进展期胃癌术后早期腹腔温热灌注化疗的临床研究

目的:比较进展期胃癌术后早期腹腔温热灌注化疗和静脉化疗的临床疗效.方法:将68例进展期胃癌术后化疗按前瞻、随机、对照的原则分为治疗组(腹腔温热灌注化疗)33例及对照组(静脉化疗)35例,比较两组冶疗的不良反应发生率、腹腔内复发率、肝转移率、腹腔外器官转移率、3年无瘤生存率、3年生存率的差异.结果:两组差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组的胃肠反应率、骨髓抑制率、腹腔内复发率、肝转移率低于对照组,而3年无瘤生存率和3年生存率较对照组高,治疗组的腹腔外器官转移率偏高.结论:进展期胃癌术后腹腔温热灌注化疗对预防中晚期胃肠道癌术后腹腔内复发、肝脏转移有明显疗效,可提高生存率,且方法安全、简单、实用,不良反应少,但其控制腹腔外器官转移较静脉化疗差,后期腹腔内形成牯连,减弱了其灌注效果,粘连性肠梗阻的发生对病人的生活质量有一定的影响.     

进展期胃癌胃周瘤结节对胃癌预后的影响

目的:研究进展期胃癌胃周瘤结节对胃癌预后的影响。方法:观察76例进展期胃癌胃周瘤结节所致腹水和/或远处脏器转移情况,统计其2年及5年生存率,以50例胃周淋巴结转移患者为对照组进行观察。结果:进展期胃癌胃周瘤结节组腹水和/或远处脏器转移明显比淋巴结转移组高(P<0.01);进展期胃癌胃周瘤结节2年生存率明显比淋巴结转移组低(P<0.01);进展期胃癌胃周瘤结节组5年生存率比淋巴结转移组低(P<0.01)。结论:进展期胃癌胃周瘤结节组易出现腹水和/或远处脏器转移,并致生存率降低,建议病理报告书中应明确提示进展期胃癌是否有胃周瘤结节。     

分化型甲状腺癌术后131I治疗的必要性

目的 比较分化型甲状腺癌(DTC)手术切除后单纯T4抑制治疗与131I治疗联合T4抑制治疗的生存率与复发率,证明DTC术后131I治疗的必要性.方法 232例DTC病例分为A组:手术切除后T4抑制治疗(n=108),B组:手术切除后联合131I治疗联合T4抑制治疗(n=124).根据寿命法分别统计两组无死亡生存率、无复发生存率、无进展生存率和无疾病生存率.各组和各生存率间采用F检验作两两比较.结果 A组病例在手术后1、5、10年的复发率分别为4.63%、8.33%和12.04%,B组为0.81%、4.03%和7.26%.A组半数病例复发时间为2年,而B组为4年.两组在无复发生存率、无进展生存率和无疾病生存率比较上,B组明显优于A组.结论 DTC患者手术切除后即行131I治疗是预防和治疗、复发或转移的最佳治疗方法.     

三维适形放射治疗脑转移瘤的疗效分析

目的 探讨三维适形放射治疗对脑转移瘤的临床疗效及生存期.方法 选取2004年1月-2010年12月期间对该院收治的78例初治脑转移瘤患者先行全脑放疗30 Gy分10次,再给予三维适形放射治疗15～21 Gy,分割方法均为3Gy/次,5次/周.结果 疗后2～3个月,临床症状缓解率为95.5％,颅内转移瘤有效率为81.4％,中位生存期11.4个月,1年生存率45.2％,2年生存率16.4％,1年颅内无进展生存率为80.8％.结论 三维适形放射治疗对脑转移瘤是安全和有效的治疗方法.     

