硅胶假体隆颞术

1995～ 1998我们先后收治颞部凹陷 16例 ,31侧 ,经用硅胶假体充填治疗 ,效果满意。1　手术方法女性于手术前 3ｄ起 ,用 1∶5 0 0 0新洁尔灭溶液洗头 ,1ｄ 2次。男性剃光头。术前于坐位 ,用美蓝液描出颞凹陷区的范围 ,并剪纸样 ,依样将医用硅胶切塑成形 ,边缘成斜坡状 ,灭菌备用。在局部浸润麻醉下 ,经颞部发际内顺毛发方向切口 ,在颞深筋膜表面向前分离 1ｃｍ ,切开颞深筋膜 ,沿颞肌膜表面钝性分离至眶上外侧凹陷区 ,将备用的硅胶块置入剥离的腔隙内 ,以无明显隆突 ,假体边缘平整 ,双侧对称为满意。然后分层缝合切口 ,在假体后缘经皮肤作褥…     

整块硅胶假体隆额颞术

目的 观察应用整块硅胶假体置入额颢部隆额、隆颞的效果。方法 用蜡片按额颢部凹陷的范围、欲隆起的部位及高度制成蜡模，根据蜡模的长、宽、高定作相应大小的硅胶块，将硅胶块雕刻成所需要的假体，局麻下通过额、颢部共三个切12I，分别在帽状腱膜下及颢浅筋膜下分离适当大小的腔隙，经正中切口将假体植入。结果 本组共18例，术后切口一级愈合，无感染。早期血性积液1例，经抽吸后治愈；后期无菌性渗出1例，经腔内注射泼尼松2次，治愈。随访12个月，外形满意，无棱角出现。结论 整块硅胶假体植入隆额、颢部安全、疗效肯定。     

内窥镜辅助中面部提升术的颞区解剖学研究

目的:明确颞区的血管神经分布,为内窥镜辅助颞部切口中面部提升术提供详细的颞区解剖层次。方法:收集10具24h内死亡的新鲜尸体头标本,将标本随机分为2组,分别进行血管造影和神经解剖染色等处理。结果:颞区位于颅顶的两侧,为颞肌和颞筋膜在头部的分布区域。此部位的组织层次由浅入深有血管的层次可分为:颞浅筋膜、颞浅脂肪垫、颞肌、颅骨,共4层。无血管的层次为:皮肤、皮下组织、颞深筋膜深浅层、颞深脂肪垫、颅骨骨膜,共6层。颞浅筋膜层有颞浅动静脉、面神经的颞支、颧支和颞浅神经分布。颞深筋膜分为浅、深两层,两层之间有颞浅脂肪垫和颞中静脉。结论:颞部切口常被应用于颞部除皱术和面部提升术,较安全且有效的解剖层面需要分区描述。切口的分离层次在颞深筋膜深层;眶外缘注意哨兵静脉彻底止血;向下在融合线处走在颞脂肪垫的浅层,注意保护颞中动静脉;触及颧弓则进入骨膜下;穿过颧弓后面中部的分离层次在SMAS层深面,SMAS层深面剥离后,在颧弓处向浅层纵向分离保护面神经分支。为了确保手术的安全性,术中避免损伤面神经及血管,需要注意切口,融合线,颧弓位置的不同层次。     

腋窝切口胸肌筋膜后间隙假体隆乳术

目的：探讨经腋窝入路胸肌筋膜后间隙假体置入隆乳术的方法和效果。方法：选取2008年1月～2009年9月笔者收治的13例小乳症患者,经腋窝切口,胸肌筋膜深面分离腔隙,将硅凝胶乳房假体置入腔隙内,随访期限为6～14个月。结果：在随访期内,除1例患者双侧乳房部轻度不对称外,其它病例乳房外形好,所有乳房均为BakerI级和BakerII级;腋部瘢痕不明显;未见假体扭曲和假体边缘显现;无血肿、感染等并发症发生。结论：经腋窝胸肌筋膜后间隙隆乳术手术可以取得较好的效果。     

皮下深层引导缝合悬吊法在小切口颞部除皱中的应用

目的 探讨一种简单易行的颞部除皱中颞浅筋膜的悬吊方法.方法 站立平视,标记悬吊线位置及方向.颞部发际内切口,皮下分离达眶外侧缘,以皮下深层引导缝合悬吊法悬吊颞浅筋膜.结果 本组40例患者,术后随访3～12个月,效果满意,颞部松弛改善,外眦及眉下垂矫正,无并发症发生.1例患者3个月后出现两侧不对称,调整松脱的悬吊线后矫正;1例患者术后颞部紧绷不适感明显,3个月后缓解.结论 借助于深部水平悬吊缝合导引器,颞浅筋膜悬吊过程简便易行,降低对周围组织损伤,悬吊点定位准确,无须辅助切口或扩大切口,并可避免损伤面神经颞支,值得临床推广使用.     

