青光眼与白内障的联合手术

青光眼合并白内障的患者逐年增多，如何针对患者的具体情况作出妥善处理，临床医师倍加关注。本文探讨了青光眼与白内障联合手术的发展史，手术适应证、手术方法、抗代谢药物的应用，术后并发症及其处理，认为青光眼与白内障联合手术的批征应主宽，乃至宜实施个体化原则；并认为这种手术效果良好，是临床治疗的重要手段。     

超声乳化联合小梁切除治疗青光眼并白内障临床观察

青光眼白内障联合手术是治疗青光眼合并白内障的有效手段，随着超声乳化白内障吸除手术的不断发展与成熟，临床上已越来越多地应用联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障。我院2002年4月～2005年5月对26例26眼青光眼并白内障患者施行超声乳化联合小梁切除术治疗，取得了满意效果，现总结报告如下。     

青光眼患者白内障手术人工晶状体计算公式的选择

青光眼与白内障是导致失明的主要原因,手术是重要的治疗方式。青光眼患者具有高眼压、浅前房及短眼轴等临床特征,小梁切除术等抗青光眼术后眼部结构常发生改变。这些变化也导致了抗青光眼术后行白内障手术或青白联合手术与单纯白内障手术在人工晶状体(intraocular lens, IOL)屈光度计算准确性方面存在差异。同时青光眼患者自身的临床特征与抗青光眼手术造成的结构改变对于IOL屈光度预测准确性、屈光漂移的类型等方面的影响也表现出差异。本文就青光眼或抗青光眼术后患者行白内障手术或青白联合手术时屈光误差(refractive error, RE)产生的原因、屈光漂移特征及选择最合适IOL计算公式的最新研究进展进行综述。     

现阶段对青光眼白内障联合手术的认识

对于合并白内障的青光眼,其现代的处理原则、适应证、手术方式、手术时机以及临床疗效等一直是讨论的热点。白内障超声乳化术的发展对青光眼治疗具有重要贡献。原发性闭角型青光眼手术策略应根据患者的具体情况制定,如前房角粘连范围、用降眼压药物数量、晶状体混浊程度以及视力情况等。规范、精细的白内障超声乳化术及青光眼手术技巧是选择青光眼白内障联合手术的前提。要尽量避免在急性闭角型青光眼急性期行联合手术。合并有白内障或有白内障手术指征的原发性开角型青光眼,选择青光眼白内障联合手术还是先青光眼后白内障手术抑或先白内障后青光眼手术仍需深入研究。对于其它类型的青光眼如恶性青光眼,急进地摘除晶状体也存在争议。（眼科,2012,21：3-6）     

单纯白内障手术治疗间歇期闭角型青光眼的观察

目的观察单纯白内障手术或青光眼联合白内障手术治疗间歇期闭角型青光眼的效果。方法回顾性研究2010年9月至2011年8月间入住我院的临床间歇期闭角型青光眼35例（40眼）,随机分成两组,分别行单纯白内障手术或青光眼联合白内障手术,进行临床效果观察。结果术后两组眼压均下降,组间差异无统计学意义,视力均明显提高。结论单纯白内障手术与青光眼联合白内障手术治疗间歇期闭角型青光眼同样有效。     

膨胀期白内障继发青光眼的治疗探讨

膨胀期白内障继发青光眼的治疗探讨潮州市中心医院眼科陈照良膨胀期白内障继发青光眼是，种继发性闭角青光眼。在临床治疗上是选择白内障摘除还是与抗青光眼联合手术、始终存在着争议。本文总结我科１９８０年至１９９３年收治的２８例病人，其中行白内障摘除１０例，联合...     

