新型肌松药在小儿麻醉中的应用进展

小儿与成人对肌松药的反应不同。由于不同年龄范围小儿的神经肌功能不同,婴儿和儿童的肌松药用量及药效也存在差异。儿童一般较婴儿和成人达到同样效果所需的肌松药的剂量偏大。儿童肌松恢复的时间比其他任何年龄的病人都迅速。在小儿麻醉中肌松药的追加剂量应根据个体需要进行调整。新型非去极化肌松药罗库溴铵、顺式阿曲库铵和米库氯铵现已在小儿麻醉中得以安全和有效的应用。     

新型肌松药在小儿麻醉中的应用进展

小儿与成人对肌松药的反应不同。由于不同年龄范围小儿的神经肌功能不同，婴儿和儿童的肌松药用量及药效也存在差异。儿童一般较婴儿和成人达到同样效果所需的肌松药的剂量偏大。儿童肌松恢复的时间比其他任何年龄的病人都迅速。在小儿麻醉中肌松药的追加剂量应根据个体需要进行调整。新型非去极化肌松药罗库溴铵、顺式阿曲库铵和米库氯铵现已在小儿麻醉中得以安全和有效的应用。     

肌肉松弛药在小儿麻醉的应用

肌肉松弛药(肌松药)在小儿麻醉的应用范围日益扩大,不仅与全身麻醉复合应用,在小儿重点监护病室也应用肌松药作扶助呼吸。琥珀酰胆碱以体重为基础应用珀珀酰胆碱,1岁以下婴儿产生的神经肌阻滞作用比2岁以上小儿为大。与年长儿比较,1～2岁小儿对琥珀酰胆碱呈抗药。新生儿对非去极化型肌松药的呼吸效应比年长儿敏感。     

小儿麻醉与肌肉松弛药

去极化和非去极化肌松药对小儿的作用不同于成人,小儿在生长发育过程中,身体各生理系统逐步发育成熟,神经肌肉接点物理和化学的变化,骨骼肌收缩特性的演变,体重与肌肉相关性的增加,以及肌松药的表观分布容积随代谢再分布和排泄的改变而变     

美维松在小儿麻醉的应用

美维松为新型短效非去极化肌松药,具有起效较快、作用时间短、恢复迅速、无蓄积及不良反应少等优点。不同年龄组的小儿对其反应不同,婴儿较敏感,儿童较婴儿和成人相对不敏感。对小儿心血管及植物神经系统影响轻微,可简便、有效、安全地用于小儿麻醉,可作为琥珀胆碱的替代药。     

美维松在小儿麻醉的应用

美维松为新型短效非去极化肌松药，具有起效较快，作用时间短，恢复迅速，无蓄积及不良反应少等优点。不同年龄组的小儿对其反应不同，婴儿较敏感，儿童较婴儿和成人相对不敏感，对小儿心血管及植物神经系统影响轻微，可简便，有效，安全地用于小儿麻醉，可作为琥珀胆碱的替代药。     

给小儿注琥珀胆碱后嚼肌僵硬的发生率

文献报道小儿氟烷-琥珀胆碱麻醉时嚼肌僵硬的发生率为0.3％～1.08％。作者前瞻性研究5641名婴儿 和儿童在注琥珀胆碱(Sch)后,气管插管时嚼肌僵硬(MMR)的发生率。5064名(90％)注用了Sch,其中4457名(88％)注Sch之前先注硫喷妥钠(STP),607名吸用了氟烷,其中111名单用氟烷,496名吸氟烷后再注STP,随即注入琥珀胆碱。     

婴幼儿与肌肉松弛药

去极化和非去极化肌松药对新生儿和婴幼儿的作用不同于成年人,造成差别的原因已经探索了近25年。神经肌肉接点物理和化学的成熟,骨骼肌收缩特性的演变,以及体重与肌肉增量的相对比例,在整个童年期都在不断地变化。此外,在整个童年期使用肌松药后的表观分布容积、肌松药的代谢、再分布和排泄(廓清)也都在变化着。其中任何因素对婴幼儿使用肌松药的剂量一效应关系都产生影响。神经肌肉系统一、结构和功能的发育人类和其它动物一样,出生时神经肌系     

