结肠气囊肿症三例

例 1　女 ,5 4岁。便秘、腹泻交替出现半年余入院。实验室检查 :ＷＢＣ 4 .3× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 .98× 10 12 /Ｌ ,ＰＬＴ 186× 10 9/Ｌ。大便常规 :ＲＢＣ 2～ 3/ＨＰ ,潜血 (++)。消化道气钡双重造影检查示升结肠内可见一透亮的球形充盈缺损 ,边缘光滑 ,大小 3.0ｃｍ× 3.5ｃｍ ,压迫肠壁 ,其形态大小可变化 ,肠壁柔软 (图 1)。手术所见 :升结肠近肝区浆膜下有一直径约3.0ｃｍ的含气囊肿 ,质软。病理诊断 :升结肠气囊肿症。例 2　男 ,5 0岁。腹痛、腹泻 2年 ,便中带血 2 0天入院。实验室检查 :ＷＢＣ 6 .7× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 3.18× 10…     

纵隔良性间叶瘤一例

纵隔巨大良性间叶瘤临床上罕见 ,现将经手术病理证实的 1例报道如下。患者　男 ,14岁。因胸闷、发热、咳嗽 1月余入院。咳白色泡沫痰 ,进而呼吸困难 ,自觉乏力 ,食欲下降。体温 3 9℃。体检 :气管左偏 ,两侧颌下及腹股沟淋巴结肿大。右胸廓稍隆起 ,肋间隙增宽 ,呼吸活动度减弱 ,右胸语颤明显减弱 ,叩诊浊音 ,呼吸音减弱。左侧正常。实验室检查 :血常规ＷＢＣ 12 .8×10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 5 .2 2× 10 9/Ｌ ,ＨＧＢ 10 0 ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 2 94× 10 9/Ｌ ,Ｗ ＳＣＲ 0 .3 2 ,Ｗ ＬＣＲ 0 .68。Ｘ线检查 :考虑右侧包裹性积液 (图 1)。ＣＴ检查 :右胸…     

CT诊断外伤性单纯性肾上腺血肿1例

1　病历简介男 ,2 4岁。被车撞伤右侧腰背部 4小时后 ,右腰背痛疼难忍 ,不敢活动。查体 :体温 37℃ ,血压 15 5 /9 5ｋＰａ ,脉博 90次 /ｍｉｎ ,一般状况尚可 ,腰部有压痛及叩痛明显 ,腹平软 ,右侧中腹部有深压痛 ,无反跳痛。实验室检查ＲＢＣ 3 4× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 6 0× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ130ｇ/Ｌ ,腰部Ｘ线拍片示Ｌ1右侧横突骨折。ＣＴ检查 :右侧肾上腺区见最大截面约 2 5ｃｍ× 2 5ｃｍ低密度区 ,边缘光滑 ,密度欠均 ,ＣＴ值约 35～ 45Ｈｕ ,注射对比剂无增强 ,该病灶与周围器官间脂肪间隙存在。与右侧肾上极间有分附图　右肾上腺…     

纵隔炎2例报告

纵隔炎是一种发展迅速的致死性炎症性疾病 ,临床上少见 ,笔者报告 2例 ,并着重讨论分析其影像学表现及鉴别诊断问题。病例 1,男 ,3岁。因反复高热伴流涕 5ｄ来院就诊。Ｔ40℃ ,Ｐ 12 5次 ｍｉｎ ,Ｒ 30次 ｍｉｎ ,全身浅表淋巴结无肿大 ,双肺呼吸音粗 ,患儿已接种卡介苗。血ＷＢＣ 2 5× 10 9 Ｌ ,ＲＢＣ 3 .6 4×10 1 2 Ｌ ,Ｈｂ 10 3ｇ Ｌ ,ＰＰＤ试验阴性 ,痰脱落细胞检查未查到癌细胞。Ｘ线检查 :胸部正位片示上纵隔向两侧增宽 ,边缘不清晰 ,双肺门增大模糊 (图 1) ;侧位片示中上纵隔密度增高 ,未见明显肿物影 (图 4)。胸部ＣＴ示中…     

