31例确诊EV71感染所致重型手足口病诊治体会

目的:探讨肠道病毒71型(EV71)感染所致重型手足口病的临床特点和治疗方法。方法:采用描述性流行病学方法对31例确诊EV71感染所致重型手足口病患儿的临床资料进行回顾性分析。结果:男19例,女12例,年龄1岁～6岁8个月,患儿主要表现为持续高热、精神差、易惊、肢体抖动、呕吐;外周血WBC升高为主(67.8%);采用以糖皮质激素加静脉丙种球蛋白为主的综合治疗,31例患儿均治愈。结论:早期识别重型手足口病,采用以激素加丙球为主的综合治疗,能够取得满意的疗效。     

肠道病毒71型所致手足口病的神经系统临床特征

目的 探讨肠道病毒(EV)71型所致手足口病的神经系统临床特征.方法 对56例EV71型所致手足口病并发神经系统损害患儿的临床表现、辅助检查、临床治疗及转归进行回顾性分析.结果 56例患儿均有发热,病程3～5d出现惊跳样动作38例(67.9％),瘫痪24例(42.9％),呕吐23例(41.1％),意识障碍19例(33.9％),抽搐13例(23.2％),共济失调10例(17.9％),头痛7例(12.5％).40例(71.4％)并发中枢神经系统感染,其中脑干脑炎21例,脑膜脑炎14例,脑脊髓炎5例.并发急性弛缓性瘫痪(AFP)24例,以单侧肢体瘫痪居多,其中一侧下肢瘫痪9例,一侧上肢瘫痪5例,双下肢瘫痪6例,四肢瘫痪4例.除1例死亡外,其余均治愈或好转出院.随访1年,仅有1例合并AFP的患儿肌力未完全恢复,未遗留其他后遗症.结论 EV71型所致手足口病易合并中枢神经系统感染及AFP,早期诊断及治疗有助于提高治愈率.     

手足口病患儿合并颅内感染的临床特征及病原学分析

目的分析手足口病合并颅内感染患儿的临床特点以及病原学特征,为早期诊断和治疗该类疾病提供理论依据。方法选取医院2014年1月-2015年1月接受治疗45例手足口病合并颅内感染患者作为观察组和相同时期内住院治疗45例未发生颅内感染的手足口病患者为对照组,对比分析两组患者的临床特征和病原学现象。结果合并颅内感染患者均有头痛、发热、精神不集中等临床表现,生化检查和脑脊液常规检查结果显示异常;观察组患儿发热天数大于3天占93.33%,明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患儿在疾病的高峰期前出现典型皮疹占88.89%,明显低于对照组;观察组血压明显高于对照组;观察组的空腹血糖测定值和外周WBC计数均明显低于对照组,且两组差异均有统计学意义(P0.05);手足口病合并颅内感染患儿脑脊液压力均有增高的现象,脑脊液细胞数目均有不同程度的增高;病原学检测结果中,EV71感染占66.67%,A16感染占13.33%,EV71感染的发生率在脑干脑炎患儿和其他非脑干脑炎患者中无明显差异。结论手足口病患儿出现高烧不降、外周血白细胞数、血压和血糖升高等现象,应特别重视。手足口病合并颅内感染患者中主要的病原体感染是EV71。     

重症手足口病合并迟缓性瘫痪的临床特点及病原学分析

目的 探讨重症手足口病（HFMD）合并急性迟缓性瘫痪（AFP）的临床特点及病原学分析.方法 选择2008年4月至2011年7月在昆明市儿童医院住院治疗的2500例重症HFMD中合并AFP的32例患儿为研究对象.其相关实验室检查包括血常规、生化常规、心电图、脑电图、头颅CT及脑脊液（CSF）检查等,并对其进行大便病原学检测及分型.结果 本组重症HFMD合并AFP患儿的发生率为1.3%（32/2500）.其中,＜3岁患儿为30例（93.8%）.31例患儿大便送检结果示肠道病毒（EV）71型呈阳性为27例（87.1%）.32例HFMD合并AFP患儿均合并发热,手、足皮疹及口腔疱疹等典型HFMD临床症状,在病程中患儿出现精神差,呕吐,抽搐,肢体抖动,心率、呼吸增快等神经系统症状,脑电图出现慢波,CSF出现白细胞（WBC）计数及蛋白升高,血常规示WBC计数及中性粒细胞明显升高,合并脑炎、脑脊髓炎、迟缓性麻痹、肺水肿、循环衰竭等临床症状.本组2例患儿因入院时病情危重,死于神经源性肺水肿及肺出血.结论 重症HFMD合并AFP多发生于＜3岁幼儿,病原体主要为EV71.对其早期应用激素、静脉丙种球蛋白等治疗,可减少HFMD导致的并发症及后遗症.     

