根管超声冲洗效果的临床评价及实验研究

目的　评价根管超声冲洗技术的清洗效果 ,为临床应用和推广提供理论依据。方法6 0例根尖周病患者按就诊顺序随机分为超声冲洗组 (U组 )和注射器冲洗组 (S组 ) ,比较两组术中疼痛率、根管及侧支根管的充填情况。选择离体直单根管前磨牙 6 0颗 ,随机分为U、S两组 ,4 0颗进行组织学观察 ,2 0颗用于扫描电镜研究。结果　U组侧支根管充填率高于S组 (P <0 0 1) ;U组术中疼痛发生率为 3 3% ,S组为 13 3% (P >0 0 5 )。U组根管内有机碎屑的含量明显少于S组 (P <0 0 1) ,且U组根管壁上牙本质小管开口数目明显比S组多 (P <0 0 5 )。结论　超声冲洗技术可以较好地清洁根管 ,使术中疼痛发生率趋向于减少 ,侧支根管充填率提高     

不同浓度次氯酸钠根管超声冲洗的实验研究

目的：比较不同浓度次氯酸钠溶液的根管冲洗效果。方法：选择根尖发育完成的单、直根管前磨牙50颗,随机分为5组,每组10颗。不锈钢K锉和逐步深入技术根管预备后,分别使用蒸馏水,0．5％、1％、2％或5．25％次氯酸钠进行根管超声冲洗。采用数码照相机照相和扫描电镜观察,分别比较根尖1／3区和根中1／3区根管内的碎屑百分数和牙本质小管开口数。结果：蒸馏水组在根尖和根中1／3区的碎屑百分数明显高于其他4组,牙本质小管开口数明显少于其他4组;去除蒸馏水组后,0．5％次氯酸钠组在根中1／3区的碎屑百分数明显高于其他3组,牙本质小管开口数明显少于其他3组。结论：4种不同浓度次氯酸钠溶液的根管冲洗效果均好于蒸馏水;0．5％次氯酸钠根管冲洗的效果比其他3种较高浓度的次氯酸钠差。     

复方冰硼冲洗液用于根管冲洗的清洁性实验研究

目的：评价复方冰硼冲洗液用于根管冲洗的清洁性。方法：收集40个新鲜拔除的单根管前磨牙,随机分为4组,每组10个。采用不锈钢K锉和逐步深入预备技术预备根管,分别使用4组冲洗液进行根管冲洗。Ⅰ组为5mL复方冰硼冲洗液;Ⅱ组为2.5mL 5.25%次氯酸钠溶液（NaOCl）＋2.5mL 17%乙二胺四乙酸溶液（EDTA）;Ⅲ组为2.5mL 3%双氧水＋2.5mL 0.9%生理盐水;Ⅳ组为5mL 0.9%生理盐水。最后用3mL生理盐水冲洗根管。采用数码照相机照相和扫描电镜观察,分别比较根尖1/3区和根中1/3区根管内的碎屑百分数和牙本质小管开口数。结果：在根尖1/3区,Ⅳ组碎屑百分数明显高于其他3组,Ⅳ组牙本质小管开口数明显少于其他3组（P〈0.05）。在根中1/3区,Ⅳ组的碎屑百分数明显高于Ⅱ组,Ⅰ、Ⅱ组牙本质小管开口数明显多于Ⅲ、Ⅳ组（P〈0.05）。结论：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组的根管冲洗效果好于Ⅳ组,冲洗液的化学特性非常重要。冲洗液的清洁性排序为：NaOCl组、复方冰硼冲洗液组、双氧水组、生理盐水组。复方冰硼冲洗液被认为是可能用于根管冲洗的中药冲洗液。     

三种超声仪根管冲洗效果的比较

目的:比较Odontoson-M,P-MAX和Spartan3种超声仪根管冲洗的效果。方法:选择完整离体单直根管前磨牙,采用不锈钢K锉和逐步深入技术根管预备后超声冲洗。冲洗后纵向劈开标本,采用数码照相机照相和扫描电镜观察,分别计算比较根管内碎屑百分数及牙本质小管开口数。结果:以5g/L次氯酸钠为冲洗液时,Odontoson-M超声仪在根管中1/3区的碎屑百分数明显低于其他2种超声仪(P<0.05),管壁牙本质小管的开口数明显多于其他2种超声仪(P<0.05)。结论:在实验条件下,Odontoson-M超声仪根管冲洗效果可能好于其他2种超声仪。     

