乙型肝炎病毒母婴垂直传播的临床研究

[目的]了解上海市宝山区乙型肝炎病毒(HBV)垂直传播的现状,为优生优育的卫生宣教提供依据。[方法]对2010年9月—2011年6月在本院妇产科住院分娩的632例产妇中乙肝表面抗原(HBsAg)阳性或/和乙肝核心抗原(HBeAg)阳性的孕妇及其所产新生儿的脐带血进行HBV血清学标志物检测。[结果]HBV阳性孕妇共236例,占孕妇数的37.34%,其中HBsAg阳性者93例,占39.41%。在对应的236例新生儿脐带血中,HBV阳性56例,阳性率为23.73%,其中男婴30例,占男婴总数的22.90%,女婴26例,占女婴总数的24.76%。新生儿HBsAg阳性8例,占新生儿总数的3.38%。143例剖宫产新生儿的脐带血HBV阳性32例,阳性率为22.38%,93例阴道分娩新生儿的脐带血HBV阳性24例,阳性率为25.80%。[结论]胎盘可以阻止部分HBV进入胎儿体内。新生儿HBV阳性率与分娩方式及新生儿性别无关。     

非处方药孕妇也应慎用

处方药是指必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用的药品。非处方药是指为方便公众用药,在保证用药安全的前提下,经国家卫生行政部门规定或审定后,不需要医师或其他医疗专业人员开写处方即可购买的药品。一般公众购买后凭自我判断,按照药品标签及使用说明自行使用即可。很多人以为非处方药无需处方,可放心大胆服用,其实非处方药对特殊人群来说,也应慎用。如孕妇使用非处方药就应注意下面这些问题。     

孕妇患病如何选药

妇女在怀孕过程中,如果生病,需合理、积极地用药治疗,否则病情发展会影响到孕妇和胎儿的健康。那么,孕妇患下列疾病时应如何选择药物呢？ １高血压综合征或慢性高血压由于降压药物对胎盘血流量和胎儿都具有一定的不利影响,故在妊娠期应慎用降压药物。孕期较为适用的降压药物为甲基多巴、拉贝洛尔、肼屈嗪、哌唑嗪和肾上腺素β受体阻滞剂。应避免使用血管紧张素转化酶抑制剂,因它可引起新生儿严重肾功能不全。 ２糖尿病胰岛素对孕妇并发糖尿病者是最安全的降低血糖药物。妊娠期不宜采用口服降糖药,因为口服降糖药致畸的看法虽未肯定,…     

九江市某村农民非处方药知信行调查

[目的]了解农民对非处方药物知信行情况，为干预方法提供依据。[方法]采用整群抽样的方法，采用自行设计问卷，对九江市某村农民进行非处方药知信行调查。[结果]对设计问题应答的正确率有高有低。[结论]农民对非处方药物认知仍有很多空白，有必要对农民这一特殊群体实行有效的干预措施，提高农民的健康意识和自我药疗水平。     

这些非处方药孕妇不能随便用

非处方药(OTC)不需医生开处方就可直接从药房或药店购买。非处方药安全、有效、方便,尽管如此,仍有些属于妊娠期禁用(忌用)和慎用之列。     

准妈妈用药三须知

许多药都标明对孕妇慎用或禁用，慎用就是谨慎使用，是根据孕妇的病情需要来判断；而禁用则是禁止使用，必须用其它安全的药物来代替，这是根据药物对胎儿的毒性等级来确定的。说起药物的毒性等级，不能不提到“反应停”。反应停是20世纪50年代末上市的药物，给人的印象是疗效确实，副作用小，许多孕妇在反应停的“保护”下，安全度过     

诠释“肝、肾功能不全者慎用”

药品超市、便民药房的不断涌现，为公众购买药品提供了方便。然而有的患者对购买的药品说明书上标有“肝、肾功能不全者慎用”的注意事项不甚理解，甚至出现种种误解。如有的患者因尿路感染，作尿常规检查时发现红、白细胞，便认为肾功能不好。那么，应该怎样理解药品说明书上的肝、肾功能不全呢？又该如何看待“慎用”呢？     