腹膜后副节瘤一例

患者　女 ,6 0岁。 1年前无明显诱因出现左上腹间歇性隐痛 ,偶向背部放射 ,伴食欲不振 ,体重减轻。查体 :患者全身情况差 ,消瘦。左上腹可扪及约 5ｃｍ× 10ｃｍ大小包块。包块上界达左侧第 4肋间隙 ,下界平脐 ,不活动 ,质较硬 ,表面不够光滑 ,有轻触痛。无移动浊音 ,肠鸣音正常。肾区无叩痛。Ｔ :37℃ ,Ｐ :88次 /分 ,Ｒ :18次 /分 ,Ｂｐ :2 2 /16ｋＰａ。心尖区可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音。实验室检查 :ＷＢＣ :13.6× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ :2 .84×10 12 /Ｌ ,ＢＵＮ :5 .2ｍｍｏｌ/Ｌ。Ｘ线检查 :腹部平片示左肾重度下垂 ,下极达小骨盆。ＩＶ…     

不典型多发性骨髓瘤1例

1　临床资料　患者 ,男 ,6 4岁 ,因乏力 ,活动后心悸 ,胸闷 ,气喘 ,1997年 11月到当地医院就诊。查Ｈｂ 71ｇ/Ｌ ,骨髓穿刺涂片检查 :浆细胞 16 % ,给予铁剂治疗 ,并怀疑多发性骨髓瘤。为进一步确诊收入我院。查体 :体温、脉搏、血压正常 ,皮肤无黄染、无出血点 ,浅表淋巴结不大 ,头颅无畸形 ,胸骨无压痛 ,肝脾未触及 ,无骨关节痛。实验室检查 :Ｈｂ 89ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 3.9× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 4.7× 10 9/Ｌ ,ＥＳＲ 5ｍｍ/ｈ ,尿蛋白 (- ) ,本周氏蛋白 (- ) ,血液生化ＧＰＴ、ＡＬＰ、ＢＵＮ、ＴＰ、ＡＬＢ、Ｃａ、Ｐ等均正常。血清蛋白电…     

POEMS综合征X线改变一例

患者　女 ,45岁。皮肤变黑、四肢乏力麻木、全身浮肿 2月余 ,月经不规则。查体 :全身皮肤呈紫黑色 ,杵状指 ,心界增大 ,腹部移动性浊音阳性。四肢触痛觉减退 ,肌力Ⅳ ,肌张力正常 ,病理征阴性。实验室检查 :ＷＢＣ 8.9× 10 9/Ｌ ,ＬＹ 0 .5 6,ＧＲＡ0 .3 8,ＲＢＣ 5 .3 9× 10 12 /Ｌ ,ＰＬＴ 43 8× 10 9/Ｌ。白蛋白 3 .2ｇ/Ｌ ,白蛋白与球蛋白比值为 1.1∶1,血钙 4.3ｍｍｏｌ/Ｌ ,血磷 4.6ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿液本周蛋白 (+ )。Ｂ超 :肝肿大 ,胸腔积液 ,心包积液。肌电图 :提示多发性周围神经病变。骨髓细胞系检查 :粒、红、巨三系增多 ,浆细…     

不典型脾错构瘤一例

患者　女 ,37岁。因左上腹不适 2个月入院。查体 :一般情况好 ,左上腹可触及一类圆形包块 ,直径为 1 0ｃｍ ,质韧 ,活动度差 ,无压痛。实验室检查 :ＷＢＣ 6 .7× 1 0 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4 .2× 1 0 1 2 /Ｌ ,ＨＧＢ 1 2 1ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 1 50× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .71 ,Ｌ 0 .2 9。术前诊断 :脾占位 ?Ｂ超 :脾脏中上极可见 7.0ｃｍ× 7.5ｃｍ强回声。ＣＴ平扫示 :脾脏增大 ,脾上极可见一大小约 8.0ｃｍ×8.0ｃｍ× 7.0ｃｍ圆形略低密度影 ,密度较均匀 ,边界欠清 ,ＣＴ值 45ＨＵ ,其内未见钙化及脂肪密度影。胃体大弯侧受压向前内移位 ,腹膜后未见肿…     

