类风湿关节炎17年后重叠系统性红斑狼疮一例报告

患者　女 ,6 4岁。 1976年出现双手小关节肿痛伴口、眼干燥 ,实验室检查ＲＦ 1∶80 ,ＥＳＲ 80ｍｍ/ 1ｈ ,ＡＮＡ(- ) ,曾在外院诊断为类风湿关节炎 (ＲＡ)伴干燥综合征 (ＳＳ)。予泼尼松、雷公藤多甙及非甾体抗炎药物治疗。之后常有关节肿痛 ,并逐渐出现关节畸形。 1987年在我院检查 :双手近端指间关节 (ＰＩＰ)梭形肿胀 ,掌指关节 (ＭＣＰ)肿胀伴轻度尺侧偏斜 ;双眼泪腺分泌 2～ 3ｍｍ/ 5ｍｉｎ ,角膜染色阳性。实验室检查 :血象正常 ,ＥＳＲ 80ｍｍ/ 1ｈ ,ＲＦ 1∶16 0 (乳胶凝集法 ) ,ＡＮＡ(- )。治疗同前。之后多次ＡＮＡ( ) ,滴度渐…     

胃复安致精神错乱一例报告

患者 ,女性 ,60岁 ,1 998年 2月 9日 ,因四肢关节肿痛变形 2 0余年 ,加重并双膝关节肿胀一月入院 ,入院查体 :体温 36.2℃ ,血压 1 4 .7/9.3ｋＰａ ,神志清晰、问答准确、安静面容 ,扶入病房 ,心肺腹检查无异常 ,双手指关节畸形 ,活动受限 ,双膝关节红肿变形活动障碍 ,双下肢无浮肿 ,神经系统检查无异常。实验室检查 :Ｈｂ1 0 8ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ3.3× 1 0 10 /Ｌ ,Ｍ 0 .4 1 ,Ｌ 0 .59,血糖 6.96ｍｍｏｌ/Ｌ ;肝功能检查 :ＴＴＴ >2 0ｕ ,ＢＵＮ1 5.6ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＣＯ2 ＣＰ1 7.1ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＥＳＲ2 0ｍｍ/ｈ ,抗“Ｏ”60 0ｕ ,类风湿因子阳…     

类风湿性关节炎合并纯红细胞再生障碍性贫血1例

患者 ,女 ,60岁。确诊类风湿关节炎 2 0 + 年。长期自服强的松 15ｍｇＴｉｄ ,雷公藤多甙、火把花根片等药物治疗。病情控制不满意 ,渐出现双手关节畸形。 3年前病人开始出现头昏、乏力、耳鸣、活动后心累 ,查血色素低 ,就诊后收入院。查体 :重度贫血貌 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺 (- ) ,腹无压痛 ,肝、脾不大 ,双腕关节、掌指关节、近端指间关节肿胀压痛 ,活动受限 ,双手尺侧偏移 ,呈纽孔花样畸形。辅助检查 :Ｈｂ 5 1ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 9.7× 10 9/Ｌ ,ＰＬＴ 2 31× 10 9/Ｌ ,Ｒｅｔ 0 .3% ,ＥＳＲ168ｍｍ/ｈ ,ＲＦ5 76ＩＵ/ｍｌ,ＡＮＡ(- ) ,…     

临床表现为臀部包块的韦格纳肉芽肿1例

1　病例报告　　男患 ,66岁 ,以“右臀部疼痛 4周伴局部肿胀 2天”入院。一月前曾在中国医大确诊为韦格纳肉芽肿 (ＷＧ)。查体 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 96次 /分 ,Ｂｐ 1 6/ 1 1ｋＰａ,Ｒ 1 8次 /分 ,鼻腔溃疡 ,双肺呼吸音清 ,室率 80次 /分 ,律齐 ,右臀部外上方可扪及约 1 2ｃｍ× 1 5ｃｍ大小包块 ,其表面皮肤略发红、发热 ,指压痕阳性。实验室检查 :血常规ＷＢＣ 4 8× 1 0 9/Ｌ ,ＰＬＴ 54× 1 0 9/Ｌ。试管法凝血时间 1 4分 2 9秒 ,血ＡＳＯ 40 0Ｕ ,ＲＦ 1∶2 0 ,Ｃ31 4ｇ/Ｌ ,血ＡＮＡ阴性 ,ｄｓ -ＤＮＡ阴性 ,ＥＮＡ谱阴性。Ｂ超示双侧胸腔少…     

