动脉栓塞治疗肝脏血管瘤的临床体会

肝脏海绵状血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤，人群发病率达0．4％～7．3％。单发或多发，一般在正常体检或偶有临床症状检查时检出。亦有并发症出现时或解剖标本时检出。不断发展的影像学技术为我们诊断肝血管瘤，尤其在病灶定位(部位、大小、数目、范围、程度)等方面，提供了准确的信息。传统的外科手术治疗方法创伤大，并发症多。而以微创、痛苦小、并发症少等优点的介入方法成为治疗肝血管瘤的有效方法之一。我们通过对30例肝血管瘤的介入治疗病例的分析，探讨肝血管瘤介入治疗中的相关问题。     

Budd-Chiari综合征：临床治疗的研究现状与进展

布卡综合征（Budd-Chiari syndrome，BCS）是各种原因引起的肝静脉或肝段下腔静脉（inferiorvenacava，IVC）部分或完全梗阻、血液回流障碍，表现门脉高压或，和IVC高压两大症候群。其病因目前尚无明确定论，病理改变复杂，病理类型多样且无统一的分型方案，治疗方法亦多种多样。其治疗经历了内科对症治疗、外科间接（旁路减压）手术治疗、直接手术治疗和肝移植、介入治疗等几个阶段。按治疗方法，可分为内科对症治疗，外科手术治疗及介入治疗三大类。     

联合人工肝支持系统治疗急性肝衰竭的护理

目的 通过总结采用连续性静脉-静脉血液滤过联合血浆置换或血液灌流为治疗方法的人工肝支持系统治疗急性肝功能衰竭患者,探索出一套人工肝护理措施.方法 回顾性分析24例急性肝功能衰竭患者采用连续性静脉-静脉血液滤过联合血浆置换或血液灌流为治疗方法的人工肝支持系统治疗过程及护理配合.结果 以连续性静脉-静脉血液滤过联合血浆置换或血液灌流为治疗方法的人工肝支持系统治疗疗效显著.结论 采用连续性静脉-静脉血液滤过联合血浆置换或血液灌流为治疗方法的人工肝支持系统治疗过程中护士的精心准备、熟练配合、严密观察和及时处理,是直接影响人工肝治疗成败及效果的关键.     

人工肝支持系统治疗重型肝炎的护理

人工肝支持系统(artificial liver support system,ALSS)是国内治疗重型肝炎较新的治疗手段之一。目前国内应用的人工肝技术是联合应用血浆置换、血液透析、血液滤过、血液／血浆灌流、分子吸附循环系统、连续性血液净化治疗等方法治疗重型肝炎的技术和治疗方法。近年来,国内部分医院在内科综合治疗的基础上,逐步开展了血浆置换、血液灌流等人工肝辅助治疗,取得了一定效果。为克服单一方法的不足,提高临床疗效,不同人工肝方法的联合应用是人工肝发展的方向之一。但关于人工肝护理在国内尚无系统的操作规程及注意事项。因此,本文总结了我院63例109例次人工肝血浆置换联合血液透析治疗,现将治疗方法及护理报告如下。     

射频治疗肝癌术后胆道并发症患者的观察及护理

近年来，经皮肝穿刺射频消融（percutaneous radiofrequency ablation，PRFA）治疗肝肿瘤，以其创伤小、疗效安全可靠而逐渐成为肝癌重要的非手术治疗手段。但随着治疗方法的普及，尤其是对一些距胆囊或肝门部胆管较近的肿瘤患者，或既往有胆肠吻合手术史者及并发多个肝肿瘤的患者，易发生胆漏、胆管狭窄、胆道出血等胆道并发症。一旦出现，其后果严重，     

肝纤维化的治疗进展

肝纤维化为诸多慢性肝病发展至肝硬化过程中共有的病理组织学变化 ,是影响慢性肝炎预后的重要环节 [1 ] 。肝纤维化是指肝脏内弥漫的、过量的细胞外基质 (特别是胶原 )沉积 ,它是细胞外基质合成过多或降解不足的直接后果。抗纤维化的治疗分两个方面 :一是针对原发病的病因治疗 ,如抗肝炎病毒、抗血吸虫病、戒酒、祛铁、祛铜等 ;二是针对抗肝纤维化本身的治疗 ,如抑制 HSC的激活、抑制胶原的增生、促进胶原的降解等 [2 ]。但迄今为止 ,国外尚无实质意义上抗肝纤维化的药物或方法投入临床应用。我国中医药抗肝纤维化治疗已显示出明显的优势 …     

