顽固性鼻出血的诊疗策略探讨

目的探讨顽固性鼻出血的出血点识别方法及治疗措施。方法对346例顽固性鼻出血患者内镜下一次甚至多次查找出血点的诊治过程进行回顾性分析。结果能明确出血点的患者285例(第1次找到出血点者269例),行双极电凝烧灼后,均未出现再次出血。全部为动脉性出血,多数位于鼻腔隐蔽部位,依次为下鼻道后末端34.97%(121/346)、嗅裂区鼻中隔上部26.30%(91/346)、中鼻道后末端15.32%(53/346)。61例未找到明确出血点的患者,将可疑出血及活动性渗血的黏膜予以电凝烧灼或局部填塞等微创治疗,仅2例在出院后又出现少量鼻出血。所有患者未选择蝶腭动脉结扎术。结论掌握顽固性鼻出血的常见出血部位及出血点的形态特征,大多数患者的出血点都能在鼻内镜下成功找到。电凝烧灼出血点具有成功率高、创伤小、费用低等优点。即使未找到明确的出血点,将渗血的鼻黏膜予以电凝烧灼或局部填塞等微创治疗也可有效止血。     

鼻内镜下微波对鼻深部顽固性鼻衄的治疗与观察

目的提高对顽固性鼻衄诊治效果。方法对62例患者行鼻内镜下寻找出血点并行微波凝固止血治疗。结果出血点分布下鼻甲后端12例，鼻中隔后段6例，中鼻道11例，嗅裂15例，鼻底部4例，鼻咽静脉丛出血14例。微波治疗后，1次治愈57例，2次治愈5例。结论鼻内镜于寻找出血点并行微波治疗，具有安全、有效、简便优点。     

鼻内镜下双极电凝治疗下鼻道穹隆顶部出血的 51 例疗效分析简

鼻出血是耳鼻咽喉科常见的急症,出血部位大多位于鼻腔前段,其中鼻中隔利氏区最为常见,治疗比较容易。而难治性鼻出血是耳鼻咽喉科难治病症之一。下鼻道穹隆顶部出血为比较常见的难治性鼻出血,多系动脉破裂出血,出血较凶猛,量大。因该出血部位隐匿、深在,鼻腔止血、填塞较困难。本科对明确诊断为下鼻道穹隆顶部出血的难治性鼻出血30例（2008年1月～2010年1月）患者行下鼻道局部出血点烧灼和21例（2010年1月～2012年1月）患者行下鼻道局部出血点烧灼＋鼻后外侧动脉区烧灼的止血效果进行了比较,现将结果报告如下。     

鼻内镜下鼻腔血管瘤切除术中微波的应用

鼻腔血管瘤以毛细血管瘤多见,临床上由于解剖部位隐蔽,易出血,手术野暴露不佳,术后出现复发.近年来,鼻内镜与微波技术在治疗鼻腔和鼻咽血管瘤方面已显示出很大的优越性[1～3].我科于1998年3月～2001年1月于鼻内镜下微波热凝治疗鼻腔血管瘤20例,疗效满意.现报告如下.     

鼻腔深部出血43例定位及治疗体会

鼻内镜下电凝止血是鼻腔深部出血的重要治疗手段.总结本科以该方法治疗的43例鼻出血患者的资料,报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2011年5月～2013年3月在本科住院治疗的43例鼻出血患者,其中男性28例、女性15例;年龄20 ～ 82岁,平均51.7岁;均为单侧出血,其中左侧26例、右侧17例;所有患者均排除鼻腔肿瘤、外伤、血液系统疾病、近期有鼻腔手术史、遗传性毛细血管扩张症.行鼻腔凡士林纱条填塞或膨胀止血海绵填塞仍反复出血者23例;就诊时鼻腔有活动性出血,前鼻镜下清除血块发现出血来自鼻腔深部者12例;患者诉出血量多但就诊时出血停止,前鼻镜检查未见出血点8例.出血部位：下鼻道穹隆部16例（37.2％）,鼻中隔中后部及嗅裂区8例（18.6％）,中鼻道5例（11.6％）,蝶窦前壁5例（11.6％）,下鼻甲后端3例（7.0％）,蝶筛隐窝上鼻道附近2例（4.7％）,不能确定4例（9.3％）.     

经鼻内镜电凝治疗顽固性鼻出血

目的 探讨鼻内镜下电凝治疗顽固性鼻出血的效果。方法 应用鼻内镜对31例鼻腔后部顽固性鼻出血患者进行检查，寻找出血部位，以双极或单极电凝电灼止血。结果31例患者均治愈出院，全部病例无严重并发症，随访6个月未再出血。结论 经鼻内镜电凝治疗顽固性鼻出血定位准确、手术视野清楚、损伤小、疗效确切且患者痛苦小，值得临床推广应用。     

鼻内镜下电凝止血治疗鼻腔中后段出血18例

鼻腔中后段出血位置靠后、隐蔽,常规填塞不易止住,如不能有效止血,可致失血过多甚至休克。我科应用鼻内镜下电凝止血治疗鼻腔中后段出血18例,现报告如下。     

鼻内镜下经鼻腔蝶腭动脉电凝术治疗鼻腔后部出血(附75例报告)

鼻腔后部出血,多见于中老年人,出血量大,出血部位.隐蔽,易复发,可危及生命,我科自2001年12月～2003年3月,采用鼻内镜下经鼻腔蝶腭动脉双极电凝术治疗鼻腔后部出血75例,取得显著疗效,现报告如下.     

