视频脑电图对癫(癎)发作和非癫(癎)性疾病的鉴别分析

小儿多种癫痫综合症和部分非癫痫性疾病常呈发作性，表现为多种短暂反复的发作性症状如发呆、意识丧失、头痛、腹痛、不自主动作、眼面肌抽动、肢体抽动、精神行为异常等，发作后多无阳性体征。常规脑电图检查描记时间短，阳性率低，动态脑电图因伪迹较多，存在假阳性问题，有时难与临床相一致。自2005年以来，我们对312例发作性症状患儿行视频脑电图检查，以鉴别癫痫发作和非癫痫性疾病，现将结果分析如下。     

视频脑电图对癫(癎)发作和非癫(癎)性疾病的鉴别分析

小儿多种癫(癎)综合症和部分非癫(癎)性疾病常呈发作性,表现为多种短暂反复的发作性症状如发呆、意识丧失、头痛、腹痛、不自主动作、眼面肌抽动、肢体抽动、精神行为异常等,发作后多无阳性体征.常规脑电图检查描记时间短,阳性率低,动态脑电图因伪迹较多,存在假阳性问题,有时难与临床相一致.自2005年以来,我们对312例发作性症状患儿行视频脑电图检查,以鉴别癫(癎)发作和非癫(癎)性疾病,现将结果分析如下.     

涨马区皮质异常增厚致不典型失神发作1例报告

１ 病例报告 患者男性，１１岁，于 ２０００年１０月 ２０日突然出现阵发性发呆，表现为意识模糊，活动终止，语言中断，呼之不应，能听见但不能回答，两眼凝视，视而不见。每日发作１～３次不等，每次发作持续约３～１０秒，因发作时间短、次数少而未引起家长注意。近一周，发作频繁，有时一日发作达２０多次，持续时间最长约４Ｏ秒，于１１月２７日就诊。体查：患儿体健，神经系统检查阴性。足月顺产，无头部外伤史、颅内感染史、癫　家族史，学习成绩差。于就诊当天作脑电图检查发现右枕可见 ８．５ Ｈｚ的 α节律，基本节律杂乱，为 ６…     

视频脑电图对癫发作和非癫性疾病的鉴别分析

小儿多种癫■综合症和部分非癫■性疾病常呈发作性,表现为多种短暂反复的发作性症状如发呆、意识丧失、头痛、腹痛、不自主动作、眼面肌抽动、肢体抽动、精神行为异常等,发作后多无阳性体征。常规脑电图检查描记时间短,阳性率低,动态脑电图因伪迹较多,存在假阳性问题,有时难与临床相一致。自2005年以来,我们对312例发作性症状患儿行视频脑电图检查,以鉴别癫■发作和非癫■性疾病,现将结果分析如下。资料与方法本文共302例,有发作性症状患儿,其中男141例,女161例;年龄1个月至14岁,应用上海群天视频脑电图仪,按国际10-20系统安放16导记录电极,…     

海马区皮质异常增厚致不典型失神发作1例报告

1病例报告 患者男性,11岁,于2000年10月20日突然出现阵发性发呆,表现为意识模糊,活动终止,语言中断,呼之不应,能听见但不能回答,两眼凝视,视而不见.每日发作1～3次不等,每次发作持续约3～10秒,因发作时间短、次数少而未引起家长注意.近一周,发作频繁,有时一日发作达20多次,持续时间最长约40秒,于11月27日就诊.体查:患儿体健,神经系统检查阴性.足月顺产,无头部外伤史、颅内感染史、癫痫家族史,学习成绩差.于就诊当天作脑电图检查发现右枕可见8.5 Hz的α节律,基本节律杂乱,为6.5～7.5Hz波幅较低的θ活动,于左枕及左枕颞部局灶性出现单个1.5～2Hz尖慢波或单个正相尖波散在,有时呈周期性出现(见图1).脑CT增强扫描示:双侧侧脑室增大,以左侧侧脑室三角区及后区明显.MRI示:左颞叶海马区皮质异常增厚.予抗癫痫治疗:卡马西平0.1,每日三次口服,观察一周,临床发作次数明显减少,一个月后发作停止,至今半年未再发作.     

