部做小切口入腹,行保留回盲部的结肠次全切除,逆蠕动盲-直肠吻合手术.结果 LASCAC完成13例,无中转开腹,手术时间(210±50) min,出血量50～130 mL,中位出血量70 mL,辅助切口平均长(5±0.8)cm,肛门排气时间(2.1±1.1) d,可下地行走时间(3.5±1.5) d,术后住院时间(11±3)d,无发生切口感染、吻合漏、吻合狭窄、盆腔感染.术后1周内,2例发生不全性小肠梗阻,均经保守治疗缓解.术后随访3～26个月,13例慢传输型便秘患者痊愈率100%,排便2～5次/d,13例对排便频率感到满意.术后1年胃肠生活质量指数(110±25)分(满分144分),而术前仅为(90±15)分.结论 腹腔镜辅助结肠次全切除盲-直肠吻合术治疗慢传输型便秘有效方法,LASC创伤小,对患者机体内环境影响少.术后恢复快,并发症少.     

次全结肠切除治疗结肠慢运输型便秘15例体会

次全结肠切除治疗结肠慢运输型便秘１５例体会毛锡安，陈利群慢运输型便秘的外科治疗在国外已开展近百年。国内近几年来亦屡有报道［１］。我院自１９９１年来，共收治１５例结肠慢运输型便秘病人，行结肠次全切除术。随访１～４年，效果满意。现报告如下。临床资料１．一...     

选择不同结肠切除的方法治疗结肠慢传输型便秘

结肠慢传输型便秘（slow transit constipation，STC）是因结肠传输功能减弱致使肠内容物滞留于结肠而引起的顽固性便秘，每周排便少于2次，排便困难，属慢性、原发性、功能性、结肠性，便秘症状持续2年以上。我科自1998年12月～2006年4月治疗STC20例，现分析总结如下。     

结肠慢传输型合并出口梗阻型便秘的诊断及手术治疗

目的探讨结肠慢传输型合并出口梗阻型便秘的诊断及手术治疗方法。方法回顾性分析2003～2006年治疗的结肠慢传输型合并出口梗阻型便秘12例患者的临床资料。结果12例患者经排便造影、结肠传输试验及钡剂灌肠检查确诊,均接受直肠通道矫正手术及部分结肠切除手术,效果良好,症状明显改善。结论对结肠慢传输型合并出口梗阻型便秘的患者,排便造影、结肠传输试验及钡剂灌肠检查是确诊的方法,直肠通道矫正手术及部分结肠切除术是一种理想的手术方式。     

结肠次全切除术治疗慢传输型便秘的临床效果

目的观察结肠次全切除术治疗慢传输型便秘(STC)的临床效果。方法选取郑州市第十六人民医院肛肠科2010年2月至2016年11月收治的STC患者50例,按照随机数表法分为观察组和对照组,各25例。对照组接受结肠全切除术治疗,观察组接受结肠次全切除术治疗,比较两组患者的临床效果。结果次全切除治疗组每日大便次数少于全切除治疗组,Wexner肛门失禁指数(WIS)低于全切除治疗组,胃肠生活质量(GIQLI)评分高于全切除治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);术后并发症发生率低于全切除治疗组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用结肠次全切除术治疗STC效果显著,值得临床推广。     

结肠慢传输型便秘手术治疗体会

结肠慢传输型便秘是一种常见病,是由于结肠传输功能障碍所导致的排便困难,约占便秘的18%,绝大多数患者内科治疗效果不佳.以往作者大多数主张应用全结肠切除回直肠吻合或次全结肠切除盲肠直肠吻合术,更多的作者则倾向于应用次全结肠切除盲肠直肠吻合术.我们同样遵循上述基本原则诊治此类患者3例,体会如下.     

