16例第四脑室肿瘤的显微外科治疗体会

目的 通过第四脑室肿瘤的手术切除,探讨手术技巧,积累经验,提高手术效果,延长病人的生命.方法 回顾性分析我院1993年11月～2007年10月收治的16例第四脑室肿瘤.结果 15例采用显微手术治疗,1例脑干胶质瘤由四脑室底侵入脑室内,状态不好,积水严重,姑息行脑室-腹腔分流术;肿瘤全切除9例,近全切除2例,大部分切除4例.结论 根据肿瘤基底生长的特点,尽量全切除;对与脑干紧密粘连的肿瘤可行大部分切除或部分切除,但必须打通导水管下口解除脑积水.术后积极防治并发症,对症治疗,辅以放疗,可提高手术质量.     

第四脑室肿瘤的手术处理策略(附21例报告)

目的探讨第四脑室不同性质肿瘤的手术切除处理策略。方法回顾分析1999年1月～2005年1月21例第四脑室肿瘤的诊断、手术治疗经验及效果。结果全切除16例,次全切除3例,大部分切除2例。术后发生舌咽麻痹、脑室积血伴积水,施行气管切开通气及侧脑室穿刺外引流1例;幕上硬膜下血肿手术处理1例;运动协调障碍及暂时性缄默各1例;无手术死亡。结论 CT、MRI是第四脑室肿瘤术前定性诊断的主要手段,切除第四脑室肿瘤时应针对不同病理类型采用相应的切瘤技术,可以提高患者术后生存质量。     

第四脑室肿瘤的诊断和显微外科治疗

目的:研究第四脑室肿瘤的诊断及显微外科治疗的效果。方法:回顾性分析我院自2000年9月~2005年10月连续收治的49例第四脑室肿瘤的临床资料。均通过显微外科治疗。结果:肿瘤38例全切除,近全切除11例。出现脑积水12例,均行侧脑室腹腔分流术后好转。结论:头颅MRI检查可提高第四脑室肿瘤的诊断水平和显微手术质量。采用显微外科技术,避免损伤脑干和第四脑室底的结构,充分解除导水管梗阻是手术成功的关键。     

第四脑室肿瘤的治疗策略

目的探讨第四脑室肿瘤的手术治疗策略,以提高第四脑室肿瘤的手术疗效。方法回顾性分析2003年6月至2009年9月31例第四脑室肿瘤的诊断、手术治疗经验及效果。结果全切除肿瘤25例(80.6%),近全切除6例(19.4%),无手术死亡病例。术后病理诊断:髓母细胞瘤12例,室管膜瘤11例,星形细胞瘤4例,转移瘤3例,血管网织细胞瘤1例。术后并发症:小脑缄默症2例,应激性溃疡2例,肺部感染2例,皮下积液3例。结论术前正确判断肿瘤性质及其基底部所在位置,重视脑积水的防治,选择适宜的手术入路,熟练应用显微外科技术,是手术成功治疗第四脑室肿瘤的关键。     

第四脑室肿瘤的显微外科治疗

目的探讨第四脑室肿瘤的显微手术技巧及并发症预防。方法回顾性分析21例显微手术治疗的第四脑室肿瘤患者的临床资料。结果肿瘤全切除16例,次全切除3例,大部分切除2例。术后头痛、头晕症状均明显改善;脑积水均缓解;缄默症2例;无手术死亡病例。结论术中注意保护第四脑室底部,防止损伤小脑后下动脉及其分支,熟练的显微外科技术和积极预防手术并发症,是取得良好疗效的关键。     

第四脑室肿瘤的坐位手术治疗

目的　分析总结第四脑室肿瘤的手术方法与治疗效果。方法回顾分析２０例第四脑室肿瘤的坐位手术效果。结果坐位手术胆脂瘤７例，星形细胞瘤５例，实质性血管网织细胞瘤和室管膜瘤各４例；肿瘤全切除６例，次全切除４例，术后均恢复良好。结论第四脑室肿瘤采用坐位手术切除，暴露充分，治疗效果良好，无严重的并发症。     

显微手术治疗第四脑室肿瘤35例临床分析

目的观察第四脑室的显微外科手术治疗效果。方法 35例第四脑室肿瘤中,室管膜瘤15例,髓母细胞瘤12例,血管网状细胞瘤4例,星形细胞瘤4例,除4例先行经右枕角穿刺脑室外流后开颅外,其余采用枕下后正中入路开颅,于显微镜下分块或完整切除肿瘤。结果肿瘤全切除23例,次全切除8例,大部分切除4例。术后发生并发症4例,其中脑神经功能障碍1例,术后硬膜外血肿1例,小脑缄默征1例,意识障碍后死亡1例。结论了解第四脑室肿瘤毗邻脑干及重要的神经结构,熟悉第四脑室的显微解剖,术中保护脑干功能,是显微镜下手术切除肿瘤的关键。     

