医保问题新透视

医疗保险制度覆盖面的扩大,尤其是新型农村合作医疗制度的实施,使更多的人群有了一定的保障,但随着社会转型和经济体制改革,仍有相当一部分群体成为社会边缘人群,他们的健康和医疗保障问题逐渐凸现,并带来一系列的社会问题。一个定性的分析:城镇居民健康保障问题更需关注据有关     

社保立法才能让医保福祉切实普惠大众

医疗保险制度作为我国社会保障体系的核心之一,是社会的减震阀和稳定剂。《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确提出：到2011年,基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民;到2020年,建立比较健全的医疗保障体系。目前,城镇职工基本医疗保险、     

美国医保改革发力

美国医保体系一直为人诟病,其营运成本之高居全球首位,目前人均8000多美元。尽管如此,仍有近4600万人没有医疗保险。由于经济萧条导致税收减少以及医疗费用上涨过快,再加上“婴儿潮”一代人从2011年起陆续进入退休年龄,美国政府支持的医疗保险信托基金预计到2016年告罄。     

美国的医疗卫生与管理（连载）

二十一、总统与卫生 美国的一些领袖人物重视国民医疗卫生事业的程度令人钦佩，他们站在重视生命，尊重人权，发展经济的高度，在任期内根据本国国情与国力，有的主特制定医疗保险与医疗资助法案，有的探索医疗卫生正常运行方法与措施，有的寻求医疗卫生体制改革的举措与途径，力图有所作为，有所建树，分别在不同历史阶段，为民众的健康事业作出过卓越的贡献。     

美国医保不堪承受之“重”

如何看待美国卫生系统整体效率？ 据新华社2009年2月27日消息,美国新任总统奥巴马打算采取向高收入者增税、改革现行医疗保险制度等方式,在今后10年内筹集6340亿美元专项预算储备,为民众提供“可负担的”高质量医疗保健服务。奥巴马在今年3月份召开的“医保峰会”上表示,     

对医改新政下加强医保资金管理的思考

在医改新政下,基本医疗保险制度将全面覆盖城乡居民,医保病人已成为医院病人的主要来源。与此同时,医院相应垫支的医保资金也将进一步加大。因而加强医院医保资金管理,建立清晰合理的医保核算体系也将日渐重要。     

"自设药房"医保支付模式的分析和设计

当前医疗保险制度改革中出现的医保费用过度膨胀，这在很大程度上和现行普遍采用的“第三方支付”模式的缺陷有关。本文在对“第三方支付”模式进行全面分析的基础上，设计了“自设药房”支付模式的粗略框架，以期能有效抑制医保费用的过快增长。     

美国医保“私有化”之争

在4700万人没有医疗保险的当今美国，政府对医疗保险的开支已经失控。卫生与公众服务部预计，如果任其发展下去，医疗开支到2017年几乎会翻一番，达到4．3万亿美元，占国内生产总值的20％，而现在是16％。     

王保真：医保资金支付应完善问责制

武汉大学社会保障研究中心的王保真教授，多年从事医疗保障研究工作，对于我国的医疗保障制度有着深刻的理解和独到的看法。4月6日国务院正式公布《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（以下简称《意见》）后，本刊记者特地连线王保真教授，请她详解医保资金的管理和执行问题。     

医保统帐"通道式"的实践与思考

1995年 ,在国务院确定江苏省镇江市为医改试点城市以来 ,镇江市的医改按照 1993年党的十四届三中全会《决定》和1998年国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(以下简称《决定》)提出的职工基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳 ,医保基金实行社会统筹和个人帐户     

对社保立法有关医保问题修改的拙见

编者按：新“医改”方案提出了“全民医保”的目标，迫切要求立法予以保障。在目前医保单独立法尚未提上议事日程的情况下，正在征求意见的《社会保障法（草案）》涉及较多医保内容，对促进“全民医保”实现有重要意义。王保真教授对此进行了较为深入的研究，特别对有关医保问题有一些独到见解，本刊编发此文，希望各位踊跃参与讨论，为完善医保立法建言献策。     

美国人工智能医保支付的经验及启示

目的：总结美国医疗保险和医疗补助服务中心对人工智能予以支付的主要做法和经验,为我国制定医保支付政策提供参考。方法：基于文献研究法,系统梳理美国医保对人工智能的支付机制和典型案例。结果：美国针对住院、门诊和医生服务中使用的人工智能技术建立4种额外支付机制,设定明晰的纳入和支付标准,促进了人工智能的临床使用。结论：建议我国建立对人工智能的医保支付机制,重点考量人工智能的临床获益,警惕过度使用人工智能技术。     

