520例残留麻痹的急性弛缓性麻痹病例发病状况分析

[目的]了解我省消灭脊髓灰质炎(脊灰)后仍残留麻痹的AFP病例发病状况,为有效地控制麻痹病例的出现提供有价值的基础资料,巩固无脊灰成果. [方法]分析河北省2001～2006年520例残留麻痹的AFP病例病原学监测状况、流行病学特征,免疫史及疾病谱. [结果]2001～2006年AFP病例监测系统共报告AFP病例2 516例,其中520例AFP病例在60 d后仍残留麻痹,年平均发病率为20.7%,病例集中在小年龄组,<5岁的病例占60.0%,男性高于女性,夏秋季节流行高峰,6～8月份占病例总数的47.7%,520例AFP病例中不合格粪便标本采集率、未免疫或未全程免疫病例、脊灰病毒(PV)分离率均高于未残留麻痹的AFP病例,引起残留麻痹的疾病格-林巴利综合征(GBS)占48.3%,临床符合病例1例. [结论]加强残留麻痹的AFP病例监测,进一步提高合格粪便标本采集率和口服脊灰减毒活疫苗(OPV)的免疫覆盖率.     

2008—2012年广东省残留麻痹的急性弛缓性麻痹病例流行病学特征及影响因素分析

目的分析广东省残留麻痹的急性弛缓性麻痹(AFP)病例的流行病学特征及影响因素,探究预防措施。方法病例资料来自2008—2012年广东省AFP病例监测系统。病例资料包括病例基本情况、临床症状和体征、麻痹后就诊、免疫接种等情况,并采集双份粪便送省脊灰实验室检测。对残留麻痹AFP病例进行描述性流行病学分析,对残留麻痹的有关影响因素作单因素和多因素非条件logistic回归分析。结果广东省2008—2012年共报告1 659例AFP病例,其中231例残留麻痹,占13.92%。残留麻痹病例集中分布于0～4岁,占82.25%(190/231),接种3剂次及以上脊髓灰质炎(脊灰)疫苗者占67.97%(157/231),麻痹前多有发热症状(占71.43%,165/231),以下肢麻痹多见(占67.10%,155/231),粪便标本脊灰病毒分离率为19.82%(45/227)。经多因素回归分析,女性、麻痹前发热、粪便分离出脊灰病毒是使AFP病例残留麻痹风险升高的因素,OR值分别为1.673、1.560、6.535;脊灰疫苗免疫3次以上、发病年龄较大是使AFP病例残留麻痹率降低的因素,OR值分别为0.505、0.570。结论粪便分离出脊灰病毒使AFP病例残留麻痹风险显著升高,残留麻痹病例中可能存在部分脊灰疫苗相关病例,加强对残留麻痹的AFP病例的临床诊断,有利于明确残留麻痹中可能存在的脊灰疫苗相关病例,进而采取防控措施。提高脊灰疫苗接种率,有利于减少AFP病例残留麻痹的发生。     

河南省儿童急性弛缓性麻痹病例残留麻痹影响因素分析

目的 了解河南省急性弛缓性麻痹病例(acute flaccid paralysis,AFP)中残留麻痹儿童的流行病学特征及残留麻痹影响因素.方法 描述性分析河南省2008-2012年394例残留麻痹的年龄＜15岁的AFP病例,用单因素和多因素Logistic回归分析方法分析影响因素.结果 12.88％的AFP病例残留麻痹,年龄＜5岁儿童占73.35％,男女性别比为1.92∶1.肠道病毒分离率为20.81％,病例麻痹部位主要为单下肢、四肢、双下肢.多因素分析结果显示,小年龄麻痹、夏季发病、脊灰疫苗免疫史＜3剂次、肠道病毒阳性、四肢麻痹、报告医院级别高是儿童AFP病例残留麻痹的危险因素.结论 提高脊灰疫苗接种率、养成良好的卫生习惯、尽早对因对症治疗及康复训练,是降低儿童AFP病例残留麻痹率的有效措施.     