肾病综合征并发急性心肌梗死1例

1　病历报告患者 ,男 ,2 3岁 ,因眼睑及双下肢水肿 10年 ,夜尿增多 2年。于 2 0 0 1年 11月 5日入院。 10年前曾在当地医院诊断为肾病综合征 ,并应用激素治疗 ,尿蛋白转阴。体检 :中度贫血貌 ,眼睑水肿 ,心肺未见异常 ,双下肢水肿。实验室检查 :ＴＰ39.1ｇ/Ｌ ,ＡＬＢ 2 1.5 ｇ/Ｌ ,ＴＣＨ 13.6 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＴＧ 1.18ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ 17.2ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＧＲ 2 0 9μｍｏｌ/Ｌ。尿常规 :ＰＲＯ 5 ｇ/Ｌ ,血常规 :ＲＢＣ 3.6 2× 10 12 /Ｌ ,ＨＢ 78ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ :13.1× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .78,Ｌ 0 .2 1。内生肌酐清除率 :15 .6ｍｌ/ｍｉ…     

Still病误诊1例

患者 ,女 ,15岁。因反复发热 10个月 ,伴关节肿痛 6个月于 2 0 0 0年 2月 2 2日入院。体温在 36 .1～ 39.5℃之间 ,高热时伴有寒战、肌痛 ,无皮疹 ,关节肿痛以近端指关节、膝关节为主 ,活动受限 ,不游走 ,热退后如常人。曾经数家医院检查 :左锁骨上窝有一过性淋巴结肿大 ,血ＷＢＣ 15 .1× 10 9 Ｌ ,尿常规正常 ,ＥＳＲ 12 8ｍｍ 1ｈ ,肝肾功、ＡＳＯ、ＲＦ、肥达及外斐反应、ＡＮＡ、抗ｄｓ ＤＮＡ抗体、抗Ｓｍ抗体、抗ＲＮＰ抗体、抗Ｊｏ 1抗体均正常 ,血涂片找ＬＥＣ及疟原虫 (- ) ,多次血培养致病菌(- ) ,多次骨髓检查为反应增生性骨髓…     

肠虫清致过敏性紫癜1例报告

徐某 ,男 ,1 4岁 ,学生。服用肠虫清 (阿苯达唑 ) ,中美史克制药有限公司生产 (批号 :990 30 877) ,0 4ｇ顿服。 6ｈ后自感腹痛 ,发热 ,全身皮肤瘙痒 ,继而胸、腹、双下肢皮肤出现红斑。发病前未服用其他药物 ,也无食物过敏史。查体 :Ｔ37 8℃ ,Ｐ80次 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 5 / 9ｋＰａ ,心肺听诊无异常 ,腹部轻度压痛 ,无反跳痛。胸、腹部及双下肢散在面积大小不等片状紫斑 ,压之不褪色。实验室检查 :ＲＢＣ5 8× 1 0 12 /Ｌ ,Ｎ0 6 0 ,Ｌ0 2 6 ,Ｅ0 1 4,ＰＣ2 80× 1 0 9/Ｌ ,ＷＢＣ7 4× 1 0 9/Ｌ ;大便镜检ＲＢＳ( )。拟诊为肠虫清致过…     

坚韧肠球菌脑膜炎1例

坚韧肠球菌 (Ｅｎｔｅｒｏｃｏｃｃｕｓｄｕｒａｎｓ)引起的脑膜炎临床上少见 ,本文报告 1例。1　临　床　资　料1.1　病历摘要 :患者 ,女性 ,48岁。因发热、头痛 1天 ,烦躁不安、神志不清 8ｈ入院。查体 :Ｔ 38.9℃ ,Ｂｐ 10 5 / 75ｍｍＨｇ ;ＷＢＣ 16 .6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .94,Ｌ 0 .0 6 ;ＥＳＲ 5 5ｍｍ/ｈ。ＣＴ检查脑实质饱满 ,未见出血及占位性病变。脑脊液检查 :脑压 44 .8ｃｍＨ2 Ｏ ,ＷＢＣ 1375 0 / μｌ,Ｎ0 .95 ,Ｌ 0 .0 5 ,蛋白定量 4.15 8ｇ/Ｌ ,葡萄糖 0 .1ｍｍｏｌ/Ｌ ,氯化物 10 8ｍｍｏｌ/Ｌ ;脑脊液标本直接涂片可见革兰…     

