2011—2013年西安市各级医疗机构消毒灭菌质量监测

目的了解西安市属各级医疗机构消毒灭菌质量现状,加强医院消毒工作的监督管理,以改进医疗机构消毒灭菌水平与感染控制措施。 方法依据2002年版《消毒技术规范》和GB 15982－1995《医院消毒卫生标准》相关规定,对全市69所医疗机构的消毒灭菌效果进行监测与评价。结果2011-2013年共检测样品2 224份,消毒灭菌质量合格1 766份,总合格率为79.41％。消毒灭菌质量监测中,三级医疗机构合格率（83.67％）高于二级及以下医疗机构（77.50％）,差异有统计学意义（P=0.001）;公立医疗机构（79.64％）合格率与民营医疗机构合格率（78.20％）差异无统计学意义（P=0.532）;综合医疗机构合格率（80.18％）高于专科医疗机构（74.92％）,差异有统计学意义（P=0.030)。不同监测对象（样品）中,使用中消毒剂和压力蒸汽灭菌效果（测试包和PCD）合格率（分别为98.46%、100.00%、98.06%）较高,医护人员手卫生和戊二醛合格率（分别为58.48%和43.28%）较低。结论西安市各级医疗机构消毒灭菌质量水平参差不齐,不同监测对象消毒灭菌质量差异较大,应重点加强医务人员手卫生和戊二醛浓度的监管工作。     

12年医院消毒灭菌效果与环境卫生学监测结果分析 FREE

目的调查某院消毒灭菌效果与环境卫生学监测情况。方法回顾性分析该院1997-2008年间消毒灭菌及环境卫生学监测资料。结果12年共采集48 497份样本，合格39 161份，合格率80.75%。样本量与其合格率整体呈上升趋势，空气合格率由60.04%升至97.91%；物体表面合格率由85.65%升至98.70%；医务人员手采样合格率由78.75%升至99.62%；使用中消毒液合格率由88.92%升至98.83%；紫外线灯合格率由77.62%升至97.13%；消毒灭菌物品合格率由97.27%升至100.00%（均P＜0.01）。压力蒸汽灭菌器、污水处理在每年的监测中，合格率均为100.00%。结论该院消毒灭菌工作质量及环境卫生质量得到不断提高。     

消毒灭菌物品连续6年监测分析

目的 确保医院消毒灭菌质量，有效控制外源性医院感染。方法 我院连续6年采取每月（季）对临床各科护理单元使用中的灭菌后。消毒后各类医疗物品进行定期定量检测。并将检测数据进行统计分析。结果 我院各类物品检测合格率逐年提高，其中未使用灭菌物品检测合格率由98.41%上升100%，使用中灭菌物品的检测合格率由97.57%上升到99.60%，消毒后物品检测合格率由86.90%上升到96.33%。结论 定期监测是控制医院消毒灭菌质量有效方法。     

福州市晋安区2007-2011年医疗机构消毒质量监测分析

目的了解晋安区医疗机构消毒效果,探讨消毒监测中存在的问题,强化医院感染控制力度。方法对近5年辖区医疗机构消毒质量监测资料进行回顾性分析。结果 2007-2011年全区医疗机构监测样品总合格率83.2%,合格率逐年上升依次为73.6%、74.7%、81.4%、90.1%和95.3%;区级医疗机构消毒质量合格率最高（91.0%）,民营医疗机构次之（81.8%）,乡镇级医疗机构最低（69.5%）;压力蒸汽灭菌效果合格率为最高（100%）,其次依次为使用中的消毒液、物体表面、医务人员手、紫外线消毒效果、医院污水,空气中菌落总数合格率最低（61.8%）。结论晋安区区级医疗机构消毒灭菌质量整体水平较好,民营和乡镇级医疗机构的合格率相对较低,今后应加强消毒监测。     

“医院感染控制宣传周”对医务人员医院感染认知的影响 FREE

目的了解“医院感染控制宣传周”活动对医务人员相关医院感染知识的认知影响。方法采用问卷调查方法,在“医院感染控制宣传周”活动前后分别对医务人员进行调查。结果医务人员对医院感染知识的得分率在“医院感染控制宣传周”活动后为65.66%,较活动前60.13%明显升高（χ2=91.08,P＜0.01）,其中对“手卫生指征”得分率最高,达98.86%。对“职业暴露预防措施”认知率,活动后为60.29%,明显高于活动前的45.93%（χ2=28.95,P＜0.01）。结论“医院感染控制宣传周”对于提高医务人员医院感染的认知率有积极的促进作用,应予以推广。     