待产孕妇尿碘水平与新生儿TSH的关系研究

[目的]了解实行加碘盐7周年以来以福州市区孕产妇及其新生儿碘营养状况。[方法]用砷铈接触法测定186名待产孕妇尿碘,用时间分辨荧光分析法测定其孕妇所产新生儿足跟血促甲状腺激素（TSH）。[结果]待产孕妇尿碘中位数为235.5μg/L,﹤10.0μg/L者仅占13.4%。新生儿足跟血TSH﹤5mU/L者占89.8%,TSH﹥5mU/L者占10.2%。[结论]广州市区孕产妇及新生儿碘营养充足。     

从药物代谢动力学谈老年人用药特点及其合理用药

目的：从药物代谢动力学分析老年人用药特点及其合理用药措施。[方法]：选取我院老年患者30例作为研究对象,从药物代谢动力学方面分析老年人用药特点、用药种类、用药反应等情况,进行统计分析。[结果]：研究发现,老年人使用的药物品种非常多,而且重复性用药的情况突出,研究发现,30例患者同时服用8种以上药物的患者有21例,占总数的70%。同时老年患者还存在服用过期药物,矛盾用药甚至错误用药的情况,临床中由于用药发生的不良反应有6例,占总数的20%。[结论]：总体而言,从药物代谢动力学方面分析老年人用药,老年用药容易出现不良反应,因此老年人服用药物应该对症,加强对药物剂量和种类的护理和限制,保证老年人用药合理性。     

用药ABC

Ⅰ 促胰岛素分泌剂: A.磺尿类:作用是刺激胰岛素β细胞分泌胰岛素,降低血糖。这类药物有:优降糖、达美康、美吡达、糖适平等。 爱心提示:①此药常作为非肥胖型糖尿病患者的基本治疗药物,在餐前30分钟服用;②磺尿类药物可引起程度不等的低血糖;③老年人和肾功能不全者慎用,仅糖适平是5％由肾脏排出,因此轻、中度肾功能不全者可选用糖适平;     

铁剂对缺铁孕妇和新生儿干预作用的研究

目的 :　研究孕妇缺铁导致新生儿缺铁的发病情况和补充铁剂的干预作用。方法 :　 44例孕妇分为对照组和铁剂组 ,孕中期开始分别服用安慰剂或铁剂。分别测定孕妇在服药前、服药后及新生儿的各项铁指标 :血清铁 (serum iron,SI)、总铁结合力 (total iron binding capacity,TIBC) ,转铁蛋白饱和度 (transferrin saturation,TS) ;血清铁蛋白 (serum ferritin,SF)。血红蛋白(Hb)值为临床资料。结果 :　对照组新生儿 Hb、SI、TS、SF平均值均低于铁剂组新生儿 ;对照组新生儿贫血发病率和贮铁不足率达 80 %、54.5% ,明显高于铁剂组。除母血 SF与新生儿 SI以外 ,孕妇与新生儿的 SI、TS、SF之间呈不同程度的显著正相关。孕末期铁剂组孕妇缺铁性贫血人数明显少于对照组 ;对照组孕妇孕末期 Hb、SI、TS、SF较孕中期进一步降低或维持原来的低水平 ,而铁剂组孕妇孕末期 Hb、SI、TS较孕中期有增加 ,SF未进一步降低。结论 :　孕妇与新生儿的铁营养状况密切相关 ,孕妇缺铁会导致新生儿缺铁。补充铁剂能减少孕妇及其新生儿缺铁     

2008年祁阳县325名孕妇被动吸烟状况调查

[目的]了解孕妇被动吸烟状况及其影响因素,以期为制定有效的干预措施以及提高孕妇保健意识提供科学依据。[方法]2008年,对到祁阳县妇幼保健院住院分娩和就诊的非吸烟孕妇进行调查。[结果]调查325名孕妇．其中被动吸烟者204人,被动吸烟率为62．77％。被动吸烟率,21～25岁、26～30岁、31～35岁、36～40岁分别为73．85％、57．89％、65．63％、60．00％（P〉0．05）,有职业的和无职业的分别为67．62％、53．91％（P〈0．05）,月收入〈800元、800～2999元、≥3000元的分别为74．29％、63．74％、57．41％（P〉0．05）,文化程度初中及以下、高中、大专、大学本科及以上者分别为76．92％、62．92％、54．74％（P〈0.05）。204名被动吸烟的孕妇,被动吸烟的主要场所是家中、公共场所、工作场所的分别占18．63％、30．39％、50．98％;被动吸烟来源为1种场所者占59．80％,2种场所的占30．88％,3种场所者占9．31％。[结论]孕妇被动吸烟率较高,文化程度低、元职业的孕妇被动吸烟尤其严重。孕妇被动吸烟的最主要场所为工作场所。     

