踝关节韧带捩伤

踝关节韧带捩伤是一种很常见的损伤,任何年龄都可以发生。在小孩或老年人由於韧带不健全或软弱,在成年人则因活动多,运动量大,都容易发生这种损伤,如治疗不当或不徹底,则会使病期延长,甚至成为习惯性踝关节捩伤或损伤性关节炎,更增加了病人的痛苦。一般说来,踝关节韧带捩伤,绝大部分是踝外侧韧带     

急性踝关节外侧副韧带Ⅲ°～Ⅳ°损伤的治疗进展

踝关节外侧副韧带损伤在临床非常常见,Pijnenburg[1]等研究发现:美国每天约有23000例踝关节韧带损伤患者.张辉[2]等也认为:据估计每天 1万人中即有 1例踝关节内翻损伤,可占急诊检查病例的 7～10%,大约占运动伤的16～21%.踝关节外侧副韧带是踝关节运动和维持踝关节稳定的重要结构,损伤后易引起踝关节失稳及载荷传导紊乱,进而影响踝关节的功能,甚至引起创伤性关节炎的发生;为了恢复踝关节的结构和功能,急性踝关节外侧韧带的损伤治疗方法的选择对恢复踝关节的结构和功能尤为重要,而目前对踝关节外侧副韧带损伤的研究较少且治疗观点存在争议.本文就近年文献予以复习,对急性踝关节外侧副韧带Ⅲ°～Ⅳ°损伤的治疗观点加以总结,以供临床选择治疗方法提供参考.     

踝关节韧带捩伤的奴佛卡因封闭疗法

踝关节韧带捩伤,乃是踝关节机械性损伤中最为常见的一种表现。文献中曾有过叙述,各关节的韧带捩伤和急性外伤性肌炎约占所有机械性损伤的34％。而踝关节韧带捩伤又占这一类损伤的80％以上。踝关节韧带捩伤有时可使患者在比较长的时间内丧失劳动能力,如根据С.С.吉尔高拉夫的材料,1947年为7—30天,В.А.切尔那夫斯基的材料1948年为10—14天,А.М.兰得的村料1953年为3—20天,而根据Н.В.谢玛施柯医院临床科所获得的统计材料(亚罗斯拉夫医学院的普通外科附属医院就设在该院),认为踝关节韧带捩伤患者平均住院率为6.9天。     

踝关节外侧副韧带损伤的诊断现状及其进展

踝关节外侧副韧带的损伤较为常见，早期诊断、治疗对疾病的转归至关重要。目前对踝关节外侧副韧带损伤的诊断方法甚多，各有其优、缺点，高频超声以其独特的优势，有望成为日后诊断踝关节外侧副韧带损伤的首选方法。本文就踝关节外侧副韧带损伤的诊断现状及其进展作一综述。     

浅谈踝关节外侧副韧带重度损伤治疗方法选择

目的通过对踝关节外侧副韧带重度损伤治疗方法探讨,选择踝关节外侧副韧带重度损伤合适治疗方法,减少踝关节创伤性关节炎等后遗症的发生。方法通过对临床经验的总结与分析,研究踝关节外侧副韧带重度损伤治疗方法。结果指导踝关节外侧副韧带重度损伤治疗方法的选择提供临床依据。结论为骨科医师诊疗活动制定合理方案,为临床诊疗提供更广阔的思路。     

急性踝关节外侧副韧带损伤诊治体会

目的总结踝关节外侧副韧带损伤的临床特征、诊治特点、治疗方案.方法回顾分析112例踝关节外侧副韧带损伤病例的致病因素、临床特点、X线诊断及治疗方法.结果 112例病人均有外伤史,根据临床表现、应力X线片检查,Ⅰ度损伤71例,Ⅱ度损伤28例,Ⅲ度损伤13例,均采用非手术方法治疗.结论踝关节外侧副韧带损伤的诊断应以外伤史、临床表现为主要依据,踝关节X光片及应力X光片检查是重要参考,应力X光片检查对鉴别Ⅲ度损伤及下胫腓联合韧带损伤有重要意义;以早期冷敷、弹力绷带或石膏固定辅以药物治疗为主的非手术疗法对踝关节外侧副韧带损伤效果良好.     

