病因推断原则在疫苗接种副反应认定中的应用

疫苗的广泛使用 ,对一些传染性疾病的控制发挥了重要的作用。但随着预防接种的不断深入 ,疫苗接种的副反应已成为制约其发展的一个重要因素。迄今为止 ,没有一种疫苗是绝对安全的。在疫苗的接种过程中 ,各种副反应的发生难以完全避免。对疫苗接种副反应的认定虽然非常重要 ,但却是非常复杂的 ,有时甚至非常困难 ,因为它涉及到许多方面的因素。疫苗接种副反应是疫苗群体接种行为的产物。从这个角度讲 ,流行病学的分析方法应作为疫苗接种副反应认定的一个重要手段。流行病学病因推断思想对于疫苗接种副反应的认定有很大的启发。如果能够借鉴流…     

孟德尔随机化方法在流行病学病因推断中的应用

目的阐述在观察性流行病学研究中如何运用孟德尔随机化方法进行科学合理的病因推断,以控制混杂因素和反向因果关联对结果的影响.方法以孟德尔独立分配定律为基础,已知不同基因型导致不同的中间表型（即待研究的暴露因素）,用基因-疾病的因果链模拟暴露因素对疾病的作用,推导出暴露对疾病的真实效应值.结果基因-疾病的效应估计值能够反映暴露因素和疾病间的真实联系.由于配子形成时等位基因的随机分配,该效应估计值不会受到传统流行病学研究中的混杂因素的影响.结论孟德尔随机化的应用能够增强观察性流行病学中的病因推断,增进对潜在危险因素的认识,同时可能为研究设计和资料分析提供新思路,具有较大的应用前景.     

逻辑推理的方法和原理在流行病学病因推断中的应用

流行病学是从群体的角度研究疾病的发生发展规律，并提出预防和控制疾病的方法，进而达到减少疾病，促进健康的一门科学，从复杂的自然，社会现象中找出疾病发生的原因，是流行病学的主要任务，病因推断从哲学本质上来说是一种从特殊到一般的认识过程，从逻辑学上来说属于归纳和类比的范畴，因此，探讨因果联系的归纳和类比方法在病因推断中可得到直接的应用，有关逻辑推理的一些基本要求和规律对病因推断出同样能起到规范与指导作用。     

因果推断中研究人群的形成

流行病学是对一定数量的人群进行特征描述和比较,并在此基础上进行因果推断。研究人群的形成是其第一步。本研究以观察性研究为例,首先定义个体截面和人群截面,并阐明其测量需满足的3个假设：属性真实值随时间保持不变,属性变量间互不干扰,个体间互不干扰;接着指出因果推断研究应以待定因（或暴露）的发生或状态开始的时间为标准进行统一;...     

应用临床路径管理社区高血压人群效果评价

目的评价在城市社区卫生服务网络中,应用临床路径对社区高血压病人群进行管理的可行性及效益.方法利用深圳市社区卫生服务平台,选择深圳市南山区中的两个具备可比性的社区A和B.对两个社区的高血压病人群进行分组,A社区应用临床路径进行管理作为实验组(n=169例),B社区用一般的社区慢非病管理方案作为对照组(n=165例).实验组患者均接受相同的社区高血压人群管理临床路径实施方法,并进行严格质量控制.对两组患者的高血压控制达标率、并发症发生率、疾病认识度、干预满意度,平均治疗费用进行比较.结果实验组与对照组除并发症发生率外均有显著性意义(P＜0.05).结论临床路径能够提高病人对健康知识的掌握程度,促进病人早日康复,明显减少医疗费用的开支,具有良好的临床效果.     

临床决策支持系统应用效果评价研究△

目的：探讨对循证临床决策支持系统实施框架进行评价,从而实现应用效果评估并制定优化改进策略。方法：以医院的实际应用为例,在改进前后向使用人员分别发放2次调查问卷,对应用效果进行评估分析。结果：在实施过程中引入评估框架对整体应用效果有促进作用,能够帮助实施人员总结和发现问题,并进行针对性改进。结论：在实施过程中引入循证临床决策支持系统实施框架,为医院推进CDSS建设与应用评价提供了方法论和支撑,能够提供结构化评估应用效果的方式和途径。     

死因推断在儿童生命登记系统中的应用

儿童死亡原因的登记与报告是信息统计工作中的重要组成部分。世界上各国进行生命登记的方法大致可分为全人群生命登记系统和监测点生命登记系统,此外还有医疗机构信息统计、人口普查和入户调查等。其中死亡原因的统计不仅要靠临床诊断,还应辅以回顾性死因推断的方法。该方法在全世界得到了广泛应用,但我国在儿童死亡原因调查和统计方面还缺乏全国性的标准和规范,今后应不断规范我国儿童死亡原因登记工作。     