门诊鼻内镜下治疗鼻腔隐蔽部位出血248例

我科在门诊鼻内镜下治疗首诊鼻腔隐蔽部位出血患者248例,报告如下。 1资料与方法 1．1资料2001—2008年我科门诊急诊收治鼻腔隐蔽部位出血患者248例,占同期门急诊患者总数的0．1％,其中男性143例,女性105例;年龄16—84岁;出血至就诊时间0．5h至15d。     

鼻内镜下水囊型导尿管鼻腔填塞治疗鼻出血的疗效评价

鼻出血是耳鼻喉科常见急症,好发于利特尔区。有研究[1]发现,鼻出血患者采用鼻内镜下寻找出血点,再用双极电凝凝固出血点血管,取得了很好的疗效。水囊型导尿管又称为Foley导尿管,以前有学者用于腺样体切除术后出血填塞止血,后来也有应用于鼻孔出血治疗的报道。为了进一步探讨鼻内镜下水囊型导尿管鼻腔填塞治疗鼻孔出血的应用价值,笔者对临床经验进行了总结,报告如下。1资料与方法1.1资料选择2007年12月~2011年12月在本科就诊的95例鼻出血患者为研究对象,其中撞击或跌伤致鼻黏膜破裂出     

鼻内镜下再次鼻中隔矫正术86例

我科在鼻内镜下行再次鼻中隔矫正术86例,报告如下. 1 资料与方法 1.1 资料 2004年10月至2010年3月我科收治需再次行鼻中隔矫正术的患者86例,其中男性52例,女性34例;年龄19～62岁;上次鼻中隔矫正术至本次就诊时间1～15年.单侧鼻塞35例,其中伴头痛16例;双侧持续性鼻塞38例,伴头痛19例;出血13例.鼻内镜检查：鼻中隔软骨上部偏曲45例,筛骨垂直板偏曲16例,上颌骨鼻嵴和犁骨偏曲25例,其中伴前组鼻窦炎31例.7例第1次鼻中隔矫正术是在鼻内镜下进行的.     

鼻内镜下微波热凝结合止血纱布填塞治疗鼻出血213例

我科采用鼻内镜下微波热凝结合可溶性止血纱布填塞治疗鼻出血213例,疗效满意,报告如下. 1资料与方法 1.1资料 2003年2月至2009年12月,我科收治的鼻出血患者213例,其中男性128例、女性85例;年龄18～82岁.就诊前鼻腔出血未行鼻腔填塞115例;已行鼻腔填塞98例,但入院时仍有间断鼻腔、口腔渗血.     

鼻内镜下对难治性鼻出血的处理

鼻出血常见于鼻腔前部，止血比较容易。后部鼻出血（指在前鼻镜下看不到出血部位的鼻出血），或称难治性鼻出血，是耳鼻咽喉科的难题之一。这种鼻出血来势凶猛，有时会危及生命。我科于2005年3～9月用鼻内镜治疗后鼻孔填塞止血失败者4例，均获成功。现报告如下。     

鼻内镜下处理鼻出血80例

我科对80例前鼻镜检查不能发现出血点的鼻出血患者,在鼻内镜下寻找出血点并止血,现报告如下。     

喉软骨膜炎1例

我科自1999年5月～2004年5月使用鼻内镜下微波治疗鼻腔后部出血62例,效果满意.现报道如下:     

鼻内镜下微波治疗鼻腔后部出血62例报告

我科自1999年5月～2004年5月使用鼻内镜下微波治疗鼻腔后部出血62例,效果满意.现报道如下:     

鼻内镜下治疗老年性鼻出血68例临床分析

老年性鼻出血为耳鼻咽喉科急重症之一，往往出血量较大，出血部位深在。传统的治疗方法是鼻腔填塞凡士林纱条止血，我科自2000年2月～2003年7月应用鼻内镜治疗老年性鼻出血取得满意疗效，现报告如下。     

鼻内镜下微波烧灼加局部压迫治疗鼻后部出血109例观察

自2000年3月至2005年3月,我科共收治鼻后部出血109例,采用鼻内镜下微波烧灼加局部压迫治疗,取得较好效果。     

口鼻内镜下治疗鼻腔出血81例临床疗效观察

目的 观察鼻内镜下鼻出血治疗的临床近期疗效。方法 对我院2003年1月～2005年1月81例鼻出血患者行凡土林纱条填塞、鼻内镜下高频电凝止血。结果 81例鼻出血患者经过鼻腔凡土林纱条填塞、鼻内镜下高频电凝止血治愈率达97．5％。结论 凡土林纱条填塞、鼻内镜下高频电凝止血效果良好，值得常规使用。     

鼻内镜下再次鼻中隔矫正手术

鼻中隔黏膜下矫正术后或鼻中隔黏膜下切除术后,某些患者鼻塞、鼻出血或头痛等症状仍未缓解,检查发现仍有鼻中隔偏曲或骨棘（矩状突）、骨嵴存在,需再次施行鼻中隔矫正术。我科于2000-2004年在鼻内镜下对11例鼻中隔偏曲患者行再次鼻中隔矫正术,术后效果满意,症状也基本消失,现报告如下。