显微手术治疗四脑室肿瘤并发脑脊液漏的防治分析

目的：探讨显微手术治疗四脑室肿瘤并发脑脊液漏的防治。方法：对61例第四脑室肿瘤病人采用正中孔一小脑蚓部入路或结合小脑延髓裂入路显微手术切除肿瘤。结果：肿瘤全切除45例,次全切除12例,大部切除4例。其中术后并发脑脊液10例,其他并发症16例。结论：术中有方向性的预防措施和术后早期技巧性处理并发症,是显微手术治疗第四脑室肿瘤防治脑脊液漏的有效方法。     

显微手术治疗第四脑室室管膜瘤临床分析

目的探讨第四脑室室管膜瘤的显微外科手术治疗方法。方法通过显微外科技术切除13例第四脑室室管膜瘤。结果肿瘤全切9例，近全切除3例，大部切除1例。1例死于术后脑干损伤。另1例2年后复发死亡。术后出现脑积水1例，均行脑室一腹腔分流术。结论应用显微外科技术治疗第四脑室肿瘤，手术成功率高。熟悉第四脑室的显微解剖，注意保护脑于功能是手术成功的关键。     

第四脑室肿瘤手术治疗的体会（附16例报告）

目的探讨提高第四脑室肿瘤手术治疗效果的方法。方法16例第四脑室肿瘤患者均采用显微手术治疗。结果肿瘤全切除11例,次全切除4例,大部切除1例。术后病理证实髓母细胞瘤7例,室管膜瘤4例,星形细胞瘤3例,血管网状细胞瘤2例。术后并发脑积水5例,颅内感染1例,小脑缄默综合征1例。随访3个月至5年,13例恢复正常生活,1年内复发4例,3例再次手术切徐,另1例复发6个月后死亡。结论经小脑延髓裂入路切除第四脑室肿瘤损伤小、安全、有效。     

小儿四脑室肿瘤的显微外科治疗

目的:探讨显微手术治疗小儿四脑室肿瘤的手术方法和临床疗效。方法:回顾性分析武汉大学中南医院神经外科自2012年1月至2016年12月收治的小儿(16岁以下)四脑室肿瘤28例,手术采用枕下后正中切口,手术入路采用经小脑下蚓部切开和经小脑延髓裂入路。结果:肿瘤全切除25例,次全切除2例,大部切除1例,无手术死亡病例;术后病理证实髓母细胞瘤15例,室管膜瘤10例,脉络丛乳头状瘤3例。结论:小儿四脑室肿瘤首选显微神经外科手术治疗,合适的手术入路和精准的显微技术可以做到安全地全切除和/或近全切除肿瘤,并减少术后并发症。     

第三脑室肿瘤显微手术治疗的疗效探讨

目的:分析和研究第三脑室肿瘤的显微手术治疗下,肿瘤切除的手术入路和治疗效果。方法:分析和调查从2013年6月至2014年6月我院收治并进行显微手术治疗的35例第三脑室肿瘤患者的临床资料。结果:手术后,显微镜下全部切除肿瘤的患者16例,肿瘤次全切除14例,肿瘤部分切除5例,死亡1例。结论:显微手术在第三脑室肿瘤切除的治疗过程中有良好效果,手术中应该注意根据实际情况选择合适的入路,运用正确的手术操作方法。     

显微外科手术治疗第四脑室肿瘤的效果分析

目的 探讨显微手术切除第四脑室肿瘤的临床效果和安全性.方法 选取我院救治的第四脑室肿瘤患者共80例,均行枕下后正中切口,显微手术切除肿瘤后打通导水管下口.术后并给予放射治疗.结果 本研究80例患者显微手术后肿瘤全切除64例,近全切除14例,出现死亡2例.术后随访32例其中24例生活正常,7例原位复发.结论 对于第四脑室肿瘤患者,手术中应尽可能全切除患者肿瘤组织,术后应采取措施预防并发症的发生,以进一步提高患者生存事.     

