48例先天性食道闭锁手术后并发症的分析

目的回顾性分析48例先天性食道闭锁术后并发症的防治,以提高食道闭锁术后生存率。方法总结17年来广东省某医院对食道闭锁术后并发症防治的经验,分析并发症与生存率的关系。结果 48例食道闭锁经手术后总治愈和好转率为67%,其中Ⅲ型治愈和好转率达到75%,术后出现的主要并发症依次是肺炎、吻合口狭窄、吻合口瘘、硬肿症和胃食道返流。结论加强术前术后的管理,积极预防和治疗并发症是提高手术后存活率的关键。     

7例先天性食道闭锁手术失败原因分析

目的总结分析先天性食道闭锁手术失败的经验教训。方法回顾分析我院先天性食道闭锁手术失败病例7例，其中4例采用经胸腔食管吻合术，3例采用经胸膜外食道吻合术。结果3例死于吻合口瘘，2例死于呼吸功能衰竭，1例死于肺炎硬肿症，1例死于食道气管瘘复发。结论经胸膜外手术并发症少，围手术期监护和手术方式技巧是减少并发症、提高成活率的关键。     

新生儿先天性食管闭锁合并食道气管瘘高频震荡通气治疗的机理与临床(附9例报告)

目的总结一年多来先天性食管闭锁９例术后高频震荡通气治疗的效果．方法对９例合并肺炎患儿均在术后使用高频震荡呼吸机通气治疗,加强呼吸、循环功能监测,并根据血气分析等结果调整参数,及早发现并治疗合并症．结果９例中治愈 ７例（７７．８％）,死亡１例（１１．１％）,放弃１例,高频震荡通气过程中无一例合并气胸,合并吻合口狭窄和吻合口瘘及肺不张分别１例．结论　高频震荡通气可促进食道闭锁术后患儿肺炎吸收,减少合并症,提高治愈率,而加强监护是关键．     

新生儿先天性食管闭锁合并食道气管瘘高频震荡通气？…

目的 总结一年多来先天性食管闭锁９例术后高频震荡通气治疗的效果。方法 对９例合并肺炎患儿均在术后使用高频震荡呼吸机通气治疗,加强呼吸、循环功能监测,并根据血气分析等结果调整参数,及早发现并治疗合并症。结果 ９例中治愈７例（７７．８％）,死亡１例（１１．１％）,放弃１例,高频震荡通气过程中无一例合并气胸,合并吻合口狭窄和吻合口瘘及肺不张分别１例。结论 高频震荡通气可促进食管闭锁术后患儿肺炎吸收,减少     

先天性食管闭锁及气管食管瘘一例并文献复习

目的提高对先天性食管闭锁及气管食管瘘的认识水平。方法通过分析本科收治的先天性食管闭锁及气管食管瘘1例和复习先天性食管闭锁及气管食管瘘的文献5篇76例共77例的临床资料。结果先天性食管闭锁及气管食管瘘为严重食管发育畸形,71例（92.2%）均行手术治疗,治愈47例（61.0%）,死亡30例（39%）。结论早期诊断和及时的手术治疗对提高先天性食道闭锁及食管气管瘘的治愈率有重要作用。     

先天性食管闭锁手术治疗体会

目的 总结12例先天性食管闭锁手术治疗经验.方法 总结12例食管闭锁及气管食管瘘的一期吻合治疗经验,12例均采用胸膜外入路,5例需作近端食管肌层切开延长,施行瘘管结扎、切除端侧吻合2例.结果 存活9例,出现吻合口漏1例,死亡2例.结论 早期诊治、重视围手术期呼吸管理及营养支持,选择恰当术式和精细操作仍然是目前提高先天性食管闭锁治愈率的关键.     

咽胃吻合术在高位上段食管癌治疗中的临床应用

目的总结采用下咽胃吻合治疗颈及高位胸上段食管癌的经验及效果。方法回顾分析18例应用胃吻合重建消化道治疗食管癌的临床资料。均采用食管全切除，胃经食管床上徙至颈部行下咽胃吻合。结果全组无手术死亡，术后发生颈部吻合口瘘并腹部切口裂开中1例，喉返神经损伤3例，颈部切口感染1例。随访6月-6年，平均2年，3例分别于术后3～5个月发生吻合口不同程度的狭窄，均行扩张后治愈；切端癌残留1例。结论下咽胃吻合治疗食管癌成功的关键是直视下游离、良好的吻合技术和胃组织及血供的充分保护，其手术在基层医院可行并行益。     

