腹膜透析治疗慢性肾衰的护理体会

持续性腹膜透析是仅次于血液透析治疗慢性肾衰的有效方法。我院自 1998年 4月～ 2 0 0 1年 12月采用该方法治疗各种病因引起的慢性肾衰 2 8例 ,取得了较好的临床效果 ,现将临床护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　血清肌酐 >884ｕｍｏｌ/Ｌ或ＢＵＮ >35 .7ｍｍｏｌ/Ｌ的慢性肾衰病人 2 8例 ,其中男 2 1例 ,女 7例 ,年龄4 0～ 72岁 ,平均 6 4岁 ,其中Ⅱ型糖尿病并发肾衰者 2 2例 ,合并心衰者 7例。1.2　方法　在手术室无菌条件下植入腹膜透析管 ,并与连接导管相接 ,即开始透析。使用容量为 2Ｌ的塑料袋装透析液 ,袋的一端有两个出…     

硝普钠和多巴胺联合治疗肾性急性左心衰的疗效观察

急性左心衰竭 (心衰 )是慢性肾功能衰竭 (ＣＲＦ)患者的主要死亡原因之一 ,发生率为 4 5 %左右[1] ,其发病急骤 ,病情危重 ,需及时有效的治疗才能缓解心衰的症状 ,抢救生命 ,为进一步透析争取时间。我们自 1998～ 2 0 0 0年采用硝普钠加小剂量多巴胺治疗ＣＲＦ急性左心衰 2 2例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择　ＣＲＦ急性左心衰患者 2 2例 ,均符合第二届全国肾脏病学术会议拟定的诊断标准 ,排除原发性心脏病和其他器质性心脏病 ,其中男 16例 ,女 6例 ,年龄 2 0～ 68岁 ,平均年龄 4 2±6岁。全部病人均有阵发性呼吸困难…     

维持性血液透析患者的急性左心衰竭临床分析

维持性血液透析是目前慢性肾功能衰竭(ＣＲＦ)患者延续生存时间,提高生活质量的最重要的手段之一。但在此过程中,急性左心衰肺水肿为常见、严重的并发症之一,若未能及时发现和治疗,可导致死亡。现就我院1990年10月至1999年6月的19例ＣＲＦ病人出现急性左心衰的处理情况分析如下。临床资料　19例急性左心衰病人,占同期收治的ＣＲＦ病人68例的2794%。急性左心衰病人透析74次,占总透析3113人次的238%。其中男11例,女8例,年龄19～60岁,平均401岁。ＣＲＦ原发病为慢性肾炎9例,慢性肾盂肾炎4例,高血压肾动脉硬化2例,糖尿病肾病2例,狼疮性肾炎2例。…     

深低温停循环上腔静脉逆行灌注在主动脉手术中应用

经上腔静脉 (ＳＶＣ)逆行灌注 (ＲＣＰ)在用于治疗体外循环 (ＣＰＢ)中大量气栓的病人和深低温停循环(ＤＨＣＡ)胸主动脉手术中的脑保护取得了较满意的效果后 ,其脑保护作用引起了人们的重视。我们在4例患者的主动脉手术中采用上述方法 ,取得了同样满意的效果。现报告如下。临床资料4例中男性 3例 ,女性 1例。年龄 14～ 4 0岁。病因 :1例为先天性心脏病房间隔缺损 (ＡＳＤ) ,在插主动脉供血管时 ,不慎供血管金属头刺破升主动脉远端后壁。 3例为升主动脉瘤 ,其中 2例ＤｅＢａｋｅｙⅠ型 ,1例ＤｅＢａｋｅｙⅡ型合并主动脉弓降部双狭窄。ＣＰ…     