踝关节外侧副韧带损伤MRI诊断与疗效观察

目的探讨踝关节外侧副韧带损伤MRI特征及治疗后MRI表现,并评价其临床诊断价值。方法回顾性分析106例踝关节外侧副韧带损伤的MRI图像,其中74例经手术证实,另外32例经临床诊治随访及MRI复查证实。结果踝关节外侧副韧带损伤MRI表现为:Ⅰ度,韧带肿胀,T2WI上信号增高。轻Ⅱ度与重Ⅱ度:韧带肿胀或韧带变细,韧带连续性部分中断(轻Ⅱ度撕裂小于1/2,重Ⅱ度撕裂大于1/2),T2WI信号不均匀增高。Ⅲ度连续性中断,断口不整齐,关节有较多积液。踝关节外侧副韧带损伤可以伴随其它损伤。用MRI对患者进行治疗后的追踪检查,可以采用0-Ⅲ级标准评价患者治疗效果。结论 MRI是全面评价踝关节外侧副韧带损伤及治疗效果的最佳方法,可为临床诊断和治疗提供充分的资料。     

高频超声在踝关节外侧副韧带损伤中的应用价值

踝关节外侧副韧带损伤是一种常见外伤,由暴力所致的踝关节骤然内翻或内旋所致,根据暴力的大小,可造成外侧副韧带不完全或完全损伤,临床主要依据病史和体征进行诊断,对韧带损伤的程度因缺乏客观依据有时难以判断.本文对39例踝关节外侧副韧带损伤的高频超声声像图表现进行分析，旨在评价超声诊断踝关节外侧副韧带损伤的应用价值.     

急性踝关节外侧副韧带断裂手术修补42例报告

踝关节外侧副韧带断裂是踝关节极度内翻使韧带受到的张力超过最大限度所造成的。韧带一旦断裂后,如不及时手术修复,则断端回缩,形成疤痕组织,关节因而松弛无力,容易反复扭伤。因此早期诊断和治疗颇为重要。本文简要地报道42例急性踝关节外伤副韧带断裂的损伤机理、诊断要点和治疗效果。一、损伤机理踝关节的外髁较内髁低,外侧副韧带较内侧三角韧带薄弱,足部内翻肌群较外翻肌群力量强。因此,当快速运动而足部来不及调正足的位置时,常易发生内翻蹠屈位着地,使外侧副韧带损伤。外侧副韧带由腓距前、腓跟和     

小夹板外翻位固定治疗踝关节距腓前韧带撕裂伤

目的 观察小夹板外翻位固定治疗踝关节距腓前韧带撕裂伤的临床疗效.方法 对80例踝关节距腓前韧带撕裂伤病人分别用小夹板外翻位固定(治疗组)和YT踝关节固定支具固定(对照组)的方法治疗,并进行比较.结果 两组比较,治疗组疗效及优于对照组.结论 小夹板外翻位固定治疗踝关节外侧副韧带损伤疗效良好.     

骨锚钉系统在修复踝关节外侧副韧带损伤中的应用

目的：探讨带线骨锚钉缝合修复踝关节外侧副韧带断裂的临床疗效。方法随机选取踝关节外侧副韧带损伤患者30例,男19例,女11例,于腓骨远端置入2枚不可吸收带线骨锚钉,缝合外侧副韧带残端,观察手术后踝关节功能恢复情况。结果30例术后均获随访,时间12～60个月,平均（19.6±6.7）个月。术后12个月时AOFAS评分82～100分,平均（90.23±14.62）分较术前（45.87±12.32）分有明显改善（P<0.05）;优19例,良8例,优良率90%。踝关节功能及稳定性获得较好恢复。结论采用带线骨锚钉内固定治疗踝关节外侧副韧带损伤有助于恢复踝关节的功能及稳定性,是一种有效的手术治疗方法。     

