围产期监护和新生儿

031352胎心电子监护对脐带异常孕妇的临床意义召长月莲…//山西医科大学学报一2003,34(l)一70一72 探讨分娩期监护在脐带异常中的表现特点及其对分娩方式的指导意义。方法:分析比较了150例分娩的脐带异常的患者及同期分娩的500例脐带正常者的临床资料。结果:①脐带异常中脐带绕颈者居多;②脐带异常组胎心过速、跳跃型、早期减速及变异减速发生率显著高于脐带正常组;③脐带异常组胎儿窘迫发生率、阴道助产率显著高于脐带正常组,而两组剖宫产率、新生儿窒息率无显著差异。结论:分娩期监护在预测脐带异常及指导分娩方式方面有重要意义。表3参5(…     

脐带缠绕146例胎心监护图形及分娩结局分析

目的：探讨脐带缠绕与胎心监护异常及胎儿窘迫、新生儿窒息以及分娩结局的关系。方法：选择146例脐带缠绕病例的胎心监护图形,结合分娩方式及新生儿出生后评分进行综合分析。结果：脐带缠绕变化减速发生率高,若脐带缠绕过紧、脐带受压过重,则羊水污染、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率增加,剖宫产率及阴道助产率也明显增加。结论：在分娩过程中,严密进行胎心监护,以便及时采取有效措施。     

脐带缠绕146例胎心监护图形及分娩结局分析

目的:探讨脐带缠绕与胎心监护异常及胎儿窘迫、新生儿窒息以及分娩结局的关系。方法:选择146例脐带缠绕病例的胎心监护图形,结合分娩方式及新生儿出生后评分进行综合分析。结果:脐带缠绕变化减速发生率高,若脐带缠绕过紧、脐带受压过重,则羊水污染、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率增加,剖宫产率及阴道助产率也明显增加。结论:在分娩过程中,严密进行胎心监护,以便及时采取有效措施。     

脐带异常227例临床分析

目的：探讨脐带异常对新生儿及分娩方式的影响。方法：对2006年1月至2007年12月间分娩的961例产妇资料作回顾性分析。结果：脐带异常227例,发生率为23.62%;脐带异常组的羊水Ⅱ°以上污染、胎儿窒息和剖宫产率均明显高于脐带正常组;脐带异常分娩方式仍以正常分娩多见,但自然分娩和阴道助产的胎儿窒息率明显高于剖宫产和会阴侧切产。结论：脐带异常是导致新生儿窒息的主要原因,加强产前诊断、产时监护,采取正确的处理措施,是降低新生儿窒息率及病死率的关键。     

脐带异常174例预测分析

目的：对１９９９年１月￣１９９９年１２月１７４例脐带异常患者进行回顾性分析。方法：脐带异常患儿１７４例,比较脐带正常与脐带异常在分娩方式、羊水性状及新生儿Ａｐｇａｒ评分差异,以及脐带异常在胎心监护和彩色Ｂ超监测的预测值与准确率。结果：脐带异常发生率为１８．２０％,其中脐带缠绕发生最多（８７．９３％）。初产妇、过期妊娠脐带异常发生率最高。脐带异常发生羊水污染、剖宫产及新生儿低评分均明显高于脐带正常者     

分娩期胎心异常与结局及新生儿结局的分析

目的探讨分娩期异常胎心监护与分娩结局及新生儿结局的关系。方法采用随机方式抽取足月单胎头位分娩的产妇300例,回顾性分析其临床资料,出现胎心监护异常128例（观察组）和胎心监护正常图形172例（对照组）。结果观察组中顺产76例,阴道助产11例,剖宫产41例,剖宫产率明显高于对照组（P〈0.05）,且羊水粪染、新生儿窒息发生率明显高于对照组（P〈0.05）。结论分娩期胎心监护能及时发现胎儿窘迫,为临床纠正胎儿宫内低氧提供可靠依据,降低围生儿的病死率。     

脐带缠绕对分娩方式及分娩结局的影响

目的探讨脐带缠绕对分娩方式及分娩结局的影响。方法住院分娩的脐带缠绕产妇100例为观察组;抽取同期无脐带缠绕的产妇100例为对照组,进行连续胎心宫缩监护,比较2组早期减速(ED)、变异减速(VD)、晚期减速(LD)及胎心基线率(FHR)改变,羊水Ⅱ~Ⅲ度粪染率、新生儿窒息率、分娩方式及脐带长度。结果与对照组比较,观察组VD发生率明显升高(P<0.05),脐带长度和脐带过长发生率明显增高(P<0.05),阴道胎吸助产率明显高于对照组(P<0.05)。2组间其他指标无显著差异(P>0.05)。结论脐带缠绕对分娩方式及分娩结局无不良影响,对脐带缠绕的产妇,可选择自然分娩,如出现胎儿窘迫再行剖宫产。     