顽固性便秘并发特发性巨结肠26例临床诊治分析

目的总结顽固性便秘并发特发性巨结肠的诊断及治疗经验。方法回顾性分析2005年11月至2013年12月中国医科大学附属第一临床学院普通外科收治的26例顽固性便秘并发特发性巨结肠的临床资料。结果 26例患者均行手术治疗,急诊手术治疗13例,择期手术治疗13例。其中9例行全结肠切除术,17例行结肠次全切除术。术后死亡1例,粘连性肠梗阻5例。术后1年腹泻发生率为20%,随访期间无大便失禁及便秘复发。结论顽固性便秘并发特发性巨结肠患者需要行手术治疗,手术时机及手术方式的选择十分重要。全结肠切除术或者结肠次全切除术均可取得比较满意的治疗结果。     

结肠次全切除逆蠕动盲-直吻合术治疗慢传输型便秘的临床研究

目的评估结肠次全切除逆蠕动盲-直吻合术治疗慢传输型便秘的疗效。方法采用结肠次全切除逆蠕动盲-直吻合术治疗17例,其中特发性慢传输型便秘14例,慢传输型合并出口梗阻型便秘2例, 特发性巨结肠1例。评估患者术后排便情况、并发症、生活质量。结果术后1个月平均每天大便次数5 (3-7)次,半液体状大便;术后1年平均每天大便次数3(2-4)次,固体状大便;术后2年平均每天大便次数2 (1-4)次。术后所有患者均不需用止泻药;1例混合型便秘患者仍间断使用泻药外其余患者均未用泻药。17 例患者(100％)术后生活质量得到明显改善。术后2例出现粘连性小肠梗阻,其余患者未出现腹泻、腹痛、腹部不适等并发症。结论对部分慢传输型便秘及特发性巨结肠患者,结肠次全切除逆蠕动盲-直吻合术是一种安全、有效的术式。     

合并出口梗阻的慢传输型便秘的手术选择

目的 对合并出口梗阻的慢传输性便秘的治疗存在争论,本研究评价结肠次全切除术及改进方案对合并出口梗阻的慢传输性便秘的治疗效果.方法 46例患者行结肠次全切除术,对其中32例伴有不同的出口梗阻性疾病患者的手术方案进行改进,术后随访进行问卷调查,以判断手术疗效.结果 43全患者得到随访,手术后腹泻6例,肠梗阻1例,排便困难未明显缓解2例.41例对手术效果满意或基本满意,满意率95.3%.结论 结肠次全切除术是治疗结肠慢传输性便秘的有效手段,其改进方案治疗合并出口梗阻的慢传输性便秘取得了良好的效果.     

改良腹腔镜结肠次全切除术治疗顽固性慢运输型便秘

目的 探讨腹腔镜结肠次全切除术治疗顽固性慢运输型便秘的可行性.方法 将31例惠顽固性慢运输型便秘需手术治疗的患者分成两组,一组行改良腹腔镜结肠次全切除术(A组),另一组施行开腹结肠次全切除术(B组),比较两组的手术时间、手术切口长度、手术中出血量、手术后疼痛、肠道功能恢复时间、治疗效果、切口愈合.结果 两组手术时间、治疗效果差异无统计学意义(P>0.05);术中出血量A组较B组少、切口长度A组较B组短、镇痛药用药次数A组较B组少、肠道恢复时间A组较B组短、切口一期愈合率A组>B组(P<0.05).结论 改良腹腔镜结肠次全切除术治疗顽固性慢运输型便秘优于传统开腹结肠次全切除术,是一种值得推广应用的术式.     

结肠切除治疗慢传输型便秘

报告34例结肠慢传输型便秘，其中结肠部分切除9例，次全切除25例。术前均经传输试验、钡灌肠造影以及排粪造影证实结肠慢传输，并排除其它原因的便秘。结肠部分切除远期复发5例，复发率55％，次全结肠切除无复发。术后1年内腹痛，腹胀7例，长期大便不成形，日排便6次以上1例。远期疗效：结肠部分切除，术后并发症少，恢复快，症状在第1次排便后消失，但部分病例在1—2年后大便次数减少而再复发，但间隔时间及痛苦均轻于术前。5例再手术。次全切除或全切除远期疗效可靠，因腹腔创伤面大，以及术后水分吸收功能降低，近期肠粘连等并发症及大便次数多将不可避免。次全切除疗效满意，并发症少，优于部分切除或全切除(回直吻合)。