动态血压与随测血压的临床意义

对大多数医院而言 ,随测血压 (ＣＢＰ)目前仍然是临床上观察高血压病的主要手段。本文通过观察 4 1例病人ＣＢＰ和动态血压 (ＡＢＰＭ) ,初步探讨其临床意义。1　对象与方法作者随机抽取 1998年 6月以来在我院就诊的高血压病人 4 1例 ,男 2 7例 ,女 14例 ;年龄为 36～ 74岁 ,平均 (55.6± 16 .5)岁。在行ＡＢＰＭ检查的当天 ,分别于上午 8:0 0、下午 4 :0 0和晚间 12 :0 0随测血压 3次。ＣＢＰ监测采用标准水银柱袖带血压计 ,测量右臂坐位 ,ＡＢＰＭ采用美国ＱｕｉｅｔＴｒａｋ 510 0 0 1型无创性携带式动态血压监测仪 ,白昼设立每 15ｍｉ…     

慢性肾功能衰竭致贫血97例

贫血是慢性肾功能衰竭 (ＣＲＦ ,肾衰 )主要临床表现之一 ,多为低增生性的正常细胞正色素性贫血 ,其发生机制比较复杂 ,临床治疗较困难[1] 。我院肾内科自 1989年 7月～ 2 0 0 1年 12月共收治慢性ＣＲＦ 113例 ,本文对其中资料较完整的 97例作如下分析 :1　临床资料1 1　一般资料　男 5 8例 ,女 39例 ,年龄 2 2～ 73岁。原发疾病 :慢性肾小球肾炎 72例 ,糖尿病肾病 5例 ,狼疮性肾炎3例 ,高血压肾病 3例 ,慢性肾盂肾炎 2例 ,多囊肾 2例 ,肾结石 1例 ,诊断不明 9例。1 2　肾功能情况　血尿素氮 (ＢＵＮ) 7 5 7～ 4 0 6 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均 2 …     

BiPAP呼吸机治疗慢性Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效观察

对比观察 1999年 9月至 2 0 0 1年 9月我科应用ＢｉＰＡＰ呼吸机和单纯鼻导管吸氧法治疗慢性阻塞性肺部疾病 (ＣＯＰＤ)引起的Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效 ,结果显示ＢｉＰＡＰ呼吸机治疗组疗效显著优于对照组 ,现报告如下。1　资料与方法1 1一般资料　将ＣＯＰＤ急性发作并Ⅱ型呼吸衰竭同期住院患者 4 6例随机分为两组 ,呼吸机治疗组 2 2例 ,男 18例 ,女 4例 ,年龄 5 2～ 85岁 ,平均年龄 6 4±7岁 ;对照组 2 4例 ,男 19例 ,女 5例 ,年龄 4 8～ 82岁 ,平均年龄 6 1± 5岁。两组患者均符合以下标准 :(1)中华医学会呼吸病学分会ＣＯＰＤ及呼吸…     

老年慢性充血性心力衰竭患者动态血压的观察

随人口老龄化与高血压、冠心病患者存活时间的延长 ,老年慢性充血性心衰 (ＣＨＦ)发生率上升是临床面临的课题之一。而动态血压 (ＡＢＰＭ)较偶测血压 (ＣＢＰ)能更好的反映血压的动态变化。本文就73例ＡＢＰＭ监测及临床特点报告如下。对象与方法一、对象 :1 997年～ 2 0 0 1年间在本院心功能室作ＡＢＰＭ的门诊及住院老年患者 ,ＣＨＦ组 43例 ,年龄 60～ 80岁 ,男2 8例 ,女 1 5例 ;病因以冠心病、瓣膜疾病、高血压为主 ,其中诊断高血压 2 4例 ,非高血压 1 9例。按ＮＹＨＡ心功能分级 :Ⅱ级 2 3例 ,Ⅲ～Ⅳ级 2 0例。非ＣＨＦ组为无心衰症状…     