Rh血型不同检验方法的临床应用效果对比探讨

目的:研究不同Rh血型检验方式在临床上应用价值以及效果,并且为提升检验准确率奠定基础.方法:采用随机数字表法将自2015年6月至2016年6月期间来我院检查的110例受检人员随机分为参照组以及实验组,每组受检人员例数为55例,将实试管法的受检人员作为参照组,将实行微柱凝胶卡法检验的受检人员作为实验组,对比分析两种方式检验准确率以及检验结果.结果:实验组与参照组受检人员经不同方式检验后,两组样本Rh血型检验相符率组间数据并不存在显著差异,P＞0.05,统计学无意义.但是参照组仅仅只能保存三个月,实验组可以保存更长时间.结论:在临床Rh血型检验中微柱凝胶法以及试管法均可以得到一定效果,但是微柱凝胶法在保存方面效果更好,值得广泛应用.     

健康指数指标筛选的因果推断方法

健康指数体系的构建与发展对于推动健康中国目标的实现具有重要的战略意义。从现实世界数据入手,通过一系列的因果推断方法,筛选和确定对健康/疾病结局具有确凿因果关系且可干预的健康指数指标,从而为健康/疾病管理提供更贴近实践、更有价值的现实世界证据是至关重要的。本文针对健康指数构建的循证医学需求,介绍了目前常用的现实世界研究中人群水平评估的因果推断方法,为健康指数指标筛选提供方法支撑。     

碘缺乏地区智商与精神运动功能关系的研究

目的探讨碘缺乏区智商与精神运动功能的关系,评估轻度缺碘区亚临床克汀病的发生率。方法对目标人群进行碘营养调查;用中国联合型瑞文测验(CRT-C2)测定智商(IQ);津医精神运动功能成套测验测定JPB值。结果273名7~14岁学生平均智商为94.2±14.6,IQ≤69占7.0%;7项测验的JPB均值为333.2±53.4,其中IQ≤69的均值253.9±52.7。结论JPB值随着IQ的升高而增加,JPB异常的发生率随着IQ的增高而降低。陕西省轻度缺碘区亚临床克汀病的发生率为4.4%。     

不同人群艾滋病的干预效果评价

艾滋病 (AIDS)的流行会给个人、家庭、社会以及国民经济的发展构成严重的威胁。AIDS的传播会造成许多人的死亡 ,尤其是将导致许多青壮年人的提前死亡。由于AIDS的特效药物和控制AIDS疫苗的研制在短期内很难有重大的突破 ,同时 ,AIDS的传播又与人们的一些不良行为有着密切关系 ,因此 ,实施有效的干预措施是当前与艾滋病斗争的有效措施。于 2 0 0 1年开始对龙岩市各类目标人群开展了性病艾滋病 (STD/AIDS)健康教育和行为干预工作。现将干预措施的实施效果作调查评估 ,结果如下。1　对象与方法1 1　干预对象　在龙岩市市区内的桑拿…     

不同方法治疗阴道炎的效果评价

目的了解不同治疗方法对细菌性阴道炎（BV）和外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）的治疗效果。方法采用完全随机的方法,将门诊就诊的BV和VVC患者分别随机分为单纯药物组、药物＋臭氧组、药物＋3%硼酸组和臭氧组进行治疗。结果随着观察时间的延长,不同治疗组BV和VVC患者症状/体征均逐渐好转;BV患者在第一次及第二次复诊时临床疗效有效率,药物＋3%硼酸组分别为79.3%和75.8%,臭氧组分别为74.5%和72.0%,药物＋臭氧组71.0%和72.4%,单纯药物组69.8%和71.0%。VVC患者在第一次及第二次复诊时临床疗效有效率,药物＋臭氧组分别为85.9%和80.6%,药物＋3%硼酸分别为77.8%和66.7%,单纯用药组分别为72.6%和65.9%,臭氧组分别为66.7%和58.1%。并且,不同治疗组对BV和VVC患者治疗后的临床疗效比较差异均无统计学意义。结论臭氧治疗阴道炎与药物治疗的疗效相同,在基层没有条件确诊阴道炎病原体的情况下或对于部分药物不耐受的患者,臭氧可作为一种治疗方法使用。     

肝包虫病临床护理路径应用效果评价

目的 探讨实施临床护理路径对肝包虫病患者护理质量的影响.方法 将80例肝包虫病住院患者随机分为观察组和对照组,每组40例,对照组采用传统护理模式,实验组采用临床护理路径模式.比较实验组与对照组在护理服务质量、患者满意度、术后护理并发症方面的差异.结果 实验组患者护理工作质量、患者满意度均优于对照组(P＜0.05),术后并发症例数也有一定程度的下降.结论 在肝包虫病患者中实施临床护理路径,可提高者护理服务质量和患者满意度.     

