颈髓肿瘤术后护理

颈段脊髓肿瘤手术危险性大,术后并发症多,术后护理非常重要。现将颈髓肿瘤术后及并发症的护理要点介绍如下。     

有利于下颈椎不稳定型损伤脊髓功能恢复的手术治疗

目的：探讨前后联合入路手术对不稳定型下颈椎损伤合并脊髓损伤治疗的适应证及方法、优缺点，方法：对5例下颈椎不稳定型损伤合并脊髓损伤患行前后联合入路手术治疗的病例进行回顾性研究，结果：所有患术后神经功能均有不同程度的恢复。术后3个月复查，内固定位置良好，骨性结构稳定，无明显颈椎畸形及颈髓心发性损伤，结果：该手术可使骨折准确复位，使受压颈髓充分减压，恢复脊髓残存功能，减少并发症的发生。     

老年颈脊髓过伸性损伤护理体会

目的：探讨老年颈脊髓过伸性损伤患者围手术期的护理措施。方法：对52例老年患者进行术前心理疏导,做好药物治疗的护理、生活指导及术前准备;术后严密观察生命体征,做好切口护理及脊髓神经功能的观察记录,注意并发症的预防,指导功能锻炼。结果：有2例全瘫患者术后肺内感染死于呼吸衰竭,1例患者术后并发脑梗死死亡,3例患者术后切口感染,经治疗后治愈,其余病例均得到不同程度的恢复,无护理并发症发生。结论：老年颈脊髓过伸性损伤手术风险大,患者常同时伴有复杂内科疾病,通过科学合理的围手术期护理,可提高颈髓损伤手术成功率,减少并发症发生,促进机体功能的恢复。     

有利于下颈椎不稳定型损伤脊髓功能恢复的手术治疗

目的探讨前后联合入路手术对不稳定型下颈椎损伤合并脊髓损伤治疗的适应证及方法、优缺点。方法对5例下颈椎不稳定型损伤合并脊髓损伤患者行前后联合入路手术治疗的病例进行回顾性研究。结果所有患者术后神经功能均有不同程度的恢复、术后3个月复查,内固定位置良好,骨性结构稳定,无明显颈椎畸形及颈髓迟发性损伤。结论该手术可使骨折准确复位,使受压颈髓充分减压,恢复脊髓残存功能,减少并发症的发生。     

老年无骨折脱位型颈髓损伤的围手术期护理

目的：探讨老年无骨折脱位型颈髓损伤患者围手术期的护理措施。方法：对29例老年患者术前注重心理护理。做好药物治疗的护理、生活指导及术前准备；术后严密观察生命体征，做好切口护理及脊髓神经功能的观察，注意并发症的预防，指导其功能锻炼。结果：有3例全瘫患者死于呼吸衰竭，其余病例均获得不同程度的恢复，未发生护理并发症。结论：无骨折脱位型颈髓损伤的手术风险大，而老年患者常同时伴有内科疾病，通过科学的围手术期护理是提高颈髓损伤手术成功率，减少并发症，促进功能恢复的重要保证。     

严重颈髓损伤患者围手术期呼吸系统并发症的预防和护理

严重颈髓损伤常影响呼吸功能，尤其是高位颈髓受损时常累及呼吸中枢而致呼吸麻痹，患者呼吸、咳嗽无力，多需气管切开及辅助呼吸，易出现呼吸系统并发症。急性脊髓损伤后呼吸系统并发症的发生率为36％～67％，以通气障碍、肺不张和肺炎等最为常见。呼吸系统并发症是外伤性脊髓损伤患者早期死亡的首要原因。围手术期的预防、护理对患者手术准备、     

体感诱发电位(CSEP)在颈髓损伤手术中的监测作用

目的 探究体感诱发电位(CSEP)在颈髓损伤手术中监测的准确性.方法 对138例颈髓损伤患者术中CSEP变化的不同与术中脊髓损伤操作相结合,判断CSEP术中监测的准确性.结果 138例患者,88例未达到CSEP监测临界值,术后无脊髓损伤表现;50例患者术中CSEP超过临界值,及时提示手术医师并注意相关操作,术后无脊髓损伤.结论 CSEP可准确地对术中脊髓功能状况进行监测,是较敏感的颈髓损伤手术的监测技术.     

