诱导化疗加外放射治疗中晚期鼻咽癌39例

鼻咽癌对放疗颇敏感 ,患者的死亡原因主要是癌远处转移。其单纯放疗的5年生存率在 5 0 %左右。为降低鼻咽癌远处转移 ,提高生存率 ,我们对 39例中晚期鼻咽癌患者采用诱导化疗加外照射的方法治疗 ,取得较好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　将 1995年 1月至 1998年 8月在我院住院的 86例年龄 18～ 6 6岁 ,卡氏评分 80分 ,鼻咽原发灶活检病理证实为低为化鳞癌 ,以前未行过放疗和化疗 ,血常规及肝肾功能正常 ,放疗前无远处转移的鼻咽癌患者依据信封法随机分为诱导化疗加放疗组 (综合组 39例 )和单纯放疗组 (对照组 45例 )。所有…     

鼻咽癌放疗后多发肺转移治疗效果分析

目的回顾性分析单纯化疗、全肺放疗联合化疗治疗鼻咽癌放疗后多发肺转移患者的治疗效果,探讨较为合理的治疗方案。方法分析46例鼻咽癌放疗后多发肺转移患者的治疗方式及不同治疗方式对治疗效果的影响,其中单纯化疗27例,全肺放疗联合化疗19例,化疗方案主要是:顺铂加5-氟尿嘧啶、紫杉醇加顺铂;全肺放疗单次剂量120～150cGy,总剂量(DT)1 800～2 100cGy,均是未校正剂量。结果单纯化疗组与全肺放疗联合化疗组的有效率分别是44.44%和73.68%(P<0.05);单纯化疗组和全肺放疗联合化疗组6、12、18个月生存率分别是81.48%、29.63%、7.41%和89.47%、63.16%、42.11%,其中12个月和18个月生存率两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论全肺放疗联合化疗治疗鼻咽癌多发肺转移的治疗效果优于单纯化疗。     

鼻咽癌肺转移38例临床分析

肺是鼻咽癌常见的远处转移部位之一,直接影响鼻咽癌的疗效和生存率。我科1987年3月～1995年5月收冶鼻咽癌肺转移患者38例,现对其临床资料进行分析。1　资料与方法1.1　本组男31例,女7例,中位年龄39岁(24～56)。原发灶均经病理诊断为鼻咽低分化鳞癌。按1992年福州分期法:期3例,期17例,期18例,其中N2～328例。肺转移均有胸片或CT检查诊断。　　肺部转移灶发现时间在鼻咽癌放疗后3～84个月不等,平均22.3月。单个转移灶8例,多个病灶10例,单个病灶并纵隔淋巴结转移7例,多个病灶并纵隔淋巴结转移13例。转移灶最小为粟粒样,最大4cm。发现临床症状…     

化疗综合放射治疗鼻咽癌双肺转移49例分析

目的探讨全肺放疗加后程三维适形局部放射治疗对双肺多发转移的鼻咽癌的临床疗效。方法回顾性分析49例全肺多发转移的鼻咽癌患者,全部病例的原发病灶均经病理证实。其中30例（称化放组）采取PF方案化疗结合全肺放疗加后程三维适形局部放射治疗。其余19例患者（称化疗组）只行PF化疗。结果经治疗后,放化组患者疗效高于化疗组;放化组1、2、3年生存率高于化疗组。化放组粒细胞减少症66．7％,均1—2级,放射性肺炎46．7％,均1～2级,未发现放射性食管炎。经对症治疗后症状消失。结论化疗结合全肺放疗加后程三维适形局部放疗可明显改善双肺多发转移癌患者近期疗效,提高患者长期生存率,延长生存时间,毒副作用可耐受。     

全肝放疗联合化疗治疗肝转移瘤7例报告

恶性肿瘤肝转移较常见 ,单纯化疗或单纯放疗疗效都不理想 ,近来采用化疗后进行全肝放疗并缩野加量治疗了 7例患者 ,取得了较好疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :1999～ 2 0 0 1年收治肝转移患者 7例 ,男性 1例 ,女性 6例 ;其中原发灶来自乳腺癌 4例 ,鼻咽癌 3例 ,原发灶均已控制。年龄最大者 65岁 ,最小 2 5岁。肝转移根据病史 ,临床症状与体征 ,B超、CT等影像学表现作出诊断。每例患者肝转移均为多发灶 ,最小直径为 0 .8cm,最大为 6.5 cm× 9.5 cm。其中 1例合并多发骨转移 ,1例合并多发骨转移和肺转移 ,1例合并多发骨转移及…     