过敏性紫癜并发右眼失明1例

1　临床资料　患儿 ,女 ,8岁 ,主因双下肢皮疹 2 0ｄ,腹痛1 5ｄ ,膝关节肿痛 5ｄ入院。查体 :Ｔ 3 6℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ,Ｒ2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 3 /9ｋＰａ。神志清 ,精神好。全身皮肤可见高出皮肤对称、压之不退色红色荨麻疹样丘疹 ,以双下肢为重。右眼无光感 ,右眼瞳孔 4ｍｍ ;左眼瞳孔 3ｍｍ ,对光反射灵敏。心肺无异常。四肢无畸型。膝关节红肿 ,活动稍受限。神经系统检查无异常。血常规 :ＷＰＣ 2 2 9×1 0 9/Ｌ ,Ｖ 70 5% ,Ｌ 2 9 5% ,ＲＢＣ 3 61× 1 0 12 /Ｌ ,ＨＧＢ 1 0 3ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 3 2 4× 1 0 9/Ｌ。入院诊断 :(1 )过…     

鼻腔鳞状上皮癌一例

患者　男 ,33岁。无明显诱因右侧鼻腔间断出血 4月余入院。查体 :右侧鼻腔可见红色新生物 ,基部位于鼻中隔 ,肿物约 2ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,触之易出血。同侧鼻腔通气差 ,左侧鼻腔黏膜无异常 ,通气好 ,嗅觉正常。实验室检查 :Ｈｂ 13.7ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 4 .14× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 5 .4× 10 9/Ｌ ,ＰＬＴ 172× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .6 2。ＣＴ检查 :右侧鼻腔顶部有一乳头状软组织影 ,ＣＴ值5 7.5ＨＵ ,与鼻中隔及鼻腔外侧壁均分界不清 ,相邻骨质结构无明显破坏 (图 1)。病理诊断 :右鼻腔鳞状上皮癌。讨论　鼻腔鳞状上皮癌 ,ＣＴ扫描可发现软组织肿块以…     

右腮裂囊肿1例诊治报告

病例　男 ,2 6岁 ,因右下颌角下方包块 8月入院。检查 :Ｔ37℃ ,Ｐ70次 /ｍｉｎ,Ｒ18次 /ｍｉｎ,Ｂｐ16 / 10ｋＰａ。右下颌角下方有 1大小为 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ包块 ,质软 ,有波动感 ,无压痛 ,表面光滑 ,边界清楚 ,无血管杂音。心肺、肝、脾无异常。血常规 :ＷＢＣ7. 1× 10 9/Ｌ ,Ｎ6 1% ,Ｌ39% ,ＢＴ2′,ＣＴ2′30″。肝功、肾功正常。颈部、胸部Ｘ片示正常。颌下包块Ｂ超示 :囊性包块 ,内为均质液性暗区。行诊断性穿刺抽出乳白色混浊液体 2ｍｌ;放大 6 0 0倍镜检有大量扁平上皮细胞 ,无红细胞、白细胞及巨噬细胞 ;涂片染色未见革兰…     

读片窗

患者　女 ,6 0岁。半个月前无明显诱因感觉上腹部饱胀 ,进食后加重 ,无恶心、呕吐、返酸及嗳气等症状。查体 :一般情况尚可 ,皮肤巩膜无黄染。心肺、腹部及神经系统检查无明显异常。实验室检查 :血常规 :ＷＢＣ 3.5× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .4 15 ,Ｈｂ 10 7ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ :33× 10 9/Ｌ。尿常规未见异常。肝功能及生化检查 :ＡＬＴ :70Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ :89Ｕ/Ｌ ;ＴＢＩＬ :5 1μｍｏｌ/Ｌ ;ＤＢＩＬ :19 .80 μｍｏｌ/Ｌ ;ＡＬＰ :16 8Ｕ/Ｌ ;Ｋ+:3.85ｍｍｏｌ/Ｌ ;Ｎａ+:139.4ｍｍｏｌ/Ｌ ;Ｃｌ- :10 5 .3ｍｍｏｌ/Ｌ ;血钙 :2 .2 0ｍｍｏｌ/Ｌ ;…     