重症手足口病临床特征分析

目的早期识别手足口病的重症化风险,改进治疗效果,减少死亡病例。方法回顾性分析2012年住院治疗的503例手足口病患儿临床特征和实验室检测结果,将患儿分为一般病例(轻症组)和重症病例(重症组),采用MedCalc 9.6.2.0软件统计分析。结果 503例手足口病患儿中重症组80例、轻症组423例,患儿体温39℃以上、呕吐、肢体抖动的发生率重症组分别为75.0%、31%、81.3%,均高于轻症组的26.0%、6.4%、9.7%,差异有统计学意义(P<0.05);平均住院时间重症组(12.0±4.0)d,显著高于轻症组的(5.0±3.0)d(P<0.0001);轻症组与重症组的白细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、肌酸激酶、肌酐和EV71/CoxA16的阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论体温39℃以上、呕吐、肢体抖动、淋巴细胞及肌酸激酶水平升高和EV71的感染,为手足口病患儿重症化的危险因素。     

肠病毒71型感染重症手足口病脑脊液细胞学改变与临床症状分析

目的 探讨肠病毒71型(EV71)感染重症手足口病患儿脑脊液细胞学改变与临床症状的关系,为临床诊治提供依据.方法 选择2012年3月至7月本院隔离病区住院EV71感染手足口病重症患儿86例.入院后行腰椎穿刺术,收集脑脊液检验结果,比较脑脊液细胞学变化,结合临床症状进行分析.结果 手足口病重症患儿脑脊液细胞学计数≥500×106/L组患儿[占70.9％(61/86)],其呕吐、嗜睡、肢体抖动、进展至第3期及脑干脑炎发生率高于＜500×106/L组[占29.1％(25/86)],差异均有统计学意义(x2 =6.8～10.62,P＜0.05,P＜0.01),而发热、易惊及下肢无力发生率两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；脑脊液细胞学以多核细胞为主者[占25.6％ (22/86)],其嗜睡、肢体抖动、下肢无力、进展至第3期及脑干脑炎发生率高于单核细胞为主者[占74.4％ (64/86)],差异均有统计学意义(x2=6.40～12.30,P＜0.05,P＜0.01),而发热、易惊及呕吐症状比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 脑脊液白细胞计数异常增多或以多核细胞为主的手足口病重症患儿病情较重,脑干脑炎的发生率高,脑脊液细胞学的检测对手足口病早期诊断及病情判别有帮助.     

重症手足口病330例临床分析

目的 分析2010～2011年河南濮阳市重症手足口病(HFMD)的临床特点,探讨其病原、高危因素及有效治疗方法.方法 对330例重症HFMD患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 330例重症HFMD,EV71感染占298例(90.30)％.临床特点:皮疹,持续发热,精神差、易惊,嗜睡,肢体抖动,部分伴呼吸心率增快,末梢循环不良；外周血中白细胞及CRP升高,高血糖.治疗予降颅压、静脉用丙种球蛋白,激素等对症治疗,临床痊愈出院315例,遗留有肢体活动障碍后遗症者12例,死亡2例,家长要求放弃治疗1例.结论 河南濮阳市重症HFMD绝大多数为EV71感染,均合并神经系统损害,在抗病毒及对症治疗基础上尽早联合使用甘露醇、丙种球蛋白和糖皮质激素,有利于抑制病情的进一步恶化.有神经系统受累时需要警惕神经源性肺水肿的发生,假若发现有危重症的临床表现时,应尽早行早期机械通气、甲强冲击治疗及积极改善循环功能状态可改善预后.     

手足口病140例临床分析

目的:旨对恩施地区手足口病临床特征以及临床治疗效果。方法:选择笔者单位2013年1月~2014年1月间收治的140例手足口病患儿为本文研究资料;采取咽拭子,肛拭子方法留取标本送检,利巴韦林、炎琥宁治疗。结果:140例患者中,肠道病毒阳性22例,EV71阳性44,柯萨奇A16阳性20例,肠道病毒+EV71阳性11例,阴性病例43例。经临床治疗后,140例患儿均痊愈,且无死亡病例。且44例EV71阳性患儿其呕吐、肢体抖动、抽搐、易惊以及肺炎发生率均高于20例CA16阳性患儿,其差异明显(P0.05),具统计学意义。结论:恩施地区手足口月病大多是由EV71感染所致,且病情进展相对较快;对手足口病的及时诊断与施治是全面提升临床治疗效果的关键。     