肝动脉灌注化疗和栓塞治疗原发性肝癌的护理

原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一．不少肝癌患者确诊时肝脏肿大已相当明显或者并发其它疾病（肝硬变）．以致不适宜手术治疗。通过肝动脉灌注化疗和栓塞的方法治疗不能手术的肝癌是国内外目前普遍使用的首选方案，通常是按seldinger技术经皮穿刺插管，将导管置于肝固有动脉或肝总动脉，注入化疗药物和／或栓塞剂，使肿瘤细胞坏死，肿瘤缩小或消失。我院于1996年7月1日成立介入治疗病房以来，已收治了行肝动脉灌注化疗和栓塞的原发性肝癌病人共20例，现将其护理特点总结如下。1心理护理肝动脉灌注化疗和栓塞治疗后，疼痛、呕吐、发热等反应…     

介入超声治疗肝脓肿临床价值研究

目的 总结分析超声引导下经皮肝穿刺治疗肝脓肿的临床应用价值.方法 29例肝脓肿患者,在超声定位引导下经皮肝穿刺,采取穿刺抽吸、置管引流的方法,进行脓液的抽吸、引流,以灭滴灵反复冲洗;同时给予静脉滴注抗生素、加强支持疗法等综合措施.结果 在超声引导下经皮肝穿刺抽吸或置管引流脓液后3天内体温逐步降至正常,脓腔缩小,穿刺后平均住院天数14.4天.结论 超声引导下经皮肝穿刺治疗肝脓肿,操作简便,疗效肯定,避免了传统的开腹手术,是临床首选的治疗方法.     

一例布-加综合征行介入治疗患者的围手术期护理

<正>布—加综合征(Budd—Chiari syndrome,BCS)是指由于肝静脉阻塞和/或肝段下腔静脉阻塞导致肝静脉、下腔静脉回流受阻而引起的一系列症状和体征。以肝后性门静脉高压及下腔静脉高压为主要临床表现[1]。介入治疗BCS以其微创性、安全性、准确性及可靠性的疗效等优点已成为首选的治疗方法[2]。常用介入开通治疗有三个途径:经颈静脉、经股静脉、经肝静脉穿刺。介入开通治疗多采用单一途径或双途径联合。近期我院成功采用经颈静脉、股静脉、肝静脉三途径联合行副肝静脉     

合并门静脉癌栓肝癌的治疗现状与进展

进展期肝癌是指具有肿瘤相关症状或合并大血管侵犯、或伴肝外转移(淋巴结或远处器官转移)的肝癌。大血管侵犯是肝癌患者预后不良的最强预测指标,大血管侵犯后出现肝内或肝外转移的风险明显增加。门静脉癌栓是主要的大血管侵犯形式,是进展期肝癌的主要表现,总体疗效欠佳。现将目前常见的治疗手段,如分子靶向治疗、外科治疗、介入治疗、放射治疗、多模式治疗等应用现状和进展综述如下。     

肝血管瘤的诊治进展

肝血管瘤是肝脏肿瘤中的良性肿瘤,绝大多数肝血管瘤患者几乎不会出现临床症状或健康问题,患者往往是在因为其他健康问题检查时偶然发现肝血管瘤.肝血管瘤最常见的检查是超声或计算机断层扫描(CT).目前肝血管瘤的治疗方法较多,不同治疗方法的并发症及预后存在较大差异,因此本文对肝血管瘤的诊治展开综述.     

布加综合征患者的围手术期护理

布加综合征是肝静脉和(或)肝段下腔静脉阻塞引起的一组症状与体征。临床上主要表现为肝脾肿大、腹水与下肢浮肿等。不同的病理类型有不同的治疗方法。我院从1997年12月～2002年12月为15例病变为肝静脉和肝上下腔静脉闭锁或狭窄的患者行脾静脉-颈内静脉架桥术，全组患者术后     

布加氏综合征行腔静脉造影术的护理

布加氏综合征(Budd-Chiam Syndrome,BCS)系肝静脉或肝后段下腔静脉阻塞所引起的临床综合征。治疗方法常以外科手术去除或扩张阻塞部血管。恢复下腔静脉、肝静脉血流为主。施行腔静脉造影,是明确诊断病变性质、部位、范围和决定治疗必     