发作性睡病一家七例

先证者 ( 2 )　女 ,33岁 ,因发作性猝倒两年 ,以“失张力发作性癫痫”收入院。患者两年前不明原因突然出现猝倒 ,表现为头低垂、四肢无力而突然摔倒在地 ,但无外伤。以后经常发作 ,每天发作数次至数 10次不等 ,每次发作 1～ 3分钟 ,发作时神志清楚 ,但不能说话 ,四肢不能动弹 ,约持续 1～ 2分钟才能自行缓解 ,发作亦可通过别人叫其名字或者触及身体而中止。有时走路能闭眼走很长一段时间 ,直至别人叫醒后方可停止。发作不分场合、地点 ,经常摔碎碗筷 ,尤以情绪激动时发作频繁。发作前有预感 ,眼皮沉 ,不能自行控制 ,有时在田间干活猝倒后即…     

脑损伤患儿的发作性事件与其脑电图分析

目的：探讨脑损伤患儿康复训练期间出现的发作性事件的性质。方法：对同步录像脑电图（V—EEG）监测108例1个月至5岁零6个月脑损伤患儿康复训练期间出现的发作性事件的临床表现与V—EEG结果进行分析。结果：依其V—EEG结果，108例脑损伤患儿中非痫性发作89例（82．4％），痼性发作17例（15．7％），痫性发作与非痫性发作并存2例（1．9％）。结论：脑损伤患儿康复训练期间出现的发作性事件中，非痫性发作明显多于痫性发作，但表现不典型的痫性发作应当受到重视。     

额叶癫癎发作的临床特征及脑电图分析

目的：探讨额叶癫癎发作的临床特征、脑电图（EEG）特点及临床意义.方法：回顾性分析30例经手术证实发作起源于额叶的药物难治性额叶癫癎患者87次临床发作症状、发作期及发作间期的头皮EEG特点.结果：额叶癫癎发作形式复杂多样,常见的发作形式有姿势性强直发作、过度运动性自动症、扭转性强直、阵挛性发作、发声、失神等,有时出现发作性情绪改变或自主神经症状等少见症状.额叶癫癎常见以下发作特点：发作频繁,常成簇出现,发作起止突然,持续时间短暂,发作后意识恢复快,以睡眠中发作为主.额叶癫癎发作间期EEG阳性率较低,额区棘波、尖波出现率相对较低,且波形不典型,发作期额叶限局性或弥漫性的改变与背景活动的差别不明显.结论：额叶癫癎临床和EEG不典型是导致额叶癫癎发作临床诊断困难的主要原因,认识额叶癫癎发作的临床特点,延长EEG记录时间,认真分析发作症候学、发作期同步EEG有助于明确诊断.     

儿童顽固性癫术前致灶的评估与手术疗效

儿童是癫病的高发人群,其中约30%的患儿即使经过系统正规的药物治疗,其发作也得不到有效的控制,最终将发展为顽固性癫[1]。文献报告[2]约50%的顽固性癫患者可以通过手术治疗使发作得到彻底根除或有效的控制。随着经济水平的飞速发展,目前国内癫外科水平有了很大的进步;然而,由于儿科医师与癫外科医师之间的沟通还很不完善,很多儿科医师对于如何选择患儿去癫外科中心进行术前评估,以及如何对致灶准确定位还不十分了解。本文将结合我研究所诊治的1例患儿的临床资料,具体分析与探讨癫外科术前评估的方法及注意事项。1病案举例患儿女性,11岁,因发作性肢体胡乱扭动伴意识丧失5年。5年前患儿坐车时家属发现其突然出现呼吸急促,发呆,且东张西望伴呼之不应,持续约15s后缓解;无肢体抽搐及二便失禁,且发作后意识立刻清醒。之后1年内,此种发作每天出现2~3次,白天夜间皆有。4年前发作形式有所改变,表现为发呆,3~5s后出现肢体胡乱动作伴呼之不应,约1~2min后缓解。入院时此种发作每日约1~3次,发作时间无规律。发作前有先兆,表现为心跳加快,随之出现视幻觉伴有恐惧,患儿描述其幻觉为在其身边出现非常可怕的“妖怪”(见图1)。发作后...     