丙种球蛋白与干扰素联合治疗重症手足口病合并病毒性脑炎患儿的临床疗效

目的探究丙种球蛋白与干扰素联合治疗重症手足口病合并病毒性脑炎患儿的临床疗效。方法选取本院2018—2020年60例重症手足口病合并病毒性脑炎患儿,随机分为观察组、对照组各30例。对照组干扰素治疗,观察组丙种球蛋白与干扰素联合治疗。观察治疗疗效,血清与脑脊液S100B、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,症状缓解时间等指标。结果观察组总有效率为93.33%,对照组为80.00%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组血清与脑脊液S100B、NSE水平治疗后低于对照组,差异均有统计学意义(P值均0.05)。观察组体温恢复、疼痛、呕吐缓解、精神状态缓解等时间少于对照组,差异均有统计学意义(P值均0.05)。结论重症手足口病合并病毒性脑炎患儿采用丙种球蛋白与干扰素联合治疗疗效显著,症状缓解时间短。     

EV71所致重症手足口病患儿的临床分析及其预防控制措施

[目的]探讨肠道病毒7l型(Enterovims71,EV71)所致重症手足口病(hand foot and mouth disease,HFMD)患儿的临床特征及其预防控制措施。[方法]对34例手足口病患儿严格消毒隔离,密切观察病情变化,做好皮肤黏膜、用药及机械通气护理,密切监护,注意严重并发症的发生。[结果]男孩手足口病的发病率略高于女孩。人对人肠道病毒普遍易感。手足口病在各年龄组人群中均可发生,以5岁及5岁以下儿童为主,尤以3岁及3岁以下儿童发病率最高。本组68例患儿均有发热,热峰最高达39.8℃;手足及肛周见少许散在疱疹24例;嗜睡、意识模糊,肌力下降、反应差36例;惊跳、四肢抖动、抽搐28例;气促、心动过速54例;心动过缓8例;高血压30例;低血压16例;尿储留46例;肺水肿、肺出血22例。实验室检查结果显示危重症患儿的WBC、血糖、血乳酸明显高于重症患儿(P﹤0.05);CK-MB在危重症与重症之间差异无统计学意义(P﹥0.05)。按照卫生部制定的《手足口病诊疗指南》(2010年版)进行治疗,本组68例患儿中治愈好转58例,自动出院6例,死亡2例。1例在入院24h之内死亡,1例在院外自服药物治疗,入院时已出现MODS,神经原性肺水肿,抢救72h无效死亡。[结论]早发现、早报告、早诊断、早治疗是控制EV71所致手足口病扩散最有效措施。     

EV71所致手足口病70例临床分析

目的 探讨肠道病毒71型（EV71）所致手足口病临床特点。方法对某院2008年5—8月收治的确诊『手足口病的70例患儿临床资料进行回顾性分析。结果70例手足口病患儿,48例（68．57％）为单纯手足口病,;例（25．71％）有中枢神经系统症状,3例（4．29％）有呼吸系统症状,1例（1．43％）出现循环系统症状;43岁者641（91．43％）;EV71特异性核酸检测,63例（90．00％）阳性,特异性EV71抗体检测70例均为阳性。70例患儿经。疗后,全部好转出院;随访1个月,均无不适,无后遗症发生。结论EV71所致手足口病临床表现较严重,可致：器官损伤。发病者以学龄前儿童为主,尤以≤3岁年龄组发病率高。     

2011年东莞市重症手足口病患者监测资料分析

[目的]了解东莞市重症手足口病流行特征,为进一步制定防控策略提供科学依据。[方法]对东莞市2011年重症手足口病病例监测资料进行分析。[结果]2011年东莞报告手足口病病例21877例,其中重症病例94例,占4．30％o。94例重症手足口病94例中,死亡2例,病死率为2．13％;5～7月发病的占62．77％;男性占62．77％,女性占37．23％;散居儿童占76．60％,幼托儿童占20．21％,学生占3．19％;6～11月龄的占6．38％,1～3岁的占81．91％,4～9岁的占11．70％;本地户籍的占20．21％,外地户籍的占79．79％。检测94例重症病例的肛拭子标本,肠道病毒核酸阳性率为90．43％,其中EV71病毒核酸阳性率为72．34％,其他肠道病毒核酸阳性率为13．83％,CoxA16病毒核酸阳性率为4．26％。94例重症病例中,中等热、高热的占90．43％,手足口臀3处及以上部位有皮疹的占78．72％,手足抖动的占76．60％,易惊的占60．64％,惊厥的占39．36％。[结论]东莞市2011年重症手足口病病例以1～3岁散居儿童为主,主要由EV71型病毒引起。     

