罕见的肝脏良性肿瘤

肝实质性良性肿瘤罕见,不易与肝癌鉴别。本院近年来发现5例,兹报告如下。临床资料:肝细胞腺瘤:例1,女,29岁,上腹肿物胀满1年.B 超与CT 诊断:肝左叶占位病变。考虑为肝癌。术中见肝左叶10×8×5cm~3肿物,质硬、呈灰白色。行肝左叶切除。例2,男,3岁,右上腹肿物2个月,B 超示:肝实质肿物。术中见肝右叶15×15×12cm~3肿物,质硬,有包膜。行肿瘤及部分     

超声诊断后腹膜肿瘤1例

患者，男，４１岁。上腹部痛６月余，近半月来出现腰背酸痛，剑下可触及包块。入院后，检查均正常，胃镜无异常。Ｂ超检查：肝、胆、脾、肾均正常，剑下脊柱前方探及１３５ ｍｍ×１７４ｍｍ包块，包膜欠光整，内呈强弱不等，分布不均低回声，与肝肾无关，与胰腺界限不清。ＣＴ检查：肝左叶后方见 １５０ ｍｍ×１７０ｍｍ软组织低密度包膜影，测值约 ３２ Ｈｕ，淋巴结肿大。诊断：后腹膜占位性病变伴淋巴结转移。剖腹探查，手术见肝左叶后方１４０ｍｍ×１７ｍｍ肿块，与肝右叶无关，与胰腺有粘连，质地硬，表面凸凹不平，部分液化，周围…     

腹腔镜在活体肝移植供体肝左叶切取中的应用研究

目的 探讨腹腔镜技术在活体肝移植供体肝左叶切取中应用的技术可行性。方法 成年猪在全麻、CO2气腹下实施腹腔镜供体肝左叶切除术。手术过程中，记录供体猪的生命体征、手术技术参数并行供肝测量。结果供体猪的血压、呼吸、心率、血气等参数稳定。供体肝左叶均顺利切取且组织和管道结构保护良好。2例手术的总时间、供肝渴缺血时间、供肝湿重分别为：145min和85min、5min和4min、120g和110g。结论 腹腔镜下供体猪活体切取肝左叶是可行的。     

先天性多囊肝多囊肾合并肝癌1例

先天性多囊肝、多囊肾合并肝癌少见,我院收治1例,现报告如下。患者男,16岁。因肝大10年伴右上腹胀痛、扪及包块8个月于1984年4月21日人院。1983年11月曾行B型超声波和同位素肝扫描检查,诊为先天性多囊肝。体检:体温36.4℃,脉搏80次/分,呼吸22次/分,血压120/80mmHg。肝上界位于第五肋水平。腹部膨隆可见肿块突出,表面凹凸不平,肝右叶表面襄状物感,边界不清。左叶肝质硬。肝于右肋下已进入盆     

CT诊断多脾综合征1例报告

ＣＴ诊断多脾综合征１例报告石狮市医院蔡建忠福建医学院附属第一医院曹代荣，倪希和，陈建患者，女，３８岁。主诉疲乏、无力两个月就诊。体检未发现异常。ＣＴ检查：肝脏形态异常，左、右叶倒转，右叶位于左上腹，左叶位于右上腹，且左叶体积增大，肝裂显示不清，肝门部...     

超声诊断肝硬化合并肝癌及肝血管瘤1例报告

1病例介绍患者男,48岁,已婚,因右上腹不适5d于2012年3月17日来我中心门诊。患者自述有10年酗酒史。腹部超声检查结果显示:肝左叶长35mm,厚76mm;右叶肋下斜径108mm。门静脉宽11mm。肝外形欠规则,包膜不光整,呈锯齿状,肝静脉变细,走行不清晰,肝内实质回声增粗不均匀呈粗颗粒状,肝右后叶见     

2013年读片窗(6)

1病史摘要患者,男性,57岁,右上腹间断性疼痛20 d,病程中患者有间断性畏寒发热,无恶心呕吐。查体:剑突下局限性隆起,可触及直径约10 cm包块,边界尚清,活动度可,无触痛。肿瘤标记物均正常。CT平扫可见肝左叶巨大不均质低密度肿块,边缘较清,肿块有包膜,压迫周围组织(图1);     