中晚期鼻咽癌同步放化疗的近期疗效观察(附45例报告)

目的观察中晚期鼻咽癌同步放化疗的近期疗效及化疗对放疗副反应的影响。方法91例初治中晚期鼻咽癌患者随机分为同步放化组(45例)及单放组(46例);2组的放疗方法及剂量相同(鼻咽部70～78Gy,颈部淋巴结转移者根治量64～70Gy,颈部预防量50～54Gy);同步放化组另采用顺铂、亚叶酸钙及替加氟化疗4周期(分别在放疗前、中、后,21天/周期)。结果放疗结束时及治疗结束后3个月,同步放化组的鼻咽原发灶及颈部的肿瘤完全消退率均比单放组高(<0.05)。同步放化组出现口腔溃疡、咽喉疼痛、伴吞咽困难及需暂停放疗的发生率比单放组高(<0.05)。结论同步放化疗可明显提高晚期鼻咽癌原发病灶及颈部淋巴结转移病灶的消退率,但亦加重放疗的副反应。     

放疗加化疗综合治疗晚期鼻咽癌

为探讨联合放疗化疗在晚期鼻咽癌治疗中的作用,从1996年6月至1997年12月,对66例经病理证实、初治的晚期（Ⅲ、Ⅳ期）鼻咽癌患者进行放疗加化疗综合治疗。化疗方案：顺铂、氟脲嘧啶或加环磷酰胺。放疗采用直线加速器6mvX线体外照射治疗后3个月鼻咽原发灶完全消退率为95．5％,颈部转移灶完全消退率为97％半年生存率92．4％,1年生存率84．8％。结果显示放疗加顺铂为主的化疗治疗晚期鼻咽癌近期疗放显著,其临床应用前景值得注意。     

鼻咽部未见原发灶颈部转移癌的放疗

鼻咽部未见原发灶颈部转移癌的放疗阮林张勇邓少庚（广西医科大学第一附属医院放疗科南宁５３００２１）我院１９７５～１９９０共收治鼻咽部未见原发灶颈部转移癌１９６例，现分析如下。１临床资料１９６例中男１２４例，女７２例，年龄最大７４岁，最小１６岁，占同期放...     

鼻咽癌放疗后的远处转移

本文分析鼻咽癌开始放疗后出现远处转移77例,探讨其转移的有关因素、临床特点、转移灶的治疗以及预后问题。分析结果表明:放疗剂量及放疗位置与远处转移无关。病理类型、临床分期与转移有关。癌细胞分化程度差和晚期病例易发生转移。远处转移的常见部位是骨、肝、肺,骨转移又以盆骨、脊椎骨为多见。在发生远处转移的病例中,颈结转移的影响显著大于鼻咽原发灶;放疗前全身化疗防止远处转移的效果不肯定。对局部单纯骨转移灶放疗效果较好,能消除症状、提高局控,部分延长生存期。     

87例鼻咽癌放疗后CT分析

鼻咽癌是我国南方常见的恶性肿瘤,目前首选放射治疗,放疗后进行CT复查可以了解治疗效果和周围正常组织的改变及监视肿瘤复发。我们收集87例鼻咽癌患者放疗后CT资料进行分析,以提高鼻咽癌放疗后的诊断和治疗水平。1材料和方法收集两院1996年10月～1998年11月,鼻咽癌放疗后行CT检查的87例患者资料。男70例,女17例,年龄12～67岁,平均44．3岁,放疗结束至扫描的时间为0－10年．主要临床症状依次为耳鸣、听力下降、鼻塞,头痛及颅神经症状。其中60例无肿瘤复发,刀例复发。所有病例放疗前鼻咽部活检均诊断为鼻咽癌。放疗剂量65～77Gy,…     

中晚期鼻咽癌放疗化疗临床分析

大多数鼻咽癌为低分化鳞癌,对化疗较敏感[1]。为探讨综合治疗中晚期鼻咽癌的疗效,我科自1993年7月至1996年10月应用放疗DDP 5-Fu化疗治疗中晚期鼻咽癌67例,总结如下。1　资料和方法1.1　临床资料　67例中晚期鼻咽癌患者,其中T2-4N2Mo25例,T2-4N3Mo42例。男59例,女8例,年龄30～60岁,中位43岁。均经病理证实为低分化鳞癌,治疗前检查未发现远处转移。1.2　化疗方案　DF方案:DDP(顺铂)30mg/d,连续5天,共2个疗程,中间休息21～28天,化疗期间给胃复安、地塞米松等药对症治疗。化疗结束1～2周放疗。1.3　放疗方案　全部病例均采用钴-60和深部…     