食管心房调搏在射频消融术中的实用价值探讨

食管心房调搏 (ＴＥＡＰ)由于无创伤性和操作简便已经广泛用于临床 ,明确了许多体表心电图难以确定的病例。近年来随着射频消融术 (ＲＦＣＡ)治疗阵发性室上性心动过速 (ＳＶＴ)技术的发展 ,ＴＥＡＰ的价值越来越重要。本文对照分析我院近四年 78例阵发性ＳＶＴ接受ＲＦＣＡ者的ＴＥＡＰ与心腔内电生理检查结果 ,旨在探讨ＴＥＡＰ在ＲＦＣＡ中的实用价值。资料与方法对象 :78例中男 38例 ,女 4 0例 ,年龄 13～ 6 7岁 ,平均 37 8岁。心动过速反复发作史 1～ 2 8年 ,平均 8 8年 ;合并高血压病 4例 ,冠心病 2例 ,扩张型心肌病 1例 ,余未发现…     

慢性胆囊疾病病人血清总胆汁酸和胆碱酯酶变化及其意义

对 1 2 0例慢性胆囊疾病病人检测了血清总胆汁酸(ＴＢＡ)水平和胆碱酯酶 (ＣＨＥ)活力 ,探讨ＴＢＡ水平和ＣＨＥ活力的变化在慢性胆囊疾病的诊断及鉴别诊断中的价值。1　资料与方法1 1　一般资料　对照组为门诊健康体检者及住院单纯慢性胃炎病人 ,共 40例 (男 2 0例 ,女 2 0例 ,年龄 2 6～ 75岁 )。观察组 1 2 0例为经临床及辅助检查综合诊断的门诊及住院单纯慢性胆囊疾病病人 (男 64例 ,女 56例 ,年龄 2 5～ 80岁 ) ,其中慢性胆囊炎 30例 (男 1 4例 ,女 1 6例 ,年龄 2 5～ 77岁 ) ,胆囊结石 40例 (男 2 2例 ,女 1 8例 ,年龄 2 9～ 76岁 ) …     

经尿道电气化术治疗前列腺增生症

我院自 1998年 4月～ 1999年 12月 ,采用美国ＣＩＲＣＯＮＡＣＭＩ电气化治疗仪和美国ＡＳＰＥＮ ＣＯＮＭＥＤＳＡＢＲＥ2 4 0 0型高频电刀行经尿道前列腺增生症电气化术 (ＴＵＶＰ) ,治疗前列腺增生症 110例 ,临床上取得了满意的治疗效果 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 110例 ,年龄 51～ 89岁 ,平均 68 4岁。有排尿困难病史 2～ 9年 ,夜尿次数 3～ 10次 ,急性尿潴留 37例 ,留置导尿管引流 4 8小时至 1个月 ,膀胱造瘘 3例 ,假性尿道 2例 ,肉眼血尿 38例 ,合并膀胱结石 17例 ,膀胱肿瘤 13例。诊断均经Ｂ超、直肠指检、ＰＳＡ检测…     

无创通气在慢性肺部阻塞性疾患中的临床应用

1998年 6月以来 ,我科使用ＢｉＰＡＰ无创呼吸机抢救慢性肺部阻塞性疾患 (ＣＯＰＤ)合并呼衰及肺性脑病 5 6例 ,现分析如下。临床资料5 6例均为ＣＯＰＤⅡ型呼衰 ,且合并肺性脑病 ;其中男 39例 ,女 17例 ,年龄 4 1～ 88岁 ,平均 6 8岁。经内科常规治疗 ,如持续低流量吸氧、抗感染、解痉祛痰及使用呼吸兴奋剂后效果不佳 ,给予呼吸机鼻(面 )罩通气 ,模式为压力支持通气 (ＰＳＶ) +呼气末正压 (ＰＥＥＰ) ,支持压 14～ 18ｃｍＨ2 Ｏ ,ＰＥＥＰ为 4～8ｃｍＨ2 Ｏ ,以病人舒适、能够接受为主要原则 ;每日 2～ 3次 ,每次 1～ 3小时 ,使用 7～ 10天…     