阿米巴肝左叶脓肿16例报告

我院1960～1982年二十三年间住院患者中,确诊为阿米巴肝脓肿者151例,其中脓肿发生于左叶者16例,占10％,现报告于下。一、诊断依据: 1、肝左叶肿大,有显著自觉疼痛和触痛。 2、超声波剑突下肝反射波中有平段。 3、左叶肝穿刺抽出巧克力色脓液或抽出物内查到阿米巴原虫。 4、用依米丁、氯喹或灰滴灵等抗阿米巴治疗有效。符合上述1、2、3项中任一项及第4项者即可确诊。本组病例均符合上述诊断要求。二、临床资料: 男15例,女1例,年龄17～74岁,入院前病程7天～半年。主要症状:发热16例(100％),中上     

硫酸吗啡控释片致尿潴留

患者男,49岁。主因发现HBsAg(+)15年,腹泻、腹胀1个月,外院CT检查显示:肝左叶癌(巨块型)伴肝内多发转移。于2003年8月25日来我院就诊,以原发性肝癌收住院。入院查体:神志清楚,精神稍弱,无明显黄染,肝掌(+),蜘蛛痣(+),心肺未见异常,腹软,无压痛反跳痛,肝、脾触诊胁下未及,B超示:肝左叶10.5cm×11.8cm,右叶12.4cm,脾6.0cm。腹水征(±)。入院后因患者已至肿瘤晚期,并有肝内外转移而不能接受手术及介入治疗,仅给予保肝药物及对症治疗。9月7日,患者开始出现上腹部及腰背部疼痛。考虑肿瘤转移,给予硫酸吗啡控释片(美施康定)10mg,q12h镇痛治疗。…     

肝癌与结直肠癌并存1例报告

在江汉平原,由于血吸虫病引起的结直肠癌较为常见,由于血流关系,大部分多聚集于肝左叶,而血吸虫虫卵在肝脏的聚集不仅可引起肝硬化,而且还可在肝左叶引起肝囊肿或肝纤维瘤[1]。由于虫卵的刺激,加上乙肝活动,肝左叶也可发     

中藏药治疗晚期肝癌疼痛1例

患者 ,男性 ,51岁 ,藏族 ,因“上腹部疼痛 7年 ,加重伴发热 5天”收入院。患者 7年前 ,无明显诱因出现上腹部疼痛 ,伴恶心呕吐头痛 ,诊断为“胆囊炎”给予抗胆囊炎药物 ,有所好转。此后上述症状反复发作 ,Ｂ超示 :①慢性胆囊炎②肝回声轻度异常 ,肝功能检查示 :转氨酶 1 35ｕ。 5天前 ,上腹部疼痛加重 ,住院治疗 ,肝功能检查异常 ,两对半呈大“三阳”Ｂ超示 :肝右叶回声增强 ,彩超示 :肝右叶有结节状影 ,边界不清 ,ＣＴ示 :①肝右叶有结节状影 ,边界不清 ,②肝左叶硬化 ,胎甲球检查 1 2 3ｕ。最后临床诊断为 :肝癌 ,肝硬化。经藏医会诊 ,使…     

完全腹腔镜下肝左叶切除的临床观察

目的探讨完全腹腔镜下肝左叶切除（Iaparoscopic hepatectomy,LH）的临床效果。方法回顾性分析2011年1月～2011年12月10例行腹腔镜肝左叶切除患者的临床资料,与同期15例开腹行肝左叶切除（open hepatectomy．OH）患者的临床资料相比较,比较两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、留置引流管时间、术后进食时间、术后住院天数、有无手术并发症以及术前术后肝功能变化等指标。结果所有手术均成功完成,LH组切口长度、留置引流管时间、术后进食时间、总住院时间、术后谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素水平等方面与OH组比较具有明显的优势,差异有统计学意义（P〈0．05）。在手术时间、术中出血量、术后并发症上两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论完全腹腔镜下肝左叶切除具有安全、有效、微创特点,可作为肝左叶切除的金标准。     

胆总管囊肿合并胆总管癌CT误诊一例

1 病例资料 男,28岁.主因上腹痛20 d入院.患者20 d前无诱因出现上腹部间断性疼痛,无恶心、呕吐,无发热、寒战,无烧心、反酸.查体:腹部无包块,无反跳痛.实验室检查未见异常.CT检查示:肝左叶见片状低密度灶,约1 cm大小,边界欠清楚,未见明显强化,肝内胆管轻度扩张,胆总管显著梭形扩张,胆总管末端可见片状高密度影.胆囊体积缩小,胆囊壁增厚强化明显,胰头增大,见低密度灶,边界不清,十二指肠降段受压外移,增强扫描示胰头内病灶不均匀轻度强化.CT印象:①先天性胆总管囊肿合并胆总管末端结石,胰头部炎性改变可能性大,慢性胆囊炎;②肝左叶低密度灶,性质待定.行剖腹探查术.     