过敏性血尿1例

患者 ,女性 ,4 1岁。晚餐进食虾半小时后出现阵发性腹痛 ,腹泻三次 ,稀水样 ,全身出现广泛皮疹 ,伴明显搔痒不适 ,并排肉眼血尿一次 ,而来院就诊。查体 :体温 36 .8℃ ,脉搏 88次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 16 / 9Ｋｐａ ,全身皮肤可见广泛大片状斑丘疹 ,压之稍褪色 ,眼结膜无充血 ,心肺无异常体征 ,腹平软 ,无压痛及反跳痛 ,肝脾肋下未扪及 ,肝肾区无叩痛。实验室检查 :血常规Ｈｂ14 1ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ9.2× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .72 ,Ｌ0 .2 8,尿常规ＲＢＣＣ ( ) ,大便常规ＲＢＣ0～11ＨＰ。Ｂ超示双肾、输尿管及膀胱未见异常。诊断为过敏…     

儿童支气管类癌1例报告

患儿　男 ,8岁。 3个月前无明显诱因出现发热 ,无规律阵发性干咳 ,偶伴左胸部针刺样疼痛。近日病情加重 ,以肺不张收入院。体检 :Ｔ 37.3℃ ,Ｐ 112次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ。左肺叩诊呈浊音 ,呼吸音消失 ,右肺叩诊呈清音 ,呼吸音粗糙 ,未闻及干湿性罗音。血象 :ＷＢＣ 7.0× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 3.44× 10 12 /Ｌ ,血沉 5 0ｍｍ/ｈ。Ｘ线检查 :左肺野密度增高 ,肋间隙变窄 ,纵隔明显左移 ,左膈肌、肋膈角消失 ,右肺野透亮度增强 (附图 )。Ｘ线诊断 :左肺不张。纤维支气管镜检查 :左主支气管开口处一新生物 ,呈息肉状 ,表面血运丰富 ,组织…     

原发性脾脏恶性淋巴瘤(非何杰金氏病)1例

病历简介患者 ,女 ,2 2岁。 6个多月前无明显诱因出现左上腹不适 ,平卧翻身时左上腹有轻度疼痛 ,无恶寒、发热 ,经口服中西药(药名不详 )治疗因未觉症状缓解而入院。体检 :发育正常 ,神清合作 ,全身浅表淋巴结不肿大 ,心肺未发现异常。肝脏肋缘下未扪及 ,脾中度肿大 ,第一测量线 5ｃｍ ,第二测量线 6 .5ｃｍ ,表面光滑 ,质硬 ,无明显压痛。余未见异常。实验室 :ＷＢＣ7.5×10 9/Ｌ ,ＲＢＣ4.0 1× 10 12 ,Ｈｂ11.7ｇ/ｄｌ、ＰＬＴ141× 10 9/Ｌ、Ｎ 0 .78、Ｌ 0 .2 1。胸片未见异常。Ｂ超示 :脾增大 ,肋间厚 6 .3ｃｍ ,肋下 7.2ｃｍ厚 6 .…     

以呼吸道症状为主要表现的脑膜脓毒黄杆菌感染1例

病人 ,男 ,1 9岁 ,战士。 1 0ｄ前无诱因出现畏寒、发热(体温波动在 38～ 4 0℃之间 )、咳嗽 ,咯白色粘痰 ,量少 ,无咯血 ,在卫生队经口服感冒药 ,静滴“白霉素”、“庆大霉素”等治疗 ,病情无缓解。入院查体 :体温 39 6℃ ,急性热病容 ,浅表淋巴结不肿大 ,双肺呼吸音稍粗 ,未闻及干、湿性罗音 ,心率 94次 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及杂音 ,腹部 (一 )。血常规 :ＷＢＣ 1 3.9× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .84 ,Ｌ 0 .1 6 ;ＲＢＣ 4 .5× 1 0 12 /Ｌ ,ＰＬＴ 1 80× 1 0 9/Ｌ ,其它化验检查均未发现异常。胸片示 :双肺纹理增粗。入院后血培养 :脑膜脓毒黄杆…     