2013-2020年河南省急性弛缓性麻痹病例中残留麻痹病例的流行病学特征及影响因素

目的 分析2013-2020年河南省急性弛缓性麻痹（acute flaccid paralysis,AFP）病例中残留麻痹者的流行病学特征,为减少疾病负担,制定科学的防控策略提供理论依据。方法 对2013-2020年河南省AFP病例中残留麻痹者个案调查资料进行描述流行病学分析,采用Logistic回归分析残留麻痹的影响因素。结果 AFP病例残留麻痹率为9.57%(389/4 066);其中,五岁以下儿童（56.30%,219/389）、秋季发病（31.36%,122/389）、男性（58.35%,227/389）病例比例较高;肠道病毒分离率为10.80%(42/389)。多因素Logistic回归分析显示,麻痹年龄<1岁、发热、肢体感觉障碍、深部腱反射减弱或消失、脊灰疫苗免疫史<3次、四肢麻痹为AFP病例残留麻痹的危险因素。其中脊灰疫苗免疫史<3次发生残留麻痹的风险是≥3次的3.093倍,麻痹部位发生为四肢者残留麻痹的风险是其它病例的3.654倍。结论 应针对高风险病例及时采取有效措施,尽早对因对症治疗,从而降低AFP病例残留麻痹率。     

2008-2012年广东省残留麻痹的急性弛缓性麻痹病例流行病学特征及影响因素分析

目的分析广东省残留麻痹的急性弛缓性麻痹（AFP）病例的流行病学特征及影响因素,探究预防措施。方法病例资料来自2008-2012年广东省AFP病例监测系统。病例资料包括病例基本情况、临床症状和体征、麻痹后就诊、免疫接种等情况,并采集双份粪便送省脊灰实验室检测。对残留麻痹AFP病例进行描述性流行病学分析,对残留麻痹的有关影响因素作单因素和多因素非条件logistic回归分析。结果广东省2008-2012年共报告1659例AFP病例,其中231例残留麻痹,占13．92％。残留麻痹病例集中分布于0～4岁,占82．25％（190／231）,接种3剂次及以上脊髓灰质炎（脊灰）疫苗者占67．97％（157／231）,麻痹前多有发热症状（占71．43％,165／231）,以下肢麻痹多见（占67．10％,155／231）,粪便标本脊灰病毒分离率为19．82％（45／227）。经多因素回归分析,女性、麻痹前发热、粪便分离出脊灰病毒是使AFP病例残留麻痹风险升高的因素,OR值分别为1．673、1．560、6．535;脊灰疫苗免疫3次以上、发病年龄较大是使AFP病例残留麻痹率降低的因素,OR值分别为0．505、0．570。结论粪便分离出脊灰病毒使AFP病例残留麻痹风险显著升高,残留麻痹病例中可能存在部分脊灰疫苗相关病例,加强对残留麻痹的AFP病例的临床诊断,有利于明确残留麻痹中可能存在的脊灰疫苗相关病例,进而采取防控措施。提高脊灰疫苗接种率,有利于减少AFP病例残留麻痹的发生。     

江苏省脊灰病毒阳性AFP病例残留麻痹影响因素

目的 分析脊髓灰质炎(脊灰)病毒阳性、急性弛缓性麻痹(AFP)病例流行病学特征及其残留麻痹影响因素.方法 收集2004 - 2009年江苏省(AFP)病例1 548例,采集粪便标本1 540例,检测脊髓灰质炎病毒(PV),进行描述流行病学分析.结果 1 540例中,检出PV60例,检出率3.90％,均为脊灰疫苗相关株病毒;病例散在发生,男性多于女性;＜1岁组阳性病例均高于1～2岁和≥3岁组;＜1岁组、未服苗或服苗＜3次、服苗与麻痹时间间隔≤60d的PV阳性AFP病例残留麻痹率均较高;首次服苗并分离出混合型脊灰病毒的5例病例均残留麻痹;疫苗相关麻痹型脊灰(VAPP)总发生率为0.29/100万,首次服苗后为1.56/100万.结论 江苏省仍有一定数量的脊灰疫苗株阳性病例和疫苗相关麻痹型脊灰(VAPP)病例发生;年龄、服苗史、服苗与麻痹时间间隔是残留麻痹的主要影响因素.     