一例误诊三年的心绞痛型癫痫

患者男性,58岁,离休干部。95年初无明显诱因出现发作性胸痛,疼痛性质多为烧灼痛、钝痛或胸骨后不适,胸闷等。部位在胸骨右侧可涉及心前区,其范围不超过左锁骨中线,且多向右肩部放射。发作时伴有面色苍白,出冷汗,心跳加快等。疼痛程度及部位较固定,但是无规律性间歇性发作,每次发作多在数秒内,偶有持续数分钟乃至半天,可自行消退。发作频度不一,有时一天内发作数次,有时数天发作一次,情绪激动时发作加频加重。病初服止痛片,安定可     

发作性运动诱发性舞蹈指痉症三例

例1 男，22岁。因阵发性肢体不自主运动9年于2006年2月来我院门诊。患者自13岁开始出现发作性四肢及头颈部不自主扭动，以一侧多发，有时累及双侧，持续约10s，最长不超过30s，无抽搐，无大小便失禁，发作时意识清醒，但不能言语，数天发作1次或1天发作数次，最长7天发作1次，严重时每天最多发作10余次。精神紧张及突然活动或体位改变时易发，睡眠时从不发作，发作前如果做些准备动作，偶可避免发作。智力发育正常，日常生活及学习无影响。患者系足月顺产，无婴儿良性惊厥及甲状腺疾病史。父母非近亲婚配。患者一表弟有高热惊厥史。查体：一般情况、神经系统查体无阳性体征。实验室检查：铜蓝蛋白、T3、T4均正常，K-F环（-），头颅磁共振未见异常，常规及动态脑电图正常，曾在当地用过镇静剖无效，先给“予氟派叮醇”，患者服后感乏力，后改为“妥泰”治疗，发作减少，现治疗中。     

以发作性双睑下垂为主要表现的癫痫1例报告

以发作性双睑下垂为主要表现的癫痫１例报告周开秀，王云凤１病例报告患者男，１５岁。因发作性双脸下垂伴畏光、流泪、球结膜充血１２年，于１９９１年４月３日来我科门诊。１２年前，患者无明显诱因开始发作，每次历时约１０ｍｉｎ，有时长达３０ｍｉｎ，自行缓解。约３...     

左侧颞极蛛网膜囊肿患者临床与脑电图1例

1病例报告 患者，男性，13岁，自1999年11月开始出现无明显诱因的发作性意识丧失，四肢抽搐，伴两眼上翻，口吐白沫及小便失禁，持续约2．3分钟后自行缓解，缓解后对发作过程无记忆。有时为发作性意识障碍及头部向右外侧抽搐，无四肢抽搐，发作前无明显征兆。开始为6个月发作一次，逐渐增加至1个月发作一次。曾多次在院外诊治，考虑“癫痫”并给予对症治疗，效果欠佳。     

睡眠中咬舌发作一家系

睡眠中咬舌发作一家系黄启坤，崔守荣先证者（Ⅲ２）女，３岁。因睡眠中反复出现咬舌发作２月余入院。表现为睡眠中无明显诱因突然出现咬舌，继之因疼痛而出现哭叫．开始３～５天发作一次，入院前一周发作变频繁，有时一夜发作２～３次。体检：发育营养一般，精神好，全身...     