大面积烧伤伴骨髓增生异常综合征及难治性贫血1例

1　病历报告患者 ,男 ,2 2岁 ,1996年 7月 12日因天燃气泄漏起火爆炸致伤 ,伤后 2ｈ入院。查体 :意识清楚 ,Ｐ 16 0 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 6 /ｍｉｎ ,ＢＰ 112 / 75ｍｍＨｇ ,全身 85 %Ⅱ、Ⅲ度烧伤 ,Ⅲ度 10 %。补液按每ｋｇ体重每 1%面积 1.5ｍｌ,晶胶比 1∶1,创面清创后外涂ＳＤ -Ａｇ暴露烤灯 ,休克期渡过平稳。伤后连续 3ｄ血常规检查 :ＷＢＣ 0 .9× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 80ｇ/Ｌ ;ＷＢＣ 0 .8× 10 9/Ｌ、ＲＢＣ3.7× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 119ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 6 0× 10 9/Ｌ ;ＷＢＣ 0 .75× 10 9/Ｌ、ＲＢＣ 3.7× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 116 ｇ/Ｌ ,3ｄ内共…     

多发性骨髓瘤细胞内棒状结晶包涵物极度增多1例

患者 ,女 ,5 7岁。 3月前开始不明原因出现头晕、乏力 ,腰骶骨疼痛 ,食欲差 ,近一月加重。入院体检 :体温 37.5℃ ,神志清楚 ,中度贫血貌 ,浅表淋巴结无肿大 ,全身皮肤粘膜未见出血点、紫癜 ,心肺无异常 ,肝脾肋下未触及 ,胸、胫骨有明显压痛。实验室检查 :血常规ＷＢＣ2 .7× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ1.79× 10 1 2 /Ｌ ,ＨＢ5 4ｇ Ｌ ,ＨＣＴ0 .2Ｌ Ｌ ,ＨＣＶ112ｆＬ ,ＨＣＨ 31ｐｇ ,ＨＣＨＣ2 80ｇ Ｌ ,ＰＬＴ6 1× 10 9/Ｌ ,ＥＳＲ77ｍｍ ｈ ;尿常规 ,蛋白 +,Ｂｅｎｃｅ -Ｊｏｎｅｓ蛋白阳性。生化ＴＰ10 7ｇ Ｌ ,ＡＬＢ2 5 .6ｇ Ｌ ,Ｇ82 .6 …     

外周血常规化验检查

1　临床资料患者 ,男 ,3 6岁。项部肿胀 ,红、热、疼痛剧烈 ,伴全身无力 ,发冷发烧 3天来院求治。查体 :病人神志正常 ,但表情淡漠 ,。体温 3 8.5℃ ,脉率 96次 ,血压正常。肿胀局部压痛明显 ,已有多个脓头 ,出现破溃。初步诊断为“痈”。当时做外周血化验检查 ,结果见化验单。外周血常规化验检查ＲＢＣ :4.0× 1 0 1 2 /Ｌ　　　Ｈｂ :1 2 0ｇ/ＬＷＢＣ :2 1× 1 0 9/Ｌ　 (2 1 0 0 0 /ｍｍ3)ＤＣ(分类 )———Ｎ :0 .74,核左移中度 ,中毒颗粒 (+)Ｅ :0 .0 0 5　Ｂ :0 .0 0 1Ｌ :0 .2 0　Ｍ :0 .0 542　化验指标分析( 1)ＲＢＣ(红细胞 )。…     

原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭16例临床分析

原发性肾病综合征 (ＮＳ)可并发急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ) ,早期及时诊断 ,合理治疗 ,肾功能常可好转。我院 1995年 1月— 2 0 0 0年 12月诊治ＮＳ并ＡＲＦ病人共 16例 ,现报告如下 :1　对象与方法1 1　一般资料 :男 12例 ,女 4例 ,年龄 18- 5 0岁 ,平均 34 5岁。所有病例均符合原发性肾病综合征诊断标准[1] ,即① 2 4ｈ尿蛋白定量大于 3 5ｇ ,血浆白蛋白小于 30ｇ/Ｌ ;②排除继发性肾病综合性 ;③病程中同时出现ＡＲＦ的临床表现。④肾脏Ｂ超检查 :双肾体积正常或增大。1 2　临床表现 :本组病例中 ,原发性肾病综合征首次发病 12例 ,反复发作…     