利用锚钉治疗踝外侧副韧带陈旧性损伤

目的:探讨带线锚钉治疗踝关节外侧副韧带陈旧性损伤效果。方法:自2009年2月至2010年4月收治踝关节外侧副韧带陈旧损伤患者20例,采用带线锚钉骨膜与腓骨长短肌腱鞘进行缝合加固手术,术后石膏托固定固定踝关节术后观察伤口愈合情况,同时利用AOFAS评分。结果:术后患者伤口全部一期愈合。随访6~18个月,根据AOFAS评分显示踝关节功能恢复良好,无踝关节不稳发生。结论:利用锚钉进行踝关节外侧副韧带陈旧损伤的修复,具有手术创伤小,同时可以最大限度保证腓骨短肌的功能,从而达到恢复踝关节正常功能的作用。     

凉性经筋通贴膏治疗急性踝关节外侧副韧带Ⅰ、Ⅱ度损伤的临床观察

目的观察凉性经筋通贴膏治疗急性踝关节外侧副韧带Ⅰ、Ⅱ度损伤的临床疗效。方法将92例确诊为急性踝关节外侧副韧带Ⅰ、Ⅱ度损伤的患者随机分为治疗组和对照组,每组46例。治疗组采用凉性经筋通贴膏外敷治疗;对照组采用扶他林软膏局部涂擦治疗。两组患者治疗14d后观察临床疗效,同时采用Kofoed踝关节活动度评分对踝关节功能进行评分。结果两组患者治疗后治疗组临床疗效及踝关节功能评分均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论凉性经筋通贴膏对早期恢复急性踝关节外侧副韧带Ⅰ、Ⅱ度损伤患者的踝关节功能有较好疗效,值得临床推广应用。     

ARTHREX 骨锚治疗踝关节外侧副韧带止点撕裂骨折

踝关节扭伤导致外侧副韧带止点撕裂骨折是临床上极为常见的一种运动损伤,若治疗不当或不及时,将严重影响踝关节功能.本院2008年8月-2010年9月通过ARTHREX骨锚治疗踝关节外侧副韧带止点撕裂性骨折36例,取得较为满意的近期疗效,现报道如下.     

物理疗法配合一枝蒿伤湿祛痛膏治疗中度急性踝关节扭伤疗效观察

目的：观察一枝蒿伤湿祛痛膏配合物理疗法治疗中度踝关节外侧副韧带损伤的疗效。方法：60例踝关节外侧副韧带损伤患者，随机分为一枝蒿伤湿祛痛膏＋弹力绷带固定＋超短波及磁疗治疗组和弹力绷带固定＋超短波及磁疗对照组，疗程均为10d，于不同时期，根据患者临床疼痛、肿胀、压痛和踝关节活动恢复情况，综合评定其疗效。结果：疗程结束后两组均获得较为满意的效果。在治疗第3天、第10天时，两组疗效差异无统计学意义（P〉0．05），但于第5天、第7天时治疗组疗效明显优于对照组（P值分别为小于0．05和小于0．01），治疗组第5天所获疗效与对照组第7天相比差异无统计学意义（P均大于0．05）。而治疗组第7天所获疗效与对照组第10天相同。两组均未发现有明显的不良反应。结论：弹力绷带＋超短波及磁疗治疗中度踝关节外侧副韧带损伤疗效确切，加用中药一枝蒿伤湿祛痛膏后疗效提前出现，可缩短治疗时间，加快组织恢复，值得临床推广应用。     

锚钉修补联合切开复位内固定术治疗踝关节三踝骨折伴内侧副韧带损伤疗效分析

目的 探讨锚钉修补联合切开复位内固定术治疗踝关节三踝骨折伴内侧副韧带损伤的临床疗效,为临床后续治疗提供参考依据。 方法 将2016年4月—2019年6月宁波大学医学院附属医院骨科收治的77例踝关节三踝骨折伴内侧副韧带损伤患者作为研究对象,对所选患者进行锚钉修补联合切开复位内固定术治疗。所有患者均随访1.5年,运用Baird标准对踝关节功能进行评估,同时观察机械性踝关节不稳等相关并发症发生情况。 结果 77例踝关节三踝骨折伴内侧副韧带损伤患者行锚钉修补联合切开复位内固定术后全部复位成功,术后功能恢复较为满意;交通事故伤、运动伤、坠落伤患者切开复位内固定术后踝关节功能恢复优良率分别为100.00%、100.00%、90.48%,3种不同损伤因素的踝关节三踝骨折伴内侧副韧带损伤患者踝关节功能恢复优良率比较差异无统计学意义(χ2=5.476,P=0.144);术后1.5年随访中均未出现机械性踝关节不稳等相关并发症。 结论 踝关节三踝骨折伴内侧副韧带损伤患者行锚钉修补联合切开复位内固定术,可有效提升踝关节灵活性、稳定性,且踝关节恢复情况佳。      