经皮肝穿刺引流治疗小儿巨大肝脓肿一例

肝脓肿以往常采用多种抗菌素控制感染或外科手术治疗。现将我科应用经皮肝穿引流治疗一例报告如下: 患儿女,9岁,因持续高热、呕吐、肝区剧痛一周入院。体检:体温40℃,皮肤巩膜极度黄染,心肺正常,腹胀,肝肋下5cm,剑下6cm,质硬,表面光滑,触痛明显。超声波示肝左叶厚7.5cm、右叶14.4cm、可探及     

肝左叶切除治疗肝内胆管结石效果探讨

目的探讨肝左叶切除手术治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法 34例肝内胆管结石患者,均采用肝左叶切除手术进行治疗,观察其临床治疗效果。结果 34例肝内胆管结石患者手术均顺利完成,其中出现并发症7例,并发症发生率为20.59%,随访1~2年患者治疗评价为优良30例(88.24%)。结论在治疗肝内胆管结石时采用肝左叶切除手术治疗疗效确切,值得推荐。     

肝动脉结扎插管化疗加栓塞术合并动脉胆管瘘1例报告

患者男,44岁。因反复上腹痛伴呃逆3月入院。既往有“乙肝”史。体格检查:巩膜无黄染,腹平坦,上腹深压痛,肝脏剑下2指,右季肋区叩击痛,移动性浊音(±)。查AFP(血液法)阳性,GEA<2ng/ml,B超示肝左右叶实质性占位病变(肝癌?)。CT扫描示肝左叶肝癌(巨块型)伴肝内转移,少量腹水。于1991年5月20日在全麻下剖腹探查,见肝脏增大,结节状,以左叶为著,几乎占据整个脾窝区,左     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤1例病理分析

肝脏血管平滑肌脂肪瘤是起源于肝脏间叶组织的一种良性肿瘤,由多种成份组成,结构复杂,极易误诊。我们曾发现1例以上皮样平滑肌细胞为主的病例,现报告如下。 患者,女性,51岁。腰下部疼痛1年余。B超显示:肝左叶有一占位性病变,肝内阻管无扩张。CT显示:肝左叶有一直径10cm肿物。其它实验室检查无异常。患者无肝炎、肝硬化病史。     

B型超声诊断巨大肝内外胆管囊状扩张症一例

患者,女,26岁。于1988年8月3日临床误诊为梗阻性黄疸、腹膜后肿物收入院。B 超检查:采用 Aloka—210线型电子实时扫描仪,换能器频率为3.5MHz,先进行肝左叶纵断扫查,可见左叶胆管分布区呈蚕豆大及玻璃球大小形态不一,呈囊性扩张,在肝周边可见不规则肝实质回声。然后进行右肝肋间探查,可见右前叶胆管分布区多处呈玻璃球大小囊状扩张,肝边缘可见部分肝实质,右后叶被扩张的胆管占据呈一大囊状     

肝母细胞瘤1例

患儿男性,8个月,出生后右上腹有一条状肿物,常啼哭少眠,食欲不佳。检查所见:皮肤巩膜轻度黄染,右手中指发育畸形。腹部隆起,肝在肋下4cm,剑突下8cm,表面不平,呈结节状,有轻度压痛,质硬,随呼吸而上下活动。入院后行剖腹探查,见肝左叶被肿瘤组织占据而切除。病理资料:肝及肿物有25×25×19cm大小,表面有大小不等的结节。镜检:     

彩色多普勒超声监测正常晚期妊娠胎儿门静脉及静脉导管血流改变

胎儿的血液循环，主要靠六个通道；一条脐静脉，一条静脉导管，卵圆孔及动脉导管和二条脐动脉。而只有静脉导管是把脐静脉内高含氧量血流直接运入下腔静脉，进入右心房的通道。胎儿时期的肝内血管系统供血复杂，一方面门脉主干分出左、右分支供应肝右叶及部分左叶的供血。另一方面，胎儿脐静脉入肝后分出二支，一支直接由静脉导管入下腔静脉后入右房，另一支入肝脏门脉左支囊部，供应肝左叶大部分。