腰麻后即刻硬膜外腔注入与手术结束时注入生理盐水预防剖宫产术后头痛效果比较

目的：探讨腰麻后即刻硬膜外腔注入与手术结束时注入生理盐水预防剖宫产术后头痛的临床效果。方法：选择正常足月孕妇100例．分为腰麻后即刻注入组（A组）和手术结束时注入组（B组）,每组各50例。腰麻后即刻注入组（A组）选择LⅥ间隙行腰穿,进入蛛网膜下腔且见脑脊液流出后注入10％葡萄糖1ml＋0．75％布比卡因1．5ml,退出腰穿针约0．5cm。无脑脊液流出后注入生理盐水10ml。手术结束时注入组（B组）,选择L3-4间隙行硬膜外穿刺,成功后经硬膜外穿刺针置入腰穿针,进入蛛网膜下腔且见脑脊液流出后注入10％葡萄糖1ml＋0．75％布比卡因1．5ml,退出腰穿针,置入硬膜外导管进入硬膜外腔约3．5cm,手术结束时经硬膜外导管注入生理盐水10ml。术后住院期间每天访视并记录产妇是否出现头痛。结果：A组术后头痛2例,发生率为4％。B组术后头痛3例,发生率为6％。结论：腰麻后即刻硬膜外腔注入与手术结束时注入生理盐水均能够有效预防剖宫产术后头痛。     

腰麻后即刻硬膜外腔注入生理盐水预防剖宫产术后头痛

目的：探讨腰麻后即刻硬膜外腔注入生理盐水预防剖宫产术后头痛的临床效果。方法：选择正常足月孕妇150例。设立对照组（C组）和试验组,其中试验组又分为生理盐水5ml组（A组）,生理盐水10ml组（B组）。选择144间隙穿刺,进入蛛网膜下腔且见脑脊液流出后注入10％葡萄糖1ml＋0.75％布比卡因1．5ml。对照组注毕腰麻药物后拔出穿刺针,试验组注毕腰麻药后退出穿刺针约0．5cm直至无脑脊液流出后注入生理盐水5ml（A组）和10ml（B组）．术后住院期间每天访视并记录产妇是否出现头痛。结果：对照组有12例出现头痛,发生率为24％;5ml试验组术后头痛4例,发生率为8％;10ml试验组术后头痛2例,发生率为4％。结论：腰麻后即刻硬膜外腔注入生理盐水能够有效预防剖宫产术后头痛,该方法简便、易行、安全。     

腰麻后即刻硬膜外腔注入生理盐水或右旋糖酐预防剖宫产术后头痛效果比较

目的探讨腰麻后即刻硬膜外腔注入生理盐水或右旋糖酐-40预防剖宫产术后头痛的临床效果。方法选择正常足月孕妇100例,随机分为A组和B组各50例。2组均选择L3～4间隙行腰穿,进入蛛网膜下腔且见脑脊液流出后注入10%葡萄糖1ml＋0.75%布比卡因1.5ml,腰穿针退出蛛网膜下腔无脑脊液流出后A组注入生理盐水10ml、B组注入右旋糖酐-4010ml。观察2组术后头痛发生情况,麻醉后生命体征变化情况,比较2组麻醉平面、麻黄碱使用及手术情况。结果A组术后头痛发生率为6%,B组为4%。2组术后头痛发生率、麻醉后生命体征、麻醉平面、麻黄碱使用量、麻黄碱使用率及手术时间、术中出血量、输液量等方面比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论腰麻后即刻硬膜外腔注入生理盐水或右旋糖酐-40均能够有效预防剖宫产术后头痛。     

硬膜外自控镇痛对剖宫产妇术后恢复的临床观察

目的 观察硬膜外自控镇痛(PCEA)对剖宫产妇术后恢复的影响.方法 随机抽取我院自2005年9月～2006年9月剖宫产术后患者镇痛组(A组)50例,非镇痛组(B组)50例,两组均在腰-硬联合麻醉下行剖宫产手术,两组的麻醉效果均优,手术均顺利.A组术毕硬膜外导管接自控镇痛泵后送回病房,B组术毕拔除硬膜外导管后送回病房.观察术后产妇的镇痛效果初乳时间及24h母乳喂养情况、首次肛门排气时间及不良反应.结果 A组镇痛效果明显,体能恢复快,产妇能舒适度过术后疼痛期,副作用与B组无明显差别.结论 剖宫产术后硬膜外自控镇痛对产妇术后的恢复更有利,对母婴无明显副作用.     