2001-2010年重庆市三甲医院消毒灭菌监测分析

目的了解重庆市医疗机构消毒灭菌工作质量,加强医院消毒与感染控制管理工作。方法用χ2检验的方法比较各市医疗机构监测合格率、连续10年监测的合格率。结果连续10年监测合格率为98.87%,各年度的监测合格率逐年上升有统计学意义（χ2趋势=67.66,P〈0.01）。综合医院与专科医院的监测合格率差异无统计学意义（χ2=1.132,P〉0.05）。各类样品监测合格率均〉90%且差异有统计学意义（χ2=185.408,P〈0.01）。结论重庆市市级三甲医疗机构消毒工作质量较好,且不断提高。     

口腔专科门诊消毒灭菌质量监测

目的调查广州某口腔专科门诊的消毒灭菌质量状况，探讨医院感染管理改进措施并分析效果。方法 回顾性分析2007-2010年该口腔专科门诊消毒灭菌监测数据及其医院感染管理改进措施的实施效果。结果4年共检测样本2 299份，合格2 238份，合格率97.35%。其中灭菌设备及物品合格率均为100.00%。 2007年改进医院感染控制措施初期，空气、医务人员手卫生及各检测项年平均合格率分别为89.04%、95.40%、91.92%、92.28%，至2010年，上述项分别上升至98.72%、98.78%、98.18%、98.52%，两两比较，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。结论该口腔专科门诊的消毒质量经过加强医院感染管理及持续实施改进措施后有显著提高，其改进措施方案有效。     

某院2007-2009年消毒质量监测结果

目的了解湖南省人民医院的消毒质量,探讨影响消毒效果的因素,预防与控制医院感染的发生。方法依据卫生部《消毒技术规范》（2002版）方法对该院手术室、产房、供应室、重症监护室、口腔科、烧伤病房等重点部位的室内空气、灭菌物品、医疗器械（内窥镜、口腔科器械等）、环境物体表面、使用中的消毒液、医护人员手的细菌菌落数和压力蒸汽灭菌器的灭菌效果以及紫外线强度等进行监测。结果 2007-2009年共监测样本9 791份,合格数9 479份,合格率96.81%,各项消毒效果指标平均合格率均超过90%,消毒效果监测合格率逐年上升。结论只有重视消毒灭菌工作,加强对医护人员全员培训,严格落实各项消毒管理制度,执行消毒操作规范,方能提高消毒质量,预防与控制医院感染。     

119所医疗机构医院感染管理现状

目的了解各级医疗机构医院感染管理现状,为卫生行政部门合理配置预防控制医院感染卫生资源,制定防控医院感染宏观对策提供依据。方法对2010年9月参加中国医师协会主办,曲靖市医学会医院感染管理专业委员会承办的“全国医院感染管理与持续质量改进培训班”的251名学员（为119所医疗机构医院感染管理负责人）进行问卷调查。结果不同级别医院的医院感染管理现状存在差异（P＜0.01）。三级医院的医院感染管理工作已逐步规范化、标准化;二级及以下基层医疗机构从医院感染管理组织、培训状况、综合与目标监测、手卫生、医院感染管理标准操作规程及消毒供应中心清洗、消毒、灭菌监测与设备投入等方面都存在不同程度的问题。结论卫生行政部门应加大对基层医疗机构医院感染管理工作的支持与监管,合理配置预防控制医院感染卫生资源。     

某医院环境卫生学及消毒灭菌效果监测分析

目的方法结果结论采用常规现场抽检采样和检测的方法对某院环境卫生学及消毒灭菌效果进行监测。2005年1月-2007年7月各监测项目总合格率分别为：室内空气97.71%，物体表面95.80%，医护人员手97.21%，使用中消毒液98.30%，无菌器械保存液96.60%，无菌物品100.00%，灭菌器97.05%，紫外线灯辐照强度99.82%，透析用水和透析液91.11%。2005-2007年各年度消毒监测总合格率分别为：98.72%、96.27%、97.88%，三者比较，差异有显著性（χ2=28.74，P＜0.05）。2005年消毒监测总合格率与2006年比较，差异有显著性（P＜0.05）；与2007年比较，差异无显著性（P＞0.05）。2006年消毒监测总合格率与2007年比较，差异有显著性（P＜0.05）。提示该院消毒灭菌质量整体较好，但存在消毒液质量和使用不规范等现象，应加大消毒管理和监督力度。     