济南市手足口病重症病例危险因素的病例对照研究

目的 探讨济南市手足口病重症病例发病的危险因素,为早期识别重症病例,降低手足口病重症病例的发生提供科学依据。 方法 采用病例对照研究方法,病例组为86例手足口病重症病例,对照组为86例手足口病轻症病例,用问卷调查收集病例组和对照组的社会人口学特征、接触史、就诊史、临床症状、实验室诊断等信息,对重症病例危险因素分析采用单因素和多因素非条件logistic回归分析。 结果 单因素结果显示发病到就诊日期、初诊单位类型为村级、患儿出现发热、足部皮疹、口腔疱疹、臀部皮疹、咳嗽、呕吐、有病例接触史、EV71阳性在两组间差异有统计学意义。多因素非条件Logistic回归分析结果显示,患儿出现发热(OR=89.38)、口腔疱疹(OR=22.28)、臀部皮疹(OR=234.81)、呕吐(OR=23.90)、有病例接触史(OR=31.48)和EV71阳性(OR=71.65)是手足口病重症病例发病的危险因素。 结论 早期识别发热、口腔疱疹、臀部皮疹、呕吐等症状的患儿,对降低手足口病重症病例的发生具有一定的参考意义。提高EV71手足口病疫苗的接种率,可降低由EV71导致的重症手足口病病例的发生率。     

Acute encephalitis caused by intrafamilial transmission of enterovirus 71 in adult

Enterovirus 71 (EV71) is a common cause of hand, foot, and mouth disease and sometimes causes severe neurologic complications, mainly in children. We report a case of adult-onset encephalitis caused by intrafamilial transmission of a subgenogroup C4 strain of EV71. This case elucidates the risk for EV71 encephalitis even in adults.     

山东省2009-2010年手足口病死亡病例流行病学及临床特征分析

【目的】 分析山东省2009-2010年手足口病死亡病例的流行病学及临床特征,为降低手足口病病死率、优化重症病例治疗提供依据。 【方法】 对手足口病死亡病例进行个案调查和病原学检测,应用描述流行病学的方法分析患者的发病过程、流行病学特征和临床表现。 【结果】 手足口病死亡病例的平均年龄为1.5岁,2岁以下病例占83.0%;农村多于城市,男性多于女性,男女病例性别比为3.4∶1。死亡病例以EV71感染为主,占86.7%,总病程为(82.4±4.7) h。96.9%的死亡病例以发热起病,皮疹平均在发热后1.06 d出现,主要的临床表现还包括易惊、烦躁不安、嗜睡、手足抖动、气急、呼吸困难、呼吸节律改变、口吐粉红色泡沫痰、肺部湿罗音、心跳节律改变、呕吐等;患者死亡的主要原因为神经源性肺水肿(96.9%)、脑炎(65.6%)和呼吸循环衰竭(46.9%)。 【结论】 ≤2岁手足口病死亡病例病程短、病死率高。加强监护,提高对手足口病重症表现的早期识别能力和敏感性,尽早干预治疗,延缓重症进程,对减少手足口病死亡至关重要。     