髓外Ewing''s肉瘤一例

患者　女 ,2 7岁。 3周前无意中发现右侧腹股沟区有一肿块 ,约鹅蛋大小 ,伴轻度胀痛 ,行走时明显。 4天后肿痛自然消失 ,出现右腰部轻微胀痛 ,未作任何处理。体检 :右腹股沟区见一 3 .0ｃｍ× 6 .0ｃｍ大小包块 ,质硬 ,表面光滑 ,边缘清楚 ,无移动 ,无压痛 ,患侧肢体运动及感觉正常。实验室检查 :血、粪、尿常规正常 ,ＥＳＲ 8.0ｍｍ/ｈ ,ＡＫＰ 1 0 6 .7Ｕ/Ｌ ,ＷＢＣ4 .7× 1 0 9/Ｌ ,ＲＢＣ 1 8× 1 0 1 2 /Ｌ。Ｘ线检查 :右侧髂前上嵴处软组织块影 ,边缘清晰 ,附近骨质无明显的破坏及增生改变 (图 1 ) ,心、肺正常。Ｂ超检查 :右侧髂嵴…     

异位脾误诊为卵巢肿瘤1例

1　病历简介患者女 ,3 4岁 ,Ｇ2Ｐ1+ 1,因“发现盆腔包块 4+ 年 ,“Ｂ”超揭示包块增大 4天”入院。患者入院前 4+ 年 ,因“经量过多”在外院“Ｂ”超检查提示左附件整肿约 2× 2× 1.5ｃｍ3 ,未治疗 ,但定期 ( 3～ 6个月 )“Ｂ”超检查 ,其包块无明显的改变。入院前 4天 ,患者再欠复查“Ｂ”超 ,提示左附件实性肿物约 4× 4× 3ｃｍ3 ,无腹水 ,无月经的改变 ,无腹痛 ,其后多次复查“Ｂ”超均为相同提示 ,遂来院手术治疗。既往史 :患者 6岁时因外伤致脾破裂 ,行脾切除术。入院查体 :Ｔ3 6.8℃ ,Ｐ82次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ112 /71ｍｍＨ…     

三分类血细胞分析仪错误报告的分析

近年来 ,血细胞计数和分析普遍使用两分类、三分类甚至五分类的全自动血细胞分析仪 ,使血常规检验进入了新的阶段。由于仪器的使用 ,少数实验室已不进行涂片染色分类计数 ,很容易造成漏检或误诊[1] ,出现一些影响检验质量的问题。现将我科发现的仪器错误报告病例报告如下。1　错误报告病例例 1　陈某 ,女 ,19岁 ,因发热咽喉肿痛 3天伴头晕乏力。用ＡＣ - 970查 :ＨＧＢ 90ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 2 .32×10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 2 13× 10 9/Ｌ ,ＰＬＴ 30 9× 10 9/Ｌ ,ＧＲＡ0 2 0 ,ＭＩＤＬ 0 .10 ,ＬＹＭ 0 .70。末梢血涂片染色检查 :原幼稚细胞占 0 …     

肺炎克雷伯菌肠炎误诊痢疾1例

患者 ,男 ,1 8岁 ,民工。因腹泻伴左下腹痛 2 0ｄ入院。腹泻 2～ 3次 /ｄ,呈稀烂便 ,伴粘液脓血及里急后重 ,腹泻后左下腹痛可减轻。无畏寒、发热、黄疸 ,无恶心、呕吐。曾于当地医院诊断为“痢疾” ,经服“痢特灵”、“氟哌酸”4ｄ症状无明显缓解 ,遂入本院治疗。入院时查 :体温 3 6.4℃ ,血压 1 1 3 /75ｍｍＨｇ(1 5 /1 0ｋＰａ) ,急性病面容 ,心、肺正常 ,腹平软 ,脐周、左下腹部有压痛 ,无反跳痛 ,未触及腹部包块 ,肝脾肋下未触及。实验室ＷＢＣ 5 .2× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .65 ,Ｌ 0 .3 5 ,ＲＢＣ 4.41× 1 0 12 /Ｌ ,Ｈｂ 1 46ｇ/Ｌ ,大便…