手术器械清洁方法国内研究进展

医疗器械使用后,应进行彻底地清洁处理,去除附着在上面的血液、黏液和体液等有机物,这是预防和控制医院感染,保证医疗安全的重要环节。器械清洁方法正确与否,清洗质量合格与否,清洗后的维护和保养及如何通过物理和化学方法将器械上的有机物、无机物和微生物清除到安全的水平,对保证灭菌效果和控制交叉感染具有重要的作用［1］。在所有环节中,器械清洗是基础和前提,如果清洁不彻底,医疗器械上残留的有机物会在微生物的表面形成一层保护层,妨碍消毒灭菌因子与微生物接触或延迟其作用,影响消毒灭菌效果。因此,器械清洗质量是否合格尤为重要。     

Associations Between Social Media Engagement and Vaccine Hesitancy

There has been a surge in vaccine hesitancy following the Coronavirus pandemic. This study measured the prevalence of and identified factors associated with vaccine hesitancy and social media use. An online survey was administered (n?=?1050) between May and July 2021. Chi-square tests were used to examine bivariate associations with vaccine hesitancy (partially vaccinated and unvaccinated participants). Logistic regression was used to identify associations between social media use and vaccine hesitancy. Chi-square tests showed women (69.7% vs 28.2% men, p_adjusted?=?.002), African American participants (52.3% vs 17.8% white, p_adjusted?<?.001), high school diploma (54.4% vs 38.6% college degree, p_adjusted?<?.001), political unaffiliated (15.8% vs 14.5% republican, p_adjusted?<?.001), Muslim (10.0% vs 0% Jewish, p_adjusted?<?.001), and never married/single (53.9% vs 17.0% married, p_adjusted?<?.001) were more likely to be vaccine hesitant. Controlling for all demographic variables (age, race, gender, and education), more frequent use of social media for reading news was associated with lower vaccine hesitancy (OR 0.35, 99% CI 0.20, 0.63, p?<?0.001). However, using social media as a source of vaccine information without any other trusted source (health department, doctor, CDC,) was associated with higher odds of being vaccine hesitant (OR 2.00, 99% CI 1.15, 3.46, p?=?0.001). People who use social media without referencing trusted sources may be particularly vulnerable to disinformation or vaccine hesitant persons are more likely exposed to non-trusted social media sites as their only information source.

     

固体清洗剂和多酶清洗剂清洗手术器械的效果比较

目的比较固体清洗剂和液体多酶清洗剂清洗手术器械的效果,并进行成本分析,为消毒供应中心提供新的清洗技术选择。方法将消毒供应中心4台清洗消毒机随机平分为实验组和对照组,实验组使用固体清洗剂,对照组使用液体多酶清洗剂对手术器械进行清洗。对两组手术器械的清洗效果,采用目测(裸眼和10倍光源放大镜）、ATP生物荧光检测和蛋白残留检测方法进行效果评价,并对两组的清洗成本以及产生的医疗废弃物进行统计分析。结果肉眼裸视评价清洗效果,实验组合格率为97.70%（4 678/4 788）,对照组为92.01%（5 075/5 516）;10倍光源放大镜评价清洗效果,实验组合格率为94.30%（2 546/2 700）,对照组为88.72%（2 453/2 765）;实验组合格率均高于对照组,差异具有统计学意义（P=0.000）。ATP荧光检测法评价清洗效果,实验组合格率为84.41%（996/1 180）,对照组为86.83%（1 042/1 200）,两组差异无统计学意义（P=0.092）。实验组蛋白残留检测阳性率为3.71%（26/700）,对照组为16.31%（106/650）,实验组蛋白残留检测阳性率比对照组低,差异有统计学意义（P=0.000）。实验组清洗成本为对照组的2/3;实验组产生医疗废弃物（塑料薄膜）0.40 kg,对照组（空桶）为12.30 kg。结论固体清洗技术可以高效去除手术器械的蛋白污染,并降低清洗成本,减少医疗废物的产生,是值得推广的新型清洗技术。     

Obésité : que nous dit l’épidémiologie ?