中药含漱防治放射性口腔粘膜炎30例

1 临床资料 我们选择了1998年1月～2001年8月间在我院放疗科行口腔放疗的鼻咽癌、鼻咽部恶性淋巴瘤、口腔肿瘤病人共50例,随机分为两组,对照组20例,其中男性16例,女性4例,年龄19～68岁,平均39.8岁;治疗组30例,其中男性21例,女性9例,年龄21～70岁,平均42.6岁.治疗组鼻咽癌25例,鼻咽部恶性淋巴瘤4例,口腔硬腭癌1例,对照组鼻咽癌18例,鼻咽部恶性淋巴瘤2例.以上两组病例均经我院病理证实,诊断明确,一般状况较好,Karnofsky评分》60分,能坚持完成放疗全过程.     

诱导化疗联合放疗在中晚期鼻咽癌治疗中的临床应用

目的评价诱导化疗联合放疗对中晚期鼻咽癌的客观疗效及毒副反应.方法 90例病理证实的鼻咽癌病例随机分为常规放射治疗组(45例)及诱导化疗 放疗组(45例).常规放射治疗:鼻咽原发灶DT 70 Gy,颈部预防照射DT 50 Gy,转移灶DT 65～70 Gy;诱导化疗:第1～5天行DDP 20 mg、5-Fu 500 mg静脉滴注.结果化疗加放疗组和单放组治疗后,3个月鼻咽肿瘤消退率分别为91.11%、93.33%和82.22%、84.44%(P<0.05),颈淋巴结肿大消退率分别为77.78%、84.44%和62.22%、66.67%(P<0.05).结论对中晚期鼻咽癌行放、化疗联合有助于提高局部控制率.     

同期放化疗与单纯放疗治疗中晚期鼻咽癌的近期疗效

目的:评价同期放疗加化疗治疗中晚期鼻咽癌的近期疗效及化疗对放疗副反应的影响。方法:149例初治中晚期鼻咽癌随机分为实验组74例及对照组75例。实验组:采用顺铂与亚叶酸、氟尿嘧啶化疗4周期(分别在放疗前、中、后)。两组的放疗方法及剂量相同,鼻咽部72Gy～78Gy,颈部有淋巴结转移者根治量64Gy～70Gy,颈部预防量50Gy～54Gy。结果:放疗结束时及治疗结束后3个月实验组的鼻咽部及颈部的肿瘤完全消退率均比对照组高,(P<0.05)。实验组出现口腔溃疡、咽喉疼痛、伴吞咽困难及需暂停放疗的发生率比对照组高(P<0.05)。结论:同步放化疗可明显提高晚期鼻咽癌颈部病灶及颈部淋巴结转移灶的消退率,但可加重放疗的不良反应。     

盖诺加顺铂化疗联合放疗治疗中晚期鼻咽癌62例临床观察

目的 观察盖诺(NVB)加顺铂(DDP)(NP方案)化疗联合放疗治疗中晚期鼻咽癌的临床疗效及不良反应.方法 62例Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌患者随机分为两组,放化疗组在放疗前、放疗开始后3周及放疗结束后均用NP方案各化疗1疗程,两组放疗方法相同,鼻咽部剂量为65～70Gy/6.5～7周,颈淋巴结转移灶剂量为65～70Gy/6.5～7周.结果 化疗加放疗组治疗后、3 个月、6 个月鼻咽肿瘤消退率分别为87%、89%及92%,颈淋巴结消散率分别为80%、82%及85%;单纯放疗组鼻咽肿瘤消退率分别为73%、76%及79%,颈淋巴结消散率分别为66%、69%及70%.化疗加放疗组鼻咽肿瘤和颈淋巴结消退率明显高于单纯放疗组(P＜0.05),主要不良反应为骨髓抑制、消化道反应及脱发,采用深静脉给药无静脉炎发生.结论 NP方案联合放疗可显著提高中晚期鼻咽癌患者的近期疗效,不良反应可耐受,值得临床进一步观察.     

鼻咽癌远处转移63例的临床分析

目的 探讨鼻咽癌远处转移的临床特征及其与发生转移的时间与部位的关系.方法 对63例鼻咽癌远处转移的临床资料进行回顾性分析.结果 远处转移以肺、骨、肝为多见,3年内发生远处转移所占比例较大.发生远处转移的时间与N分期、颈部淋巴结的部位、数目、大小、活动度、是否加用化疗有关,单纯放疗组转移时间较放疗加化疗组短;远处转移的部位与各临床因素均无相关性.结论 N分期越高、颈部淋巴结的部位越靠近下颈、数目越多、活动度越差,发生远处转移的时间就越短,化疗能推迟远处转移出现的时间,对临床治疗具有指导意义.     