CLINICAL SIGNIFICANCE OF COMPLETE LEFT BUNDLE BRANCH BLOCK IN DILATED CARDIOMYOPATHY

ＣＬＩＮＩＣＡＬＳＩＧＮＩＦＩＣＡＮＣＥＯＦＣＯＭＰＬＥＴＥＬＥＦＴＢＵＮＤＬＥ　ＢＲＡＮＣＨＢＬＯＣＫＩＮＤＩＬＡＴＥＤＣＡＲＤＩＯＭＹＯＰＡＴＨＹＨｕａｎｇＸｉｕｈｕｉ（黄秀惠），ＳｈｅｎＷｅｉｆｅｎｇ（沈卫峰）ａｎｄＧｏｎｇＬａｎｓｈｃｎｇ（龚...     

甲硝唑致肾损害二例

随着抗生素的广泛应用 ,药物所致的肾损害日渐增多 ,现报道甲硝唑致急性肾功能损害二例。1　临床资料例 1 ,女 ,36岁。因尿频、尿痛、尿道口灼热 1天 ,尿常规检查正常 ,给予甲硝唑 0 .4ｇ ,每日三次 ,用药 2天后自觉口唇及舌头麻木 ,全身皮肤发红 ,用药第 3天全身出现皮疹伴双肾区剧痛 ,以”药物过敏”收住院。查体 :ＢＰ1 30 /6 0ｍｍＨｇ ,Ｔ 38.4℃ ,全身皮肤见大小不一的皮疹。心肺正常 ,双肾区压痛 + ,叩痛+ +。实验室检查 :Ｈｂ1 1 .2 ｇ/Ｌ ,Ｎ 0 .70 ,Ｌ0 .1 9,Ｅ 0 .1 1 ,ＥＳＲ 2 2ｍｍ/ｈ ,尿蛋白 + + ,ＲＢＣ + + + ,ＢＵＮ1 8…     

人子宫内膜癌单克隆抗体的制备及鉴定

1　实验资料人子宫内膜腺癌细胞ＡＮ3ＣＡ来自中国典型培养物保藏中心 .培养基及牛血清购自Ｇｉｂｃｏ公司 ;ＨＲＰ酶标抗体及ＡＢＣ试剂盒购自Ｚｙｍｅｄ公司 ;ＢＡＬＢ/ｃ小鼠购自中国医学科学院实验动物中心 .把人子宫内膜腺癌细胞ＡＮ3ＣＡ与Ｆｒｅｕｎｄ佐剂混合后免疫 8ｗｋ龄ＢＡＬＢ/ｃ小鼠 .加强免疫 4次 .用聚乙二醇 (Ｍｒ 4 0 0 0 ,Ｍｅｒｅｋ) ,按常规方法将免疫小鼠脾细胞与骨髓瘤细胞ＳＰ2 / 0 Ａｇ8.6 35细胞融合 .杂交瘤细胞培养于 10 0ｍＬ·Ｌ-1牛血清 ＨＡＴ ＲＰＭＩ选择性培养基 .采用酶联免疫吸附实验 (ＥＬＩＳＡ)…     

同胞同患局灶性硬化性肾炎2例

同一家族中 2名成员 (姐弟 )同患局灶节段性硬化性肾小球肾炎 (ＦＳＧＳ) ,在临床中较为少见 ,现报道如下。例 1,女 ,11岁 ,因面部浮肿伴尿少、蛋白尿半月余 ,加重 1ｄ入院。入院时患儿颜面部浮肿明显 ,伴呕吐、胸闷、烦躁、呼吸急促、尿少 (<2 5 0ｍｌ/ｄ)。体检发现面部浮肿 ,精神委靡 ,听力、视力无异常 ,心肺无异常 ,肝脾不大。辅助检查 :尿蛋白 + + + ,Ｈｂ5 2 ｇ/Ｌ,ＲＢＣ 1.5 6× 10 12 /Ｌ ,ＰＬＴ 90× 10 9/Ｌ ,ＷＢＣ6 .1× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .9,Ｌ 0 .1,ＢＵＮ 96 .5ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 1192 μｍｏｌ/Ｌ ,ＴＰ 5 1.9ｇ/Ｌ ,ＡＬｂ…     