四川省2004年保持无脊髓灰质炎状态进展

目的评价四川省2004年保持无脊髓灰质炎(脊灰)工作情况,巩固无脊灰成果。方法对四川省2004年急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测系统资料及口服脊灰减毒活疫苗(OPV)免疫资料进行分析。结果2004年共报告<15岁儿童非脊灰AFP病例349例,发病率1.89/10万,合格粪便标本采集率90.54%,粪便标本及时送检率96.23%,随访表及时送达率88.54%。OPV3基础免疫报告接种率98.20%,加强免疫报告接种率97.70%。2004/2005年度部分地区开展OPV强化免疫活动,第1轮常住儿童接种率96.65%,流动儿童接种率95.37%;第2轮常住儿童接种率97.12%,流动儿童为95.70%。结论为保持无脊灰,应继续加强AFP病例监测,提高合格粪便标本的采集率和OPV常规免疫接种率。     

宁乡县2000-2008年维持无脊髓灰质炎状态工作进展与评价

目的 对宁乡县2000-2008年继续保持无脊髓灰质炎状态进行评价.方法 对宁乡县2000-2008年急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测系统资料及口服脊灰减毒活疫苗(OPV)免疫资料,应用EPI info软件对数据处理后进行分析.结果 2000-2008年共报告<15岁儿童非脊灰AFP病例35例,发病率1.62/10万,AFP病例报告后48 h内调查率100%,合格粪便标本采集率100%,粪便标本7 d内送达率100%.AFP病例麻痹后60 d随访率100%.各项监测指标均达到世界卫生组织和卫生部要求.2000～2008年口服OPV常规免疫报告年接种率达95.79%.扫荡免疫报告年均接种率98.36%. 结论 宁乡县2000-2008年继续保持无脊灰状态,应继续保持OPV高水平接种,加强AFP病例监测.     

河南省2004-2011年急性弛缓性麻痹病例流行病学特征分析

目的 了解河南省15岁以下儿童急性弛缓性麻痹病例(acute flaccid paralysis,AFP)流行学特征,为其防控策略制定提供科学依据.方法 对河南省2004-2011年急性弛缓性麻痹病例监测系统报告15岁以下AFP病例进行描述性分析.结果 河南省2004-2011年共发生15岁以下AFP病例4 500例,主要表现为散发.年平均发病率为2.95/10万,郑州市发病率最高4.96/10万,其次为三门峡市4.66/10万.发病高峰多出现于每年3月和8 ～10月,0～4岁组发病率较高,男性发病率高于女性,男女性别比为2.14∶1.741例AFP病例分离出肠道病毒,肠道病毒分离率为16.47％.15.80％的病例麻痹60d有残留麻痹.结论 河南省15岁以下儿童AFP病例以小年龄组为主,发病高峰多出现于春季、夏秋季,男性发病率高于女性,儿童AFP病例残留麻痹率较高,应及时采取措施降低致残率.     

2005-2006年四川省急性弛缓性麻痹病例监测系统运转情况分析

目的了解四川省2005-2006年急性迟缓性麻痹(AFP)病例监测系统运转情况。方法应用EPIinfo和中国免疫规划监测信息管理系统软件对数据进行统计分析。结果2005-2006年共报告AFP病例354例,<15岁儿童AFP病例报告发病率1.91/10万,合格粪便标本采集率87.01%,粪便标本及时送检率97.90%,随访表及时送达率90.30%。AFP病例报告县(市、区)136个,占全省县数的75.14%。2005-2006年AFP病例监测系统报告高危AFP病例14例,无聚集性分布。结论四川省2005-2006年继续保持无脊灰状态,各项监测指标均达到世界卫生组织(WHO)和卫生部要求。今后仍须保持敏感的AFP病例监测系统,保持高水平的OPV免疫接种率。     