三房心的外科治疗

三房心是一种罕见的心脏畸形 ,多合并心内其它畸形。我科从 1 996年 3月～ 2 0 0 2年 3月共施行三房心手术 6例 ,获得满意疗效。资料与方法　本组 6例 ,男 3例 ,女 3例 ,年龄 5月～ 2 9岁 ,平均 7岁 ,体重 7～ 49ｋｇ,平均1 8ｋｇ,均并ＡＳＤ。 2 例并左上腔开口冠状静脉窦 ,2例并ＶＳＤ ,体查在胸骨左缘 2～ 3肋间可闻及ＩＩ～ＩＩＩ收缩期杂音 ,Ｐ2 亢进。Ｘ线胸片示 :双肺血多 ,右心缘丰满。ＣＴＲ :平均 0 5 2。ＥＣＧ :右心房大 4例 ,不完右 2例。彩超诊断 :三房心 4例 ,ＡＳＤ 2例 ,左上腔 1例。 2例有慢性心衰表现 ,口唇轻度发绀 ,…     

激光心肌再血管化联合冠状动脉搭桥14例

接受冠状动脉搭桥术 (ＣＡＢＧ)的病人中不完全再血管化发生率可高达 2 5% ,对晚期心脏事件的发生产生不良的影响。激光心肌再血管化 (ＴＭＬＲ)亦称激光心肌打孔术 ,作为治疗重症冠心病的有效方法之一已应用于临床。 1999年 6月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们应用ＣＡＢＧ联合ＴＭＬＲ治疗重症冠心病人 14例 ,现报告如下。临床资料一、对象 :14例中男 10例 ,女 4例。年龄 6 0～73岁 ,平均 (6 6 3± 6 7)岁 ,心绞痛 (ＣＣＳ)Ⅱ级 2例 ,Ⅲ级 5例 ,Ⅳ级 7例 ;有心肌梗死病史 4例(33 3% ) ,合并二尖瓣返流和室壁瘤各 1例 ,合并高血压、糖尿病各 7例 …     

慢性肾衰病人胰岛素和纤维蛋白溶解活性变化的观察

为探讨慢性肾衰（ＣＲＦ）病人胰岛素代谢异常和纤溶活性降低间的内在关系,采用邻苯胺法、放射免疫法和发色物显色法检测ＣＲＦ病人空腹血糖（ＦＢＳ）、血清Ｃ－肽（Ｃ－Ｐ）、胰岛素（ＩＮＳ）、纤溶酶原活性抑制物（ＰＡＩ）和组织型纤溶酶原激活剂９ｔ－ＰＡ）的变化。结果表明,ＣＲＦ病人ＦＢＳ、Ｃ－Ｐ、ＩＮＳ－ＰＡＩ均明显增高,而ｔ－ＰＡ明显降低。ＩＮＳ水平与ＦＢＳ、Ｃ－Ｐ及ＰＡＩ呈直线正相关。结论：ＣＲＦ病人Ｉ     

免疫抑制剂治疗类风湿性关节炎的慢性病贫血

类风湿关节炎 (ＲＡ)是慢性自身免疫性疾病 ,发病机制十分复杂。ＲＡ的炎症、免疫功能和血液系统间相互关系和影响 ,尤其是慢性病贫血与ＲＡ的发病及转归等日渐引起重视。 1999年 1月～ 2 0 0 1年 10月 ,我们用免疫抑制剂治疗了 4 8例活动期ＲＡ患者 ,并测定了治疗前后血红蛋白 (Ｈｇｂ)、血沉(ＥＳＲ)、Ｃ反应蛋白 (ＣＲＰ)等 ,现报告如下。对象与方法一、对象ＲＡ病人 4 8例 ,均为我院风湿科住院患者 ,其中男性 7例 ,女性 4 1例 ,年龄 2 6～ 74岁 ,平均 4 8岁 ,病程 1～ 16年 ,4 4例有轻到中度的贫血 (Ｈｇｂ水平 ,女 80～ 117ｇｍ/Ｌ ,男…     