萘福潘致过敏性休克1例

患者 ,女 ,12岁 ,学生 ,因发热、头痛、腰痛、眼眶痛 2天于 97年 9月 6日 11ＡＭ以流行性出血热 (ＥＨＦ)收入院。入院后查体 :体温 37 1℃ ,脉搏 88次 /分 ,呼吸 2 2次 /分 ,血压 13/ 8ｋｐａ。神志清 ,醉酒貌 ,眼睑无浮肿 ,球结膜轻度充血水肿。双腋下及前胸部可见抓痕样出血点。心肺阴性。腹软 ,肝脾未触及 ,双肾区叩痛 ,双下肢无浮肿。实验室检查 :血常规 :Ｈｂ16 1ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ16 4× 10 9/Ｌ ,Ｎ :0 912 ,Ｌ :0 0 79,ＢＰＣ48× 10 9/Ｌ。尿常规 :蛋白 。镜检白细胞少许。肝功 :ＳＧＰＴ41,ＢＵＮ7 75ｍｍｏＬ/Ｌ ,Ｃｒｌ35ｕ…     

台州市区血清总蛋白、白蛋白和A/G比值参考值调查

1　临床资料2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 2年 3月 (气温 - 2～ 39℃ ) ,选择在台州市立医院及台州市中医院体检健康的台州市区人 1 61 6人 ,这些个体通过全身体检和有关化验检查 ,无明显肝、肾疾病及其它影响血清总蛋白、白蛋白水平的疾病。收集清晨空腹坐位抽取静脉血 ,1小时内离心分离血清测定。试剂与仪器 :采用上海长城公司ＴＰ、ＡＬＢ测定试剂盒和ＲＡＤＡＮ定值质控血清 (批号ＵＮ1 97) ,定标液为ＲＡＤＡＮ(ＴＰ56 .8ｇ/Ｌ ,ＡＬＢ35 .6ｇ/Ｌ ,批号为 1 9560 4 0 5) ,仪器为日本岛律 72 0 0型全自动生化分析仪。测定方法 :总蛋白用双缩脲…     

长期发热误诊2例

例 1,患者 ,女性 ,5 1岁 ,持续性发热 4月余入院。查体 :Ｔ 3 9.2℃ ,皮肤于穿刺部位可见明显瘀斑 ,双肾区叩击痛( +) ,双下肢Ｉ度指凹性水肿 ,患者肌力无异常 ,但易疲乏 ,运动耐性降低 ,多次血常规检查示贫血 ,多次尿常规示蛋白( ) ,血 ( ) ;肝功能示ＡＬＴ 170Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 162Ｕ/Ｌ ,后经多次复查肝功能均异常 ;ＥＳＲ 4 0ｍｍ/ｈ ;ＣＲＰ 69.3ｍｇ/Ｌ ,ＬＤＨ 13 17Ｕ/Ｌ ,ＨＢＤＨ 13 3 3Ｕ/Ｌ ,多次血培养均阴性 ,多次ＥＮＡ多肽抗体及抗ｄｓ ＤＮＡ( - )、ＡＮＣＡ( - )。胸部ＣＴ示胸腔积液 ;心脏彩超示二尖瓣、肺动脉瓣关闭不全…     

血型试剂失效引起正反定型不合2例

1　病例简介例 1 ,陆某 ,男 ,2 6岁。于 2 0 0 1年 4月 5日住我院外 2科 ,经初步诊断 :胃十二指肠溃疡 ,血常规检查 :ＷＢＣ6 .2× 1 0 9/Ｌ ,ＲＢＣ1 .58× 1 0 1 2 /Ｌ ,ＨＧＢ36ｇ/Ｌ。例 2 ,黄某 ,女 ,43岁。于 2 0 0 1年 4月 3日住我院妇科 ,初步诊断 :子宫肌瘤 ,血常规检查 :ＷＢＣ7.9× 1 0 9/Ｌ ,ＲＢＣ3 .0 5×1 0 1 2 /Ｌ ,ＨＧＢ65ｇ/Ｌ。以上两例病人均于 2 0 0 1年 4月 7日向输血科申请输添加剂红细胞悬液 (ＲＢＣｓ)各 2Ｕ ,标本血球经洗涤 2次后测定两病人的Ｒｈｏ(Ｄ)为阳性 ,ＡＢＯ血型正定型为“Ｏ”型 ,而反定型 2例病人…