半连续缝合手术治疗新生儿先天性食管闭锁

先天性食管闭锁是一种少见的先天畸形,常并存食管气管瘘,易并发肺部严重感染.畸形的闭锁食管上、下断端间隔一定距离,使吻合口张力高,因而手术操作复杂,缝合精细度要求高、难度大,术后常并发吻合口瘘和食管狭窄,发生率分别为15％～20％和30％～ 40％.我院2010年11月收治1例先天性食管闭锁新生儿,改进常用的吻合口全间断缝合方式,采用半连续缝合的手术方法,进行了成功救治.术后随访,效果满意.现将病例报告如下.     

胸骨后间隙在食管癌外科治疗中的作用

目的：探讨胸骨后间隙在食管癌外科治疗中的作用。方法：总结我院2003年4月至2008年4月67例食管癌切除后胃代食管经不同途径吻合的治疗预后。其中经胸骨后吻合术33例（A组）,经胸腔内吻合术34例（B组）,对比两组术后的吻合口瘘和吻合口狭窄发生率、死亡率及肿瘤复发率。结果：术后随访6—60个月。A组全部治愈出院,其中并发吻合口瘘4例（12．1％）,无死亡（0％）,吻合口狭窄2例（6％）,肿瘤复发7例（21．1％）。B组治愈出院29例（85．2％）,并发吻合口瘘6例（17．6％）,死亡5例（14．7）,吻合口狭窄3例（8．8％）,肿瘤复发8例（23．5％）。B组死亡率高于A组（P〈0．05）,而两组吻合口瘘、狭窄的发生率及肿瘤发生率无明显差异（P〉0．05）。结论：食管癌手术时,胃代食管经胸骨后间隙吻合是安全可靠的,有一定的临床应用价值。     

小儿先天性肠闭锁手术治疗体会

先天性肠闭锁是临床较常见的消化道畸形，主要是通过手术治疗来保持消化道的通畅。自1985年至2004年，我们共收治6例先天性肠闭锁患儿，现将手术治疗体会报告如下。     

非离子型对比剂在婴儿胃肠造影检查中的应用

目的探讨碘海醇作为对比剂的消化道造影在婴儿上消化道疾病检查中的应用价值。方法选择临床怀疑消化道疾病的68例患儿,其中男性43例,女性25例,年龄1天~1岁。新生儿42例,婴儿26例。采用口服或胃管推注0.9%氯化钠溶液稀释后的碘海醇,行上消化道数字胃肠造影检查。结果 42例新生儿中,食管闭锁6例,先天性幽门肥厚6例,十二指肠梗阻11例,空肠梗阻2例;上述25例全部行手术治疗;贲门松弛10例,特发性胃扭转7例,此17例行保守治疗。26例婴儿中,胃重复畸形1例,十二指肠梗阻4例,此5例行手术治疗;食管裂孔疝3例,贲门松弛3例,特发性胃扭转5例,消化道造影无明确病变10例,此21例行保守治疗。结论碘海醇用于婴儿胃肠造影检查,能得到清晰的图像,同时弥补了钡餐检查在婴儿应用的缺点,拓宽了小儿消化道检查范围,是一种安全性更高的检查方法。     

右侧剖胸经膈肌裂孔“骨骼化”食管癌根治手术的临床应用

目的探讨右侧剖胸经膈肌裂孔“骨骼化”食管癌根治手术及其在胸中上段食管癌临床应用的可行性和优越性。方法右侧剖胸一或二切口，应用“电凝锐性解剖”将食管周围组织（包括局部区域淋巴结和结缔组织）连同食管整块切除，使食管周围不能切除的解剖结构“骨骼化”，经膈肌裂孔游离胃，使用吻合器作食管胃胸顶或颈部吻合。结果共有26例胸中上段食管癌采用本项技术完成手术治疗，无手术死亡，术后并发症2例（7．7％）。结论该术式切口少，保留膈肌的完整性，既达到减创的目的，同时应用“电凝锐性解剖”，强调食管周围不能切除的解剖结构的“骨骼化”，遵循无瘤原则，以提高术后长期存活率。     