基于效率视角下医保统筹资金管理使用的对策研究

从医疗保险统筹资金使用的问题入手,分析了医疗保险资金使用存在着人为浪费、使用过度及只注重治疗等问题,使得医疗保险资金滥用现象严重,提出了应当在政策上制定医疗保险统筹资金使用的方式、界限和范围,制定了较为详细的医疗保险资金使用的细则,规范了各医疗机构的使用行为。     

全民医保:等待还原的梦想

2006年年底,一个利好消息传来:财政部已经酝酿在医疗卫生事业上追加投入1000多亿元,并可能主要用于覆盖城乡的医保支出。专家据此分析,中央对待医改问题的思路出现了重要转变,全民医保这个酝酿多年的梦想开始呼之欲出。2006年,一股推进“全民医保”之风劲吹。由国家发改委下发的《医药行业“十一五”发展指导意见》表示,中国医疗事业的发展进入关键时期,全面配套的综合改革势在必行。新的卫生体制改革目标是2010年实现我国对WHO“人人享有卫生保健”的承诺,所有居民全部享有基本医疗保障。年底,胡锦涛总书记在中共中央政治局集体学习中强调,高度关注和不断提高人民群众健康水平,建设覆盖城乡的居民基本卫生保健制度。实现医疗保障的全面覆盖是世界趋势,这一次是否能够秉承普惠原则,实现覆盖社会各类人群,是老百姓等待还原的梦想。     

全民医保,公立医院准备好了吗

国家大计,民生为重.医疗保障是涉及百姓利益和社会发展的重要议题,是衡量和谐社会建设进程的标尺.我国的医疗体制改革在颠簸中行进了20年,纷争不断,其实质是公平与效率之间博弈的外现.医疗卫生改革是整个国家运行机制改革和民生建设的一个环节,随着新型农村合作医疗制度的不断完善和城镇居民医疗保险制度扩大试点,全民医疗保障体系正在不断建立和完善.     

美国的无医疗保险研究

近十年来美国的无医疗保险的人数以年均一百万速度在不断增加,已引起人们的普遍关注。美国的许多学术、政府以及商业机构为此进行了大量的研究,本文就这一研究的现状从分布情况、个人和社会影响以及原因分析等进行介绍,对于我国的医疗保障制度改革和完善具有一定的借鉴意义。     

美国立法反基因歧视

此前，美国有41个州制定的有关医疗保险的法律涉嫌存在基因歧视的条款，有31个州已经采纳了工作场所基因歧视的法律。反基因歧视立法后，保险公司或雇主等不得在提供医疗保险或招聘过程中，区别对待那些基因检测显示易患某些疾病的人。     

省内医保异地即时结算的瓶颈与对策研究

2011年,我国将全面启动省内异地就医的医保即时结算工作,以逐步解决群众反映突出的报销医疗保险费用＂跑腿＂和＂垫支＂问题。医保费用即时结算是深化医药卫生体制改革的重要举措之一,是方便人民群众就医的重要举措,但目前还面临着不同统筹区域之间医保政策不统一和医保信息网络不健全等问题,短时间内还不能实现真正意义上即时结算的目标。     

4700万人没有医疗保险，而政府对医疗保险的开支已经失控——美国医保“私有化”之争

在4700万人没有医疗保险的当今美国，政府对医疗保险的开支已经失控。卫生与公众服务部预计，如果任其发展下去，医疗开支到2017年几乎会翻一番，达到4．3万亿美元，占国内生产总值的20％，而现在是16％。     

昆山市农村城乡一体化医保与国内外医保的比较研究

随着我国卫生医疗体制改革的深入，我国的医疗保健制度改革也将进一步深入，不论是城镇还是农村，都有必要迅速改进和完善，以适应城乡人民群众的需求。昆山除了按照中央、省、市有关文件精神搞好城镇职工医疗保险外，还致力于研究和探索一条适合我国经济发达地区农村的医疗保障体系，即昆山市农村城乡一体化医疗保险，以满足农村居民医疗保障的需要，促进农村居民的身体健康，从而推动经济的更快发展。