小儿难治性癫痫的外科治疗

目的 探讨外科手术用于小儿难治性癫痫的适应证、手术方式及随访结果。方法 1999年8月－2001年5月对69例14岁以下难治性癫痫患儿采用手术治疗，并探讨其适应证。结果 随访6个月以上者53例，疗效满意33例，显著改善11例，良好6例，无效3例。总有效率为83.0%(44/53)，显效率62.2%(33/53)。原有智力缺陷改善8例，占24.2%(8/33)，行为障碍恢复13例，占33.3%(13/40)，学习困难提高15例，占40.5%(15/37)。结论 早期外科手术对小儿难治性癫痫是一种有效治疗方式，行为和心理障碍得到改善，脑最佳康复成为可能。     

外科手术治疗儿童难治性癫痫及临床评估

国际抗癫痫联盟(ILEA)下属的癫痫外科组委会于1998年成立了儿童癫痫外科分会,着手制定推荐儿童癫痫患者手术治疗的适应证,并探讨和推广正规的术前评估方法。可见儿童癫痫外科与成人之间存在很大差别[1]。     

小儿难治性癫痫的手术治疗

如果精心挑选的3种抗癫痫药（单用或联合用药）治疗失败，则可认为是小儿药物难治性癫痫，应尽早考虑手术治疗。手术原则是：1.切除或隔离发作起始区；2．切除或隔离癫痫源病变区；3．未见结构影像学病变，应作功能影像学检查，颅内电极录像脑电图监测等定位出发作起始区和早期扩布区。     

高雪病与难治性癫痫

目的 研究小儿高雪病并难治性癫痫的临床特点、分型及诊断标准。方法 总结诊断。方法 总结临床特点,骨髓涂片及免疫组织同雪细胞,骨髓及脾脏组织病理活检,血清酸性磷酸酶水平测定,脑电图及头颅ＭＲＩ检查。结果 ２例同胞兄弟均表现反复癫痫发作,并常规抗癫痫治疗２ａ症状示能控制。智力低下,共济失调,肝脾肿大,以脾脏肿大明显。血清酸性 磷酸酶明显升高,骨髓涂片找到典型高雪细胞（分别为１６％和２６％）,骨髓及脾脏     

难治性癫痫持续状态

由于小儿大脑发育不成熟，对异常刺激的分析、鉴别和抑制能力较弱，易出现癫痫样发作，甚至导致癫痫持续状态（status epilepticticus，SE）和难治性癫痫持续状态（refractory status epilepticus）。难治性SE是临床危重症，死亡率高，存活者也可因长时程发作产生脑损伤而遗留严重后遗症。以下就难治性SE的一些问题进行简要介绍。     

托吡酯添加治疗小儿难治性癫痫

目的 观察托吡酯(妥泰)治疗小儿难治性癫痫的疗效及安全性。方法 对45例小儿难治性癫痫在原用药基础上添加治疗,开放性自身前后对照。结果 45例患者显效30例(66.7%),好转8例(16.7%),无变化6例(13.3%),加重1例(2.2%)。不同发作类型癫痫：全身性发作20例,显效15例(75.0%),好转3例(15.0%);局限性发作18例,显效12例(66.7%),好转3例(16.7%);混合性发作4例,显效2例(50%);不能分类发作3例,仅1例有效。全身性发作显效率最高,但与其它发作类型比较差异无显著性意义(P>0.05)。仅5例有轻微不良反应。结论 托吡酯治疗小儿难治性癫痫疗效显著,安全性好,副作用少。     

难治性癫痫的药物治疗现状

癫癎是儿科常见的一种神经系统疾病,其发病率为0.5％～1％。药物治疗对控制癫癎的发作至关重要,但即使是治疗得当。也仍有20％～30％的病人病情难以缓解或因药物的毒副反应而中止治疗。近年来,一些新型的抗癫癎药物(antiepileptic drugs,AEDs)相继问世,其有效安全的特     

儿童难治性癫痫抗癫痫药物治疗策略

难治性癫痫往往需要多种药物联合治疗。因此,熟悉抗癫痫药物的作用机制和药代动力学主要特点, 按照发作类型和综合征进行选药, 注意加量速度和剂量, 避免严重药物不良反应, 对于最大限度减少患儿发作、 改善认知功能、 减少不良反应、 提高患儿生活质量, 有着非常重要的意义。     

儿童难治性癫痫的外科治疗

目的探讨儿童难治性癫痫的外科治疗方法。方法采用128导视频脑电图进行头皮及皮层电极描记,结合临床表现、颅脑CT、MRI等影象学检查精确定位,并根据不同部位采取不同的术式。结果手术4例,术后无中枢性感染、脑脊液漏等并发症出现,随访6月～10月,1例发作减少75%以上,余3例未再发作;智力均有不同程度的好转。结论多导联的皮层电极视频脑电监测是儿童难治性癫痫术前精确定位的较好的方法,而手术方法的正确选择是手术成败的关键。智力低下不应成为癫痫手术的禁忌症。     