16例高位椎管肿瘤治疗体会

目的：总结对高位椎管内髓外硬膜下脊髓肿瘤行半椎板或次半椎板切除的临床经验。方法：回顾性分析近十年来收治的高位椎管内脊髓肿瘤的临床表现、影像学特征、手术治疗方法及术中注意事项。结果：全组16例均手术切除肿瘤，术后神经根痛、感觉、运动障碍均得到不同程度改善。结论：半椎板或次半椎板切除治疗高住椎管肿瘤具切除率高、损伤小、并发症少、术后恢复良好等优点。     

颈髓损伤术后并发症的预防及护理

颈髓损伤是一种严重的创伤,早期手术治疗是大多数学者积极主张的重要手段之一。而手术的成败,除受手术时机选择及术中操作等因素影响外,亦与术后并发症的预防及护理密切相关。本院1999年2月至2003年3月,对63例颈髓损伤患者施行颈髓减压术,现将术后并发症的预防及护理总结如下。     

高位颈段脊髓肿瘤显微手术切除体会

目的：探讨高位颈段肿瘤的特点及显微手术切除方法。方法：对经显微镜下手术及病理证实的15例高位颈段肿瘤进行回顾性分析。结果：15例高位颈段肿瘤全切13例，部分切除2例，无一例死亡。结论：高位颈段肿瘤手术危险性大，显微镜下分块切除对周围脊髓组织影响小，术中生命体征平稳，术后恢复较快。术中寻找肿瘤应仔细，硬膜夹层中亦能隐藏肿瘤。     

严重颈髓损伤患者围手术期呼吸系统并发症的预防和护理

严重颈髓损伤常影响呼吸功能,尤其是高位颈髓受损时常累及呼吸中枢而致呼吸麻痹,患者呼吸、咳嗽无力,多需气管切开及辅助呼吸,易出现呼吸系统并发症[1]。急性脊髓损伤后呼吸系统并发症的发生率为36%～67%,以通气障碍、肺不张和肺炎等最为常见[2]。呼吸系统并发症是外伤性脊髓损伤患者早期死亡的首要原因[3]。围手术期的预防、护理对患者手术准备、手术效果和预后都有着重要的影响。2005年1月-2006年5月,我科收治56例严重颈髓损伤患者,现报道如下。     

重视颈脊髓损伤后的低钠血症

随着近几年建筑业及交通运输业的快速发展,颈髓损伤的发病率呈现不断增长的趋势,颈髓损伤伤情多严重复杂,并发症多,特别是合并颈椎高位脊髓损伤时预后差。颈脊髓损伤特别是完全损伤后,可导致损     

颈段脊髓肿瘤围手术期的护理

目的 探讨颈段脊髓肿瘤病人围手术期的护理。方法对19例颈段脊髓肿瘤病人术前做好心理护理、呼吸道护理，术后严密观察生命体征，做好体位、切口、疼痛、药物护理，防止各种并发症，提高护理质量。结果术后1例病人双下肢肌力较术前差，经过针灸、高压氧等康复治疗，双下肢肌力恢复正常，19例病人均能顺利出院，无并发症出现。结论颈段脊髓位置特殊，肿瘤手术切除危险性大，而科学的围手术期护理是提高手术成功率，减少并发症的重要保证。     

Orem自理模式在脑卒中偏瘫患者恢复期的应用

目的：探讨显微手术切除高颈段髓外肿瘤患者围术期的护理方法。方法：对34例高颈段髓外肿瘤患者行显微手术切除，术前做好手术：隹备，行心理护理、大小便训练、呼吸功能锻炼，配置合适的颈托；术后严密观察生命体征，加强卧位、饮食、大小便护理，保持切口引流通畅，注意观察四肢肌力恢复情况，加强功能锻炼。结果：本组均痊愈出院，随访3个月～5年，患者症状及神经功能均有明显改善，肿瘤未复发，未出现颈椎不稳定表现。结论：对采用显微手术切除高颈段髓外肿瘤患者实施系统围术期护理，可有效预防并发症，提高手术成功率。     

颈髓损伤患者围手术期的呼吸管理

颈髓损伤患者手术目的主要是有效的椎管减压 ,解除骨折或脱位对脊髓和神经根的压迫。因颈髓损伤导致的呼吸功能障碍 ,呼吸衰竭是术后最严重的并发症 ,也是最常见的死亡原因 ,因此 ,做好围手术期的护理和有效的呼吸管理尤为重要。我们通过对5 6例颈髓损伤患者围术期的呼吸管理 ,发现和掌握了其基本特点和规律 ,现总结如下。1　临床资料1998年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,我们收治颈髓损伤患者 5 6例 ,男 4 8例 ,女 8例 ,18～ 75岁。手术治疗 4 9例 ,行后路单开门椎管扩大成形术 14例 ,前路椎间盘切除、植骨术 35例。术前11例需吸氧来维持氧饱和度…     