不同冲洗液对根管超声冲洗效果的实验研究

目的：探讨不同冲洗液对根管超声冲洗效果的影响。方法：选择单根管离体牙68颗,随机分为4组,每组17颗,常规根管预备后进行超声冲洗,A组：0．5％次氯酸钠、B组：3％双氧水、C组：1％氯亚明、D组：0．5％次氯酸钠和0．2％氯己定混合液,其中每组12颗超声冲洗后根管充填,并测量根尖微渗漏长度;每组剩余5颗电镜扫描观察。结果：根尖微渗漏D组与A、B、C组比较有显著差异（P〈0．05）,A、B、C三组组间无统计学意义;电镜扫描观察根中1／3牙本质小管口打开数目,D组优于A、B、c组（P〈0．05）。结论：0．5％次氯酸钠和0．2％氯己定混合液配合超声能获得好的冲洗效果。     

XP-endo Finisher锉对根管内壁玷污层清除效果的体外研究

目的 评估XP-endo Finisher（XPF）锉与被动超声冲洗（PUI）对根管内壁玷污层的清除效果。方法 选择60颗离体单直根管下颌前磨牙,距根尖16 mm处截冠,采用S3镍钛锉预备到3S,根据终末处理方式不同将样本随机分成6组。A组：3 mL 3%次氯酸钠溶液联合XPF处理1 min;B组：3 mL 3%次氯酸钠溶液联合XPF处理1 min,再用4 mL 17%乙二胺四乙酸（EDTA）溶液冲洗1 min;C组：3 mL 3%次氯酸钠溶液联合PUI处理1 min;D组：3 mL 3%次氯酸钠溶液联合PUI处理1 min,再用4 mL 17%EDTA溶液冲洗1 min;E组：3 mL 3%次氯酸钠溶液30号侧方冲洗针冲洗1 min;F组：3 mL 3%次氯酸钠溶液30号侧方冲洗针冲洗1 min,再用4 mL 17%EDTA溶液冲洗1 min。采用扫描电子显微镜观察玷污层形态,并比较根尖1/3区、根中1/3区牙本质小管开口数。结果 A、C、E组实验样本整个根管壁都有玷污层覆盖,A组与C组牙本质小管开口数明显高于E组（P<0.05）,而A组与C组的差异无统计学意义（P>0.05）;F组根中区、B组和D组根尖区有少量玷污层覆盖,牙本质小管开放或半开放;F组根尖区可见玷污层,牙本质小管封闭或半封闭;B和D组根中区根管壁玷污层均被有效去除;在根尖1/3区和根中1/3区,B组与D组牙本质小管开口数高于其他4组（P<0.05）,而B组和D组间的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 XPF锉对根管内壁玷污层的清洁效果与PUI无明显差异,可用于根管预备后提高根管清洁效果。     

FlexMaster镍钛器械根管预备效果研究

目的：评价机用FlexMaster镍钛器械根管预备效果。方法：选择因正畸或牙周病拔除的新鲜单根管离体牙60颗,根管弯曲度20°-40°,随机分成3组（FM组、H组、PF组）,分别使用机用FlexMaster、Hero642、ProFile镍钛器械,冠根向技术预备根管,通过数字牙片、扫描电镜和软件分析方法,观察比较根管拉直程度、安全性能、根尖偏移指数、牙本质小管开口数目、根管壁碎屑、玷污层等情况。结果：3组器械均能较好的维持弯曲根管的原有解剖形态,根管拉直程度差异无显著性。各组的根尖偏移指数均小于0.2 mm,视为无偏移发生,差异无显著性。牙本质小管开口数目在根管中1/3段FM组及H组牙多于PF组,在根管尖1/3段FM组多于H组及PF组,差异有显著性（P〈0.05）。根管中1/3段和根管尖1/3段,FM组和H组根管壁碎屑较PF组少,差异有显著性（P〈0.05）。各组根管壁总体较为清洁,绝大多数牙本质小管开放,仅有少量玷污层,玷污层记分差异无显著性。结论：FlexMaster镍钛系统安全、有效,能较好维持根管的初始形态,具有较好的根管成形能力和清理效果,值得临床推广使用。     