中药内服外洗治疗踝关节扭伤

踝关节是人体最大的屈戌关节．站立或行时，全身的重量均落到踝关节之上。踝关节主要由关节周围韧带和关节囊构成。内侧副韧带位于关节内侧，呈三角形，比较坚强，不易受损：外则副韧带呈扇形，分布于关节外侧，易受损伤；下胫腓韧带为腓骨与胫骨下端之间的骨间韧带，是保持踝关节稳定的主要韧带。踝关节扭伤是日常生活中最易发生的外伤，尤以外侧副韧带扭伤为多见，扭伤后治疗不当．可后遗关节不稳，容易反复发作，久之，可继发关节粘连或创伤性关节炎，造成功能障碍。笔者2002年1月～2005年12月采用中药内服外洗的方法治疗踝关节扭伤163例，取得了较好的疗效，现报道如下：[第一段]     

踝关节损伤48例临床分析

2006年1月～2008年12月我院收治踝关节损伤的患者48例,通过保守或手术治疗,取得较为满意的效果,现报道如下. 1 临床资料 本组48例,男32例,女16例,年龄8～72岁,平均38.6岁;致伤原因:车祸撞伤21例,高处跌伤9例,压伤8例,其他伤10例;损伤及骨折类型:单纯性韧带损伤26例,其中左踝14例,右踝12例,外侧韧带损伤16例,内侧韧带损伤10例;内踝骨折6例,外踝骨折9例,双踝骨折6例,三踝骨折1例.     

伤柏膏治疗急性踝关节外侧副韧带损伤患者疼痛的临床效果

目的 探讨伤柏膏在治疗急性踝关节外侧副韧带损伤患者疼痛的临床治疗效果.方法 选取我院单侧踝关节损伤患者50例随机分为治疗组和对照组,每组各25例,分别在入院治疗前及治疗第3,7,14天对患者进行疼痛度视觉模拟评分(VAS)和kofoed评分,同时测量患者踝关节周径,以及踝关节损伤后下肢功能自我功能评定.结果 两组患者治疗前一般临床资料差异均无统计学意义,在治疗第3,7,14天后,治疗组在VAS评分及肿胀消除上均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者在治疗前和治疗第3天后Kofoed踝关节评分无显著性差异(P＞0.05),在治疗7,14d后,治疗组在Kofoed踝关节评分显著高于对照组(P＜0.05).在自我功能评定上,治疗前和治疗第3天,两组患者评分均无统计学差异,治疗7,14d后,治疗组评分显著高于对照组(P＜0.01).结论 伤柏膏外敷治疗能够较快改善急性踝关节外侧副韧带损伤患者的疼痛,并改善相关功能性评分.     

探讨带线锚钉加改良修复治疗踝关节外侧副韧带损伤的效果

目的分析带线锚钉治疗踝关节外侧副韧带损伤的效果。方法回顾分析我院2015年9月至2018年9月收治的30例踝关节外侧副韧带陈旧性损伤患者的临床资料,患者均以带线锚钉行距腓前韧带缝合,外侧骨膜和腓骨长短肌腱鞘性缝合及伸肌下支持带部分转位加固手术,并在其术后以石膏托固定踝关节,观察患者伤口恢复情况以及其近远期疗效变化。结果患者术后活动度VAS、触觉痛VAS评分及其关节活动度评价指标和术前对比差异显著(P0.05);患者均完成随访,无失访,随访1年后发现,患者术后踝部内翻、距骨倾斜角度、距骨移动距离和AOFAS评分对比无显著差异(P0.05),而踝部外翻低于正常参考值(P0.05),恢复负重平均时间为(4.2±0.4)个月。结论在踝关节外侧副韧带陈旧性损伤治疗中应用带线锚钉具有良好的近期和远期效果,值得应用。