婴儿唇腭裂修复手术的麻醉处理

目的 探讨合理的婴儿(体重<10kg)唇、腭裂修复手术的麻醉处理。方法 对30例婴儿唇、腭裂修复手术的麻醉方法及术中管理进行回顾性分析。结果 全组均在气管插管全麻下以肌松药琥珀胆碱与吸入麻醉药异氟醚维持。手术经过顺利,术中生命体征平稳,术毕迅速清醒。结论 气管插管全麻,采用肌松药和吸入麻醉药可使婴儿安全渡过唇、腭裂修复手术。     

美维松在小儿静脉麻醉中的应用

我们在小儿斜视矫正术中,采用加速度肌松药监测仪,观察了美维松(Mivacurium)诱导及静脉滴注的肌松效应和对循环功能的影响。资料和方法斜视矫正术患儿24例,男14例,女10例,年龄7.0±1.4岁,体重22±7kg。麻醉诱导用安定0.1～0.2mg/kg、氯胺酮2mg/kg、芬太尼1μg/kg和美维松0.2mg/kg。采用加速度肌松药监测仪((?)ometer Denmark),每15秒监测四个成串反应(TOF)。当肌颤高度(T_1)10％恢复时开始静脉滴注美维松,调节滴速维持T_1在5％～10％。手术近结束时停美维松,观察肌张力的恢复过程。结果美维松的起效时间为164±47秒,全部患     

婴幼儿和成年患者活体肝移植术中顺阿曲库铵的药效学

目的 探讨婴幼儿和成年患者活体肝移植术中顺阿曲库铵的药效学.方法 选择2008年7月至2008年12月在本院拟行成人-成人,成人-小儿活体肝移植受体患者26例,年龄7个月～64岁,体重6～80 kg,性别不限,Child-Push评分7～10分,肝功能Child分级B或C级,ASAⅢ或Ⅳ级,按年龄分为成人组(A组,n=16),年龄≥18岁;婴幼儿组(B组,n=10),年龄≤2岁.麻醉诱导时顺阿曲库铵用量为0.1 mg/kg,T1达最大抑制时气管插管.于无肝前期吊式拉钩固定后、无肝期门静脉及腔静脉阻断后、新肝期胆道吻合后分别暂停使用顺阿曲库铵,待T1恢复至基础值的75%时重新开始使用.各期待T1恢复至基础值的25%或TOF出现4个反应时追加顺阿曲库铵0.03 mg/kg.记录麻醉诱导时肌松起效时间、给药间隔时间、临床肌松有效作用时间、恢复指数,并评价气管插管条件.结果 与A组比较,B组麻醉诱导时顺阿曲库铵肌松起效时间延长,各期恢复指数缩短(P<0.01),气管插管条件满意率、给药间隔时间和临床肌松有效作用时间差异无统计学意义(P>0.05).结论 顺阿曲库铵0.1 mg/kg可为行活体肝移植术的婴幼儿和成年患者提供满意的气管插管条件,肌松起效快,恢复迅速,无蓄积;婴幼儿较成年患者顺阿曲库铵肌松起效时间延长,肌松恢复加快.顺阿曲库铵可用于不同年龄和不同肝功能状态的患者.     

罗库溴铵在小儿麻醉中的研究与应用进展

对小儿罗库溴铵药代动力学的研究结果不尽相同,而罗库溴铵的药效学与小儿诸多因素相关.为满足术中肌松需要,可调整小儿插管剂量和给药方法,可与其他肌松药联合应用.多种因素可影响罗库溴铵对小儿的肌松作用.     

骨骼肌乙酰胆碱受体的上下调节——神经肌肉阻滞剂的效应

本世纪中期,去极化和非去极化肌松药(NDMR)被用于临床以后,不久即出现了一些与肌松药高敏或低敏有关的病理现象。危重患者在接受了多次镇痛和镇静药物后,对NDMR的敏感性降低,重症肌无力患者对肌松药却极度敏感。随后,在应用琥珀胆碱(Sch)时,出现了异常心脏停搏。新型敏感的药物和受体检测     

肥胖患者静脉麻醉药应用及剂量调整

背景 肥胖患者麻醉药药代与药效动力学较体重正常人群个体差异更大,其心输出量与身体肌肉、脂肪等组织构成比的变化影响众多麻醉药物分布、消除规律,按总体重给药易致药物过量,按理想体重给药则可能剂量不足. 目的 阐述常用静脉麻醉药在肥胖患者中的药代与药效动力学特性,有助于此类患者合理用药,减少并发症. 内容 综述肥胖患者常用静脉麻醉药按总体重、理想体重、体表面积和瘦体重用药研究现状. 趋势 为避免肥胖患者肌松药术后残余作用所致并发症,非去极化肌松药按理想体重给药较合适,而大多数静脉麻醉药(包括阿片类药物)则适于按瘦体重给药.     