贵州省2012—2019年急性弛缓性麻痹病例监测分析

目的 分析贵州省2012—2019年急性弛缓性麻痹（acute flaccid paralysis,AFP）病例的流行病学特征,为开展AFP病例监测工作提供科学依据。方法 采用描述性流行病学方法对贵州省2012—2019年AFP病例监测数据进行分析。结果 贵州省2012—2019年共报告1 714例AFP病例,年均报告发病率为2.65例/10万,无明显季节性分布,男性发病率（3.14/10万）高于女性发病率（2.07/10万）,1～6岁儿童居多（55.43%）,以散居儿童（45.22%）和集体单位儿童（托幼机构、学校）（42.47%）为主;脊灰疫苗免疫史≥3剂次的病例占91.72%;AFP病例肠道病毒分离率为8.38%;27.48%的病例为短暂性肢体麻痹;16.45%的病例残留麻痹。结论 贵州省仍需保持AFP病例监测的高敏感性和及时性,保持常住儿童脊灰疫苗高覆盖率,提高流动儿童接种率,筑牢免疫屏障。随访时加强健康教育,促进病例肌力恢复,提高生存质量,保护成年后劳动生产力。     

2005 - 2015年内蒙古自治区急性弛缓性麻痹病例的流行病学分析

目的 了解内蒙古自治区急性弛缓性麻痹病例流行病学特征,为制定防控脊髓灰质炎（脊灰）的策略提供依据。方法 采用描述性分析方法对2005 - 2015年内蒙古自治区AFP监测系统报告的15岁以下病例进行分析。结果 内蒙古自治区2005 - 2015年共报告AFP病例847例,平均报告发病率为1.80/10万,呈散发状态;发病高峰出现在7月和10月;0～5岁组居多,占病例总数的61.98%;男性多于女性,男女性别比为1.53∶1;从19例病例中分离到脊灰疫苗病毒（(Poliovirus,PV）,从32例病例中分离到非脊灰肠道病毒（Non-polio Enterovirus,NPEV）;病例主要疾病谱为格林巴利综合征（Guillain-Barre Syndrome,GBS）、脊髓炎、神经炎和短暂性肢体麻痹等。结论 内蒙古自治区AFP病例以小年龄组为主,夏秋季高发,男性多于女性,AFP监测系统运转状况良好。     

2012 - 2017年郑州市急性弛缓性麻痹病例监测结果分析

目的 对郑州市2012 - 2017年所监测的急性迟缓性麻痹（Acute Flaccid Paralysis, AFP）病例进行流行病学特征分析,为提高医生AFP的诊断水平和AFP防控策略的制定提供依据。方法 对AFP专病信息报告管理系统中2012 - 2017年郑州市16个市（区县）所报告的AFP病例进行分析。结果 2012 - 2017年这6年中郑州市共报告AFP病例226例,年平均发病率为2.91/10万,8月份报告病例最多,达32例;16个市区县中登封市报告病例数最多,达32例;有23个医院参与病例报告,其中报告最多是郑州市儿童医院（69 例）;病例主要集中于5岁以下人群,完成免疫者占总病例数的84.96%;实验室监测出PEV和NPEV阳性毒株;临床症状以发热和肌肉疼痛为主,治疗后仍有19.46%的患者有不同程度的残留麻痹。结论 郑州市2012 - 2017年AFP病例年平均发病率整体上呈现出下降趋势,提示该市脊灰防治工作效果良好,但基层医院的诊断水平有待提高,治疗后仍有患者存在麻痹症状,需进行长期监测。     

江苏省急性弛缓性麻痹病例监测系统报告情况分析

目的 评价江苏省急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测系统报告水平,为提高AFP监测系统质量提供科学依据。方法 应用描述性流行病学方法,对2012-2017年江苏省AFP监测数据进行统计分析。结果 2012-2017年江苏省AFP病例年均报告率为2.56/10万, 48小时内调查率均在98%以上,合格便采集率均在85%以上,麻痹3天内就诊的占67.46%,麻痹7天内就诊的占86.42%。AFP病例首次就诊分别选择村级（1.96%）、乡级（18.65%）、县级（36.94%）、地区级（34.13%）、省级（8.32%）医院。70.28%的AFP病例首次就诊即确诊,省级医院报告准确性最高,为83.09%。结论 江苏省AFP监测系统运转良好,但报告的及时性和准确性存在一定的问题,应加强AFP监测的培训,做好调查核实诊断工作。     