不同冲洗剂对桩腔预备后牙本质清洗能力及树脂突的影响

目的比较不同根管冲洗剂对桩腔预备后根管内牙本质表面玷污层去除和牙本质小管开放的影响。方法将30个完成根管充填的上颌前牙经桩腔预备后,根据根管冲洗剂不同随机分成A、B、C 3组。A、B、C组分别使用3%过氧化氢（H2O2）、15%乙二胺四乙酸（EDTA）、15%EDTA加3%次氯酸钠（NaClO）作为冲洗剂。冲洗后每组选取8个标本通过扫描电镜（SEM）观察牙本质表面玷污层和牙本质小管开放情况,另选2个标本在粘接纤维桩后用于观察树脂突。结果A、B、C组牙本质清洁效果（Berg值）分别为3.89±0.36、1.77±0.30、1.25±0.21;牙本质小管直径分别为（2.53±0.19）、（3.11±0.23）、（3.83±0.52）μm。3组间牙本质表面清洁效果和牙本质小管开口差异均有统计学意义（P<0.05）。C组出现明显的牙本质过蚀。各组间的树脂突形成有很大差异,以B组最优。结论桩腔预备后用15%EDTA冲洗桩腔能有效去除玷污层,使牙本质小管开放,利于树脂黏固剂有效渗入牙本质小管和胶原纤维网。     

次氯酸钠对根管内粪肠球菌杀菌效果的体外实验

目的评价次氯酸钠对根管内粪肠球菌的杀菌效果。方法将45个离体前磨牙的感染根管标本分为6组，1、2组用5．25％及2．5％次氯酸钠冲洗，3组用0．9％NaCl冲洗，4、5组在根管预备时辅以5．25％及2．5％次氯酸钠冲洗，6组在根管预备时辅以0．9％Nacl冲洗。冲洗前、冲洗后即刻及冲洗后72h分别取样培养。结果6组根管内的细菌量均显著下降。1、2组差异无统计学意义（P〉0．05），但均好于3组（P〈0．05）。4、5和6组差异均有统计学意义（P〈0．05）。根管冲洗后培养72h均有细菌生长。结论2．5％次氯酸钠基本可达到更高浓度的灭菌效果，但是经过机械预备和次氯酸钠化学消毒后的根管内仍有细菌残留。     

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目的比较5种不同方法预备根管后对根尖1／3根管壁的清洁能力。方法将2007年12月至2008年3月在大连市口腔医院颌面外科门诊拔除的60颗离体牙随机分为6组,每组10颗。各组的牙齿先使用Protaper进行根管预备,然后使用不同的方法处理根管壁,分别为：A组H2O2和生理盐水（对照组）、B组EDTA凝胶和5．25％的NACLO,C组超声波荡洗根管、D组Nd：YAG激光、E组超声波（蒸馏水）＋EDTA、F组：超声波（5．25％NAcL0）＋EDTA。完成之后将样本纵向剖开,扫描电镜观察根管壁的界面,比较根尖1／3根管壁的清洁程度和牙本质小管的状态。结果对照组（A组）牙齿根尖部被玷污层全部覆盖,未见开放的牙本质小管;各实验组（B、C、D、E、F组）牙齿根尖部根管壁玷污层不同程度被去除。B、C、D、E、F组根尖1／3玷污层的评分与A组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;5个实验组间根尖1／3玷污层的评分比较,D组与E组差异无统计学意义（P〉0．05）,其余各组间差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论5种不同的方法在一定程度上可去除根尖部的玷污层,以超声波（5．25％NACLO）＋EDTA处理根管壁的效果最佳。     

二氧化氯作为根管超声冲洗剂的清洁效果

目的 评价二氧化氯用作根管超声冲洗剂的清洁效果.方法 选择30颗离体单根管前磨牙,截去牙冠后随机平分成A、B、C三组,用手持不锈钢器械逐步后退法进行根管预备,超声波冲洗,冲洗剂分别为蒸馏水、1.0%次氯酸钠和0.1%二氧化氯溶液.完成根管预备后纵行劈开牙根,扫描电镜观察,在根管颈1/3、中1/3、尖1/3各部位随机拍照,在电镜照片上评定根管壁上碎屑和玷污层记分,计数牙本质小管开放数目,并进行统计学分析.结果 A、B、C各组碎屑记分差异无统计学意义(P＞0.05);B、C两组的玷污层明显少于A组,差异有统计学意义(P＜0.01);牙本质小管开放数也明显多于A组,差异有统计学意义(P＜0.01),但B、C两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 0.1%二氧化氯溶液用作根管超声冲洗剂,具有良好的清洁作用,对碎屑和玷污层的去除能力不亚于1.0%次氯酸钠,明显优于蒸馏水.     