In most developed and developing countries, a regular increase of the prevalence of obesity has been documented during the last decade(s) of the xxth century. The last figure from the USA is for the first time discordant with this general trend by showing a clear slowing down since year 2000. In children likewise, a rapid increase in the prevalence of obesity took place in the second half of the xxth century but recent publications from France, Switzerland, UK, USA also report a stabilization of childhood overweight and obesity prevalences. The experience of developing countries clearly shows the impact of socioeconomic status improvement and urbanization on the prevalence of obesity. In developed countries like France, a striking element was the diffuse nature of the adult obesity epidemic observed from the 1990s. The general improvement of living conditions after the Second World War probably explains the diffuse nature of the epidemics. Specifically, the changes in the nutritional status of children that happened at that time have long lasting consequences for adult obesity epidemics. Indeed, a new current in epidemiology, lifecourse epidemiology, has prompted over the past decade a new approach of the pathophysiology of chronic diseases, including obesity. Lifecourse epidemiology considers factors affecting the susceptibility to diseases over the whole life with critical periods during developmental phases. Critical periods for the susceptibility to obesity have been documented in prenatal life, during the first 6 months of postnatal life and from 3 years on starting at the time of the adiposity rebound. Parental obesity is involved at each of the critical periods. The transgenerational transmission of obesity is explained by genetic factors, shared lifestyle but also epigenetics especially during the early developmental periods. The slowing down of the childhood obesity epidemics observed in several developed countries may signal that factors affecting the early susceptibility to obesity have recently changed.     

医院感染阴沟肠杆菌多重耐药基因分析 FREE

目的了解医院感染阴沟肠杆菌的耐药性及其耐药基因,为防控感染提供依据。方法对40株临床分离的阴沟肠杆菌,以纸片扩散法和琼脂稀释法进行药敏试验,聚合酶链反应(PCR)及序列分析法分析12种耐药相关基因。结果40株阴沟肠杆菌仅对亚胺培南和美罗培南高度敏感,敏感率均为100.00%;对头孢吡肟耐药率较低,为15.00%;对其他15种抗菌药物耐药率较高,为42.00%～92.50%。共检出8种耐药基因,分别为TEM 1、SHV 2a、CTX M 3、CTX M 9、AmpC、aac(3′) Ⅰ、IntⅠ1、sul1,大多数菌株携带sul1+IntⅠ1型基因;耐药谱共分为A～I 9型,以C和D型为主。抗菌药物耐药谱分型和基因分型有一定相关性。结论阴沟肠杆菌呈现多重和高度耐药性,耐药机制复杂且呈多种耐药机制共同作用。     

Sexual dysfunctions in women with chronic pelvic pain. A modified sex-therapeutic model

Pelvic pain in women is frequently associated with sexual disturbances: inhibited sexual desire, excitement disorders (dyspareunia) and orgasmic dysfunctions. Women with chronic pelvic pain have a disturbed relationship with their own body. They lost the ability of living the body as a place of sensual joy and mutual communication. The goal of therapy is not only relieving from pain, but also that the women should learn (again) to enjoy life as much as the capacities allow this. Therapeutic measures include guidance and appropriate treatment: a biopsychosocially oriented approach. Formal psychotherapy, implying the working trough of deep, unconscious conflicts, anxieties, and angers from childhood, is not necessary and mostly not possible. Also formal sextherapy or psychosexual therapy (Kaplan) is not indicated. This paper describes the different steps of an appropriate and modified sextherapy on psychosomatic and psychodynamic lines. Difficulties, risks and chances of each step are demonstrated; a careful physical examination, information, counselling and emotional support, physical and psychological rest, drug therapy, the way of individual counselling and sexual enrichment program, couple sexual counselling and sextherapeutical sessions. Through these steps the woman can be accompanied to a new life style. The participation in a self-help group for women with emancipatoric goals opens some women's eyes for yet unused capacities and talents. Through these sessions both partners can learn how to live up a new partnership.