白内障摘除治疗闭角型青光眼的适应证及价值

白内障摘除治疗闭角型青光眼是目前青光眼治疗领域争论的问题之一。对于合并白内障的闭角型青光眼是单独做白内障手术，还是单独做青光眼手术，或是行白内障青光眼联合手术，各家的观点不一。我们组织北京同仁医院眼科中心青光眼专科的七位医师，对此问题进行讨论，仅供临床医师参考。     

剥脱综合征及其手术并发症

目的 分析剥脱综合征的发病原因,探讨青光眼白内障联合手术的并发症及其发生原理与注意事项。方法 观察12例剥脱综合征患者的临床进程,2例行白内障联合抗青光眼手术。结果 部分剥脱综合征患者无任何症状而体检发现,2例联合手术患者术后炎症反应较重,1例术后后发障YAG激光后囊膜切开引起人工晶状体半脱位。结论 剥脱综合征患者常合并白内障,需行青光眼白内障联合手术。该类患者的晶状体悬韧带与睫状体的连接较松弛,故常发生人工晶状体移位;术后炎症反应重,恢复时间长,全身及局部皮质类固醇治疗,效果尚满意。     

巩膜瓣下板层咬切和白内障摘出联合手术的体会

青光眼与白内障同时存在为眼科临床所常见,以往多先作抗青光眼手术。自Hughes W.L等报告白内障和青光眼联合手术(以下称联合手术)后,陆续有文     

表面麻醉下小切口非超乳青光眼白内障联合手术临床观察

目的 观察表面麻醉下小切口非超乳青光眼白内障联合手术的治疗效果。方法 观察住院患者34例34眼，白内障并急性闭角型青光眼6例，慢性闭角型青光眼8例，原发开角型青光眼8例，白内障膨胀期继发青光眼12例。采用圈垫式劈核技术行小切口非超乳白内障摘除并人工晶体植入术，隧道内剪除小梁组织，剪除相应根部虹膜。结果 术中急性闭角型青光眼麻醉效果稍差，其余麻醉效果尚好；术后视力不同程度提高，眼压控制良好。结论 表面麻醉下小切口非超乳青光眼白内障联合手术效果可靠，值得临床应用。     

小切口青光眼白内障联合手术17例分析

目的:探讨小切口白内障囊外摘出后房型人工晶状体囊袋内植入联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障临床疗效。方法:对17例青光眼合并白内障患者实施白内障囊外摘出后房型人工晶状体囊袋内植入联合小梁切除术,观察术后患者视力、眼压及并发症情况。结果:所有患者术后眼压均降至正常范围内。术后视力均有不同程度的提高。术后1眼发生早期浅前房,2眼暂时性角膜水肿。结论:小切口青光眼白内障联合手术是治疗青光眼合并白内障安全有效的手术方式。     

巩膜瓣下隧道式小切口青光眼白内障联合手术的临床研究

目的 探讨巩膜瓣下隧道式小切口白内障囊外摘出人工晶状体囊袋内植入联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障临床疗效.方法 对56例青光眼合并白内障患者行巩膜瓣下隧道切口白内障囊外摘出人工晶状体植入联合小梁切除术,观察术后视力、眼压及并发症.结果 术后1周眼压平均(14.60±5.30)mmHg.与术前(27.60±5.80)mmHg相比,差异有统计学意义(t=8.86,P＜0.05).术后视力明显提高,无严重并发症.结论 巩膜瓣下隧道式小切口青光眼白内障联合手术是治疗青光眼合并白内障患者安全有效经济的手术方式.     

抗青光眼手术后白内障联合人工晶状体植入术的探讨

目的：探讨抗青光眼术后白内障患者进行白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术中应用何氏钩的手术技巧以及临床效果。方法：28例(30只眼)抗青光眼术后白内障患者，应用何氏钩采取拦截劈核法以及非切开瞳孔牵拉法扩大瞳孔进行白内障手术，观察术后视力、眼压变化、角膜内皮细胞情况以及并发症。随访时间3～24个月。结果：所有患者术后视力较术前均有不同程度的提高；术后眼压与术前相比无显著升高；术后角膜内皮丢失率平均为8％；全部患者保持功能滤过泡；无严重并发症发生。结论：应用何氏钩以及采用我院的手术技巧可成功实施抗青光眼术后的白内障手术，保持功能滤过泡，获得良好视力。     