全程胎心监护

目的：探讨全程胎心率监护的价值。方法：对150例产妇进行全程胎心率监护，分析胎心率图形与羊水性状，新生儿出生后1min Apgar评分及分娩方式的关系。结果：胎心率图形：异常组42例中羊水污染27例，正常组108例中羊不污染17例，有明显升高（χ^2=8.47,P＜0．005）；新生儿出生后1min Apgar评分≤7分：异常组10例，正常组2例，有明显升高（χ^2=19.80,P＜0．005）；分娩方式：异常组顺产15例，正常组81例，两者比较有显著差异（χ^2=20.26,P＜0．005）。结论：全程监护有利于筛选胎儿宫内窘迫，便于临床掌握分娩时机与选择分娩方式。     

胎心监护异常的相关因素及处理

目的：探讨胎心监护异常的相关因素及处理。方法回顾分析2007年1月-2008年12月2062例骨盆正常孕妇的异常产程监护及其相关因素,分娩方式,羊水胎粪污染及Apgar氏评分的比较。结果第一产程胎心监护异常以高危妊娠多见,胎心监护异常发生率为64．9％,而第二产程中脐带异常则上升为胎心监护异常的主要原因,胎心监护异常发生率为36．1％。高危妊娠导致新生儿窒息发生率为57．9％,明显高于脐带异常导致的新生儿窒息率12．8％（P〈0．01）。结论产程中胎心监护十分必要,对提高围生期质量有重大意义。     

脐带绕颈产时胎心监护异常240例临床分析

目的 探讨脐带绕颈胎儿孕妇分娩方式的选择及其与围生儿结局的关系。方法 回顾性分析我院足月单胎分娩,脐带绕颈在产程中进行胎心监护,根据胎心变化与宫缩关系,分为3组：早期减速ED组加例。变异减速VD组120例。晚期减速LD组80例,分别统计3组间脐带长度、绕颈周数、缠绕松紧度、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、阴道助产、剖宫产及母儿损伤情况。结果 3组间脐绕颈周数、缠绕紧密度差异显著,LD与VD、ED组比较。新生儿窒息、阴道助产率及母儿损伤率差异显著。结论 脐带绕颈2周以上,脐带绕颈紧密,新生儿窒息率高。阴道分娩对母儿损伤大。分娩方式宜选择剖宫产。     

脐血流检测结合胎心监护对诊断脐带绕颈的价值

目的：探讨脐动脉血流检测结合胎心监护在诊断脐带绕颈中的应用价值。方法;对５１６例单胎头位孕足月无合并症及并发症孕妇进行脐血流检测,并对１８３例脐血流诊断脐带颈者进行催产素激惹试验。结果;脐血流检测结合ＯＣＴ诊断脐带绕颈准确率和特异性显著高于单纯脐血流组。     

静脉输氧在胎儿窘迫监护中的意义

目的:比较静脉输氧与吸氧两种方式对胎心监护(NST)的影响。方法:对我院60例因胎心监护异常而诊断为胎儿窘迫的晚期妊娠妇女,按入院顺序随机分为两组,分别在静脉输氧和吸氧情况下行胎心监护,比较两组的胎心监护。结果:静脉输氧组在改善NST的有效率方面比吸氧组高。结论:静脉输氧比吸氧方法在晚期妊娠孕妇,改善NST不良状况更加有效,从而积极纠正胎儿宫内缺氧状态。     

胎心率延长减速与胎儿预后

目的 探讨胎心率延长减速（ＰＤ）与胎儿预后的关系,方法 对６４例ＰＤ进行临床分析。并以７０例胎心监护正常者作用对照。结果：６４例ＰＤ中,常见的相关因素是脐带异常（５０．００％）和羊水过少（４０．４８％）,ＰＤ伴其它异常图型羊水Ⅲ度粪染率占９５．００％）显著高于单纯ＰＤ组（１３．６４％）和对照组（５．７１％）（Ｐ〈０．００５）,单纯ＰＤ组和对照组差异无显著性（Ｐ〉０．０５）。ＰＤ组与对照组新生儿窒息     

产程中电子胎心监护对胎儿窘迫的诊断价值

目的:探讨持续电子胎心监护(EFM)在分娩过程中的应用价值。方法:选择1 298例单胎足月孕妇作为观察组,在分娩过程中应用中央监护站系统进行持续EFM;同时选取既往产程中未行持续EFM的862例孕妇作为对照组。分别计算2组的羊水粪染率、以胎儿窘迫为指征的剖宫产率及产钳助产率、新生儿窒息率,并检测EFM异常孕妇分娩后新生儿脐动脉血pH值。结果:观察组以胎儿窘迫为指征的剖宫产率为21.4%,高于对照组的15.0%(P0.01);观察组新生儿窒息率及重度窒息率分别为4.5%和1.4%,低于对照组的7.2%和2.7%(P0.01和P0.05)。2组胎儿窘迫诊断率、羊水粪染率、以胎儿窘迫为指征的产钳助产率差异均无统计学意义(P0.05);观察组第二产程胎儿窘迫率10.7%,低于对照组的14.0%(P0.05)。观察组中EFM异常图形病例脐动脉血pH值为7.250.26,低于EFM正常图形病例的7.340.18(P0.01)。结论:采用中央监护站系统在产程中进行持续EFM,可以早期发现胎儿窘迫,为早期处理和干预提供依据。     