百色市右江区吸毒人群的吸毒行为特征与戒毒效果调查

[目的]调查百色市右江区吸毒人群的吸毒行为特征与戒毒效果。[方法]以滚雪球的方式确定调查对象,对253名吸毒者进行一对一的访谈,填写调查量表。[结果]吸毒者多为青壮年,男性居多,无业人员比例为73.91%,吸食毒品的种类主要是海洛因(88.82%),初次吸毒的原因主要是好奇与模仿(60.87%),其次是他人引诱(19.37%),毒品来源主要是本地(98.42%),静脉注射(80.63%)是主要的吸毒方式,吸毒者的戒毒率为90.05%,戒毒效果不好,曾经戒毒的243人全部复吸毒品。[结论]吸毒者中存在传播艾滋病的高危行为,初次吸毒的原因主要是好奇、模仿、他人引诱,戒毒效果不好,可以通过加强卫生宣教,改进戒毒方法得以解决。     

2009年乌鲁木齐市患者对医药卫生行政管理体制改革的意见调查

[目的]从医药体制实施范围和对象等方面,了解患者对医药卫生行政管理体制的满意度及对相关方面的看法,为进一步推进改革提供参考。[方法]2009年,在乌鲁木齐市新疆医科大学6所附属医院,抽取门诊病人进行调查。[结果]发放问卷330份,收回有效问卷300份,对目前医院医药体制表示满意的占8.33%,认为目前医药卫生体制存在体系混乱的占68.33%,医院垄断的占59.67%,医德降低的占41.00%,不同地区药价不同的占45.00%,医保与非医保药价有差异的占34.67%;看病时遇到的较大困难认为医疗水平低的占43.00%,没有使用医保的占51.33%,费用高的占93.33%,用药多的占47.33%;认为药价普遍高的原因是政府监管不够占81.67%,药品流通环节太多的占75.33%,医院抬高药价的占89.33%,药品采购欠缺透明度的占71.00%,医生人为选用高价药的占94.33%。[结论]患者对目前医院医药体制的满意度很低,由于患者的基本情况不同,他们对目前医院医药体制的看法存在差异。     

肠道病毒71型手足口病91例临床分析

[目的]探讨肠道病毒71型(EV 71)手足口病的流行特征和临床特点。[方法]对上海公共卫生临床中心2008年5月—2008年7月收治的实验室确诊的91例EV 71型手足口病病例进行流行病学、临床资料和实验室检查结果分析。[结果]5月、6月、7月收治患者分别占收治患者总数的53.85%、38.46%、7.69%;年龄分布30 d~15岁,其中3岁以下患者占患者总数的69.23%。以发热为首发症状患者占患者总数的93.41%;有手掌、足底疱疹的患者占患者总数的100.00%,同时有手掌、足底疱疹和口腔黏膜疱疹患者占患者总数的70.33%。心肌酶谱和心电图异常患者分别占患者总数的51.65%、82.42%。[结论]上海地区手足口病的流行高峰季节为5—7月,3岁以下儿童为主要受累人群;发热、手足皮疹和口腔疱疹为手足口病的主要表现,EV 71型易导致心肌损害。     