食管下段胃近端切除、回盲肠间置术治疗门静脉高压症术后再出血

目的探讨食管下段胃近端切除,回盲肠间置术治疗门静脉高压症术后再出血的疗效。方法1998~2004年广西医科大学附属第一医院采用食管下段胃近端切除,回盲肠间置术治疗断流术术后再出血5例。结果5例均获随访,最长6年,最短2年。随访期无食管静脉曲张,无复发出血。无术后近期死亡、并发症。结论食管下段胃近端切除、回盲肠间置术治疗门静脉高压症术后再出血止血确切,是一种比较理想的手术方法。     

先天性肠闭锁预后相关因素的分析

目的 分析影响先天性肠闭锁预后的相关因素。方法 回顾分析1996年至2005年我院收治的50例先天性肠闭锁患儿的相关临床资料。闭锁部位：空肠20例，回肠26倒，结肠2例，多发性2例。结果 1996年至2001年的治愈率为65％（13／20），2001年至2005年治愈率为80％（24／30）。从2001年后由于产前B超的应用，以及手术技巧、围手术期处理等方面的改进使治愈率有了进一步的提高。结论 早期诊断尤其是产前诊断可以提高IA的治愈率。胎儿发育成熟度，围手术期管理，手术治疗等是影响预后的主要因素。     

经左胸前外小切口手术治疗下段食管癌和贲门癌

目的：探讨左胸前外小切口在下段食管癌和贲门癌手术治疗中的临床应用价值。方法：178例食管下段癌和贲门癌随机分为两组，均行手术治疗，实验组90例采用左胸前外小切口，对照组88例采用常规左胸后外侧切口，比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后住院时间、淋巴结清除数、术后并发症、切除率和复发率。结果：实验组患者出血量、手术时间、术后住院时间、术后并发症发生率均低于对照组（P〈0．05），而术中淋巴结清除数、肿瘤切除率和复发率两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：采用左胸前外小切口食管癌手术治疗下段食管癌和贲门癌，创伤小，术后恢复快，并发症少，手术疗效好，可作为一种常规的手术切口选择。     

选择性贲门周围血管离断术治疗门脉高压症

目的：探讨选择性贲门周围血管离断术治疗门脉高压症临床疗效.方法：我院自2004年8月至2009年8月,采用选择性贲门周围血管离断术治疗门脉高压症患者26例.结果：与术前相比,手术后门静脉压力降低22例,升高4例.1例围术期死亡;25例术后获得确切止血效果,治愈出院.25例获1～6 a随访,无再出血发生,无肝性脑病发生,无难治性腹水,部分患者术后肝功能得到不同程度改善,术后食管静脉曲张消失18例、减轻5例,另2例无变化.结论：选择性贲门周围血管离断术是一种治疗门脉高压症安全、合理、最为有效的方法之一.     

螺旋CT在食源性食管异物诊断中的临床价值

目的:探讨螺旋CT在食源性食管异物诊断及临床治疗中的价值.方法:回顾分析25例经食管镜、手术证实的食道异物患者,比较MSCT薄层+三维重建:多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)、容积荐现(VR)在临床诊断、治疗中价值.结果:经食管镜或手术证实的25例患者的食管异物为鸡鸭骨、鱼骨;MSCT检查均清楚显示异物,MS...     

腔内型食管肿瘤38例临床分析

目的 探讨腔内型食管肿瘤的临床特点及诊治方法。方法 回顾分析38例腔内型食管肿瘤患者手术治疗的临床资料。结果 腔内型食管癌18例，食管癌肉瘤5例，食管平滑肌瘤12例，食管平滑肌肉瘤2例，食管乳头状瘤癌变1例。恶性肿瘤侵及食管外膜5例，局部淋巴结转移者1例；良性肿瘤12例。手术切除率100％。1、3、5年生存率分别为85％、78％、65％。结论 腔内型食管肿瘤的表现及病变种类较多；手术切除是其首选治疗手段。     

原发性骶骨肿瘤的手术治疗

目的：探讨原发性骶骨肿瘤手术治疗的方法及临床疗效。方法：手术治疗原发性骶骨肿瘤15例,其中脊索瘤7例、骨巨细胞瘤4例、神经纤维瘤2例、软骨肉瘤1例、恶性畸胎瘤1例。术后放疗5例。结果：随访6个月～4a,11例恢复良好,无永久性排尿排便障碍;1例因手术切口感染,于术后半年死于全身衰竭;2例脊索瘤患者分别于术后1年和2年复发;1例软骨肉瘤术后2年半复发。结论：骶骨肿瘤应采取以手术为主的综合治疗,正确的手术方法能够减少术后并发症和肿瘤的复发。