气垫床不同应用方法的效果比较

目的 探讨气垫床不同使用方法的临床效果.方法 选取同一型号气垫床80床,随机分成实验组和对照组.比较两组患者使用气垫床期间的卧床舒适度、护理人员铺床感受及效果,对预防压疮等皮肤受损问题的作用,气垫床受污染及报损情况.结果 实验组患者卧于气垫床上的舒适度及护理人员的铺床效果明显提高;接触性皮炎的发生数、压疮的发生数;气垫床被污染率及报损率明显减少,效果优于对照组,P＜ 0.05.结论 采用实验组气垫床的铺设方法,能更好的发挥气垫床的应用功效,延长使用寿命,节约成本.值得临床借鉴和推广.     

高维情况下基于倾向性评分的因果推断方法

目的 观察性研究中使用倾向性评分法估计因果效应依赖于不存在未测量混杂假设.随着大数据时代的到来,越来越多的处理前协变量可被测量并纳入分析中,使得这一假设更合理,但同时也导致标准的倾向性评分法不再适用,这就促使了高维情况下因果推断方法的发展.本研究对现有的高维情况下基于倾向性评分的因果推断方法进行概述,为实际应用提供参考...     

某院泌尿外科临床路径应用效果评价

目的：评价临床路径在某院泌尿外科的应用效果。方法采用回顾性调查方法,通过同期对照研究,对泌尿外科实施与未实施临床路径的5个病种的住院天数、住院费用和药费等指标进行比较分析。结果实施临床路径后缩短了输尿管结石、肾结石、良性前列腺增生患者的平均住院日;降低了输尿管结石患者的平均住院费用和平均药费,提高了膀胱肿瘤患者的平均药费。结论通过实施临床路径,可以缩短部分病种的平均住院日,降低平均住院费用,减轻患者的经济负担。     

白细胞滤器的临床应用效果评价

近年来,随着输血医学的发展,输注滤除白细胞的血液制品越来越受以人们的关注。它主要在以下几个方面的作用得到了临床的肯定:①减少非溶血性发热反应(FNHTR)的发生率和严重程度;②防止HLA(人体白细胞抗原)同种免疫和血小板输注无效;③减少白细胞相关的传染性疾病的传播;④在一定程度上预防GVHD(移植物抗宿主疾病);另外,对CMV(巨细胞病毒)、朊病毒等传播的疾病也降低了其发生的危险性。我国目前主要用血库型白细胞滤器来滤除白细胞,我科对其临床效果进行了调查,现总结如下:     

皮维碘消毒剂临床应用效果评价

皮肤消毒是医院中最常见的护理技术和操作之一,不论各种注射、手术、清创换药等都离不开消毒。我院于1997年开始应用1%皮维碘进行皮肤消毒,3年多来无发生感染。为客观评价皮维碘的消毒效果,特对消毒剂的应用进行监测,现将其效果报告如下。1　方法与结果1.1　酒精等3种消毒剂效果比较　随机抽样肌肉注射患者150例,分别用75%的酒精、0.75%碘酊、1%皮维碘及2%皮维碘在患者肌注部位按常规进行消毒,待干后用无菌棉签醮生理盐水在其消毒后的皮肤范围内行环形擦拭,然后再按无菌操作方法将采样的棉签涂于琼脂平板上,送细菌室培养,结果见表1。表1　不…     

孟德尔随机化法在因果推断中的应用

孟德尔随机化（Mendelian Randomization,MR）研究设计,遵循“亲代等位基因随机分配给子代”的孟德尔遗传规律,如果基因型决定表型,基因型通过表型而与疾病发生关联,因此可以使用基因型作为工具变量来推断表型与疾病之间的关联。近年来,MR的研究设计随着统计学方法、大样本GWAS数据、表观遗传学以及各种“组学”技术的不断发展,在探讨复杂暴露因素与疾病结局因果关联中应用日益广泛。本文对近年来出现的MR研究设计策略、可靠性评价及局限性进行介绍。     

黄石市不同行业吸烟人群戒烟效果评价

我国有3.5亿吸烟者,每年死于吸烟相关疾病的人数近100万,超过了结核病、艾滋病、车祸和自杀死亡的总和。中国烟草正迅速成为死亡和残疾的主要原因,超过了任何单一的疾病。降低与吸烟有关疾病的发病率和死亡率是当今世界各国公共卫生领域所面临的最大挑战之一 。2008年5月至12月,黄石市通过印发宣传资料,广泛宣传吸烟有害健康动员,选择了部分医院、学校、机关等不同行业,组织了348名吸烟者参加自愿戒烟活动。