2005国际心肺复苏与心血管急救指南(四)电生理治疗:体外自动除颤器、电除颤、心脏复律、起搏治疗

本章旨在为体外自动除颤仪（AEDs）除颤、人工除颤、同步电复律和起搏治疗提供一个临床应用指南。在基本生命支持阶段,救助者和医务人员可以使用AEDs为患者进行抢救,而人工除颤、心脏复律和起搏治疗则在高级生命支持中使用。     

可弃式起搏电极在体外起搏、复律、除颤中的临床应用

目的探讨使用可弃式自动粘贴型塑料板电极实施体外起搏、电复律或（和）除颤的临床疗效和可行性。方法对38例严重心动过缓以及心脏骤停者实施体外起搏、复律或（和）除颤。将可弃式自动粘贴型塑料板正极板紧贴在胸骨左缘2、3肋间,负极固定于心尖区。起搏时,预设所需起搏频率,再将电流量由小逐渐增大,测定起搏阈值,起搏电流为起搏阈值的1.1倍。复律或除颤能量根据心律失常类型调定,使用期间严密观察心电监护。结果 38例中起搏总成功率为50%（19/38例）。结论可弃式自动粘贴型塑料板电极实施体外起搏、复律或（和）除颤的临床疗效较好,抢救成功率高,不失为治疗严重心动过缓以及预防和抢救心脏骤停的好方法。     

心室电风暴19例的急救与护理

目的 探讨心室电风暴的急救与护理对策.方法 通过对19例心室电风暴患者的急救与监护,针对性采取及时有效的护理措施.结果 抢救成功15例,死亡4例,抢救成功率78.9％.结论 密切观察病情,正确识别心室电风暴的预警信号,及时实施有效的电复律或除颤,以及针对原发疾病和诱发因素,制定并实施高质量的护理措施,是抢救治疗成功的关键.     

抢救成活室性心动过速、心室颤动18例分析

本文分析了6例室性心动过速(VT),12例心室颤动(Vf)病人均抢救成活的原因,主要措施是及时采用了电除颤治疗或联合应用大剂量抗心律失常药物,这对建立健全抢救系统,积极开展电击复律和抢救病人是有帮助的。     

β受体阻滞栽在恶性心律失常抢救中的疗效观察

目的观察β受体阻滞剂在恶性心律失常中的临床效果。方法23例室速、室颤（AF）病例均为中山市东凤医院和广州珠江医院急诊内科2004年11月-2007年6月就诊患者,一组在规范的抢救基础上静脉注射应用倍他乐克5-15mg和电击除颤。结果5例予静注倍他乐克5mg加除颤1次即成功复律并维持窦律;10例静注倍他乐克10mg加除颤2次成功复律并维持窦律;2例静注倍他乐克15mg加除颤3次成功复律并维持窦律;6例死亡。总有效率为73.9％,显效21.7／％,无效26.1％。结论β受体阻滞剂在恶性心律失常中的临床效果显著。     

心肺脑复苏的若干新进展

急救医学发展到80年代已完善为心肺脑复苏(CPCR).心肺复苏(CPR)全过程可分为3个时期,其间涉及多个环节,亦即急诊医疗体系(EMSS)的建立.EMSS它由院前抢救、医院急症室和监护病房三部分组成,要取得CPR成功,关键在于加强现场抢救,重视电击除颤在心脏复律中的作用及呼吸控制对脑复苏的重要作用,合理应用复苏药物、用药途径不断提高CPR的成功率.     

人工心脏按压与电除颤

人工心脏按压与电除颤复律为心脏骤停心肺复苏中恢复循环(circulation restored),维持重要脏器生命的重要措施。人工心脏按压是现场抢救心脏骤停必须立即进行的最基本的首选方法;在具有电除颤设备的医疗单位,若心电(图)监护证实心脏骤停由室颤所致,应首先立即行电除颤复律,若不能证实是否由室颤所致,可行盲目电除颤,因心脏骤停由室颤所致者占80％～90％。 一、人工心脏按压 人工胸外心脏按压应与人工呼吸同时配合进行,一般在人工呼吸2次,判断心跳停止后立即进行,将带有氧气的血液通过心脏和动脉运至全身主要脏器。有效的胸外心脏按压相当于正常心排量25％～50％,脑血流量约为正常的30％,在个别患者     

冠状动脉内支架置入的配合及护理

目的提高冠状动脉内支架置入的护理水平。方法总结31例心肌梗死患者35个支架置入手术过程的配合及护理。结果有3例出现并发症，经抢救用药效果满意，成功率100％。结论冠状动脉内支架置入成形术是治疗心肌梗死的安全有效措施，护理人员掌握手术中特殊用药，严密观察病情，熟练掌握急救器械的操作，特别是除颤机电击复律的操作，是提高手术成功率，减少并发症的关键。     