复发转移性三阴乳腺癌患者进展后生存特征分析

目的 分析复发转移性三阴乳腺癌(metastatic recurrent triple-negative breast cancer, mrTNBC)的生存特征并寻找独立影响患者生存的预后因素。方法 收集四川大学华西医院收治、经病理组织学证实、在治疗过程中或治疗完成后发生首次复发转移的三阴乳腺癌(triple-negative breast cancer, TNBC)患者的临床病理资料。进展后生存情况采用Kaplan-Meier方法进行分析,单因素预后分析采用log-rank检验,多因素预后分析采用Cox比例风险模型。结果 本研究共纳入142例患者,中位随访时间41.9月(5.1～189.5月),进展后中位生存时间22.0月。单因素分析结果显示:肿瘤直径大小、淋巴结状态、肿瘤TNM分期、无疾病间隔期(disease-free interval, DFI)、复发转移部位的个数、是否脑转移、是否肝转移和进展后治疗模式是进展后生存时间的影响因素。多因素分析结果提示,发生多部位进展( P=0.004)、DFI≤12月( P=0.010)、发生脑转移( P=0.037)和单模式治疗(single-modal therapy, SMT, P<0.001)是影响mrTNBC患者预后的独立危险因素。在局部复发的患者中,多模式治疗(multi-modal therapy, MMT）比SMT预后更好(进展后3年生存率,53.0% vs. 11.4%, P=0.024),远处转移的患者也有相同的趋势(进展后3年生存率,58.1% vs. 29.3%, P=0.003)。结论 发生多部位进展、DFI短、发生脑转移均为影响mrTNBC患者生存的危险因素,MMT为其保护因素。     

进展期胃底贲门癌患者转移阴性淋巴结数目对预后的影响

目的 探讨进展期胃底贲门癌镜检转移阴性淋巴结数目对预后的影响.方法 对236例进展期胃底贲门癌患者施行D2根治术,根据镜检转移阴性淋巴结数目进行分组,分析转移阴性淋巴结数目与术后5年生存率、复发率间的关系.结果 236例进展期胃底贲门癌患者术后5年生存率为37.5%.转移阴性淋巴结的数目与清扫淋巴结总数呈正相关(P＜0.05).同一病期,转移阴性淋巴结的数目越多,术后5年生存率越高,差异具有统计学意义(P＜0.05).线性回归预测,随着转移阴性淋巴结数目的增加,术后生存率可得到不同程度的提高,Ⅲ期和Ⅳ期的回归系数差异均具有统计学意义(均P＜0.05).术后5年总体复发率为61.0%,Ⅲ期、Ⅳ期患者转移阴性淋巴结数目越多,术后复发率越低,总体差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 转移阴性淋巴结数目可反映淋巴结清扫的程度和预后.进展期胃底贲门癌患者在施行D2根治术时,应积极争取清扫足够的转移阴性淋巴结,以提高疗效,降低术后复发率.     

联合脏器切除治疗胃上部癌26例

目的探讨联合脏器切除对进展期胃上部癌的治疗效果.方法回顾26例进展期胃上部癌行联合脏器切除手术,对其生物学特性、浸润、转移情况及疗效进行综合分析.结果26例中存活5年以上者7例,生存率26.9%,且生活质量良好.结论包括全胃的联合脏器切除是治疗进展期胃上部癌的有效方法.     

无症状脑转移表皮生长因子受体突变非小细胞肺癌患者脑部放疗的最佳时机

目的：探讨表皮生长因子受体（ EGFR）突变阳性、无症状脑转移的非小细胞肺癌（ NSCLC）患者脑部放疗（ BRT）的最佳时机。方法选取50例初诊无症状脑转移的EGFR突变阳性的肺腺癌患者,分析其治疗方案、疗效以及失败模式。结果50例患者的中位随访时间为26个月,2年总生存率为44.0％,预期生存时间为21个月。单因素分析显示ECOG评分、颅外转移灶、一线全身治疗方案与总生存期显著相关。多因素分析显示仅颅外转移灶与总生存期相关。所有患者2年脑转移无进展生存率为29.3％,预期时间为19个月。 BRT时机与脑转移无进展生存时间无明显相关性。结论对于无症状脑转移的EGFR突变阳性的NSCLC患者,一线BRT无明显生存获益,一线应用酪氨酸激酶抑制剂基础上延迟BRT可能是较好的治疗选择。     

鼻咽癌调强放疗的摆位治疗及护理

目的探讨调强放疗摆位治疗与护理干预对鼻咽癌患者治疗疗效和预后的重要作用。方法对鼻咽癌患者在调强放疗时实施精准的摆位治疗和护理干预。结果157例鼻咽癌患者均完成调强放疗计划，1年局部区域无进展生存率、无远处转移生存率、总生存率分别为97．4％，93．6％和96．4％，2年局部区域无进展生存率、无远处转移生存率和总生存率分别为94．9％，89．4％和92．7％。结论严谨、规范的摆位治疗是IMRT治疗成功的关键环节，精心细致的护理干预对提高放疗患者的治疗效果和生存质量具有重要意义。     

食管癌侵袭与转移过程中相关蛋白研究进展

<正>食管癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,多数食管癌患者确诊时已进展至中晚期,5年生存率仅为15%~25%~([1]),特别是伴淋巴结转移的患者的5年生存率更低~([2]),阻止食管癌对邻近组织侵袭和远处转移是有效治疗食管癌、提高食管癌生存率的关键。食管癌的侵袭和转移是一个涉及肿瘤细胞、宿主细胞及细胞外基     

结直肠癌根治术后肺转移15例手术治疗

目的 探讨结直肠癌根治术后肺转移的手术治疗.方法 对1972-2002年手术切除肺转移灶的结直肠癌病例,收集其临床资料,并进行随访、分析,复习相关文献.结果 肺转移灶切除术后1年生存率93%.3年生存率32%,5年生存率8%,中位生存时间25个月.结论 结直肠癌肺转移灶的手术治疗是安全、有效的.     