硬膜外腔芬太尼联合吗啡用于剖宫产术后镇痛

目的通过硬膜外腔芬太尼联合吗啡用于剖宫产术后镇痛的观察,探讨更安全有效的用药方法。方法选择行剖宫产手术产妇200例,分为A组100例,B组100例。PCA泵镇痛液配方,A组为芬太尼0.4mg+吗啡2mg+丁卡因100mg+维生素B121mg,用生理盐水稀释到100ml,B组为吗啡4mg+丁卡因100mg+维生素B121mg稀释到100ml,镇痛泵输注速度为2ml/h。结果A、B两组镇痛效果均满意,无显著性差异;A组恶心、呕吐发生率少于B组,差异显著(P<0.01)。结论芬太尼复合吗啡用于剖宫产术后持续硬膜外镇痛是较为理想的术后镇痛方法。     

吗啡硬膜外自控镇痛对剖宫产术后母乳分泌和消化道蠕动的影响

目的观察剖宫产术后应用吗啡硬膜外病人自控镇痛对产妇泌乳和消化道蠕动的影响.方法选择80例拟行剖宫产的足月孕初产妇,在硬膜外麻醉下施行剖宫产术,术毕随机分成镇痛组和对照组(各40例),镇痛组术后用0.15%希比卡因和0.005%吗啡以2ml/h经硬膜外导管持续泵注行术后镇痛,对照组常规按需肌注哌替啶进行镇痛.观察镇痛镇静效果,泌乳时间及肛门排气时间(作为肠蠕动恢复的指标).结果镇痛组的镇痛效果明显优于对照组(P＜0.05).镇痛组泌乳时间比对照组提前(P＜0.05).镇痛组肠蠕动恢复时间明显快于对照组(P＜0.01).结论吗啡行术后硬膜外病人自控镇痛能促进产妇泌乳,促进胃肠功能早恢复.     

剖宫产术不同腰-硬联合麻醉的比较

目的：观察不同方法的腰-硬联合麻醉（CSEA）用于剖宫产时麻醉镇痛效果及对产妇生理的干扰。方法：将产妇随机分为一点法传统CSEA-A组和分点法小剂量CSEA-B组。A组选择L3～4为穿刺点,腰麻用重比重液约3ml,硬膜外置管。B组选择L1～2经硬膜外置管,L3～4为腰麻穿刺点,腰麻用量1.5ml。结果：麻醉与肌松效果两组无显著性差异。麻醉对产妇的生理干扰A组显著大于B组。术后硬膜外镇痛效果B组优于A组。结论：分点法小剂量CESA既能提供满意的麻醉效果,又能使产妇在术中呼吸循环稳定,术后镇痛满意。     

腰麻-硬膜外联合麻醉用于分娩镇痛对泌乳的影响

目的 探讨腰麻-硬膜外联合麻醉用于分娩镇痛对产妇血清催乳素（PRL）的影响。方法 选择200例产妇随机分为观察组（Ⅰ组）和对照组（Ⅱ组）,每组100例。Ⅰ组在宫口开至2～3cm时开始行腰麻-硬膜外联合麻醉,腰麻药为0．1％布比卡因＋20弘g芬太尼共2ml;Ⅱ组按产科常规处理。分别在宫口开全时、产后2h及24h抽取产妇静脉血用放免法测定血清PRL,并观察镇痛效果及哺乳情况。结果 腰麻-硬膜外联合麻醉镇痛效果良好,Ⅰ组在宫口开全时血清PRL显著高于Ⅱ组（P〈0．01）,而两组产妇在产后2h及24h血清PRL及泌乳始动时间差异无显著性。结论 腰麻-硬膜外联合麻醉用于分娩镇痛效果良好,增加PRL的分泌,但对泌乳始动时间无明显影响。     