表麻下超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障

超声乳化白内障吸除术及后房型人工晶体植入联合抗青光眼手术，在我国己逐步普及开展，在熟练掌握超声乳化手术的基础上，为减少患者痛苦，避免因球后或球周麻醉而引起的一系列并发症，我们应用表面麻醉，对部分青光眼合并白内障患者于门诊行超声乳化，白内障吸除及后房型人工晶体植入，联合小梁切除术取得满意的效果。现将2001年期间应用表面麻醉对39例45眼青光眼合并白内障患者行手术治疗结果报告如下。     

抗青光眼手术后的颞侧透明角膜切口的白内障超声乳化术

抗青光眼手术后并发白内障为临床白内障的特征类型之一，白内障超声乳化术是治疗抗青光眼术后白内障的有效方法。本文总结了我科自2000年4月～2004年7月对27例(27眼)抗青光眼术后的白内障患者行经颞侧透明角膜隧道式切口的白内障超声乳化吸除联合折叠式人工晶状体植人术的手术结果，现报告如下。     

三联手术治疗青光眼合并白内障临床分析

目的评价青光眼并发白内障或膨胀期白内障继发青光眼三联手术的临床疗效.方法对11例(11眼)青光眼并发白内障及老年性白内障膨胀期引起的继发性急性闭角型青光眼患者行白内障现代囊外摘除,后房型人工晶状体植入联合小梁切除(三联手术)治疗.结果术后平均随访13.7月,视力达0.1-0.4者占63.64%,≥0.5者占36.36%,10眼术后眼压正常.结论青光眼白内障患者三联手术的远期疗效良好.     

巩膜瓣联合巩膜隧道切口行青光眼白内障三联手术的临床疗效观察

目的观察巩膜瓣联合巩膜隧道切口行青光眼白内障三联手术的临床疗效。方法对21例(23只眼)青光眼合并白内障患者采用巩膜瓣联合巩膜隧道切口行三联手术治疗,观察视力、眼压、滤过泡、术后并发症。结果术后眼压均满意控制,视力较术前均提高。结论该手术方式治疗青光眼合并白内障疗效满意,能够较好的控制眼压,术后视力恢复快,并发症少。     

表面麻醉下联合手术治疗晚期青光眼并发白内障

目的 观察表面麻醉方式下行小梁切除术联合白内障超声乳化及折叠式人工晶状体植入术治疗晚期青光眼合并 白内障患者或全身情况差的青光眼患者的临床疗效。方法对35例43眼晚期青光眼合并白内障患者或合并全身病的青光眼患者,在表面麻醉下行小梁切除联合白内障超声乳化折叠式人工晶状体植入术,观察患者手术前后的眼压、视野、视力及并发症情况。结果 术后3d、1、6周、3个月平均眼压较术前明显降低,术后平均眼压18mmHg(1kPa 7.5mmHg);视力由术前0.19±0.11提高到术后3个月0.67±0.16;术后视野无缩窄。结论 表面麻醉下行小梁切除术联合白内障超声乳化术对青光眼合并白内障患者均有较好的临床疗效,对视野影响小,尤其适合全身情况差或青光眼晚期患者。     

青光眼合并白内障施行三联手术疗效观察

对３９例（４５眼）青光眼合并白内障患者施行白内障囊外摘出术加后房型人工晶体植入术再联合小梁切除术（简称三联手术），随访１０—３０月（平均１６月）。结果术后３月及１６月视力较术前显著提高，术后眼压较术前显著降低，二者Ｐ＜０．０１。提示对青光眼合并白内障患者施行三联手术较将青光眼与白内障分开二次手术造成的损伤小，并发症少。     

闭角型青光眼相关白内障手术治疗的研究进展

原发性闭角型青光眼和白内障都是年龄相关性眼病,且是相互影响的两种眼病。临床上合并白内障的闭角型青光眼患者越来越多,由于晶状体因素所导致的瞳孔阻滞在闭角型青光眼的发病中起重要作用,超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入和房角分离已成为一种安全、有效的新抗青光眼手术方式。我们就闭角型青光眼相关白内障手术治疗的研究进行综述。