妇产科疾病诊断书写与ICD-10编码

本文总结了妇产科疾病的分类方法和原则，讨论了几类常见疾病诊断书写不规范对编码的影响，强调了疾病分类人员的专业知识及编码时详细阅读病史内容的重要性，旨在改进妇产科疾病诊断书写质量，提高疾病分类ICD-10的准确性。     

ICD-10中疑难编码分析

对ICD-10中一些疑难编码进行一一分析,总结出遇到疑难编码时应注意的问题临床诊断与编码主导词不一致的情况、疾病发生的原因、一些病或综合征的编码、一些新发生的病或一些比较新的诊断的编码、糖尿病的编码。     

白血病的ICD-10编码探讨

目的探讨对各种类型白血病进行准确ICD-10编码的简易方法。方法根据白血病的病理细胞分型及分化程度,分别查找索引,进行编码。结果能快速、准确查找到各类型白血病的ICD-10编码。结论该方法可避免根据临床诊断查找索引造成的编码错误,达到快速、准确编码的目的。     

ICD-10疑难编码实例剖析

本文针对在疾病分类工作过程中遇到的几例疑难编码过程进行分析总结,对不能直接从ICD工具书中找到的疑难编码,应详细阅读病案、了解求治目的、诊疗过程、疾病性质,并根据其含义和不同的病因、病理、临床表现结合ICD-10编码规则对其进行综合分析,反复变换主导词才能找到对应的编码,提高医学知识和国际疾病分类专业技能,是准确编码的关键.     

浅析ICD-10疑难编码

目的探讨疑难编码的原因,提高ICD编码准确性。方法对8例ICD疑难编码的原因进行分析,应用ICD-10编码规则进行疾病分类。结果造成疑难编码的原因是:一方面临床医师书写诊断不规范,另一方面编码员医学知识欠缺。结论认真细致阅读病历、分析原因,了解疾病病因、病理、临床特征,并与临床医师勾通,掌握ICD-10操作分类基本原则,学习必要的临床医学知识和外语知识,方能准确编码。     

解决ICD-10疑难编码问题的体会

在根据国际疾病分类进行ICD-10编码的工作中,不仅有常见疾病的编码,也有很多疑难编码。当疾病的名称和编码表中的病名不完全一致时,编码人员就很难从常见疾病编码中找到相对应的编码,如不深入研究,势必出现不正确的编码,从而影响病案资料的查询和统计信息的真实性。如何提高编码的正确性,本文以成人STILL病、骨筋膜室综合征、小脑成血管细胞瘤等为例加以阐述。     

浅谈贫血分类与ICD-10编码

国际疾病分类是一种多学科边缘性新兴科学。ICD - 1 0采用的是以病因为主的多轴心的分类方法。例如:贫血的病因不同,因而贫血的疾病编码差异很大。如果只看病案首页贫血诊断,不查看病因就容易导致编码错误。编码员必须认真学习临床医学知识和国际疾病分类知识,不断提高疾病编码水平,从而提高ICD - 1 0编码的准确率。     

陈旧性骨折ICD-10编码探讨

目的提供规范标准的疾病诊断名称和ICD-10编码字典库,满足临床查询检索,满足“相关疾病诊断分组（DRGs）”病种医疗费用管理,医院HIS系统和区域卫生信息化建设的需求。方法分析疾病诊断陈旧性骨折在临床医学中的定义,在国际疾病分类ICD-10中的含义和国际疾病分类（ICD-10）编码原则。结果临床医生所诊断的陈旧性骨折疾病是指外伤骨折2～3周以后就诊的病人。在ICD-10中,陈旧性骨折被分类到损伤、中毒和外因的其他后果的后遗症（T90-T98）。T90-T98类目是用于表明在类目S00-S99和T00—T88中的情况是晚期效应的原因,即在急性损伤后-年或更长时间仍然存在的那些情况。按ICD分类原则,外伤后2～3周至一年以内就诊的临床诊断陈旧性骨折应分类于S00-S99和T00—T88各相应的骨折类目中,但编码后ICD-10数据库对应的诊断名称是没有修饰词“陈旧性”的骨折病名,造成临床诊断病名和疾病分类病名不-致。要将这类陈旧性骨折与新鲜骨折区分开来,本文建议在S00-S99和T00—T88的有关骨折的类目中增加细目编码“2”,作为损伤一年以内陈旧性骨折的疾病分类编码。结论根据ICD原则,通过增加必要的细目编码,使ICD-10疾病分类病名与临床诊断病名一致,以得到临床医师的认可和使用并起到规范疾病名称的作用。按DRGs组合方式制订病种住院费用标准,必须建立在医疗卫生信息标准化的基础上。     