腰硬联合麻醉在剖宫产中的应用

目的：探讨行剖宫产手术时应用腰硬联合麻醉的临床效果。方法将200例自愿行剖宫产的产妇随机分为两组，观察组A组和对照组B组。观察组A组的麻醉方式为腰硬联合麻醉，对照组B组的麻醉方式为硬膜外麻醉，术中监测BP、HR、SPO2、ECG，观察两组麻醉方式的麻醉起效时间，产妇术中的镇痛效果，两组产妇有无牵拉反射、恶心呕吐等副作用发生率情况，两组产妇术中肌松情况。结果观察组A组麻醉起效时间明显短于对照组B组，A组手术中使用辅助性镇痛药明显少于对照组B组，镇痛效果A组明显优于B组，两组产妇在手术中A组的牵拉反射明显少于B组，且A组的肌松效果好，神经组织完全。故观察组A组产妇的麻醉效果优于B组。结论对剖宫产产妇进行硬膜外联合麻醉可获得较为满意的麻醉效果，是一种安全可行的麻醉方式     

布托啡诺用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床观察

目的观察布托啡诺用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果及不良反应。方法 120例自愿行术后镇痛的产妇随机分为B、M两组,每组60例。两组术后经硬膜外导管接一次性使用机械式镇痛泵,B组布托啡诺5mg、M组吗啡5mg,各组均加入盐酸罗哌卡因150mg及生理盐水至100mL。两组首次剂量10mL、背景输注量2mL/h、追加量0.5mL、锁定时间15min,镇痛时间为48h。观察并记录术后2h、6h、12h、24h、48 h疼痛VAS评分,恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生率。结果两组镇痛效果好,均无呼吸抑制发生,B组恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率明显低于M组。结论布托啡诺用于剖宫产术后硬膜外镇痛效果确切,与使用吗啡组相当,但不良反应的发生率明显降低,是剖宫产术后产妇镇痛的理想配方,值得在临床上推广。     

不同硬膜外给药方案对足月初产妇行分娩镇痛的影响

目的探讨硬膜外每隔30 min 1次、60 min 1次及90 min 1次给药频率对足月初产妇行分娩镇痛的影响。方法选取2015年3月至2017年8月于我院分娩足月初产妇共210例,以随机数字表法分为A组(70例),B组(70例)及C组(70例),分别于硬膜外镇痛后以每隔30 min、60 min及90 min频率行自控镇痛,比较三组产妇不同时间点疼痛视觉模拟评分(VAS)、胸椎和骶椎感觉阻滞平面、缩宫素使用率、器械助产率及自控镇痛使用次数。结果B组产妇镇痛后2 h、3 h、4 h、5 h及分娩时疼痛VAS评分显著低于A组(P<0.05);B组产妇镇痛后4 h和分娩时VAS评分显著低于C组(P<0.05);B组产妇镇痛后2 h、3 h、4 h、5 h及分娩时胸椎和骶椎感觉阻滞平面均显著优于A组(P<0.05);B组产妇镇痛后2 h、3 h及5 h胸椎和骶椎感觉阻滞平面均显著优于C组(P<0.05);B组产妇镇痛后4 h和分娩时胸椎感觉阻滞平面显著低于C组(P<0.05),而高于A组(P<0.05);三组产妇缩宫素使用率和器械助产率比较差异无统计学意义(P>0.05);同时B组患者自控镇痛使用次数均显著少于A、C组(P<0.05)。结论相较于每隔30 min和90 min频率下行自控镇痛,每隔60 min 1次硬膜外给药用于行分娩镇痛足月初产妇可有效提高镇痛效果,保证感觉阻滞平面稳定,并有助于降低麻醉用药剂量。     

腰麻联合硬膜外麻醉用于全产程镇痛

目的 观察腰麻联合硬膜外麻醉（CSEA）用于无痛分娩的临床效果。方法 选择100例ASAⅠ-Ⅱ级无麻醉及产科合并症的产妇为观察组，施行CSEA全程分娩镇痛。同期抽取条件相似，未用任何镇痛方法分娩的100例初产妇作为对照组。采用美国B－D公司生产的腰－硬联合穿刺针，于L2－3间隙穿刺。腰麻液为布比卡因2.5mg，芬太尼3.0μg，共计2.0ml的轻比重液，腰麻后30min，接微量泵持续硬膜外镇痛，选择0.075％布比卡因和2μg/ml芬太尼混合认，速度为12ml/h，宫口开全时逐渐减慢至分娩结束。结果 观察组镇痛有效率为100％，第一产程明显缩短；对照组剖宫产率高；两组比较新生儿Apgar评分无显著差异；对照组恶心，呕吐，咽喉肿瘤发生率高。结论 CSEA用于产科全产程分娩镇痛用药剂量小，起效快，镇痛效果好，无不良反应，能满足产科镇痛的要求。     