小儿难治性癫痫62例药物治疗分析

目的评价抗癫痫药单药大剂量及联合用药治疗小儿难治性癫痫的疗效.方法在血药浓度监测下对54例患儿投予大剂量卡马西平(CBZ)或丙戊酸钠(VPA),无效者及呈混合类型发作者采取联合用药方式.结果单用CBZ者11%发作获完全控制,单用VPA者15%发作停止.这些患儿的血药浓度均已达到或超过有效浓度的上限.全组单药或联合用药共17例(27%)患儿获控制,16例(26%)发作减少50%以上.结论难治性癫痫患儿可以采用单药大剂量治疗及联合用药的方法,但应注意监测血药浓度,以避免发生中毒反应.     

婴幼儿难治性癫痫外科治疗探讨

目的总结婴幼儿难治性癫痫的外科治疗效果。方法以2014年10月至2016年10月在广州市妇女儿童医疗中心神经外科住院并接受外科手术治疗的28例婴幼儿难治性癫痫患儿为研究对象,并对其病程、发作类型、影像学及脑电图结果、手术方式、术后癫痫控制情况、并发症进行回顾性分析。结果 28例婴幼儿难治性癫痫患儿均进行严格的术前评估,根据患儿具体情况采用不同的外科手术方式。其中接受局灶性病变切除术者23例,接受功能性大脑半球切除术者4例,接受迷走神经刺激器植入术者1例。术后随访6个月至2年,按Engel预后分级判断疗效,其中Ⅰ级23例(82. 15%),Ⅱ级2例(7. 14%),Ⅲ级1例(3. 57%),死亡2例(7. 14%)。结论外科手术是婴幼儿难治性癫痫的有效治疗方法之一,详尽的术前评估、选择合适的手术方式及娴熟的显微外科技术是治疗成功的关键。     

难治性癫痫的诊断与治疗

难治性癫疴(intractable epilepsy)是指临床经过迁延，对抗癫痫药(AEDs)治疗反应差的癫痫，也称顽固性癫痫(refractory epilepsy，RE)。RE的患病率缺乏准确统计，一般认为成人患者可达20％～25％，儿童患者占10％～20％”。临床诊断RE的意义在于：(1)明确患儿对所用。AEDs治疗效果差，应进一步查找原因，及时改变治疗方案；(2)明确患儿是否具备外科手术治疗的适应证，能否经手术治愈；     

小儿难治性癫痫

大多数小儿癫痫经过抗癫痫药物（ＡＥＤ）治疗预后好，但仍有一部分适合手术治疗。外科手术已成为小儿难治性癫痫的一种较好的治疗方法。儿童及成人多采用颞叶切除术，婴幼儿多进行胼胝体切除及半球切除术。小儿手术效果比成人好，术后脑功能恢复的可能性大。小儿难治性癫痫应及早手术治疗。     

麻醉剂在难治性癫痫持续状态的应用

难治性癫痫持续状态是指尽管用了足量的一线及二线抗癫痫药物仍然不能控制发作的情况,是儿童神经系统急重症,有较高的病死率。多数意见推荐静脉注射麻醉药物治疗难治性癫痫持续状态,以达到全面控制发作,治疗性昏迷及脑电爆发抑制。然而,对于最佳麻醉药物及麻醉深度并无一致意见,持续静脉麻醉诱导昏迷所带来的风险收益比也不十分清楚,麻醉剂治疗难治性癫痫持续状态仍需谨慎。本文介绍了治疗儿童难治性癫痫持续状态常用的静脉麻醉药物,也探讨了临床应用麻醉剂的合理性及争议。     

小儿难治性癫痫的治疗进展

癫痫是常见的小儿慢性疾患之一，约２５％～３０％的癫痫属于难治性。近年来，已对难治性癫痫进行大量的临床研究。在治疗上，除了消除导致难治性癫痫的因素之外，应用新的抗癫痫药物及其它药物辅助治疗获得一定疗效，其中，γ－乙烯氨基丁酸作为最有希望的抗癫痫药物之一。外科治疗对部分难治性癫痫是一种有效的治疗手段。本文着重对近几年国外有关小儿难治性癫痫的治疗进展作一综述。     

小儿难治性癫痫

大多数小儿癫痫经过抗癫痫约物治疗预后好，但仍有一部分适合手术治疗。外科手术已成为小儿难治性癫痫的一种较好的治疗方法。儿童及成人多采用颞叶切除术，婴幼儿多进行胼胝体切除及半球切除术。小儿手术效果比成人好，术后脑功能恢复的可能性大。小儿难 性癫痫应及早手术治疗。