β受体阻滞剂在恶性心律失常抢救中的疗效观察

目的 观察β受体阻滞剂在恶性心律失常中的临床效果.方法 23例室速、室颤(AF)病例均为中山市东凤医院和广州珠江医院急诊内科2004年11月～2007年6月就诊患者,一组在规范的抢救基础上静脉注射应用倍他乐克5～15mg和电击除颤.结果 5例子静注倍他乐克5mg加除颤1次即成功复律并维持窦律;10例静注倍他乐克10mg加除颤2次成功复律并维持窦律;2例静注倍他乐克15mg加除颇3次成功复律并维持窦律;6例死亡.总有效率为73.9%,显效21.7%,无效26.1%.结论 β受体阻滞剂在恶性心律失常中的临床效果显著.     

电击复律治疗小儿快速性心律失常的体会

小儿电击复律报道尚少，但确为小儿心律紊乱的急救措施之一，并作为某些致命性心律紊乱的首选抢救措施。兹将我院电击复律治疗4例体会报道如下。     

“医学辐射防护”专题学习网站的建设及应用研究

专题学习网站是现代信息技术与课程教学整合的创新教学模式,已经在学校教学中逐步推广应用。文章介绍了"医学辐射防护"专题学习网站的建设过程和教学实践。     

“胸部呼吸系统疾病影像学”专题学习网站的设计开发

为配合胸部呼吸系统疾病相关内容的教学需要,按照广东省高教"151"工程项目要求,利用Dreamweaver、Flash、ASP等技术开发,构建胸部呼吸系统疾病影像学专题学习网站,并将其引入到日常教学中。本文主要介绍此专题学习网站建设过程中的一些基本情况及其在医学教育中的初步应用,就其网站的设计、开发及应注意的问题进行探讨。希望专题学习网站的建立对临床医学教育的发展有积极的推动作用。     

以《糖尿病专题学习网站》为基础探索临床教学新模式

根据广东省高等学校现代教育技术"151工程"项目《糖尿病专题学习网站》构建的目标、服务对象、网站的功能设计、特点、关键技术和技术路线,来探索临床教学新模式,重点突出在线教育及教学改革,探索基于网上环境医学教育、医学继续教育和病人教育的新模式。新模式能够发挥网络资源共享的优势,引导学生综合地运用网站知识资源解决问题,学会自主学习、发现学习和自主探索;发挥网络通讯功能,使学习者在网络环境下进行协商讨论式的学习及经验、学术交流;发挥网络信息技术工具的作用,使学习者能利用网上工具重构知识,创造性地学习。     

生理学互动型学习网站的实践与探索

网络课程是基于现代多媒体、网络教学环境的教学资源。为提高教学质量,设计和开发了生理学互动型学习网站。内容包括：网络课堂、学习园地、在线测试和网络资源库等。教学实践显示,利用网站组织教学,具有课程内容丰富、重点突出、图文并茂,以及较好的交互性等优点。     

“儿童早期发展”专题学习网站的设计与开发

阐述了“儿童早期发展”专题学习网站的构思、设计、开发和评价过程，指出它为学习者开展基于专题学习网站的协作、探究性学习提供了交流平台。     

研究性专题学习网站:“中医养生学”的设计与开发

从功能定位、内容选取、结构设计和学习评价四个方面,介绍了研究性专题学习网站"中医养生学"的设计和开发,并对这种研究性专题学习网站的建设开发过程进行了一些有益的探索。     

《大学生健康教育》专题学习网站的建设及应用研究

主要介绍了《大学生健康教育》专题学习网站的开发背景、建设目标、网站内容和结构、网站优势与特色，并分析了其教学应用情况，指出它对信息时代下的大学生健康教育课教学改革提供了借鉴和参考。     

“中医养生学”专题学习网站的构建

作为网络教学主要模式之一的专题学习网站,近年来日益蓬勃发展。以“中医养生学”专题学习网站为案例,从项目的背景和定位、主要内容、结构设计和学习评价及技术设备要求五个方面,介绍了基于课程动态发展的专题学习网站的设计思路和开发情况,并对这类专题学习网站的建设开发及应用过程存在的一些问题进行了有益的探索。     

创建医学学科教学网站的探索

随着信息时代计算机与网络技术的迅猛发展，构建以校园网为依托的医学学科教学网站，为教师和学生提供丰富的学习资源和全新的教学工具，是改革传统教学模式，实现学科内容与信息技术相整合，培养学生独立、创新学习的重要途径。     

从信息无障碍角度探讨教学网站导航设计

针对现有教学网站导航给残疾学习者、老年学习者等信息弱势群体访问所造成的障碍，提出了设计易访问教学网站导航的原则和方法。