卡培他滨与调强放疗用于食管癌术后纵隔淋巴结转移中的临床效果

目的 探讨卡培他滨与调强放疗治疗食管癌术后纵隔淋巴结转移中的临床效果.方法 方便选取2014年4月—2016年5月该院收治的食管癌术后纵隔淋巴结转移患者60例为对象,分为对照组(n=29)采用单纯强调化疗,治疗组(n=31)采用卡培他滨与调强放疗,比对两组疗效.结果 治疗组缓解有效率为96.77%,对照组缓解有效率为65.52%;且治疗组1年生存率90.63%和2年生存率58.06%均高于对照组1年生存率65.52%和2年生存率34.48%,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 卡培他滨与调强放疗应用于食管癌术后纵隔淋巴结转移中的治疗效果显著,有助于缓解患者病情,提高其生存率,安全性高,值得推广.     

胃癌肝转移的治疗与研究

胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤，死亡率居我国各种恶性肿瘤之首。绝大多数患确诊时已属进展期，早期胃癌患低于5％。手术治疗对早期胃癌效果好，术后5a生存率超过60％。进展期胃癌手术治疗效果差，淋巴结转移、腹膜播散及肝转移严重影响其预后。胃癌血行转移主要是转移至肝脏，胃癌肝转移的发生率较高，可达44．5％，     

微波消融治疗非小细胞肺癌根治术后肺寡转移瘤的预后分析

目的 评价CT引导下经皮穿刺微波消融(MWA)治疗非小细胞肺癌根治术后肺寡转移瘤的临床疗效,探讨影响患者生存预后的相关因素。方法 回顾性分析2014年1月至2018年12月确诊的36例非小细胞肺癌术后肺寡转移瘤患者的临床资料。所有患者均通过CT引导下经皮穿刺MWA治疗寡转移瘤。术后第4～7天、1个月及之后的每3个月进行随访,并进行胸部CT检查。Kaplan-Meier法计算总生存率、无进展生存率、局部无进展率,Log-rank检验比较各组间差别,Cox多因素分析判定独立的危险因素。结果 所有患者均成功进行了CT引导下经皮穿刺MWA,术后5例(13.9%)出现并发症,其中气胸3例、胸痛2例,所有并发症均已在患者出院前被治愈。Kaplan-Meier法及Log-rank检验结果显示,寡转移瘤直径≤3 cm的患者,其3年无进展生存率、3年局部无进展率分别为11.1%、11.1%;寡转移瘤直径>3 cm的患者,其3年无进展生存率、3年局部无进展率分别为0.0%,0.0%;差异均具有统计学意义(P<0.001)。Cox多因素分析结果显示,寡转移瘤直径>3 cm是患者MWA术后3...     

肺癌脑转移44例治疗分析

目的 比较不同治疗方法对肺癌脑转移的疗效.方法 对44例肺癌脑转移患者资料进行回顾性分析.根据治疗方法的不同分为单纯放疗组23例(全脑放疗10例,立体定向放疗13例),全脑放疗或立体定向放疗联合全身化疗(放疗+化疗)组17例,对症治疗组4例,比较其生存期和生存率.结果 单纯放疗组的中位生存期为8.3个月,1年生存率为17.4%;放疗+化疗组中位生存期为13.2个月,1年生存率为52.9%;对症治疗组的中位生存期为1.7个月,1年生存率为0%.放疗+化疗组比单纯放疗及对症治疗组具有更好的疗效(P＜0.05).结论 放疗联合化疗是肺癌脑转移患者比较有效的治疗方法,可延长生存期.     