以颈部包块为主要症状的鼻咽癌误诊33例临床分析

颈淋巴结约占全身淋巴结的 1/3,鼻咽癌有颈淋巴结转移早、转移率高的特点 ,约半数以上的鼻咽癌病人因颈部包块就诊。而由于鼻咽部与眼、耳、咽喉、颅底相近 ,鼻咽癌症状多变且无特异性 ,易被误诊 ,甚至可无任何鼻咽部症状 ,更增加了诊断难度。本文回顾性分析了 1998年 1月～ 2 0 0 2年 5月我科收治院外误诊的 33例以颈部包块初诊的无鼻咽部症状鼻咽癌 33例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 33例 ,男 2 1例 ,女 12例 ;年龄 2 1～ 6 9岁 ,中位年龄 4 7岁。所有病例经追问病史均无明显鼻咽部症状。颈淋巴结转移部位 :上颈部 19例 ,…     

后程适形放疗联合化疗治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的临床研究

目的评价后程适形放疗(3D-CRT)联合化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效及毒副作用。方法将96例Ⅲ、Ⅳg期鼻咽癌(NPC)随机分为后程适形放疗联合化疗组(实验组)46例及常规放疗联合化疗组(对照组)50例。两组放疗前予顺铂(DDP) 亚叶酸钙(CF) 5-氟脲嘧啶(5-FU)方案(CPF方案)化疗1周期,放疗结束再化疗1周期。实验组化疗后先常规放疗至鼻咽DT36～40Gy,后改3D-CRT加量鼻咽总量DT70～86Gy。对照组化疗方案同实验组,放疗采用常规放疗,总量DT68～86Gy。结果两组鼻咽肿瘤全消率和1年生存率比较差异无统计学意义;实验组鼻咽癌1年局部控制率明显高于对照组(分别为97．83％,78．00％,P=0．003);两组远处转移率比较差异无统计学意义;实验组放射性龋齿、放射性中耳炎发生率明显低于对照组(P=0．004,0．000);两组恶心呕吐、血液毒性、Ⅲ～Ⅳ度口腔黏膜反应无明显差异。结论后程3D-CRT联合化疗可以提高局部晚期鼻咽癌的局部控制率和减少远处转移,减少放射性损伤和放射并发症。     

奈达铂同期放疗、化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察

目的:对奈达铂(Nedaplatin,NDP)同期放疗、化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效进行评价与分析。方法:收集初次治疗的66例局部晚期鼻咽癌患者作为研究对象。随机分成新辅助化疗加奈达铂同期放疗组即观察组33例,仅新辅助化疗加放疗对照组即治疗组33例。其中两组均在诱导化疗1～2个周期后行放射治疗,新辅助化疗:NDP 80～100 mg/m2,第1天,氟尿嘧啶(5-Fu)500 mg/m2,第1～5天,亚叶酸钙(CF)200 mg/m2,第1～5天,观察组放疗期间每3周予单药NDP 80～100 mg/m2,静脉滴注同期化疗增强放疗敏感性,对照组予新辅助化疗加单纯放疗。结果:两组均按计划完成放疗、化疗,观察组和对照组治疗后3个月两组鼻咽原发灶及颈部淋巴结残留情况对比,观察组鼻咽原发灶完全缓解率为97.0%(32/33),高于对照组78.8%(26/33)(χ2=5.121,P=0.024);观察组颈部淋巴结完全缓解率93.9%(31/33)明显高于对照组75.6%(25/33)(χ2=4.234,P=0.039)。观察组不良反应(观察组骨髓抑制较对照组严重,统计结果:χ2=10.726,P=0.030;观察组口腔黏膜反应较对照组严重,统计结果:χ2=12.036,P=0.017)明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:奈达铂同期放疗、化疗治疗晚期鼻咽癌患者的临床近期疗效肯定,不良反应增加,但可以接受,值得临床推广。     

46例鼻咽癌患者调强适形放疗不良反应的护理

2008年8月~2010年6月我院共收治鼻咽癌患者46例,进行调强适形放疗.放疗期间通过采取有效的护理干预,预防和减轻放疗不良反应发生,护理体会报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组患者46例,其中男26例,女20例,年龄18~72岁.所有患者均经鼻咽部活检或颈部淋巴结活检取得病理学诊断,其中鳞状细胞癌44例,未分化癌1例,其他1例.所有患者均无远处转移,均采用调强适形放射治疗.