带蒂大网膜填塞脓腔治疗细菌性肝脓肿

细菌性肝脓肿形成较大脓肿后,传统的治疗方法多为经腹腔或腹膜外脓肿切开引流或肝叶切除术等。但在某种程度上都具有一定的缺点和并发症。自1982年以来,我们采用了带蒂大网膜填塞脓腔治疗细菌性肝脓肿5例,收到满意疗效,无并发症发生,特总结如下:     

人工肝支持治疗中跨学科护理培训的实施体会

人工肝支持治疗是借助体外机械、化学或生物性装置,暂时或部分替代肝脏功能,从而协助治疗肝功能不全、肝衰竭或相关疾病的方法[1].其治疗涉及各专科多系统疾病,如急性药物中毒、急性重型肝炎、肾移植术前后的治疗以及妊娠合并重度脂肪肝、难治性腹水及难治性高脂血症等.这就要求护士要打破专科的界限,一专多能,除了必须掌握人工肝治疗的专科知识技能外,还必须掌握其他专科护理知识和社会、心理、伦理各方面的知识,以及与其他专科人际沟通的技巧[2].我院于2004年6月开展了人工肝治疗,对护理人员实行跨学科培训,取得了一定的成效,体会如下.     

严重肝创伤19例临床治疗分析

目的 总结严重肝创伤手术治疗的体会，以改进措施。方法 实行清创、结扎、止血；带蒂大网膜或大网膜包裹纱布条填塞裂口；肝内、肝周引流；对较大的血管、胆管或结扎，或修复。结果 18例病人成活，1例死亡。死亡率5．6％。死亡的主要原因是脏器功能衰竭。结论 对严重肝创伤的创口、血肿实行彻底清创、止血、结扎断裂的血管、胆管；裂口内用带蒂大网膜或大网膜包裹折叠成团的纱布条填塞压迫止血是肝创伤手术的根本；肝内或肝周配合引流是预防肝囊肿、脓肿等并发症的有效措施；对严重肝创伤病人挽救生命是第一重要，就治手术的目的是将活动出血及危及生命的脏器组织修复。     

重度肝脏创伤的外科综合治疗

目的：改善肝脏损伤手术治疗效果。方法：对10年间收治的230例肝脏损伤患者的处理原则、手术方法及预后进行了总结。手术治疗180例，以大网膜填塞修补，Pringle法阻断肝蒂后肝内止血或清创切除，肝周填塞或加选择性肝动脉结扎作为处理Ⅲ～Ⅴ级肝损伤的主要方法。结果：手术治疗组存活154例，其中23例肝后静脉损伤者存活8例，最大输血量10000ml。总病死率12．2％，除死于合并伤外，大失血或合并凝血障碍为主要原因。结论：正常操作的肝后填塞和适当的辅助治疗对肝后静脉损伤具有很好的治疗效果。     

肝囊肿介入治疗的临床应用

肝囊肿是指肝内单发或多发的囊性病变，为临床常见病和多发病。B超引导下穿刺囊肿内注射无水乙醇治疗肝囊肿是疗效好、方法安全、简便、实用、患者易于接受的治疗方法。近年来介入性超声技术在临床上对肝囊肿和妇科囊肿的硬化治疗已被大家所公认。本文通过总结超声引导囊内注射无水乙醇治疗病例53例，旨在进一步讨论超声介入治疗肝囊肿的临床应用价值。     

肝脓肿穿刺置管引流17例治疗体会

外科治疗的肝脓肿主要为细菌性肝脓肿,随着CT、超声等影像学诊断的发展,使肝脓肿穿刺引流术或置管引流术成为目前临床上常用的治疗方法,且多数病人经此法治疗获得满意效果.我院自2000年6月至今共用采用肝脓肿穿刺置管引流治疗肝脓肿17例,均取得较好疗效,现总结报告如下.     

超声引导经皮肝穿刺治疗细菌性肝脓肿56例临床分析

目的探讨细菌性肝脓肿的合理治疗方法。方法总结分析我们采用超声引导经皮肝穿刺治疗的56例细菌性肝脓肿的临床资料和治疗效果。结果脓液细菌培养阳性率为58％。诒疗操作时间15-30min，接受治疗后当天患者发热症状即明显缓解或消失，平均住院16d，治愈率100％，无严重并发症出现。结论超声引导经皮肝穿刺治疗细菌性肝脓肿具有微创、高效的特点，配合营养支持、抗生素使用、糖尿病控制是目前应该采取的治疗方法。