儿童第四脑室肿瘤手术治疗29例报告

目的 提高儿童第四脑室肿瘤的手术治疗效果。方法 回顾性分析我科手术治疗的29例儿童第四脑室肿瘤的临床资料。结果 肿瘤全切除18例，近全切除5例，大部切除6例。术后病理证实髓母细胞瘤13例，室管膜瘤9例，脉络丛乳头状瘤3例，星形细胞瘤3例，皮样囊肿1例。术后脑积水8例，其中6例行侧脑室-腹腔分流术。术后颅内感染9例，2例死于颅内感染。随访27例，随访时间10天至7年，18例恢复正常生活，4例肿瘤1年内复发，2例再次手术切除。结论 术前MRI检查明确肿瘤位置，应用显微外科技术，积极处理术后脑积水，预防颅内感染等是提高手术疗效的关键。     

第四脑室肿瘤显微手术入路选择

目的探讨第四脑室肿瘤的显微手术入路选择。方法对我院自1999年12月至2005年12月接受手术治疗的25例第四脑室肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,总结手术入路选择经验。结果所有患者肿瘤全切除20例,近全切除5例,均打通导水管下口。其中经小脑蚓部入路15例,经小脑延髓裂入路10例,术后全部清醒。术后出现脑积水6例,1例死于呼吸中枢损伤。结论选择小脑蚓部入路有利于切除中孔区肿瘤,小脑延髓裂入路有利于切除靠近外侧孔区及脑干背外侧肿瘤,正确选择手术入路有助于提高手术成功率,减少并发症。     

第四脑室肿瘤的手术治疗

目的 探讨第四脑室肿瘤的手术治疗方法.方法 回顾性分析34例第四脑室肿瘤患者的手术治疗经验.结果 34例患者中肿瘤全切除术32例,大部切除术2例.术后1个月内死亡4例.结论 脑干损伤和术后血肿是引起第四脑室肿瘤患者术后死亡的主要原因,应选择合适的入路和重视注意采取有效措施避免脑干损伤和术后血肿,提高手术全切率.从而获取较好的手术效果.     

成人第四脑室肿瘤的显微手术治疗和术后并发症的防治

目的：探讨第四脑室肿瘤显微外科技巧及并发症的防治经验,提高手术的效果。方法：回顾性分析2005年8月至2007年8月68例在湘雅医院经手术治疗的第四脑室肿瘤患者的临床资料。选择小脑蚓部或小脑延髓裂入路切除肿瘤,手术过程中对侵袭延髓呼吸中枢的部分肿瘤不必勉强切除,但均打通导水管下口,关颅时采用颈肌-硬膜悬吊法。结果：肿瘤全切除58例,近全切除10例,本组无死亡病例。术后出现症状性脑积水10例,行脑室-腹腔分流术;原瘤腔出血4例,行二次手术;颅内积气8例,颅内感染10例,上消化道出血18例,均经保守治疗后痊愈。气管切开16例,其中5例呼吸机辅助呼吸,均经治疗后痊愈。本组无枕后皮下积液病例。结论：术中生命中枢的保护及完全打通导水管下口是手术成败的关键,熟练的显微外科技术有助于提高手术疗效,术后积极防治并发症,辅以综合治疗,可改善预后。     

第四脑室脉络丛乳头状瘤的显微外科治疗

目的：探讨第四脑室脉络丛乳头状瘤的诊断和显微外科治疗。方法：对1997年5月～2005年2月间收治的第四脑室脉络丛乳头状瘤14例进行回顾性分析，均采用枕下正中入路，6例通过切开小脑蚓部切除肿瘤，8例不切开小脑蚓部，而通过脉络膜下髓帆入路切除肿瘤。结果：本组肿瘤全部切除13例，次全切除1例，无手术死亡和严重并发症。结论：脉络膜下髓帆入路是切除第四脑室脉络丛乳头状瘤的较好入路，显微外科技术是取得手术成功的关键。     

经小脑延髓裂手术切除儿童第四脑室区肿瘤的术后护理

目的探讨经小脑延髓裂手术切除儿童第四脑室区肿瘤的术后护理的有效措施。方法采用回顾方法对临床32例第四脑室区肿瘤经小脑延髓裂手术切除患儿的护理进行分析。结果手术成功率为100%,术后出现并发症9例,经过及时治疗和护理,全部治愈出院。结论加强经小脑延髓裂手术切除儿童第四脑室区肿瘤的术后护理,尤其是术后严格控制体位、监护生命体征及血容量、做好管道的护理及并发症的防治处理,可提高手术的成功率,减少并发症的发生。     

28例四脑室肿瘤的诊治

报道28例四脑室肿瘤的诊治情况。28例中,男17例,女11例;神经胶质细胞瘤24例,其它肿瘤4例。手术全切除22例,次全切除5例、部分切除1例,无手术死亡对四脑室肿瘤的诊治原则、方法及对复发肿瘤的处理进行了讨论。