联合胎心监护和脐血流测定监测围产儿低氧

目的探讨联合应用中央型电子胎心监护与脐动脉血流速度测定监测围产儿低氧的临床价值。方法对孕晚期产妇529例,行胎心监护、脐血流S/D值测定、脐动脉血气分析,并记录产时羊水情况,新生儿体重及Apgar评分。结果胎心监护异常82例,脐血流S/D值≥3者72例。胎心监护异常组新生儿预后不良31例,明显高于胎监正常组;脐动脉血气分析显示,两组pH值、PCO2、PO2均差异有统计学意义。脐血流S/D值≥3者有36.1%新生儿预后不良,脐血流S/D值与新生儿窒息、羊水粪染、低体重儿密切相关;且脐血流S/D值≥3者其pH值、PO2均小于S/D值〈3者（P〈0.01）。胎心监护、脐血流测定的阳性预测率分别为37.8%、36.1%,胎心监护联合脐血流测定的阳性预测率高达72.4%,明显高于单项检查预测值。结论联合应用胎心监护与脐血流测定对于监测围产儿低氧,减少新生儿窒息,改善围产儿预后具有积极的临床意义。     

生物物理相评分及脐动脉S/D值与妊娠期高血压疾病围产儿预后的关系

目的： 探讨生物物理相评分（BPS）、脐动脉血流S/D值与妊娠高血压疾病围产儿预后的关系.方法： 采用B超、胎儿电子监护仪对45例妊娠高血压孕妇产前行生物物理相评分,监测脐动脉血流S/D值,并分析其结果. 结果： 生物物理相评分和脐动脉血流S/D值与妊娠高血压疾病围产儿预后有相关性,其中生物物理相评分与其相关性更大. 结论： 生物物理相评分与脐动脉S/D值联合监测可提高胎儿宫内缺氧状态的诊断率, 胎儿肌张力监测更具敏感性,为临床及时纠正宫内缺氧和胎儿预后的估计提供可靠依据.     

电子胎心监护与剖宫产的关系

目的：探讨电子胎心监护与胎儿窘迫及剖宫产之间的关系。方法：分析３８例胎儿窘迫在第二产程或未进入第二产程但不得不终止分娩前的胎心率图形,分析其中剖宫产、产钳助产的指征与胎心率图形、羊水、新生儿评分等之间的关系。结果：５例顺产,１８例剖宫产中１０例因头位难产,只有２例是胎心图形的原因。１５例产钳分娩中８例头位难产,２例低新生儿评分者胎心图形均呈严重可变减速与晚期减速,分别因持枕后与持枕横以低位产钳分娩。无围产儿死亡。结论：常规使用电子胎心监护临床,能改善新生儿预后;在胎儿窘迫时是否剖宫产还是产程进展及羊水的性状有很密切的关系。     

242例远程胎儿监护的临床意义分析

目的探讨远程胎儿监护在围产医学的临床意义。方法收集孕周在28周后并进行家庭远程胎儿监护的孕妇242例资料，对其年龄、孕周、监护结果、妊娠结局等进行综合分析。结果远程胎儿监护有助于度时地发现妊娠过程中的胎儿宫内异常情况，便于及时加以处理，减少了围产儿死亡率，改善了围产儿预后。结论远程胎儿监护不受资金、设备、技术、地域等条件的限制，孕妇可以随时随地进行胎儿监护，可度时发现胎儿宫内异常，及早进行处理。同时，完善了产前检查制度，提高了围产保健水平，值得大力推广普及。     

超声筛查胎儿心脏异常的临床分析

目的探讨超声重筛查胎儿心脏异常的简便、有效方法及临床价值.方法应用四腔心及两心室流出道切面常规产前超声检查胎儿心脏,如发现异常,再进行进一步详细的胎儿超声心动图检查.结果共检出25例胎儿心脏异常,其中9例经尸检病理检查证实,8例出生一月内行超声心动图检查证实.结论四腔心加两心室流出道切面作为胎儿心脏异常的初步筛选手段简单易行,可发现大多数的胎儿心脏异常(包括大动脉畸形),可作为产前胎儿超声检查的常规项目.     

产前胎心监护异常与胎儿宫内窘迫的相关性研究

目的：探讨产前、产时胎心监护异常曲线与胎儿宫内窘迫的相关性。方法：对产前、产时使用胎儿电子监护仪的1252例经腹壁对胎心率和宫缩进行监测的孕妇进行回顾性分析。结果：1252例孕妇中，胎心监护异常曲线者115例，占9．19％（115／1252）。115例中产后发现异常因素90例，占78．26％（90／115）。新生儿窒息23例及新生儿死亡1例，占20．87％（24／115）。结论：产前胎心异常曲线对胎儿宫内窘迫的诊断具有重要价值。