PCEA应用于开胸手术患者术后镇痛的临床研究

目的 研究开胸手术应用患者自控硬膜外镇痛(patient controlled eqidural analgesia，PCEA)的镇痛效果和安全性。方法 选择胸科择期手术患者60例，随机分成A组(即PCEA组)和B组对照组(即术后肌注哌替啶组)30例，A组硬膜外负荷量(吗啡2mg 氟哌啶1．5mg加生理盐水5m1)加PCEA(吗啡5mg加氟哌啶5mg加耐乐品125mg加生理盐水配成100ml)，按2ml／h速度恒速注入；B组术后按患者疼痛情况再肌注哌替啶镇痛处理。分别观察视觉模拟评分(VAS)，并记录VAS评分和用药量，观察呼吸、血压、心率、血氧饱和度及并发症的发生情况。结果 两组患者术后4小时、24小时、48小时的镇痛评分(VAS)A组明显低B组，B组用药量明显高于A组，两组患者术后没有发生任何严重并发症。结论 开胸病人应PCEA疼痛效果好，有利于呼吸功能恢复，并发症少，优于传统止痛法。     

心理护理在剖宫产术后硬膜外自控镇痛中的应用效果

目的探讨心理护理在剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PCEA)患者中的应用效果。方法 60例剖宫产术后硬膜外自控镇痛患者随机分为两组,每组30例,分别为A组(常规护理)、B组(常规护理+心理护理)。术后24h用视觉模拟评分法(VAS)测疼痛程度、记录术后48h内活动时间,术后72h了解患者镇痛满意情况。结果术后24h,两组患者VAS评分差异无统计学意义;A组术后48h内活动时间短于B组,差异有统计学意义。A组患者镇痛效果满意率高于B组,差异有统计学意义。结论对剖宫产患者术后进行心理护理,不能明显增强硬膜外自控镇痛泵的镇痛效果,但可明显增加术后48h内主动活动时间,提高患者对术后镇痛的满意率。     

病人自控硬膜外镇痛在剖宫产术后应用的安全性探讨

目的 探讨病人自控硬膜外镇痛（PCEA）在剖宫产术后应用的安全性，即PCEA对呼吸循环系统、子宫收缩、泌乳的影响等。方法 50例剖宫产患者术后随机等分为两组，A组（镇痛组）术后采用PCEA；B组（对照组），术后以哌替啶肌注镇痛。比较术后24h内两组的镇痛效果，生命体征变化、初乳时间、阴道出血量、排气时间及恶心、呕吐发生率。结果 A组较B组镇痛效果确切，生命体征、阴道出血量、事业心呕吐发生率两组无差别。A组较B组初乳时间提前，排气时间延长。结论 PECA在剖宫产术后应用镇痛效果确切，对呼吸循环系统及子宫收缩无抑制，可提高初乳时间，是剖宫产术后安全可行的镇痛方法。     

蛛网膜下腔吗啡和连续硬膜外芬太尼用于剖宫产术后镇痛效果的比较

目的:比较蛛网膜下腔吗啡和连续硬膜外芬太尼用于剖宫产术后镇痛效果。方法:选择60例在腰麻下行剖宫产的产妇并分为3组,每组各20例。吗啡组以0.5%布比卡因2.5ml加吗啡0.1mg作为蛛网膜下腔麻醉给药,对照组和芬太尼组,只以0.5%布比卡因2.5ml作为蛛网膜下腔麻醉给药,芬太尼组产妇术后通过镇痛泵给于芬太尼0.5mg加0.25%布比卡因80ml以2ml/h持续硬膜外腔给药镇痛。术后48小时,观测所有产妇首次要求追加镇痛药的时间及不良反应。结果:从腰麻开始到首次要求追加镇痛药的时间,芬太尼组(41±14)小时明显长于吗啡组(24±17)小时,吗啡组明显长于对照组(5.8±4.8)小时。未见明显不良反应。结论:腰麻下行剖宫产的产妇在术后镇痛中,持续硬膜外注入芬太尼比蛛网膜下腔注入吗啡产生更长时间的镇痛作用而且不增加不良反应。     