半椎板切除显微手术治疗颈椎管内髓外肿瘤

目的：探讨半椎板切除入路显微手术治疗颈椎管内髓外肿瘤的优缺点。方法：回顾分析了15例采用半椎板切除入路显微手术治疗颈椎管内髓外肿瘤的临床资料。结果：4例哑铃型神经鞘膜瘤椎管外残留部分肿瘤，其他11例均完全切除肿瘤。无一例出现新的神经功能损伤及严重并发症。所有患者在术后早期恢复活动及工作。结论：半椎板切除入路显微手术治疗颈椎管内髓外肿瘤具有损伤小、并发症少，且不影响脊柱的稳定性的优点，有利于患者尽快恢复。     

无骨折脱位型颈髓损伤的治疗

[目的]探讨无骨折脱位型颈髓损伤的病理基础、治疗方法的选择和治疗效果.[方法]根据26例无骨折脱位型颈髓损伤患者的MRI检查,按不同的特点分为四种类型,采用不同方法进行治疗.[结果]26例术后随访5个月至9年,平均3.9年.前路手术固定节段均获骨性融合,内固定物无松动、断裂,后路手术无再关门现象,术后MRI检查显示椎管容积扩大,颈髓受压缓解.2例术后脊髓功能无改善,其余患者均有不同程度恢复.[结论]无骨折脱位型颈脊髓损伤应尽早行MRI检查,以明确临床类型.对颈脊髓受压明显者,应尽早采用不类型的手术治疗,对无颈脊髓受压者采用大剂量甲基强的松龙等非手术治疗,亦具有较好的疗效.     

颈髓损伤的康复护理

目的：探讨康复护理对颈髓损伤患者围手术期并发症及生活质量的影响。方法：57例颈椎伴颈髓损伤患者按收治时间先后分为对照组28例和康复组29例，均予以常规围手术期护理，康复组配合心理健康教育和康复护理。结果：康复组患者并发症发生率明显少于对照组（P〈0.05）。结论：颈髓损伤患者围手术期的康复护理能显著减少并发症的发生，提高生存质量。     

颈髓损伤患者血液流变学及抗氧化能力的临床观察

目的：观察颈髓损伤患者血液流变学及机体抗氧化能力的变化并探讨其临床意义。方法：40例颈髓损伤患者治疗前后根据脊髓损伤的神经和功能分类标准，评定脊髓损伤的程度及疗效。治疗前后检测血液流变学及超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）水平，与对照组比较，观察颈髓损伤患者血液流变学及抗氧化能力的变化。结果：颈髓损伤患者治疗前血液粘皮增高，表现为全血粘度高低切变值、血浆粘皮及血沉均高于对照组。血清SOD活力降低且MDA含量增高，提示机体抗氧化能力下降。治疗后运动及感觉功能评分均有明显改善，血液粘度下降且抗氧化能力提高。结论：颈髓损伤可出现血液粘皮增尚及抗氧化能力下降，在治疗中应予重视。     

老年人颈椎过伸性颈髓损伤的特征

目的：评价老年人颈椎过伸颈髓损伤的特征。探讨手术与非手术治疗在老年急性颈椎过伸颈髓损伤中作用。方法：对31例老年颈椎损伤进行回顾性分析，分为手术治疗组和非术治疗组。手术治疗21例(其中颈椎前路手术减压术3例，后路减压术8例，单开门椎管成形术4例，双开门椎管扩大成形术6例)。非手术治疗10例。颈脊髓损伤神经功能恢复按Fmkel分级。结果：经过随访观察1．0～1．5年，脊髓神经功能恢复情况：按Frankel分级，保守治疗组治疗后A级1例，B级2例，C级2例，D级2例，E级3例。手术治疗组治疗后A级1例，B级2例，C级2例，D级6例，E级10例。手术组比非手术组疗效满意。结论：老年颈椎损伤的发生率逐渐增加，病死率较高，在诊断和治疗上应给予积极和特殊考虑。尽管老年人颈椎过伸颈髓损伤属高危疾病人群，但如果能耐受手术，获得早期手术减压，可有利于损伤的颈脊髓神经功能得到较好的恢复。