采用低位额颞部皮瓣开颅保护面神经颞支分析

本院自2001年以来，在低位额颞部切口中采用颞深筋膜与颞肌之间解剖85例．均未发生面神经颞支的损伤，效果满意，现分析如下。     

颞浅动静脉岛状瓣修复副鼻开放性缺损

目的:探讨应用颞浅动静脉双蒂岛状组织瓣修复副鼻窦开放性损伤的方法.方法:对上颌窦、额窦开放性缺损12例患者,利用同侧颞浅动脉、静脉作为供养血管,形成颞浅动脉顶支颞筋膜岛状组织瓣和额支额部岛状皮瓣,通过皮下组织隧道将组织块移植到缺损的副鼻窦区,进行副鼻窦窦腔的充填和皮肤缺损的修复. 结果:12例患者,颞浅动脉顶支颞筋膜岛状组织瓣及额支额部岛状皮瓣全部成活,切口愈合良好.随访观察9例,随访时间为6个月至3年,凹陷区填充效果满意,两侧对称性好.3例患者失访.结论:利用颞浅动脉顶支颞筋膜岛状组织瓣和额支额部岛状皮瓣修复副鼻窦开放性损伤,不需吻合血管,操作较简单,易于成活,术后外观满意,是较好的修复方法.     

保留耳前鬓角形态并预防脱发的颞颊部除皱术

目的:介绍一种保留耳前鬓角形态并且预防术后脱发的颞颊部除皱术式。方法:颞部切口位于发际缘后方5cm左右并与鼻唇沟平行,耳前切口位于鬓角后缘。颞部于颞浅筋膜深面剥离至发际缘,切开颞浅筋膜于其浅面剥离至眼轮匝肌浅面。耳前于表浅肌肉腱膜浅面剥离至咬肌前缘。垂直于颞部切口向外上方悬吊颞浅筋膜,垂直于鼻唇沟向外上方悬吊腮腺浅面的表浅肌肉腱膜。结果:2008年以来应用该法治疗颞颊部面部老化患者24例,效果满意,未发生严重并发症。结论:该术式保留了耳前鬓角的自然形态,术后切口瘢痕隐蔽,无明显脱发,避免了重要神经、血管的损伤。     

内窥镜辅助隆乳术

目的 养活常规隆乳术盲视下操作分离假体置入腔隙而赞成的创伤,提高隆乳术效果,探讨内镜在隆乳术中的应用。方法 自1996年5月起在内窥镜辅助下行胸大肌下置入腔隙的分离,止血及肌肉,筋膜的剥离,切割,17例置入假体34个,其中经腋切口7例,乳晕旁切口9例,乳房下皱臂切口1例。结果 应用内间辅助进行隆乳术可以减少组织损伤,经乳晕旁切口可以更直接和准确地分离和切割胸大肌内下份起点,腹直肌前鞘和腹外斜肌筋膜,形成分离彻底的置入腔隙和良好的乳房下皱襞形态,防止乳房假体上移及位置不正,术后无出血,感染等并发症,10例术后经随访3－12月,均无包膜挛缩,外形及手感良好,结论 内窥镜 乳术对置入腔分离,止血彻底,可减少血肿,感染等并发症,降低包膜挛缩的发生率,有助于获得良好的手术效果。     

颞浅动静脉岛状瓣修复副鼻窦开放性缺损

目的：探讨应用颞浅动静脉双蒂岛状组织瓣修复副鼻窦开放性损伤的方法。方法：对上颌窦、额窦开放性缺损12例患者,利用同侧颞浅动脉、静脉作为供养血管,形成颞浅动脉顶支颞筋膜岛状组织瓣和额支额部岛状皮瓣,通过皮下组织隧道将组织块移植到缺损的副鼻窦区,进行副鼻窦窦腔的充填和皮肤缺损的修复。结果：12例患者,颞浅动脉顶支颞筋膜岛状组织瓣及额支额部岛状皮瓣全部成活,切口愈合良好。随访观察9例,随访时间为6个月至3年,凹陷区填充效果满意,两侧对称性好。3例患者失访。结论：利用颞浅动脉顶支颞筋膜岛状组织瓣和额支额部岛状皮瓣修复副鼻窦开放性损伤,不需吻合血管,操作较简单,易于成活,术后外观满意,是较好的修复方法。