T urner综合征伴癫?发作1例报告

患者，女，41岁，于2013年11月2日以“发作性意识丧失、四肢抽搐33年，频繁发作20 h”为主诉入院。患者于33年前开始出现发作性意识丧失、双眼上翻、牙关紧闭、口唇青紫、口吐白沫、四肢抽搐，每次持续1～2 m in ，偶伴舌被咬破、尿失禁，每月1～2次至每两月一次。间有发作性意识不清、双眼向右侧凝视、头向右扭、右口角抽搐，有时波及右侧肢体，引起右侧上肢或上、下肢抽搐，每次持续数秒至2 m in ，数日一次。3个月来上述发作渐频繁，每日可达数次。服用卡马西平片900 mg／d ，发作次数不减少。20 h前开始发作更加频繁，间隔数分钟后再发，发作间期意识清楚，1h内发作数次来我院就诊，门诊以“癫?频繁发作”收住我科。查体：患者神志清，精神差，言语缓慢，反应稍迟钝。身材矮小（139 cm ），体型偏胖。头颅未见畸形，头发稀少，眼睑下垂，内眦赘皮，颈短粗，盾状胸，乳房未发育，乳间距宽，无腋毛，右肘外翻，阴毛稀少，外阴发育呈幼稚型，无月经来潮。辅助检查：脑电图（发作时）：中度弥散性异常，表现为广泛棘波、棘慢波发放（详见图1））；染色体核型为45，X ，入院诊断：T urner （特纳尔）综合征伴癫?频繁发作。     

常染色体显性遗传性癫痫一家系

先证者（Ⅲ6）女。26岁。13年前始反复发作性四肢抽搐，口吐白沫。两眼上翻。发作不分场合。约5分钟左右，发作后头昏、恶心、全身疲乏，间隙期如正常人。每月发作，有时日发多次。曾查头颅CT正常，脑电图显示阵发性棘波及棘慢波发放。用丙戊酸钠治疗1年症状控制，后维持治疗。1998年结婚停药，怀孕时再发，但较稀少。第1胎小孩出生2个月即开始发作，脑电图显示广泛棘波及棘慢波异常。用药物治疗，但不规则，10个月时因癫痫持续状态，未及时送医院而死亡。第2胎4个月时反复发作，呈全身强直阵挛状态，后家庭放弃治疗。     

以发作性双睑下垂为主要表现的癫痫1例报告

以发作性双睑下垂为主要表现的癫痫１例报告周开秀，王云凤１病例报告患者男，１５岁。因发作性双睑下垂伴畏光、流泪及球结膜充血１２年于１９９１年４月３日来我科门诊。１２年前，患者无明显诱因开始发作，每次历时１０ｍｉｎ，有时长达３０ｍｉｎ自行缓解。约３至４月...     

右顶枕叶神经节胶质瘤1例

右顶枕叶神经节胶质瘤１例汪恒求，王保太患者女，３３岁，右眼视力进行性下降伴发作性抽搐１７年。１６岁时自觉右眼视力下降，至２２岁时，经常出现不规则发作性神志不清，同时有抽搐、口吐白沫，多次以“癫痫”治疗，不见好转、右眼渐失明。体检：右眼失明，右眼底视神...     

非癫痫性发作的临床与脑电图分析

非癫痫性发作（NES）与癫痫性发作（ES）都是临床阵发性发作，可能是或不是癫痫发作。虽然临床上表现为反复的发作，但不伴同步的异常脑电活动，即称为NES。现将我院78例NES的临床和脑电图（EEG）分析如下。     

病例

女性 ,36岁 ,反复发作性复视 4年 .每月发作2～ 5次 ,每次 15～ 2 0分钟 .发作多数在傍晚 ,在打篮球或在醒来时 .不伴视物模糊、惊厥、吞咽困难、构音障碍、神志丧失、行为异常、肢体无力、头痛或突然跌倒 .这种发作在休息后可自然终止 .没有用药物治疗 .体检生命体征正常 ,甲状腺腺体稍大、硬 ,无触痛 .无甲亢或甲减的证据 .其它检查正常 .各项神经病学检查正常 ,除了在复视发作期间出现眼球的外展、内收和向上的运动功能损害 ,有时是单侧的有时是双侧的损害 .没有眼球凸出、上睑下垂、复视伴持续向上凝视或近侧的肌肉无力 .全血细胞计数 ,…