广西靖西县２００８－２０１２年手足口病流行特征分析

摘要：目的　分析２００８－２０１２年靖西县手足口病流行特征,为今后防治策略的制定提供科学依据。方法　
采用描述流行病学方法,对靖西县２００８－２０１２年手足口病流行病学情况,进行Ｅｘｃｅｌ软件统计分析。结果
　２００８－２０１２年靖西县共报告手足口病３１０８ 例,５ 年报告病例数分别为７５、４８、２９２、１０２ 和２５９１ 例,
年平均发病率为９９．５６／１０万。２０１２年发病率高达３９８．１９／１０万,出现重症死亡５例。县城发病高于农村,
手足口病全年各月均有病例发生,４～７ 月为发病高峰期, 发病占全年总病例数７３．６８％, 其中６ 月发病
８６０例为最多。发病年龄主要集中在１～３岁年龄组,发病占总病例数９５．０４％,以２岁年龄组最多,发病
占２９．４０％。男女发病比例１．７５∶１,男性发病多于女性,散居儿童、幼托儿童、小学学前班儿童、小学
生、初中生、成年人发病分别占７４．４８％、２１．７２％、２．２５％、１．３２％、０．１９％、０．０３％。临床轻症、重症
病例分别占９８．３２％、１．６７％。发病后１、２、３、４ｄ 内就诊治疗分别占３０．６３％、４７．２３％、１２．６４％、
７．１１％,５～１１ｄ内就诊治疗占２．３８％,最长为发病后２４ｄ就诊治疗者占０．０６％。经门诊或住院治疗后一
周内痊愈者占９８．３２％,一个月内痊愈者占１．５１％,重症死亡占０．１６％。２００８－２０１２年靖西县手足口病肠
道病毒ＥＶ７１、其他肠道病毒ＨＥＶ、ＣＯＸＡ１６ 病毒核酸抗体阳性率分别为７９．０６％、１６．２８％、２．３２％,
２０１２年重症死亡者ＥＶ７１病毒核酸抗体阳性为８０．００％。结论　靖西县２００８－２０１２年手足口病发病率基本
呈上升趋势,发病有明显季节性特征, 散居儿童和幼托儿童为主要发病人群, 流行病毒株以肠道病毒
ＥＶ１７占主导优势,应引起高度重视,需进一步加强手足口病防治工作。
关键词：手足口病;流行病学;防治
中图分类号：Ｒ５１　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１４）０１ ００６２ ０５     

CA6阳性与EV71、CA16阳性手足口病患儿临床特征分析

目的 分析柯萨奇病毒A6型(CA6)阳性与肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A16型(CA16)阳性手足口病患儿的临床特征.方法 选取商洛市中心医院2014年1月至2016年12月收治的1528例手足口病患儿,通过实时荧光定量聚合酶链反应法检测患儿肠道病毒核酸,以分析CA6、EV71、CA16三种病毒引起的手足口病患儿的临床特征.结果 在1528例手足口病患儿中,经病原学确诊出374例CA6阳性患儿、673例CA16阳性患儿、481例EV71阳性患儿.CA6阳性患儿发病平均年龄(t值分别为6.34、5.85)、齿龈部疱疹分布(χ2值分别为5.65、5.23)均低于CA16、EV71阳性患儿(均P<0.05),且发热分布均高于CA16、EV71阳性患儿(χ2值分别为8.56、8.23,均P<0.05).CA6阳性患儿C反应蛋白和WBC升高分布均高于CA16、EV71阳性患儿(χ2值分别为5.34、5.89;6.34、6.83,均P<0.05).结论 CA6已发展成一种手足口病患儿新型的流行病原,且其临床特征与因EV71及CA16引起的手足口病有所不同,可作为临床诊断的依据.     

2008年深圳市手足口病基因型及临床特征分析

目的:对深圳市2008年3~6月儿童手足口病流行期间的手足口病患儿进行病原学调查及临床特征分析。方法:对2008年3~6月在该院就诊的430例手足口病病人进行调查,分析其临床特征。随机抽取83份病例的粪便标本进行肠道病毒基因检测,鉴别其基因型。结果:430例手足口病患儿中1~6岁以下占78.6%,均有口腔黏膜疹和手足皮疹,发热135例(31.4%),以低热为主,并发支气管炎45例(10.5%),肺炎23例(5.3%)。83例抽检病例中,EV 71阳性72例,CAV 16阳性7例,两者均阴性4例。结论:深圳市手足口病病原体主要为EV 71,发病人群大部分为1~6岁儿童,并发症以支气管炎和肺炎为主。     

肠道病毒71型手足口病91例临床分析

[目的]探讨肠道病毒71型(EV 71)手足口病的流行特征和临床特点。[方法]对上海公共卫生临床中心2008年5月—2008年7月收治的实验室确诊的91例EV 71型手足口病病例进行流行病学、临床资料和实验室检查结果分析。[结果]5月、6月、7月收治患者分别占收治患者总数的53.85%、38.46%、7.69%;年龄分布30 d~15岁,其中3岁以下患者占患者总数的69.23%。以发热为首发症状患者占患者总数的93.41%;有手掌、足底疱疹的患者占患者总数的100.00%,同时有手掌、足底疱疹和口腔黏膜疱疹患者占患者总数的70.33%。心肌酶谱和心电图异常患者分别占患者总数的51.65%、82.42%。[结论]上海地区手足口病的流行高峰季节为5—7月,3岁以下儿童为主要受累人群;发热、手足皮疹和口腔疱疹为手足口病的主要表现,EV 71型易导致心肌损害。