浅谈尿失禁的ICD-10编码

尿失禁是尿液失去主观控制,不自主排出的一组综合征,是排尿障碍性疾患的常见症状。尿失禁可由多种原因所致,而在病案首页的诊断常见仅写“尿失禁”,这将造成编码失误,因为尿失禁有多种类型,临床医生应根据不同病因所致的尿失禁书写病情及诊断。笔者阐述了多种类型的尿失禁及尿失禁的ICD-10编码,供临床医生及编码人员参考,期望达到抛砖引玉的效果。     

浅淡容易忽略的ICD-10编码

从6例疾病的ICD-10编码选择,说明编码者除了需具备丰富的医学知识外,还需认真阅读病历中的描述,再根据ICD-10的编码原则选择编码。     

浅谈“肺炎”诊断的ICD-10编码

目的提高"肺炎"诊断的ICD-10编码质量。方法浅析"肺炎"诊断的ICD-10编码存在的误码因素及提出对策。结果编码准确率提高。结论加强教育定期培训;提高编码人员综合素质能力;实施复核制度,是提高"肺炎"诊断编码的保障。     

探讨英汉冠名疾病的ICD-10编码

通过对英汉冠名疾病的几例ICD-10编码及主导词选择的探讨及体会,从而希望提高ICD-10编码的速度及准确性,英汉冠名疾病的ICD-10编码能将每个疾病的同义词及异名列出,扼要地解释该病的病因、病理和临床表现,列出国际疾病分类ICD-10的编码。可迅速得到需要的疾病编码,突破了以人名地名冠名疾病编码的难点,大大提高了疾病编码的准确性。     

探讨肩-手综合征的ICD-10编码

肩-手(Shoulder-hand)综合征的发病原因颇多,内因可能为组织营养代谢障碍,外因多与创伤有关。在本病原因构成中,脑卒中后约占30%;心肌梗死后继发性内脏病变反射性营养不良约占20%;颈椎间盘或椎间孔内骨刺约占20%;创伤后约占10%;偏瘫后约占6%,其他原因(带状疱疹、血管炎、肿瘤和关节炎)约占10%及特发性约占25%。而国际疾病分类是以病因为主的多轴心分类法,若要获得正确编码,除编码员根据病历记述内容,结合编码原则选择编码外,临床医生根据编码需要书写好病历也是重要一环。     

血小板增多症的编码及其诊断和鉴别诊断

血小板增多症必须区分原发性、继发性、家族性才能正确编码。文章重点介绍了原发性血小板增多症的诊断和鉴别诊断。     

腰椎滑脱ICD-10疑难编码的研究

目的探讨腰椎滑脱ICD-10编码与病因及损伤因素之间的关系。方法结合影像学诊断,对38份腰椎滑脱病案的ICD-10编码进行回顾性分析研究。结果其中15份病案疾病诊断ICD-10编码错误,33份病案的ICD-10编码不全。结论腰椎滑脱ICD-10编码必须结合影像学诊断,认真阅读病案,掌握疾病分类轴心是提高ICD-10编码质量的保证。     

妇产科临床见习教学体会

妇产科是一门理论与实践紧密结合的临床学科,随着社会的发展,临床教学要求越来越高,针对此状况,我们需充分发挥人文素质教育,与患者建立良好的医患关系,争取患者配合,使用仿真模具增加学生的动手操作机会,开展多方式的教学模式,充分发挥学生的主观能动性。     

妇产科医疗纠纷的特点及防范

医疗卫生是一个高风险行业，医疗过程中的每一个环节都可能存在不确定的或不可预测的因素。近年来，随着患者维权意识的提高和医疗需求与投入间差距等矛盾，使得医患关系趋于紧张，医疗纠纷已经成为困扰医生和医疗单位的一个相当突出的问题。     

新生儿黄疸的ICD-10编码

<正> 新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症,是由于血中胆红素升高引起新生儿皮肤粘膜黄染。新生儿黄疸是儿科的常见病,由于发生新生儿黄疸的原因不同,“ICD-10”编码差异很大。医生只笼统写新生儿黄疸或新生儿高胆红素血症时,不能一概编码为P59.9。应根据其发生原因不同给予恰当编码。 下面列举新生儿黄疸常见类型及其ICD-10编码。     

国际疾病分类(第二版)部分ICD-10编码改变剖析

国际疾病分类第一版经过十多年的应用,对国际疾病分类的编码原则有了进一步的认识,因此,国际疾病分类(第二版)有部分疾病编码与国际疾病分类(第一版)不同。为了加深对国际疾病分类(第二版)部分编码改变的医学根据,提高编码准确率,本文特对部分改变的编码进行剖析。