硬膜外自控镇痛在产科的应用

目的：对比观察剖宫产术后硬膜外自控镇痛（PCEA）与一次性硬膜外镇痛（SEA）的临床效果,明确PCEA在产科应用的优势。方法：PCEA镇痛以及LCP给药模式给药;SEA镇痛于手术结束后经硬膜外导管一次性将镇痛药注入硬膜外腔,然后拔出导管。结果：两组患者围镇痛期生命体征稳定,第一个24h VAPS评分均＜4分,组间虽PCEA组低于SEA组,差异无显著性统计学意义,且各时间点镇痛效果差异无显著性统计学意义（P＞0．05）,第二个24h PCEA组VAPS评分明显低于SEA组,镇痛效果优于SEA组（P＜0．01）,围镇痛期主要副作用明显少于SEA组,镇痛结束患者总体满意度PCEA组高于SEA组,结论：PCEA采用低浓度,小剂量联合用药获得满意的镇痛效果。明显减轻吗啡的副作用,有利于产妇术后早期恢复。     

曲马多不同给药方式用于剖宫产术后镇痛的临床观察

目的：比较曲马多不同给药方式在剖宫产术术后镇痛应用的疗效。方法选择足月妊娠产妇150例,ASAI-Ⅱ级,均在硬腰麻醉下行剖宫产术。术后随机均分为3组：曲马多静脉镇痛组（A组）,曲马多硬膜外镇痛组（B组）,曲马多静脉镇痛联合硬膜外腔单次注射组（C组）。各组镇痛泵参数设定：持续输注量2ml/h,单次按压剂量0.5ml,锁定时间15min。采用Prince-Henry评分法观察术后4、8、12、24h、48h的镇痛效果及术后不良反应。结果3组术后镇痛效果差异无显著性（P〉0.05）。结论曲马多静脉镇痛联合硬膜外单次注射用于剖宫产术后镇痛镇痛效果满意,不良反应少,具有良好的临床应用价值。     

罗比卡因与布比卡因用于小儿术后镇痛的比较

目的比较相同浓度的罗比卡因与布比卡因用于小儿硬膜外术后镇痛的镇痛效果和并发症。方法选择60例行腰硬联合麻醉的腹部手术患儿随机分成两组行硬膜外术后镇痛,A组用0．1％罗比卡因,B组用0．1％布比卡因,每组分别复合芬太尼2ug/ml,镇痛泵容量为100ml,泵速为2ml／h,维持镇痛时间48h。观察指标有运动神经阻滞评分、手术后各时段的SpO：、BP、HR,OPS法镇痛效果评分、并发症情况。结果A组和B组比较,下肢运动阻滞程度两者相比差异有统计学意义（P〈0．05）,手术后观察各时段的SpO2、BP、HR,两者相比无显著性差异,OPS法镇痛效果评分两者相比差异无显著性（P〉0．05）,并发症两者相似（P〉0．05）。结论0．1％罗比卡因复合芬太尼2us／ml具有同0．1％布比卡因复合芬太尼2us／ml同样的镇痛效应,而且对运动神经影响轻微,有利于患儿早期下床活动,用于小儿术后镇痛值得推广。     

可行走自控硬膜外镇痛联合导乐用于分娩镇痛260例临床观察

目的探讨可行走自控硬膜外镇痛联合导乐用于分娩镇痛的镇痛效果。方法选择单胎孕产妇260例分为两组,A组150例产妇自愿行可行走自控硬膜外镇痛联合导乐分娩镇痛;B组(对照组)110例单纯行导乐分娩。A组产妇进入产程先行导乐即由一位培训合格的有经验的助产士陪伴直到分娩结束。向产妇介绍分娩相关知识及分明镇痛方法并消除产妇心里的恐惧与不安。当产妇宫口开3~4cm时,麻醉医师行L2~3硬膜外穿刺置管成功后硬膜外腔注入0.1%罗哌卡因+0.5%舒分太尼混合液10mL,30min后以0.08罗哌卡因+0.5μg舒分太尼混合液行自控硬膜外镇痛(PCEA),嘱产妇宫口开全时停泵,并鼓励未破膜产妇行走以促进产程。B组单纯行导乐分娩。记录疼痛程度,分娩方式,产程时间,产力情况,并发症,出血量,新生儿情况,产妇满意度。结果 A组镇痛效果优于B组(对照组)P<0.05并且产妇总产程,短于对照组P<0.05,满意度A组优于B组(对照组)P<0.05,产力,侧切吸引率,新生儿情况与对照组无显著差异。结论可行走自控硬膜外镇痛联合导乐用于分娩镇痛效果显著优于导乐分娩且能缩短产程,提高产妇及家属满意度,减少医患矛盾,值得推广。