根管超声冲洗效果的组织学研究

目的 :用组织学方法评价根管超声冲洗的效果。方法 :选择直单根管前磨牙 40个 ,随机分为超声冲洗组 (U组 )和注射器冲洗组 (S组 )。用逐步后退法预备根管后 ,两组用不同的技术均用 40mL 2 5g/LNaOCl最后冲洗根管。所有标本脱钙 ,从牙根的 4个部位作横向连续切片 ,HE染色。用图像软件分析根管内有机碎屑的含量。结果 :U组根管内有机碎屑的总量明显少于S组 (P <0 .0 1) ;从两组的各相应部位来看 ,颈 1/ 3和根中 1/ 3根管内碎屑的量无显著性差别 (P >0 .0 5 ) ,根尖 2 .5mm和 1mm处碎屑的量有显著性差异 (P <0 .0 5和P <0 .0 1)。结论 :2 5g/LNaOCl根管超声冲洗的效果比注射器冲洗效果好 ;超声冲洗提高了NaOCl的清洗作用     

Cleanliness of dentinal tubules following gutta-percha removal with and without solvents: a scanning electron microscopic study

Aim  To determine the influence of solvents on gutta-percha and sealer remaining on root canal walls and in dentinal tubules.
Methodology  The root canals of 70 teeth were prepared chemomechanically to apical size 40. In group 1 ( n  = 10; control group), the canals remained unfilled. In groups 2–4 ( n  = 20 each), the canals were filled using lateral compaction with gutta-percha and sealer. Removal of root fillings was undertaken after 2 weeks using Gates Glidden burs and hand files without solvent (group 2), with eucalyptol (60 μL; group 3) and with chloroform (60 μL; group 4) to size 50. After further irrigation using sodium hypochlorite and ethylenediaminetetraacetic acid, the roots were split, photographed and scanning electron microscopy (SEM) was performed. The number of filled dentinal tubules (SEM) and the surface covered by root filling remnants (photographs) were evaluated for the coronal, middle and apical third of each root half. Statistical analysis was performed via mixed model for clustered data followed by Tukey's test.
Results  After pooling the results of all thirds of the canal, open tubules were more prevalent in the control group, followed by the nonsolvent group, the eucalyptol group and the chloroform group ( P  < 0.05 between all groups). Less surface was covered by root filling remnants in the nonsolvent group than in the eucalyptol group and the chloroform group ( P  < 0.05); again, fewer remnants were found in the control group than in all other groups ( P  < 0.05).
Conclusions  Solvents led to more gutta-percha and sealer remnants on root canal walls and inside dentinal tubules.     

iRoot SP牙本质小管渗透性的研究

目的:通过扫描电镜评价iRoot SP牙本质小管渗透性。方法:单根管下颌前磨牙28颗截冠保留牙根14 mm,机扩备根管至F2,随机数字表法将标本分为实验组(A、B组,n=12)和对照组(n=4)。A组:iRoot SP+热牙胶充填;B组:AH Plus+热牙胶充填。实验组样本取冠、中、尖横截面,对照组样本取根管纵切面,SEM观察,实验组测量根管封闭剂在牙本质小管的渗透深度,对照组观察牙本质小管玷污层的去除程度。结果:实验组中,在根尖部AH Plus较iRoot SP牙本质小管渗透深度长,两者有显著差异(P＜0.05),在根管冠部、中部两者渗透深度相当,无统计学意义。对照组中,根管中上段牙本质小管口明显开放,玷污层基本去除,根尖段,有玷污层未完全去除。结论:iRoot SP与AH Plus相比,后者牙本质小管渗透性更强;两者在根管中上段渗透性高于根尖部;玷污层在一定程度上影响了根管封闭剂的渗透性。     

Efficacy of final irrigation--a scanning electron microscopic evaluation

The purpose of this in vitro study was to determine the degree of removal of pulpal remnants and smear layer from root canals after final irrigation with three different solutions. During instrumentation the step-back preparation and 1% NaOCl were used. The final 4-min, 30-ml irrigation varied as follows: group I, 10 ml of 1% NaOCl + 10 ml of 10% citric acid + 10 ml of distilled water; group II, 15 ml of 0.5% NaOCl + 15 ml of EDTA-T; and group III, 10 ml of 5% NaOCl + 10 ml of 3% H2O2 + 10 ml of 5% NaOCl. Scanning electron microscopic photomicrographs were evaluated for the mean number of visible open dentinal tubules by three observers. The largest number of visible tubules in the three groups was in the cervical third, followed by the middle and apical thirds. There was no statistically significant difference between groups I and II when third was compared with third; however, groups I and II had significantly more visible dentinal tubules than group III.