2012 - 2019年江西省急性弛缓性麻痹病例监测分析

目的 了解江西省急性弛缓性麻痹（AFP）病例流行病学特征及监测系统运转情况,为维持无脊髓灰质炎（脊灰）状态、制定防控措施提供依据。方法 对江西省2012 - 2019年报告的AFP病例采用描述性流行病学方法进行分析,并对监测指标进行评价。结果 2012 - 2019年江西省累计报告1 478例AFP病例,年均报告发病率为1.93/10万,无明显的季节性分布,男性发病率（2.34/10万）高于女性（1.52/10万）,0～4岁居多（56.83%）,散居儿童为主（91.27%）;赣州市报告发病数最多（287例）,新余市年均报告发病率最高（3.16/10万）;脊灰疫苗免疫史≥3剂次92.42%;48 h调查及时率为100%;合格便采集率为93.50%,便标本7 d内送达率98.71%,分离结果14 d内反馈率为100%,未检出脊灰野病毒;随访表75 d及时送达率为95.19%,随访有17.66%病例残留麻痹。结论 江西省AFP监测系统运转良好,所有监测指标均符合维持无脊灰的要求。继续维持高质量AFP病例监测,需提高薄弱地区的监测敏感性。     

2012—2013年黔东南州急性弛缓性麻痹病例监测结果分析

目的了解黔东南州急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测系统运转状况,剖析监测中存在的问题,探索提高AFP监测质量,巩固无脊髓灰质炎的防控成果。方法收集黔东南州2012—2013年AFP病例监测资料,采用描述流行病学分析。结果黔东南州2012—2013年共报告AFP病例71例,〈15岁AFP病例报告发病率分别为3.76/10万、4.86/10万;病例以1-4岁为主,占59.15%;免疫史≤3剂次有1例,无免疫史不详和0剂次病例。报告后48 h调查率为97.18%,14 d内双份便采集率为92.96%,合格便采集率为90.14%;粪便标本7 d内送达率为98.59%;麻痹75 d内随访及时率为94.37%。结论黔东南州AFP监测系统运行正常,各项监测指标完成良好,达到卫生部的指标要求。但存在需改进的地方,首诊报告率低,不合格粪便时有发生。需进一步加强AFP监测技术培训、加大督导力度等措施,提高医疗单位AFP病例诊断能力和报告意识,提升AFP病例监测工作质量。     

云南省2003-2007年分离到脊髓灰质炎病毒的急性弛缓性麻痹病例特征分析

目的 了解云南省脊髓灰质炎(脊灰)病毒(PV)流行情况.方法 对云南省2003-2007年急性弛缓性麻痹(AFP)病例粪便标本分离到PV的AFP病例进行描述性分析.结果 2003-2007年云南省报告1171例AFP病例,1138例采集到粪便标本,57例分离到PV,PV分离率5.0%.159例分离到NPEV(非脊灰肠道病毒),NPEV分离率14.0%,922例分离结果阴性.PV型别以PV II型居多,单型合计占总数的31.6%.57例PV阳性AFP病例分布在37个县,占全省总县数的28.7%(37/129),病例主要集中在2岁以下儿童共43例,占75.4%,口服脊灰疫苗≥3次29人,全程口服脊灰疫苗者占50.9%.麻痹前有发热的41例,占71.9%;麻痹部位以单下肢为主共28例,占49.1%.60 d后随访有26例残留麻痹,占45.6%;经统计学检验,未全程免疫者残留麻痹率大于全程免疫者,差异有统计学意义.结论 继续开展高质量的口服脊灰疫苗常规免疫和强化免疫活动,消除免疫空白地区和空白人群.