日本使用肌肉松弛药的现状

现在临床使用的肌松药种类不多,日本主要应用:去极化的有琥珀胆碱,非去极化的有本可松(Pancuronium)、二烯丙去甲托锡弗林(Alcuronium)、箭毒等,现介绍如下: 一、日本使用肌松药的现况从1982年5月底对212所医院调查使用肌松药的情况看,用于全麻时气管内插管,琥珀胆碱占87.4％,本可松占10.5％。用于     

琥珀酰胆碱引起的颅内压增高:预先使用非去极化肌松剂的预防作用

颅内占位性病变的病人应用琥珀酰胆碱(Sch)是否引起颅内压(ICP)增高尚不肯定,为了探讨Sch对脑外科病人颅内压升高的影响以及预先使用非去极化肌松剂对Sch引起ICP增高的预防作用,作者对26名颅内肿瘤的病人分两组进行了研究,第一组的13名病人在使用非去极化肌松剂万可松(Vecuronium)前、后,分别接受两次Sch,蛛网膜下腔置管接换能器描记ICP。麻醉诱导用硫喷妥钠6mg·kg~(-1),70％笑气—30％氧吸入,控制呼吸使PaCO_2维持在一定范围(PaCO_2=37.2mmHg±1.7SE)。避免可能引起ICP增高的其他刺激。静脉注射Sch 1mg·kg~(-1),同时记录ICP、心率(HR)和血压(BP)的变化,当抽搐强度恢复正常时,用万可松0。14mg·kg~(-1)静注,使肌松完善,3分钟后,再次静注Sch 1mg·kg~(-1),连续观察ICP、HR和BP变化3分钟。结果:首次剂量Sch后,平均ICP从15.2mmHg±1.3SE增加到20.1mmHg±2.0SE(P<0.05),其中,5名病人ICP持     

罗库溴铵不同剂量及给药方法在小儿静吸复合全麻中肌松效应的比较

罗库溴铵是目前临床起效最快的非去极化肌松药，在成人术中的应用日趋广泛；但在小儿全麻中的应用尚无定论。本研究拟比较罗库溴铵不同剂量及给药方法的肌松效应，探讨罗库溴铵在小儿静吸复合全麻中应用的合适剂量及给药方法。     

罗库溴铵用于婴幼儿气管异物取出术的临床观察

小儿气管异物取出术可采用不同药物组合实施静脉全麻,有报道在全麻中应用肌松药控制呼吸,能较保留自主呼吸获得更好的麻醉与苏醒效果[1].本文观察了婴幼儿气管异物取出术中使用罗库溴铵的临床效果,报道如下.     

小儿营养状态对维库溴铵肌松作用的影响

为了探讨肥胖或营养不良对小儿应用肌松药的影响,我们对33例不同营养状态的小儿使用维库溴铵进行肌松监测,现报告如下。     

单纯吸入七氟醚麻醉诱导用于先天性心脏病婴儿经鼻气管插管的效果

心脏手术中体重低于10kg的小儿多采用经鼻气管插管,该法具有留置时间长、易于固定和清洁口腔、术后较易耐受等特点,有利于围术期气道管理[1].由于小儿困难气道的预测和处理相对困难[2],无肌松药条件下气管插管使得小儿呼吸可控性强,在小儿麻醉诱导中有独特优势[3].七氟醚是应用较广泛的麻醉诱导药物[4].以往研究表明,单纯吸人高浓度七氟醚诱导可为先天性心脏病小儿提供满意的经口气管插管条件[5].本研究拟探讨单纯吸入七氟醚麻醉诱导用于先天性心脏病婴儿经鼻气管插管的效果.