卵巢恶性生殖细胞瘤患儿62例治疗结果分析

目的 总结卵巢恶性生殖细胞瘤患儿的临床表现,综合治疗的效果,探讨其治疗策略.方法 回顾性分析我院肿瘤外科2001年1月至2009年12月收治的62例卵巢恶性生殖细胞瘤患儿临床表现、治疗过程及随访情况.结果 腹痛、腹胀为最常见临床表现.93.5％患儿血清AFP升高.33例患儿直接行手术+辅助化疗,27例患儿采用新辅助化疗+手术+辅助化疗治疗,2例Ⅳ期患儿未行手术.6例患者化疗无效进展死亡.全组3年总生存率为90.3％;Ⅰ/Ⅱ期患者3年生存率为100.0％,Ⅲ期为90.0％,Ⅳ期为71.4％,复发生存率为71.4％.48例青春期患儿中41例有规律月经周期,6例月经紊乱,1例需要激素替代治疗.结论 采用手术联合含铂类药物化疗能明显改善儿童青少年生殖细胞瘤的疗效和生存率,对Ⅳ期、复发转移的恶性生殖细胞瘤患儿应探讨新的方案和增加剂量强度.保守手术后大多数患儿无需激素替代治疗.其远期生育能力尚需继续观察.     

进展期直肠癌全系膜切除的远期疗效分析

目的 探讨全直肠系膜切除术(TME)对进展期直肠癌预后的影响以及探索提高术后远期生存率的途径.方法 回顾性分析本院1998年1月至2003年11月遵循TME原则对238例直肠癌患者实施根治的临床资料,与1998年以前的传统经腹直肠前切除手术治疗142例进展期直肠癌进行远期疗效比较.结果 TME组238例直肠癌术后2年局部复发率为5.46%(13/238),5年生存率为71.85%(171/238),其中无瘤生存率为44.12%(105/238).传统手术组142例直肠癌术后2年局部复发率为28.87%(41/142),5年生存率为47.89%(68/142),其中无瘤生存率为42.96%(61/142).结论 进展期直肠癌术中全直肠切除术能有效预防直肠癌术后的局部复发和提高远期无瘤生存率,是治疗直肠癌必须遵循的原则.但并不能降低远处转移发生率,提示需要加强术后综合治疗以进一步提高疗效.     

如何选择内镜诊断和治疗早期胃癌

早期胃癌(EGC)是指局限于胃黏膜层或黏膜下层的癌,不管其面积多大和有无淋巴结的转移[1].与进展期胃癌相比,早期胃癌具有非常高的治疗价值和非常好的治疗效果.早期胃癌的治愈率可超过90%,而进展期胃癌的5年生存率只有30%左右.因此,胃癌的早期诊断和早期治疗非常重要.     

榄香烯乳联合放疗治疗肺癌脑转移40例疗效分析

目的 观察榄香烯乳联合放疗对肺癌脑转移治疗的疗效.方法 选择我院2004年5月～2005年7月期间经病理组织学或细胞学确诊为肺癌患者经增强脑CT证实脑转移的病例40例,KPS评分70以上,年龄32～80岁之间,脑放疗同时应用榄香烯第1～5天400mg(如无脑水肿表现,在第1天用榄香烯;其他多在放疗后5～7天水肿期过后,患者水肿症状如头痛,恶心、呕吐减轻,再用榄香烯)经深静脉滴入,21天为一个周期,脑放疗选择适形立体照射,脑转移灶1～3个者,全脑放疗40Gy后,缩野放疗至总量60Gy;脑转移灶＞3个者,全脑放疗至总量40Gy.评价近期的有效率及生存率与生活质量.结果 治疗后80%患者的神经症状得以改善,对脑转移灶的客观有效率为67.5%,对肺原发灶的有效率为40%.完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)25例,稳定(SD)9例,进展(PD)4例.一年生存率为72.5%,二年生存率为35%,三年生存率为2.5%.结论 榄香烯乳联合放疗治疗肺癌脑转移疗效好,生存率高,值得在临床上广泛推广及应用.     

复发转移乳腺癌68例临床分析

目的 探讨复发转移乳腺癌的临床特点、最佳治疗方法和治疗效果.方法 对68例复发转移乳腺癌病人,采取化疗,结合手术、放射治疗、术后辅助化疗.结果 46例伴有内脏转移的多个部位以上复发转移病人,经化疗病灶缩小明显(PR)14例,病情稳定(SD)16例,病情进展(PD)16例,临床获益(CR PR SD)65%(30/46),1年生存率65%.22例单个复发转移病灶化疗后PR 20例,PD 2例,临床获益90%(20/22),2年无瘤生存率90%.结论 乳腺癌复发转移应以化疗为主,配合手术、放疗、及内分泌治疗,可提高患者生存期,改善生活质量.