主动脉内球囊反搏术临床应用19例报告

主动脉内球囊反搏术 (ＩＡＢＰ)是抢救各种心源性休克 (ＣＳ)的有效辅助疗法之一。我院 1998年 1月～ 2 0 0 0年 3月间应用Ｄａｔａｓｃｏｐｅｓｙｓｔｅｍ 97Ｅ型主动脉内球囊反搏仪抢救ＣＳ 19例 ,现报告如下。临床资料一、对象急性心肌梗死 (ＡＭＩ)伴ＣＳ19例 ,均为男性 ,年龄 4 5～ 75岁 ,平均 6 3 2岁。ＡＭＩ部位 :广泛性前壁 12例 ,下壁 正后壁 4例 ,下壁 右心室 3例。合并左心功能不全 11例 ,室性早搏 15例 ,短暂性室性心动过速 11例 ,窦性心动过缓 7例 ,Ⅱ度以上房室传导阻滞 2例 ,完全性右束支传导阻滞 3例 ,左前分支阻滞 5例…     

《江苏医药》2001年第27卷主题词索引

(按汉语拼音顺序排列 )ＡＡＰＡＣＨＥⅡ　ＡＰＡＣＨＥⅡ评分在ＩＣＵ的临床应用 (2 ) 12 5Ｂβ肾上腺素能受体　 慢性充血性心衰患者淋巴细胞 β肾上腺素能受体密度与血小板钙含量相关性探讨 (4 ) 2 75白塞氏病　白塞氏病患者血清ｔ ＰＡ、ＰＡＩ的变化及临床意义(6 ) 4 0 4白血病　急性髓细胞白血病ＣＤ11ｂ表达的临床意义 (4 ) 2 5 9成人急性淋巴细胞白血病Ｌｉｎｋｅｒ方案疗效总结 (4 ) 2 86半定量ＲＴ ＰＣＲ检测ＪＷＡ基因在慢性粒细胞性白血病的表达 (10 ) 72 1慢性白血病抗原负载树突状细胞激发的抗白血病作用(10 ) 72 4血液病化…     

主动脉内球囊反搏治疗高危急性心肌梗死33例

主动脉内球囊反搏 (ｉｎｔｒａ ａｏｒｔｉｃｂａｌｌｏｏｎｐｕｍｐｃｏｕｎｔｅｒｐｕｌｓａｔｉｏｎ,ＩＡＢＰ)是目前治疗急性心肌梗死(ＡＭＩ)合并心源性休克的一种有效机械循环支持方法。现将我院心内科 33例高危ＡＭＩ患者使用ＩＡＢＰ的情况作一总结。1　资料与方法1.1　临床资料　 1998年 7月至 2 0 0 1年 6月我院冠心病监护病房 (ＣＣＵ)共使用ＩＡＢＰ患者 33例。男 31例 ,女 2例 ;年龄 6 3.3± 17岁 (45～ 79岁 ) ;心肌梗死部位 :前壁 12例 ,下壁、正后壁、右心室 6例 ,广泛前壁 8例 ,前间壁 3例 ,非Ｑ波心肌梗死 4例 ;冠状动脉…     

多亚型天然α-干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎疗效观察

1997年 6月～ 1999年 11月 ,使用多亚型天然α 干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎 5例 ,疗效满意 ,报告如下。临床资料一、一般资料 :5例慢性丙型肝炎均为住院患者 ,男性 ,年龄 4 7～ 65岁。病程 4～ 8年 ,患病前均曾有输血史。诊断参照 1995年修订的病毒性肝炎诊断标准 ,其中慢性肝炎轻度 1例 ,中度 4例。病程中均有反复或持续ＡＬＴ增高 ( 50～ 150Ｕ /Ｌ)。治疗前检测 ,均为抗ＨＣＶ阳性 ,逆转录 聚合酶链反应(ＲＴ ＰＣＲ )检测ＨＣＶＲＮＡ阳性。其中 1例合并ＨＢｓＡｇ阳性 ,ＨＢｅＡｇ阴性 ,ＨＢＶＤＮＡ阴性。二、方法 :多亚型天…