Gender influence in the quantity of drugs used in primary care

OBJECTIVE: To analyze whether for an equal health problem there are gender differences in the drugs used in an adult population attended in the Health Care Centers of the Valencian Community (Spain). METHODS: A cross-sectional analytical study was carried out between February-August 1997. The independent variables were: socio-economic parameters, frequency of visits, and self-perceived or diagnosed health problems, and the dependent one the number of drugs consumed. RESULTS: Of the 812 patients considered, 801 consumed medication. Eighty percent of the health problems for which drugs were used involved 5 apparatuses and systems (mean: 3.3 health problems/patient). The 5 most consumed therapeutic groups accounted for 81% of the total (mean: 4.5 drugs/patient). Significant differences were recorded, with greater female consumption in the central nervous system and genitourinary tract therapeutic groups, and with greater male consumption in relation to the respiratory system and systemic anti-infectious therapy. Drug use increased with age, lowest educational level, lowest professional categories, and with the highest frequency of visits to the physician. Significant differences were also recorded in drug use by occupational status, marital status and family structure. The multivariate analysis showed the number of health problems and the frequency of visits accounted for 82.2% of the variability of the variable . The variability accounted for by gender was explained by the variable health problems, the main factor underlying drug consumption among women and men. CONCLUSION: The main finding is probably that women do not use larger numbers of drugs than men if health problems and frequency of visits are controlled.     

北京市朝阳区安贞地区孕妇第一孕期高危因素现状调查分析

目的了解安贞地区孕妇第一孕期存在的高危因素,为围产保健工作中宣教形式和孕期课堂的内容提供科学依据。方法采用“朝阳区高危妊娠自我筛查表”和“朝阳区高危妊娠社区筛查表”,通过孕妇自我筛查和妇产科门诊医师建立《北京市母子健康档案》并进行高危筛查两种方式联合进行筛查。结果共筛查孕妇697人,其中高危孕妇131人,占总筛查人数的18．79％。在高危人群中,各高危因素所占比例依次为：高龄孕妇30．53％,体质量≥70kg14．50％,内科系统疾病合并妊娠13．74％,妊娠合并内科系统疾病9．92％,人流≥3次9．92％,乙肝病毒携带合并妊娠6．11％,双胎5．34％,不良妊娠史4．58％,剖宫产史4．58％,妊娠合并妇科疾病4．58％,传染性疾病合并妊娠3．82％,妇科疾病合并妊娠3．82％,辅助生殖技术3．05％,不良产史1．52％,妊娠早期梅毒感染0．76％,未规范产检0．76％,高度近视0．76％。结论安贞地区孕妇第一孕期主要高危因素为高龄孕妇、体质量超重及内科系统疾病合并妊娠（其中甲状腺疾病呈上升趋势,占内科系统疾病的55．56％）。     

286株葡萄球菌的耐药性分析

[目的]了解葡萄球菌在临床上的分布及对常用抗菌药物的耐药性，为临床选择抗菌药物提供依据。[方法]用VITEK32型全自动细菌分析系统对我院临床分离的286株葡萄球菌进行鉴定，药敏试验采用K—B法，割断标准按NCCLS2002年版进行。[结果]共分离出葡萄球菌286株，其中金黄色葡萄球菌66株，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）21株，占31．8％，凝固酶阴性葡萄球菌220株，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）186株，占84．5％：MRSA和MRCNS除对万古霉素和替考拉宁的耐药率为0％外．对其他大多数抗菌药物的耐药率均较高，甲氧西林敏感葡萄球菌（MSS）除对青霉素、氨苄西林、克拉霉素和红霉索等的耐药率（51．1％～88．9％）较高外，对其他抗营药物的耐药率较低。[结论]该院葡萄球菌的耐药率有逐渐增高趋势，临床医师应根据药敏结果选择抗茵药物。     

南宁市住院结核病患者耐药情况分析

[目的]分析近年来南宁市住院结核病患者结核分枝杆菌耐药情况,为临床治疗和制订预防措施提供参考依据。[方法]回顾性研究某院1999年1月~2006年12月住院结核病患者结核分枝杆菌耐药性检验资料,并与2000年第四次全国结核病流行病学调查资料比较。[结果]结核分枝杆菌培养阳性2769株,总耐药率、初始耐药率和获得性耐药率分别为36.8%、25.1%、59.6%。总耐多药率,初始耐多药率和获得性耐多药率分别为15.6%、6.7%、32.6%。耐药株的耐药顺位由高到低依次为利福平(R)25.3%、异烟肼(H)22.0%、链霉素(S)17.4%、乙胺丁醇(E)13.0%。[结论]该区结核病耐药情况十分严峻,需进一步加强结核病治疗和管理。